Nasolabial fold ကုသမှု: filler၊ thread lifting နှင့် collagen injection မရွေးမီ အကြောင်းရင်းကို အရင်ခွဲခြားပါ

မှန်ကြည့်တဲ့အခါ အများဆုံးစိတ်ဝင်စားမိတဲ့ နေရာတစ်ခုက နှာခေါင်းဘေးကနေ ပါးစပ်ထောင့်ဆီ ဆင်းသွားတဲ့ nasolabial fold ဖြစ်ပါတယ်။ အသက်ကြီးလာတာနဲ့အမျှ ပိုနက်လာပြီး၊ ပင်ပန်းနေတဲ့နေ့ သို့မဟုတ် မိတ်ကပ်မညီတဲ့နေ့တွေမှာ ပိုထင်ရှားလာတတ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် filler အကြောင်း ရှာဖွေကြည့်ပြီးနောက် thread lifting ပိုကောင်းတယ်လို့ ကြားလိုက်ရင် ပြန်ပြီးဆုံးဖြတ်ရခက်လာတတ်ပါတယ်။

တကယ်တော့ nasolabial fold ဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းက လူတိုင်းမတူပါ။ တချို့မှာ ပါးဆင်းကျလာလို့ ဖြစ်တတ်ပြီး၊ တချို့မှာ volume လျော့လို့ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ တချို့မှာတော့ အရေပြားကိုယ်တိုင် ပါးလာပြီး ခေါက်ရာက အမြဲတမ်းလိုင်းအဖြစ် ကျန်နေတတ်ပါတယ်။ အကြောင်းရင်းမတူရင် သင့်တော်တဲ့ ကုသမှုလည်း မတူပါ။ ဆင်းကျတာက အဓိကဖြစ်နေချိန်မှာ volume ပဲဖြည့်လိုက်ရင် မျက်နှာက ပိုလေးသလို မြင်နိုင်ပါတယ်။ Volume လျော့နေတာကို thread နဲ့ပဲ ဆွဲတင်ရင်တော့ မျက်နှာက ပိန်ချောင်သလို မြင်နိုင်ပါတယ်။ အဲဒါကြောင့် အရင်ဆုံး ဘာကြောင့် ဒီလိုင်းဖြစ်လာသလဲ ဆိုတာ သိရတာက အဓိကပါ။ အကြောင်းရင်းကို ဘယ်လိုခွဲခြားမလဲ၊ အကြောင်းရင်းတစ်ခုစီအတွက် ဘယ်ကုသမှုသင့်တော်မလဲ၊ အကျိုးသက်ရောက်မှု ဘယ်လောက်ကြာမလဲ၊ နှာခေါင်းဘေး သွေးကြောလုံခြုံရေးအထိ လက်တွေ့လေ့လာမှုများအပေါ် အခြေခံပြီး တစ်ချက်ချင်း ရှင်းပြပါမယ်။

အကြောင်းရင်းမတူလို့ ကုသမှုက ဘာကြောင့်မတူတာလဲ?

Nasolabial fold သည် အကြောင်းရင်းတစ်ခုတည်းကြောင့် မဖြစ်ပါ။ အဓိကအားဖြင့် အချက် 3 ခု ပေါင်းစပ်တတ်ပါတယ်။ ပထမက ဆင်းကျခြင်းပါ။ အသက်ကြီးလာသောအခါ ပါးရှိ အဆီနှင့် တစ်ရှူးများ အောက်သို့ ရွေ့ဆင်းပြီး fold အပေါ်ပိုင်းကို ဖိကာ ပိုနက်စေပါတယ်။ ဒုတိယက volume လျော့ခြင်းပါ။ အရေပြားအောက်အဆီ လျော့လာပြီး နှာခေါင်းဘေး အရိုးလည်း အနည်းငယ် စုပ်ယူပျောက်ကွယ်လာသောကြောင့် အတွင်းမှ ထောက်ပံ့ပေးနေသောအား လျော့လာပါတယ်။ တတိယက အရေပြားကိုယ်တိုင် အိုမင်းခြင်းပါ။ Collagen နှင့် elastic အားလျော့လာသောအခါ ခေါက်ရာသည် အရေးကြောင်းအဖြစ် ကျန်နေတတ်ပါတယ်။

ဒီ 3 ခုကို ဦးတည်ကုသတဲ့ နည်းလမ်းတွေက မတူပါ။ ဆင်းကျခြင်းက အဓိကဆိုရင် တစ်ရှူးကို အပေါ်သို့ ဆွဲတင်တဲ့ lifting က ပိုသင့်တော်ပါတယ်။ Volume လျော့ခြင်းကြောင့်ဆိုရင် ဖြည့်ပေးတဲ့ filler သို့မဟုတ် collagen stimulator က ပိုသင့်တော်ပါတယ်။ အရေပြားကိုယ်တိုင်၏ အရေးကြောင်းက ပြဿနာဆိုရင် collagen အသစ်ဖန်တီးပေးခြင်း သို့မဟုတ် မျက်နှာပြင်ကို ချောမွေ့စေခြင်းလို အနီးကပ်နည်းလမ်း လိုအပ်ပါတယ်။

ထို့ကြောင့် တူညီသော nasolabial fold ဖြစ်နေပါစေ၊ အဓိကအကြောင်းရင်းပေါ် မူတည်ပြီး ရွေးချယ်မှုက ကွဲပြားပါတယ်။ လက်တွေ့တွင် 3 ခုစလုံး နည်းနည်းစီ ရောနေတတ်တာများလို့ တစ်ခုတည်းကို တိတိကျကျ ပြောရခက်နိုင်ပါတယ်။ အဲဒီအခါ အကြီးဆုံးအကြောင်းရင်းကို အရင်ကိုင်တွယ်ပြီး ကျန်တာကို ဖြည့်စွက်သွားတာ ပိုသင့်တော်ပါတယ်။ Filler တစ်မျိုးတည်းပင် ထည့်မည့်နေရာ မတူနိုင်ပြီး lifting နှင့် ဖြည့်ခြင်းကို ပေါင်းစပ်အသုံးပြုတာလည်း များပါတယ်။ အကြောင်းရင်းကို စစ်ဆေးခြင်းက အရင်၊ procedure က နောက်ပါ။

Volume လျော့လို့ဖြစ်တဲ့ fold အတွက် ဘာသုံးမလဲ?

Volume လျော့လို့ ဖြစ်သော nasolabial fold တွင် HA (hyaluronic acid) filler ကို အများဆုံးအသုံးပြုပါတယ်။ ချိုင့်သွားတဲ့နေရာကို တိုက်ရိုက်ဖြည့်နိုင်သလို၊ midface တွင် volume ထည့်ပြီး ဆင်းကျနေသောပါးကို ထောက်ပံ့ကာ fold ကို သွယ်ဝိုက်ပြီး ပျော့စေနိုင်ပါတယ်။ ပြောင်းလဲမှုကို ချက်ချင်းမြင်ရပြီး သက်သေအထောက်အထားလည်းများသဖြင့် စတင်စဉ်းစားရန်ကောင်းသော ကုသမှုပါ။

အကျိုးသက်ရောက်မှု ဘယ်လောက်ကြာသလဲဆိုတာကို data မှာ တွေ့ရပါတယ်။ Clinical studies များစွာကို ပေါင်းစပ်သုံးသပ်သော analysis တစ်ခုတွင် (51 studies, ခန့်မှန်း 4,000 ဦး) nasolabial fold score သည် procedure ပြီး 1 လအကြာတွင် ထင်ရှားစွာ တိုးတက်ပြီး 6 လအထိ ကောင်းစွာထိန်းထားနိုင်ခဲ့ကာ 1 နှစ်ဝန်းကျင်မှ စ၍ မူလအခြေအနေသို့ ဖြည်းဖြည်းချင်း ပြန်လာခဲ့ပါတယ်။ ထုတ်ကုန်အလိုက် midface volume filler များသည် 2 နှစ်အထိ ထိန်းနိုင်ကြောင်း ဖော်ပြချက်များလည်း ရှိပါတယ်။ ထပ်မံကုသသည့်အခါ ကြာရှည်မှု ပိုတိုးလာတတ်ကြောင်းလည်း တွေ့ရှိထားပါတယ်။

သို့သော် midface volume ဖြည့်ခြင်းကြောင့် fold ပိုကောင်းလာသည်ဟု ဖော်ပြသော ကိန်းဂဏန်းအများစုသည် လူနာ၏ ကျေနပ်မှုအပေါ် အခြေခံပါတယ်။ Fold ကိုယ်တိုင်၏ အနက်ကို objective တိုင်းတာခြင်းနှင့် အနည်းငယ် ကွာပါတယ်။ Volume ဖြည့်လိုက်သောအခါ fold ပိုပျော့လာတာ မှန်သော်လည်း ဆင်းကျမှု ပြင်းထန်ပါက filler တစ်မျိုးတည်း မလုံလောက်နိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့် filler သည် volume လျော့ခြင်းက အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သောအခါ အကောင်းဆုံးသင့်တော်ပါတယ်။

ဆင်းကျလို့ဖြစ်တဲ့ fold အတွက် lifting က အဖြေလား?

ပါးဆင်းကျခြင်းကြောင့် ဖြစ်သော nasolabial fold အတွက် အပေါ်သို့ ဆွဲတင်သော lifting က သင့်တော်ပါတယ်။ Thread lifting သည် ပျော်ဝင်နိုင်သော thread များကို ထည့်ပြီး ဆင်းကျနေသောတစ်ရှူးကို ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဆွဲတင်ကာ နောက်ပိုင်းတွင် thread ပတ်ပတ်လည် collagen ဖြစ်ပေါ်လာပြီး နေရာကျစေပါတယ်။ Procedure ပြီးချက်ချင်း lift ဖြစ်သည့်ခံစားချက် ထင်ရှားသောကြောင့် ကျေနပ်မှုမြင့်တတ်ပါတယ်။

ကြာရှည်မှုကိုတော့ ရိုးရိုးသားသား ကြည့်ဖို့ လိုပါတယ်။ လေ့လာမှုများစွာကို ပေါင်းစပ်သုံးသပ်သော analysis တွင် thread lifting ကျေနပ်မှုသည် procedure ပြီးချင်း ခန့်မှန်း 98% ဖြစ်ပြီး အချိန်ကြာပြီးနောက် ခန့်မှန်း 88% သို့ လျော့ကျခဲ့ပါတယ်။ ဖောင်းခြင်းလို ပေါ့ပါးသောတုံ့ပြန်မှုများလည်း တွေ့ရများပါတယ်။ ချက်ချင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုက ကောင်းသော်လည်း တစ်မျိုးတည်းသာလုပ်ပါက အချိန်ကြာလာသည်နှင့် lifting ခံစားချက် လျော့လာတတ်သောကြောင့် filler သို့မဟုတ် radiofrequency ကဲ့သို့ အခြားကုသမှုများနှင့် ပေါင်းစပ်ပါက ရလဒ် ပိုကြာရှည်ပါတယ်။

Filler နှင့် thread တွင် ဘာကို အရင်စဉ်းစားရမလဲ သိချင်ပါက ရည်ညွှန်းနိုင်သော အသေးစားနှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုလည်း ရှိပါတယ်။ လူ 20 ဦးပါဝင်သော လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် volume လျော့သောမျက်နှာများအတွက် filler သည် ပိုသင့်တော်ပြီး၊ ပါးလျသွယ်သော contour ကိုလိုချင်သူများအတွက် thread lifting သည် နှိုင်းယှဉ်ရာတွင် ပိုသင့်တော်ကြောင်း တွေ့ရပါတယ်။ လူနည်းပြီး လေ့လာချိန်တိုသောကြောင့် အတိအကျဆုံးဖြတ်ရန် ခက်သော်လည်း အကြောင်းရင်းနှင့်ကိုက်ညီစွာ ရွေးချယ်ရမည့် ဦးတည်ချက်က ဒီမှာလည်း တူပါတယ်။ ဆင်းကျမှုများပါက lifting ဘက်၊ volume လျော့မှုများပါက filler ဘက်သို့ အလေးချိန်တိုးပါတယ်။

အရေပြားကိုယ်တိုင်အရေးကြောင်းဖြစ်ရင် collagen stimulation သင့်တော်လား?

အရေပြားပါးလာပြီး elastic အားလျော့ကာ ခေါက်ရာကျန်နေသော nasolabial fold အတွက် collagen stimulator သင့်တော်ပါတယ်။ Sculptra (PLLA) နှင့် Juvelook (PDLLA) ကဲ့သို့ ထုတ်ကုန်များသည် ဒီအုပ်စုထဲမှာ ပါဝင်ပါတယ်။ ချိုင့်နေရာကို ချက်ချင်းဖြည့်တာထက် အရေပြားအတွင်း collagen အသစ်ဖန်တီးမှုကို လှုံ့ဆော်ပြီး အချိန်ယူကာ ထူထဲမှုနှင့် elastic အားကို တိုးစေတဲ့ နည်းလမ်းပါ။

ဒီအုပ်စုသည် nasolabial fold clinical studies တွင် သက်သေအထောက်အထား ခိုင်မာသောဘက်ဖြစ်ပါတယ်။ Sculptra phase 3 trial တွင် (233 ဦး) 13 လအချိန်တွင် fold နီးပါးမမြင်ရအောင် တိုးတက်သွားသူ အချိုးသည် ခန့်မှန်း 49% ဖြစ်ခဲ့ပါတယ်။ Comparison group ၏ 4% နှင့် အတော်ကြီး ကွာခြားပါတယ်။ Randomized comparison study ဖြစ်သောကြောင့် evidence level လည်း မြင့်ပါတယ်။ PLLA နှင့် HA filler ကို တိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်သော လေ့လာမှုတွင် PLLA သည် filler ထက်မနည်းသော တိုးတက်မှုကိုလည်း ပြသခဲ့ပါတယ်။

သို့သော် ဒီကုသမှု၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ဖြည်းဖြည်းချင်း ပေါ်လာပါတယ်။ Collagen ဖန်တီးရန် အချိန်လိုအပ်သောကြောင့် အပြောင်းအလဲကို အပတ်များမှ လများအထိ ကြာပြီးမှ မြင်ရပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် အကြိမ်အနည်းငယ် ခွဲပြီး လုပ်ပါတယ်။ ထိုနေ့တွင် ချက်ချင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကို မမျှော်လင့်ဘဲ အချိန်ယူ၍ သဘာဝကျကျ ဖြည့်လာသော ကုသမှုအဖြစ် နားလည်ရင် ကောင်းပါတယ်။ အရေပြားအရည်အသွေး တိုးတက်စေရန် skin booster သို့မဟုတ် laser ကိုလည်း တစ်ခါတစ်ရံ ပေါင်းစပ်အသုံးပြုပါတယ်။

Procedure မလုပ်မီ သိထားရမည့် လုံခြုံရေးက ဘာလဲ?

ဒီအပိုင်းကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ပြောရပါမယ်။ နှာခေါင်းဘေးနှင့် nasolabial fold နေရာတွင် မျက်လုံးဆီ ဆက်သွားသော သွေးကြောများ ရှိပါတယ်။ Filler သည် အမှားအယွင်းဖြင့် ဒီ artery အတွင်းဝင်သွားပါက ရှားပါးသော်လည်း အမြင်အာရုံပြဿနာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ကမ္ဘာ့စာပေများကို စုပေါင်းသုံးသပ်သော အချက်အလက်တွင် အမြင်အာရုံပြောင်းလဲမှုကို ဖော်ပြထားသော cases များကို နေရာအလိုက်ခွဲကြည့်ပါက glabella နှင့် နှာခေါင်းပြီးနောက် nasolabial fold သည် ခန့်မှန်း 13.3% ပါဝင်ခဲ့ပါတယ်။ ဤကိန်းဂဏန်းသည် ရှားပါးသော reported cases များအနက် အချိုးဖြစ်ပြီး procedure တစ်ခုစီအလိုက် ဖြစ်ပွားနှုန်း မဟုတ်ပါ။

ဖြစ်ပွားမှုသည် အလွန်ရှားပါးသော်လည်း 0 မဟုတ်ပါ။ ထို့ကြောင့် ကာကွယ်ခြင်းက အရေးအကြီးဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ ကောင်းသောအချက်က HA filler တွင် ပြဿနာဖြစ်ပါက hyaluronidase ဟုခေါ်သော enzyme ဖြင့် ပျော်အောင်လုပ်ပြီး ပြန်ပြင်နိုင်ပါတယ်။ သို့သော် autologous fat သို့မဟုတ် PLLA ကို ပျော်အောင်လုပ်ရန် ခက်ပါတယ်။ ပြန်ပြင်နိုင်စွမ်းသည် HA filler ၏ ကြီးမားသောအားသာချက်ဖြစ်ပါတယ်။

ထို့ကြောင့် ကုသမှုရွေးချယ်ရာတွင် ထုတ်ကုန်အမည်ကဲ့သို့ပင် injector သည်လည်း အရေးကြီးပါတယ်။ နှာခေါင်းဘေး သွေးကြောတည်နေရာနှင့် injection depth ကို ကောင်းစွာနားလည်သော medical provider ထံတွင် ပြုလုပ်ခြင်းက လုံခြုံရေး၏ အဓိကပါ။ ပမာဏနည်းနည်းစီ ဖြည်းဖြည်းထည့်ပြီး လိုအပ်ပါက ultrasound ဖြင့် သွေးကြောကို စစ်ဆေးသည့်နေရာဆိုလျှင် ပိုစိတ်ချနိုင်ပါတယ်။ ကြောက်စရာကိစ္စမဟုတ်ပါ၊ သို့သော် သိပြီးခံယူခြင်းနှင့် မသိဘဲခံယူခြင်းက မတူပါ။

ဒါဆို ကိုယ့်အတွက် ဘယ်ပေါင်းစပ်မှုက သင့်တော်မလဲ?

အဖြေက အကြောင်းရင်းထဲမှာ ရှိပါတယ်။ Volume လျော့ခြင်းက အဓိကဆိုရင် filler သို့မဟုတ် collagen stimulator ဖြင့် ဖြည့်သောနည်းလမ်းက သင့်တော်ပါတယ်။ ဆင်းကျမှုများပါက lifting ဖြင့် ဆွဲတင်သောနည်းလမ်းက သင့်တော်ပါတယ်။ အရေပြားကိုယ်တိုင်၏ အရေးကြောင်းက ပြဿနာဆိုရင် collagen အသစ်ဖန်တီးသောနည်းလမ်းက သင့်တော်ပါတယ်။ လူတိုင်းအတွက် တစ်ခုတည်းသော မှန်ကန်သောကုသမှု မရှိပါ။

လက်တွေ့မှာတော့ 3 ခုစလုံး နည်းနည်းစီ ရောနေသောအခြေအနေက အများဆုံးပါ။ ထို့ကြောင့် အလွှာလိုက်ချဉ်းကပ်မှုကို မကြာခဏအသုံးပြုပါတယ်။ လျော့သွားသော volume ကို filler သို့မဟုတ် collagen stimulator ဖြင့် ထောက်ပံ့ပြီး၊ ဆင်းကျနေသောအပိုင်းကို lifting ဖြင့် တင်ကာ၊ အရေပြားအရည်အသွေးကို skin booster သို့မဟုတ် laser ဖြင့် ပြုပြင်တတ်ပါတယ်။ သို့သော် ဒီလိုပေါင်းစပ်ကုသမှုများက တစ်မျိုးတည်းကုသမှုထက် ဘယ်လောက်ပိုကောင်းသလဲဆိုတာကို ကြီးမားသောလေ့လာမှုများဖြင့် နှိုင်းယှဉ်ထားတာ များမနေသေးသောကြောင့် တိကျသောကိန်းဂဏန်းထက် ဦးတည်ချက်အဖြစ် နားလည်တာက ပိုသင့်တော်ပါတယ်။

ဘာကို အရင်လုပ်ရမလဲ စဉ်းစားရခက်ပါက မှန်ရှေ့တွင် ပါးကို အနည်းငယ် အပေါ်သို့ တင်ကြည့်ပါ။ တင်လိုက်သောအခါ fold အများကြီး ပျော့သွားပါက ဆင်းကျမှု၏ အချိုးပိုကြီးသည်ဟု မြင်နိုင်ပါတယ်။ အပြောင်းအလဲ မများပါက volume သို့မဟုတ် အရေပြားဘက်၏ အချိုးပိုကြီးနိုင်ပါတယ်။ သေချာသောဆုံးဖြတ်ချက်သည် တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုစမ်းသပ်သော consultation မှ ထွက်ပေါ်ပါတယ်။ အကြောင်းရင်းကို အတူတကွ စစ်ဆေးပြီး အစီအစဉ်ကို သတ်မှတ်နိုင်လျှင် အကုန်လုံးကို တစ်ခါတည်း မလုပ်ဘဲ သဘာဝကျသောရလဒ်ကို ရနိုင်ပါတယ်။