Melasma ကုသမှုမှာ လိမ်းဆေး၊ သောက်ဆေး၊ laser toning ထဲက ဘာက သင့်တော်ပြီး ဘာကြောင့် ထပ်ခါထပ်ခါ ပြန်ထွက်လာတာလဲ?

Melasma ကို တစ်ခါလောက်တောင် စိတ်ပူဖူးသူတွေက ဒီသဘောကို သိကြပါတယ်။ နည်းနည်းကောင်းလာပြီ ထင်ရင် နွေရာသီမှာ ပြန်ထွက်လာတတ်ပြီး၊ laser လုပ်ပြီးလည်း လအနည်းငယ်ကြာရင် တဖြည်းဖြည်း ပြန်ပေါ်လာတတ်ပါတယ်။ လိမ်းဆေး၊ သောက်ဆေး၊ laser toning အထိ နည်းလမ်းတွေ များပေမယ့် ကိုယ့်အတွက် ဘာက သင့်တော်လဲ၊ ဘာကြောင့် မကြာခဏ ပြန်ဖြစ်လဲဆိုတာ ရှုပ်ထွေးနိုင်ပါတယ်။

အကြီးဆုံးပုံကို အရင်ပြောရရင် Melasma ဟာ တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ ဖယ်ရှားရတဲ့ ရောဂါမဟုတ်ဘဲ စဉ်ဆက်မပြတ် ပျော့လာအောင် ထိန်းသိမ်းရတဲ့ အခြေအနေနဲ့ ပိုတူပါတယ်။ အဓိကအချက်က သုံးချက်ပါ။ triple-combination cream လိမ်းခြင်းက အခြေခံဖြစ်ပြီး၊ သောက်သုံးသော tranexamic acid ထည့်သုံးလျှင် ပိုမြန်မြန်ကောင်းလာကာ ပြန်ဖြစ်ခြင်း လျော့နိုင်ပြီး၊ laser က တစ်ခုတည်းသုံးလျှင် အာနိသင်တိုတတ်ပြီး မမှန်ကန်လျှင် ပိုမည်းလာနိုင်တာကြောင့် သတိထားရပါတယ်။ တစ်ခုချင်းစီက ဘယ်အတိုင်းအတာအထိ အလုပ်လုပ်သလဲ၊ ဘာကြောင့် ပေါင်းစပ်ကုသခြင်းက ပိုကောင်းသလဲ၊ ပြန်ဖြစ်ခြင်းကို ဘယ်လိုလျှော့ချမလဲ ဆိုတာကို ဆက်လက်ကြည့်ပါမယ်။

Melasma ဘာကြောင့်ဖြစ်ပြီး ဘာကြောင့် အလွယ်တကူ မပျောက်တာလဲ?

Melasma ဟာ melanin ထုတ်လုပ်တဲ့ အရောင်ခြယ်ဆဲလ်တွေ အလွန်အကျွံ တက်ကြွလာတဲ့အခါ ဖြစ်ပါတယ်။ အကြီးဆုံး လှုံ့ဆော်ချက်က ultraviolet ဖြစ်ပြီး၊ အမျိုးသမီးဟော်မုန်းပြောင်းလဲမှု၊ အပူနဲ့ ပွတ်တိုက်မှုတွေက ထပ်ပေါင်းပါတယ်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်တားဆေး၊ ပူတဲ့ပတ်ဝန်းကျင်၊ မျက်နှာကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် ပွတ်တိုက်တဲ့ အလေ့အထတွေက Melasma ကို ပိုဆိုးစေတဲ့ အကြောင်းရင်းက ဒီမှာ ရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် နေရောင်ကာကွယ်ခြင်းမပါဘဲ ဘယ်ကုသမှုမဆို တစ်ဝက်တစ်ပျက်ပဲ ဖြစ်ပါတယ်။

မလွယ်ကူစွာ မပျောက်တာမှာလည်း အကြောင်းရှိပါတယ်။ Melasma ကို အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းက ဘယ်အလွှာမှာရှိသလဲပေါ် မူတည်ပြီး epidermal type၊ dermal type နဲ့ mixed type လို့ ခွဲပါတယ်။ epidermal type က တုံ့ပြန်မှုကောင်းတတ်ပေမယ့် dermis အလွှာနက်ထဲမှာ အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းရှိတဲ့ dermal type သို့မဟုတ် mixed type က လိမ်းဆေးမရောက်နိုင်လွယ်တာကြောင့် ပိုနှေးနှေးပဲ ပျော့လာပါတယ်။ ထို့အပြင် အရောင်ခြယ်ဆဲလ်တွေကိုယ်တိုင် နူးညံ့လွယ်နေတဲ့အခြေအနေ ဖြစ်တဲ့အတွက် လှုံ့ဆော်ခံရရင် အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းကို ပိုထုတ်ပစ်နိုင်ပါတယ်။

ဒါကြောင့် Melasma ကုသမှုရဲ့ ရည်ရွယ်ချက်က အပြီးပျောက်စေခြင်း မဟုတ်ဘဲ ထိန်းသိမ်းခြင်းပါ။ အရောင်ကို ဖြည်းဖြည်းချင်း ပျော့လာစေပြီး၊ လှုံ့ဆော်မှုနဲ့ ultraviolet ကို လျှော့ချကာ ပြန်မထွက်လာစေဖို့က အဓိကပါ။ တစ်ခါတည်း ဖယ်ရှားချင်လို့ အပြင်းစားကုသမှုတွေကို စုပြုံလုပ်လျှင် အစားပိုမည်းလာတဲ့ ဆန့်ကျင်ဘက်ရလဒ် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ နူးညံ့ပြီး ကြာရှည်လုပ်တဲ့ ချဉ်းကပ်နည်းက အဖြေမှန်နီးပါးပါ။ အထူးသဖြင့် Melasma ဟာ အသက် 30 ကျော်မှ 40 ကျော် အာရှအမျိုးသမီးတွေမှာ များပြီး၊ ဖြစ်လာပြီးနောက် တစ်သက်လုံးထိန်းရမယ့်အရာအဖြစ် ချဉ်းကပ်သူတွေ များပါတယ်။

လိမ်းဆေးက ဘယ်အတိုင်းအတာအထိ အကျိုးရှိလဲ?

လိမ်းဆေးကုသမှုရဲ့ အခြေခံက triple-combination cream ပါ။ melanin ထုတ်လုပ်မှုကို တားဆီးတဲ့ hydroquinone၊ အရေပြား turnover ကို ကူညီပြီး အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းကို တွန်းထုတ်တဲ့ tretinoin၊ ရောင်ရမ်းမှုနဲ့ လှုံ့ဆော်မှုကို နှိမ်တဲ့ အားပျော့ steroid တို့ကို ပေါင်းထားတဲ့ prescription cream ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီပါဝင်ပစ္စည်း သုံးမျိုးက အရောင်ခြယ်မှုကို လမ်းကြောင်းမတူတဲ့နေရာတွေမှာ တားဆီးတာကြောင့် တစ်မျိုးတည်းထက် အာနိသင် ပိုထင်ရှားပြီး Melasma လိမ်းဆေးကုသမှုရဲ့ စံနှုန်းလို ဖြစ်လာပါတယ်။

သို့သော် လိမ်းဆေးတွေက epidermis အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းအတွက် ကောင်းစွာအလုပ်လုပ်ပေမယ့် dermis နက်ထဲက အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းအတွက် ကန့်သတ်ချက်ရှိပါတယ်။ hydroquinone ကို အလွန်ကြာကြာသုံးရင် လှုံ့ဆော်မှု ဖြစ်နိုင်ပြီး ရှားရှားပါးပါး အရောင်ပိုကပ်တဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ဖြစ်နိုင်တာကြောင့် ပုံမှန်အားဖြင့် လအနည်းငယ်သုံးပြီး နားတဲ့ပုံစံနဲ့ သံသရာထားပါတယ်။ prescription မရှိဘဲ မြင့်သော concentration ကို ကြာကြာလိမ်းတာကို မအကြံပြုပါ။

ဒါကြောင့် လိမ်းဆေးကို တစ်ခုတည်းသုံးတာထက် နေရောင်ကာကွယ်ခြင်းနဲ့အတူ အခြေခံအဖြစ်ထားပြီး မလုံလောက်တဲ့အပိုင်းကို သောက်ဆေး သို့မဟုတ် laser နဲ့ ဖြည့်တင်းတာက သဘာဝကျပါတယ်။ အချိန်ယူရပေမယ့် လှုံ့ဆော်မှုမဖြစ်စေဘဲ စဉ်ဆက်မပြတ် လိမ်းခြင်းက ပိုမည်းလာခြင်းကို ကာကွယ်ရင်း ပျော့လာစေတဲ့ အလုံခြုံဆုံးလမ်းပါ။ triple-combination cream ဟာ ပါဝင်ပစ္စည်းသဘောအရ prescription လိုအပ်တဲ့ အထူးဆေးဖြစ်တာကြောင့် ကိုယ်တိုင်ဆုံးဖြတ်ပြီး မြင့်သော concentration ကို ရယူလိမ်းခြင်းထက် ဆရာဝန်ပြပြီး concentration နဲ့ အသုံးပြုကာလကို သတ်မှတ်ခြင်းက ပိုလုံခြုံပါတယ်။

သောက်ဆေး tranexamic acid က တကယ်အထောက်အကူဖြစ်လား?

သောက်သုံးသော tranexamic acid ဟာ မူလက သွေးတိတ်ဆေးအဖြစ် သုံးခဲ့တဲ့ဆေးဖြစ်ပေမယ့် Melasma မှာ အရောင်ခြယ်မှုကို လှုံ့ဆော်တဲ့ signal တွေကို လျှော့ပေးတဲ့ အာနိသင်တွေ့ရှိပြီးနောက် အထောက်အကူကုသမှုအဖြစ် နေရာရလာပါတယ်။ တစ်ခုတည်းသုံးတာထက် လိမ်းဆေး သို့မဟုတ် laser နဲ့ ပေါင်းသုံးတဲ့အခါ ပိုထင်ရှားပါတယ်။

အထောက်အထားတွေလည်း များလာပါတယ်။ triple-combination cream လိမ်းခြင်းမှာ သောက်သုံးသော tranexamic acid ထည့်သုံးလျှင် cream တစ်ခုတည်းသုံးခြင်းထက် 4 ပတ်မြောက်မှာ ပိုမြန်မြန်ကောင်းလာပြီး အရောင်ခြယ်ပစ္စည်း ပိုများများ ပျော့သွားခဲ့ပါတယ်။ laser နဲ့ပေါင်းသုံးတဲ့အခါလည်း laser တစ်ခုတည်းထက် pigment score က ထပ်မံ 12 မှ 15 ရာခိုင်နှုန်း ပိုလျော့ခဲ့ပြီး၊ ကုသမှုရပ်ပြီး 6 လအချိန်မှာ ပြန်ဖြစ်ခြင်းက 20 ရာခိုင်နှုန်းအောက် လျော့သွားခဲ့ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက tranexamic acid ဟာ အာနိသင်ကို မြှင့်တင်ရင်း ပြန်ဖြစ်ခြင်းကိုပါ လျှော့ပေးတဲ့ အခန်းကဏ္ဍ ရှိပါတယ်။

ဒါပေမယ့် သောက်ဆေးဖြစ်တဲ့အတွက် သတိထားရပါတယ်။ သွေးခဲနိုင်ခြေရှိသူများ သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်တားဆေးကို တွဲသုံးနေသူများအတွက် မသင့်တော်နိုင်တာကြောင့် သောက်သင့်မသင့်၊ dose နဲ့ ကာလကို ဆရာဝန်နဲ့ မဖြစ်မနေ ဆွေးနွေးသတ်မှတ်ရပါမယ်။ အာနိသင်ကောင်းလို့ ကိုယ်တိုင်ကြာကြာသောက်ရမယ့်ဆေး မဟုတ်ပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်မှ လအနည်းငယ်အတွင်း ဖြည်းဖြည်းချင်း ပျော့လာတာကို ကြည့်ပြီး ကာလကို ချိန်ညှိကာ၊ အာနိသင်တည်ငြိမ်လာရင် လျှော့သောက် သို့မဟုတ် ရပ်ပြီး လိမ်းဆေးနဲ့ နေရောင်ကာကွယ်ခြင်းနဲ့ ထိန်းသိမ်းလေ့ရှိပါတယ်။

Laser toning ရဲ့ အာနိသင်က ကြာကြာခံလား?

Laser toning ဟာ အားနည်းသော laser output ကို အကြိမ်ကြိမ် ခွဲပစ်ပြီး အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းကို နည်းနည်းချင်းစီ ခွဲဖျက်တဲ့နည်းပါ။ လိမ်းဆေးမရောက်နိုင်လွယ်တဲ့ အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းအပေါ်လည်း အလုပ်လုပ်နိုင်ပြီး ကိုက်ညီလျှင် အချိန်တိုအတွင်း သိသာစွာ ကြည်လာနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် မြန်ဆန်တဲ့ပြောင်းလဲမှုလိုချင်သူတွေ အများကြီး ရွေးကြပါတယ်။

ပြဿနာက အာနိသင်ကြာရှည်မှုနဲ့ လုံခြုံမှုပါ။ Laser toning ကို တစ်ခုတည်းသုံးလျှင် အာနိသင်ကြာရှည်မခံတတ်ဘဲ အချိန်ကြာလာတာနဲ့ Melasma ပြန်ထွက်လာတာ များပါတယ်။ ပိုကြီးတဲ့ပြဿနာက output အရမ်းပြင်းခြင်း သို့မဟုတ် အရမ်းမကြာခဏ လုပ်ခြင်းကြောင့် အရောင်ခြယ်ဆဲလ်တွေ လှုံ့ဆော်ခံရပြီး ပိုမည်းလာနိုင်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် နေရာနေရာ အရောင်ကျသွားတဲ့ အစက်အပြောက်တွေ ဖြစ်နိုင်ခြင်းပါ။ ဒါကြောင့် toning ကို အားနည်းနည်း၊ အကွာအဝေးထားပြီး၊ လိမ်းဆေး သို့မဟုတ် သောက်ဆေးနဲ့အတူ လုပ်တာက မူဝါဒဖြစ်ပါတယ်။

Laser ဟာ အရာအားလုံးဖြေရှင်းတဲ့နည်းမဟုတ်ဘဲ အထောက်အကူနည်းလမ်းပါ။ မြန်မြန်ထိရောက်တဲ့ အားသာချက်က ရှိပေမယ့် ပြန်ဖြစ်ခြင်းနဲ့ ပိုမည်းခြင်း အန္တရာယ်လည်း ပါလာတာကြောင့် တစ်ခုတည်းကို အပြင်းအထန်လုပ်တာထက် အခြားကုသမှုတွေနဲ့ ပေါင်းပြီး သတိထားသုံးတာ ပိုလုံခြုံပါတယ်။ လုပ်မယ်ဆိုရင် အရောင်ပိုမကပ်စေရန် output နဲ့ အကြိမ်ရေကို conservative သတ်မှတ်ပေးမယ့် practitioner ကို ရှာဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ toning တူတူပင် ဘယ်သူက ဘယ်အကွာအဝေး၊ ဘယ်အားနဲ့ လုပ်သလဲပေါ် မူတည်ပြီး ရလဒ်က အလွန်ကွာခြားနိုင်တာကြောင့် Melasma ကို များများကုသဖူးတဲ့နေရာမှာ ကိုယ့်အရေပြားအမျိုးအစားကို ကြည့်ပြီး ဆုံးဖြတ်တာက ကောင်းပါတယ်။

ဘာကြောင့် ထပ်ခါထပ်ခါ ပြန်ဖြစ်ပြီး ဘယ်လိုကာကွယ်မလဲ?

Melasma ပြန်လာတဲ့ အကြီးဆုံးအကြောင်းရင်းက အကြောင်းရင်းကိုယ်တိုင် မပျောက်သွားတာကြောင့်ပါ။ အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းကို ပျော့လာစေပြီးနောက်မှာတောင် ultraviolet၊ hormone နဲ့ အပူလှုံ့ဆော်မှုတွေ ဆက်ရှိနေလျှင် နူးညံ့လွယ်နေတဲ့ အရောင်ခြယ်ဆဲလ်တွေက ပြန်ပြီး အရောင်ထုတ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကုသမှုလောက်ပဲ အရေးကြီးတာက နေ့စဉ် ပြန်ဖြစ်မှုကာကွယ်ရေးပါ။

အဓိကက နေရောင်ကာကွယ်ခြင်းပါ။ sunscreen ကို နေ့တိုင်း လုံလောက်စွာ လိမ်းပြီး ထပ်လိမ်းကာ၊ ဦးထုပ် သို့မဟုတ် ထီးနဲ့ ကိုယ်ထိလက်ရောက် ကာကွယ်ခြင်းကိုပါ ထည့်စဉ်းစားရပါတယ်။ နေရောင်သာမက ပူတဲ့အပူလည်း Melasma ကို လှုံ့ဆော်တာကြောင့် sauna၊ ပူသောကပ်နယ်ခြင်း၊ ပြင်းပြင်းထန်ထန် မျက်နှာသစ်ခြင်းနဲ့ ပွတ်တိုက်မှုတွေကိုလည်း လျှော့ချသင့်ပါတယ်။ အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းကို ဖယ်တဲ့ကုသမှုနဲ့ လှုံ့ဆော်မှုကို လျှော့တဲ့ထိန်းသိမ်းမှုတွေဟာ ဘီးနှစ်ဘီးလို အတူတူ လည်ပတ်ရပါမယ်။

ကုသမှုရပ်ပြီးနောက်လည်း အားနည်းသော brightening ingredients သို့မဟုတ် နေရောင်ကာကွယ်ခြင်းနဲ့ maintenance ဆက်လုပ်လျှင် ပြန်ဖြစ်ချိန်ကြားကာလကို ရှည်စေနိုင်ပါတယ်။ လိမ်းဆေးနဲ့ သောက်သုံးသော tranexamic acid ကို ပေါင်းသုံးတဲ့အခါ ပြန်ဖြစ်မှု ပိုနည်းခဲ့တာလည်း ဒီအဓိပ္ပါယ်တူပါတယ်။ တစ်ကြိမ်ကုသပြီးပြီးဆိုတာထက် ကောင်းလာတဲ့အခြေအနေကို ကြာရှည်ထိန်းထားမယ်ဆိုတဲ့ ရှုထောင့်က Melasma အတွက် အကောင်းဆုံးကိုက်ညီပါတယ်။ ရာသီအလိုက် နွေရာသီမှာ ပိုဂရုစိုက်ပြီး ဆောင်းရာသီမှာ နည်းနည်းလျော့သုံးသလို ကိုယ့်ဘဝပုံစံနဲ့ အရောင်ခြယ်အခြေအနေအလိုက် အားကို ချိန်ညှိတဲ့ လွတ်လပ်မှုလည်း အထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်။

ဒါဆို ဘယ်လိုချဉ်းကပ်သင့်လဲ?

Melasma ဟာ နည်းလမ်းတစ်ခုတည်းနဲ့ ပြီးဆုံးတဲ့ရောဂါမဟုတ်ဘဲ နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးကို အဆင့်လိုက်ပေါင်းပြီး ထိန်းသိမ်းရတဲ့ အခြေအနေပါ။ ပထမဆုံး အခြေခံထားရမယ့်အရာက နေရောင်ကာကွယ်ခြင်းနဲ့ လှုံ့ဆော်မှုလျှော့ချခြင်းဖြစ်ပြီး၊ အဲဒီအပေါ်မှာ triple-combination cream လိမ်းခြင်းကို ထည့်ပါတယ်။ ဒါနဲ့မလုံလောက်သေးရင် သောက်သုံးသော tranexamic acid ကို ထည့်ပြီး အာနိသင်မြှင့်ကာ ပြန်ဖြစ်မှုလျှော့ပါတယ်။ Laser toning ကို နောက်ဆုံးအဆင့်မှာသာ၊ အားနည်းသော အထောက်အကူအနေနဲ့ ထည့်သုံးတာက လုံခြုံပါတယ်။

အရေးအကြီးဆုံးက မျှော်လင့်ချက်ကို လက်တွေ့ကျကျ သတ်မှတ်ခြင်းပါ။ Melasma ဟာ လုံးဝပျောက်သွားစေရန်ထက် မျက်စိမထင်ရှားအောင် ပျော့လာစေဖို့ကို ရည်မှန်းတာက စိတ်သက်သာပြီး ရလဒ်လည်း ပိုကောင်းပါတယ်။ တစ်ခါတည်းဖယ်ချင်လို့ အပြင်းစားကုသမှုလုပ်ပြီးနောက် ပိုမည်းလာတဲ့အမှုတွေကို clinic ထဲမှာ မကြာခဏတွေ့ရပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဖြည်းဖြည်း၊ လှုံ့ဆော်မှုမရှိဘဲ၊ စဉ်ဆက်မပြတ်ဆိုတာ Melasma ကုသမှုရဲ့ အဓိကဝါကျပါ။ ကိုယ့် Melasma က epidermal type လား dermal type လား၊ hormone သို့မဟုတ် ဆေးဝါး factor ရှိလားပေါ် မူတည်ပြီး ပေါင်းစပ်နည်းက ပြောင်းပါတယ်။ ကိုယ်တိုင်ခန့်မှန်းပြီး အပြင်းစားထုတ်ကုန်တွေကို စုပြုံသုံးတာထက် ဆရာဝန်ပြပြီး ကိုယ့်အတွက် သင့်တော်တဲ့ အဆင့်ကို သတ်မှတ်တာက နောက်ဆုံးမှာ အမြန်ဆုံးလမ်းပါ။ ကောင်းလာပြီးနောက်လည်း နေရောင်ကာကွယ်ခြင်းနဲ့ ပေါ့ပါးတဲ့ maintenance ကို မလွှတ်လျှင် ပြန်ဖြစ်မှုကြားကာလက သေချာပေါက် ရှည်လာပါမယ်။