ဟိုက်ဖူ (HIFU) က အရေပြားမျက်နှာပြင်မဟုတ်ဘဲ ပိုနက်တဲ့ SMAS အမြှေးအလွှာကို တိတိကျကျ ပူအားပေးရတဲ့ သဘောတရားနှင့် အကြောင်းရင်း

မှန်ထဲကမျက်နှာက အရင်ကထက် တွန့်လာသလို ခံစားရတဲ့အခါ လူတွေအများဆုံးရှာဖွေကြည့်တတ်တဲ့ ကုသမှုတစ်ခုက ဟိုက်ဖူပါ။ ဟိုက်ဖူဆိုတာ HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound၊ အားကောင်းစွာနဲ့ တစ်နေရာတည်းမှာ စုစည်းထားတဲ့ အာထရာဆောင်လှိုင်း) ရဲ့ အတိုကောက်ဖြစ်ပြီး၊ အူလ်သဲရာဆိုတာလည်း ဒီဟိုက်ဖူအမျိုးအစား စက်ကိရိယာတွေထဲက တစ်ခုပါပဲ။

ဒါပေမဲ့ စိတ်ဝင်စားစရာအချက်တစ်ခု ရှိပါတယ်။ အရေပြားကို ပွတ်တာ ဖိအားပေးနှိပ်တာမျိုး မဟုတ်ဘဲ ကုသပြီးချက်ချင်းကတည်းက မေးရိုးအနား အနည်းငယ်တင်းကျပ်လာတယ်လို့ ပြောကြသူ အများကြီးရှိပါတယ်။ ဒီရဲ့လျှို့ဝှက်ချက်က ဟိုက်ဖူသည် အရေပြားမျက်နှာပြင်ကို မဟုတ်ဘဲ ပိုနက်တဲ့နေရာ၊ ကြွက်သားကို ခြုံထားတဲ့ အလွှာပါးလေးဖြစ်တဲ့ SMAS (အရေပြားအောက် ကြွက်သားအမြှေးအလွှာ) အထိ တိတိကျကျထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပြီး ဒီနေရာတစ်နေရာတည်းမှာသာ အပူထုတ်ပေးလို့ဖြစ်ပါတယ်။

ဟိုက်ဖူက ဘာကြောင့် အရေပြားမျက်နှာပြင်မှာမဟုတ်ဘဲ တစ်နေရာတည်းမှာ အပူစုစည်းနိုင်တာလဲ။

မှန်ဘီလူးနဲ့ နေရောင်ကို စက္ကူတစ်ချပ်ပေါ်က နေရာတစ်ခုတည်းမှာ စုစည်းလိုက်တဲ့အခါ ဒီနေရာပဲ မီးလောင်သွားပြီး ကျန်စက္ကူက ပုံမှန်အတိုင်းကျန်နေတာ တွေ့ဖူးမှာပါ။ ဟိုက်ဖူရဲ့ သဘောတရားလည်း ဒီနဲ့ဆင်တူပါတယ်။

စက်ကိရိယာထဲက ထရန်စ်ဒျူဆာ (အာထရာဆောင်လှိုင်း ပစ်ထုတ်တဲ့အစိတ်အပိုင်း) က ကွေ့ကွက်တဲ့ လင်းဇင်းပုံစံနဲ့ အာထရာဆောင်လှိုင်း ပစ်ထုတ်လိုက်တဲ့အခါ အရေပြားမျက်နှာပြင်ကို ဖြတ်သွားချိန်မှာ လှိုင်းတွေက ကျယ်ပြန့်နေလို့ စွမ်းအားက အားနည်းစွာ ပျံ့နှံ့နေပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ သတ်မှတ်ထားတဲ့ အနက်ကို ရောက်တဲ့အခါမှာတော့ အနားအနက်ကွဲစွာကလာတဲ့ လှိုင်းတွေက တစ်နေရာတည်းမှာ တိတိကျကျ စုစည်းသွားပါတယ်။ ဒီနေရာကို ဖိုကပ်စ် (focal point) လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် အပေါ်ယံအရေပြားနဲ့ ဒါမီးအလွှာအပေါ်ပိုင်းကိုတော့ ပွတ်တိုက်သလိုသာ ဖြတ်သန်းသွားပြီး၊ တကယ်တမ်း အပူပြင်းပြင်းစုနေတဲ့နေရာက ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားတဲ့ အနက်တစ်နေရာတည်းသာ ဖြစ်ပါတယ်။

အပူတင်းအခဲကလေးတွေ ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ ခဏတာမှာ အရေပြားအတွင်း တကယ်တမ်း ဘာတွေဖြစ်နေတာလဲ။

ဖိုကပ်စ်ချက်ထဲမှာ စုစည်းလာတဲ့ အာထရာဆောင်လှိုင်းစွမ်းအားက အချိန်တိုတိုအတွင်းမှာပဲ ဒီနေရာရဲ့ အပူချိန်ကို ဒီဂရီ 60 မှ 70 အနီးအထိ တက်ခေါ်ပေးလိုက်ပါတယ်။ ဒီလို အပူကြောင့် တစ်ရှူးထဲက ပရိုတင်းတွေ ခဲမြဲသွားတဲ့ အလွန်သေးငယ်တဲ့ အမှတ်ကလေးကို "အပူတင်းအခဲမှတ်" (thermal coagulation point) လို့ခေါ်ပါတယ်။

ကြက်ဥအဖြူကို တွေးကြည့်ရင် နားလည်ရလွယ်ပါတယ်။ ကြည်လင်ပြီး ပျော့ပျောင်းနေတဲ့ ဥအဖြူဟာ အပူရလိုက်တာနဲ့ ပြန်လည်မရနိုင်တော့တဲ့ အဖြူရောင် တင်းကျပ်တဲ့ အခြေအနေအဖြစ် ခဲသွားပါတယ်။ ကော်လာဂျင်အမျှင်တွေလည်း ဒီနဲ့ဆင်တူပါတယ်။ ပုံမှန်အခါ နှစ်ကြိုးလို ကွေ့ကောက်နေတဲ့ ဒီပရိုတင်းအမျှင်တွေက ခဏချင်းလို ဒီအပူချိန်ထိ တက်လာတဲ့အခါ ချက်ချင်းစုစည်းကျုံ့သွားပြီး တင်းကျပ်စွာ ခဲသွားပါတယ်။ စက်ကိရိယာက ဒီအမှတ်ကလေးတစ်ခုတည်းကို ထိုးတာမဟုတ်ဘဲ ကာထရစ်ချ် (cartridge) ကို တညီညီအကွာအဝေးနဲ့ ရွှေ့ပြီး အမှတ်ကလေးတွေကို ဆက်တိုက်ဆက်လိုက်တာနဲ့ အရေပြားအတွင်းမှာ သိပ်သိပ်သည်းသည်း အပူတင်းအခဲစီးတန်း ဖန်တီးပေးပါတယ်။

SMAS အလွှာကို တိတိကျကျ ပစ်မှတ်ထားတဲ့ အကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။

SMAS ဆိုတာ မျက်နှာကြွက်သားတွေရဲ့ အပေါ်ကို ပါးလေးစွာ ခြုံထားတဲ့ အမြှေးအလွှာဖြစ်ပြီး၊ အရေပြားနဲ့ ကြွက်သားအကြား ချိတ်ဆက်ပေးတဲ့ ဆန့်တန့်နိုင်တဲ့ အပြားအဖြစ် မှတ်ယူနိုင်ပါတယ်။ အလှပြင်ခွဲစိတ်မှုတွေမှာ တကယ်ဆွဲတင်ပြီး ပုံသေချိတ်ဆက်တဲ့ အလွှာကလည်း ဒီ SMAS ပါပဲ။ အရေပြားချည်းသာ ဆွဲလိုက်ရင် မကြာခင်ပြန်ရွဲ့ကျသွားပေမဲ့ SMAS ကို ဆွဲလိုက်ရင် ဒီအောက်က ကြွက်သားနဲ့ ထောက်ခံပေးတဲ့ ဖွဲ့စည်းပုံတွေပါ အတူတကွ ရွေ့လျားလို့ အကျိုးသက်ရောက်မှု ပိုကြာမြင့်တာက ဒီအကြောင်းရင်းကြောင့်ပါ။

ဟိုက်ဖူက ခွဲစိတ်မလုပ်ဘဲ ဒီအလွှာကို ရောက်အောင် ကာထရစ်ချ်တစ်ခုချင်းစီအလိုက် ဖိုကပ်စ် အနက်ကို မတူညီအောင် သတ်မှတ်ထားပါတယ်။

• 1.5mm ကာထရစ်ချ်က ဒါမီးအလွှာ (အရေပြားအတွင်း ကော်လာဂျင်တွေ ပိုက်ကွန်လို ရောယှက်နေတဲ့အလွှာ) ကို ပစ်မှတ်ထားပါတယ်။ မျက်နှာပြင်နီးစပ်တဲ့ အမွှာသေးလေးတွေနဲ့ အသားချေးအပေါက် ခံနိုင်ရည်အတွက် ဒီအနက်ကသင့်တော်လို့ပါ။
• 3.0mm ကာထရစ်ချ်က အရေပြားအောက် အဆီအလွှာ အနီးတစ်ဝိုက်ကို ပစ်မှတ်ထားပါတယ်။ အဆီနဲ့ ကြွက်သားအမြှေးအလွှာအကြား ချိတ်ဆက်ပေးတဲ့ ဆက်စပ်တစ်ရှူးကို လှုံ့ဆော်ပြီး အကြားထောက်ခံအားကို မြှင့်တင်ဖို့ ရည်ရွယ်ပါတယ်။
• 4.5mm ဝန်းကျင် ကာထရစ်ချ်က SMAS အလွှာကို တိုက်ရိုက်ပစ်မှတ်ထားပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့တူတဲ့ ထောက်ခံအားဖွဲ့စည်းပုံကို ခွဲစိတ်မလုပ်ဘဲထိမှသာ တွန့်ရွဲ့မှုပြုပြင်ရာမှာ တကယ့်တကယ် အားထားရတဲ့ ရလဒ်ရနိုင်လို့ပါ။

နေရာအလိုက် အရေပြားနဲ့ ကြွက်သားအမြှေးအလွှာ အထူပါးက မတူညီလို့ မျက်နှာမှာတော့ 4.5mm ဝန်းကျင်ကို အသုံးအများဆုံးလုပ်ပြီး၊ လည်ပင်းလိုပါးတဲ့နေရာမှာတော့ ပိုနောက်တဲ့ အနက်ကို သုံးလေ့ရှိတယ်ဆိုတာလည်း သိထားသင့်ပါတယ်။

ကုသပြီးချက်ချင်း ခံစားရတဲ့ ချက်ချင်းတင်းကျပ်မှုက ဘာကြောင့်ဖြစ်လာတာလဲ။

ကော်လာဂျင်အမျှင်တွေက ပုံမှန်အားဖြင့် စပရင်ကြိုးလို ကျစ်ကျစ်လျစ်လျစ် ကွေ့ကောက်နေတဲ့ ဖွဲ့စည်းပုံကို ထိန်းသိမ်းထားပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ ခဏချင်း ဒီဂရီ 60 မှ 70 အထိ အပူတက်လာတဲ့အခါ ဒီကွေ့ကောက်ဖွဲ့စည်းပုံက ဒီနေရာမှာပဲ ပြေလျော့ပြီး တစ်ဖန် တိုတောင်းစွာ ပြန်စုစည်းတဲ့ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲမှု ဖြစ်ပေါ်ပါတယ်။ ရာဘာကြိုးကို ပူအောင်လုပ်လိုက်ရင် ချက်ချင်း ကျုံ့သွားတာနဲ့ ဆင်တူတဲ့ သဘောတရားပါ။

ဒီကျုံ့ခြင်းက SMAS အလွှာနေရာအနှံ့မှာ တစ်ချိန်တည်း ဖြစ်ပွားလိုက်တဲ့အခါ ဒီအလွှာကို ဖွဲ့စည်းထားတဲ့ တစ်ရှူးအပြားကိုယ်တိုင် သိမ်ငယ်စွာ တိုတောင်းသွားပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကုသမှုပြီးပြီး ထွက်လာချင်းမှာပဲ မေးရိုးအနား ဒါမှမဟုတ် ပါးအနား အနည်းငယ်တင်းကျပ်လာတယ်လို့ ခံစားရသူတွေရှိပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ ဒီချက်ချင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုက အခုအချိန်ထိတော့ သိပ်ကြီးမားသေးတာမဟုတ်ဘဲ၊ တကယ့်ပြောင်းလဲမှုကတော့ နောက်တစ်ဆင့်မှာ တဖြည်းဖြည်း စုစည်းလာမှာပါ။

4 ပတ်မှ 6 လအထိ တဖြည်းဖြည်း တိုးလာတဲ့ ကော်လာဂျင်ကို ဘယ်လမ်းကြောင်းကနေ ဖန်တီးလာတာလဲ။

အပူတင်းအခဲကလေးက ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ရှုထောင့်ကနေကြည့်ရင် အလွန်သေးငယ်တဲ့ ထိခိုက်မှုတစ်ခုပါပဲ။ ဒါကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်က ဒီနေရာကို ဒဏ်ရာလို့မှတ်ယူပြီး ပြန်လည်ကုစားမှု လုပ်ငန်းစဉ်ကို စတင်ပါတယ်။

ဦးဆုံး ပတ်ဝန်းကျင်က ဖိုက်ဘရိုဘလတ်စ် (fibroblast, အရေပြားအတွင်း ကော်လာဂျင်အမျှင်ကို ရက်လုပ်ပေးတဲ့ဆဲလ်လို့ မှတ်ယူနိုင်ပါတယ်) တွေက အပူလှုံ့ဆော်မှုနဲ့ ပြန်လည်ကုစားရေးအချက်ပြမှုကို တုံ့ပြန်ပြီး တက်ကြွစွာ လှုပ်ရှားလာပါတယ်။ ဒီဆဲလ်တွေက 4 ပတ်မှ 6 လအထိ ကြာချိန်အတွင်းမှာ အသစ်ကော်လာဂျင်အမျှင်တွေကို ဒီနေရာမှာ တစ်ဆင့်ပြီးတစ်ဆင့် ပုံစိုက်တင်ပေးပါတယ်။ ဒီလိုအသစ်ဖန်တီးလိုက်တဲ့ ကော်လာဂျင်က SMAS အလွှာနဲ့ ဒါမီးအလွှာရဲ့ ထောက်ခံအားကို ထူထပ်စွာ ဖြည့်ပေးတဲ့ ဒီလုပ်ငန်းစဉ်ကို "ကော်လာဂျင်အသစ်ဖန်တီးမှု" လို့ခေါ်ပါတယ်။ ကုသပြီး 2 လမှ 3 လအကြာ ပြောင်းလဲမှုက ထင်ရှားလာစပြီး 3 လမှ 6 လအကြာမှာ အထင်ရှားဆုံးဖြစ်တယ်လို့ အစီရင်ခံစာအများစုက ဆိုထားပါတယ်။

ချက်ချင်းကျုံ့မှုက ဒီနေရာမှာပဲ ချက်ချင်းတင်းကျပ်စေတဲ့ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုဆိုရင်၊ ကော်လာဂျင်အသစ်ဖန်တီးမှုကတော့ ခန္ဓာကိုယ်က အချိန်ယူပြီး ထောက်ခံအားဖွဲ့စည်းပုံကိုယ်တိုင် အသစ်ရက်လုပ်ပေးတဲ့ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ တုံ့ပြန်မှုဖြစ်တဲ့အတွက် နှစ်ခုစလုံးရဲ့ သဘောသဘာဝက မတူညီပါဘူး။

ဟိုက်ဖူက ဘာကြောင့် တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ အကုန်မထိုးဘဲ 2 ကြိမ်မှ 3 ကြိမ်အထိ ခွဲပြီး ဆောင်ရွက်ရတာလဲ။

တူညီတဲ့နေရာကို တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ မပြီးဘဲ 4 ပတ်မှ 8 ပတ်အကြား ကွာအောင်ခွဲပြီး ဆောင်ရွက်တဲ့ ဆေးရုံများစွာရှိပါတယ်။ ဒီမှာ အကြောင်းရင်း 3 ချက်ရှိပါတယ်။

• တစ်ရှူးက ပြန်လည်ကုစားဖို့ အချိန်လိုအပ်လို့ပါ။ ကော်လာဂျင်အသစ်ဖြည့်တဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်က 4 ပတ်မှ 6 လအထိ ကြာပါတယ်။ ဒီအချိန်မပေးဘဲ တူညီတဲ့နေရာကို အပူဆက်တိုက်စုပုံလိုက်ရင် ပြန်လည်ကုစားမှုထက် ထိခိုက်မှုက ပိုမြန်ပြီး ကျွမ်းလောင်ခြင်း ဒါမှမဟုတ် အလွန်အကျွံ ရောင်ရမ်းခြင်းအထိ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
• အပူတင်းအခဲကလေးတွေရဲ့ သိပ်သည်းဆကို တဖြည်းဖြည်း တိုးရန်လိုအပ်လို့ပါ။ တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ အမှတ်ကလေးများများကို သိပ်သိပ်ထိုးတာထက် ကြိမ်ရေခွဲပြီး တဖြည်းဖြည်း သိပ်သည်းဆတိုးရင်မှသာ ဆိုးကျိုးဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရင်း ထောက်ခံအားကို စုစည်းနိုင်ပါတယ်။
• လူတစ်ဦးချင်းစီရဲ့ အရေပြားနဲ့ ကြွက်သားအမြှေးအလွှာ အထူ၊ တွန့်ရွဲ့မှုအဆင့်တွေ မတူညီလို့ လိုအပ်တဲ့ ကြိမ်ရေကိုယ်တိုင်ကလည်း မတူညီလို့ပါ။ ဒါကြောင့် ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဆေးစစ်ဆေးမှုကနေ လူတစ်ဦးချင်းစီအလိုက် ခွဲခြားချမှတ်လေ့ရှိပါတယ်။

အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းချင်ရင် ဘာကြောင့် အချိန်ကြာလာရင် ထပ်ကုသမှု ခံယူရမလဲ။

အသစ်ဖန်တီးလိုက်တဲ့ ကော်လာဂျင်ကလည်း မူလကော်လာဂျင်နဲ့ အတူတူပါပဲ၊ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ တဖြည်းဖြည်း ပြိုကွဲသွားပါတယ်။ ကော်လာဂျင်ကို ဖြတ်တောက်ပစ်တဲ့ အင်ဇိုင်း (enzyme) က အသက်ကြီးလာတာနဲ့အမျှ ပိုတက်ကြွလာတယ်ဆိုတာ သိရှိပြီးဖြစ်ပြီး၊ ဒီအပေါ် ဆွဲငင်အားက ဆက်တိုက်အောက်ကို ဆွဲငင်နေတာလည်း ပေါင်းလိုက်တဲ့အခါ အရေပြားက တစ်ဖန် တဖြည်းဖြည်း တွန့်ရွဲ့ရာဘက် ရွေ့လျားပါတယ်။

ဒါကြောင့် ဟိုက်ဖူနဲ့ ဖန်တီးလိုက်တဲ့ ထောက်ခံအားကလည်း ထာဝရ ဒီအတိုင်းကျန်ရစ်တာမဟုတ်ဘူးဆိုတာကို သိထားသင့်ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ အသစ်ဖြည့်ထားတဲ့ ကော်လာဂျင် ကျန်ရှိနေချိန်အတွင်း ဒီအပေါ်ကို ထပ်ကုသမှုတစ်ခု ထပ်ပေါင်းတဲ့နည်းလမ်းနဲ့ ထောက်ခံအားဖွဲ့စည်းပုံကို ပြန်အားဖြည့်နိုင်တယ်လို့ အစီရင်ခံစာများရှိပါတယ်။ အတိအကျ ထိန်းသိမ်းချိန်ကာလက လူတစ်ဦးချင်းစီရဲ့ အိုမင်းမှုနှုန်းနဲ့ အရေပြားအခြေအနေအလိုက် ကွာခြားလို့၊ ပုံမှန်ဆေးစစ်ဆေးမှုခံယူပြီး အချိန်ကို တိုင်ပင်ရတာက ပိုကောင်းပါတယ်။

တူညီတဲ့ အကြောင်းရင်းကြောင့် ပထမတစ်ကြိမ် ကုသလိုက်တာနဲ့ ဒီအခြေအနေမှာ အမြဲတမ်း ရပ်တည်နေတဲ့ ကုသမှုမျိုး မဟုတ်ပါဘူး။ အမှန်တော့ ကော်လာဂျင်က ဆက်တိုက်အသစ်ဖြစ်ပြီး တဖြည်းဖြည်း ပြိုကွဲနေတဲ့ ဒီလည်ပတ်မှုက မူလအရေပြားမှာလည်း ဖြစ်ပျက်နေပြီးသားဖြစ်လို့၊ ဟိုက်ဖူက ဒီလည်ပတ်မှုအပေါ်မှာ ထောက်ခံအားတစ်ခု ထပ်တင်ပေးတဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ ပိုနီးစပ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကုသမှုအကွာအဝေးကို ဆုံးဖြတ်တဲ့အခါလည်း အရေပြားအသက်နဲ့ တွန့်ရွဲ့နှုန်းကို အတူတကွ ကြည့်ရှုတဲ့ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုက အရေးကြီးပါတယ်။

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).