Melanon ခရင်မ်၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် သတိထားရန်များ၊ melasma အတွက် ဆေးစာလိုအပ်သော ဖြူစင်စေခရင်မ်က ဘယ်လောက်အထိ ကူညီနိုင်သလဲ

Melasma ကြောင့် ဆေးခန်းသို့လာသောအခါ Melanon ခရင်မ်ကို ဆေးစာဖြင့်ပေးလေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် prescription-only ဆေးဖြစ်သောကြောင့် ဆေးဆိုင်တွင် လွယ်လင့်တကူဝယ်ယူ၍မရပါ။ ပုံမှန်ညွှန်ကြားချက်မှာ ညဘက်လိမ်းရန်နှင့် sunscreen ကို မဖြစ်မနေသုံးရန်ဖြစ်သည်။

လူအများက melasma အတွက်ခရင်မ်ဖြစ်ကြောင်း သိကြသော်လည်း မည်သို့အလုပ်လုပ်သည်၊ ဘယ်လောက်ကြာကြာသုံးရမည်၊ အဘယ်ကြောင့်ကြာရှည်မသုံးသင့်ကြောင်းကို မသိဘဲ လိမ်းနေသူများများရှိသည်။ Hydroquinone သည် မှန်ကန်စွာသုံးပါက melasma အတွက် ထင်ရှားသောအကျိုးရှိနိုင်သော်လည်း ကြာရှည်စွာ မှားယွင်းသုံးပါက အရေပြားကို ပိုမိုနက်စေသော ပြောင်းပြန်ရလဒ်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဆေးစာရှိသည်ဆိုတာ ကြာကြာသုံးလေကောင်းလေ မဟုတ်ပါ။ သုံးစွဲချိန်ကန့်သတ်မှုနှင့် နေရောင်ကာကွယ်မှုဆိုသော စည်းကမ်းနှစ်ခုသည် ဆေးကိုယ်တိုင်လောက်ပင် အရေးကြီးသည်။ ထိုနှစ်ခုကို မသိဘဲသုံးပါက မျှော်လင့်ထားသောရလဒ်ရရန် ခက်သည်။

Melanon ခရင်မ်ဆိုတာ ဘယ်လိုဆေးလဲ

Melanon သည် hydroquinone ကို အဓိကပါဝင်ပစ္စည်းအဖြစ်သုံးထားသော topical prescription brightening agent ဖြစ်သည်။ Korea တွင် melasma နှင့် hyperpigmentation ကုသရာတွင်သုံးပြီး dermatologist သို့မဟုတ် plastic surgeon ၏ ဆေးစာဖြင့်သာ ရရှိနိုင်သည်။

Melanon နှင့် Melanon-H ဟူ၍ နှစ်မျိုးရှိပြီး ပါဝင်ပစ္စည်းဖွဲ့စည်းပုံကွာခြားသည်။

အမျိုးအစား	Melanon	Melanon-H
hydroquinone	ပါသည်	ပါသည်
tretinoin (retinoic acid)	မပါ	ပါသည်
steroid	မပါ	ပါသည် (mild class)
ထူးခြားချက်	ဖြူစင်စေသော single ingredient	modified Kligman formula

Melanon သည် hydroquinone တစ်မျိုးတည်းပါသော formulation ဖြစ်သည်။ အရေပြားစိတ်ဆိုးမှုနည်းသောကြောင့် sensitive skin ရှိသူများ သို့မဟုတ် brightening agent ကို ပထမဆုံးသုံးသူများအတွက် ရွေးချယ်လေ့ရှိသည်။ Korea တွင် prescription concentration သည် များသောအားဖြင့် 2% ဝန်းကျင်ဖြစ်ပြီး ထို concentration တွင်ပင် ပုံမှန်အသုံးပြုပါက melasma တိုးတက်မှုကို တွေ့နိုင်သည်။

Melanon-H တွင် hydroquinone နှင့်အတူ tretinoin နှင့် mild-class steroid ပါဝင်သည်။ ဤသုံးမျိုးပေါင်းစပ်မှုကို dermatology တွင် Kligman formula ဟုခေါ်ပြီး Dr. Albert Kligman က 1975 တွင် တင်ပြခဲ့သည်။ ပါဝင်ပစ္စည်းတစ်ခုချင်းစီသည် မတူသောလမ်းကြောင်းမှ အလုပ်လုပ်ပြီး အချင်းချင်းအားဖြည့်သည်။ Tretinoin သည် keratinocyte turnover ကို မြှင့်တင်ပြီး hydroquinone ကို epidermis ထဲသို့ ပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာ ဝင်ရောက်စေသည်။ Steroid သည် tretinoin ကြောင့်ဖြစ်တတ်သော အစောပိုင်းရောင်ရမ်းမှုနှင့် စိတ်ဆိုးမှုကို လျှော့ချသည်။ သုံးမျိုးလုံး တပြိုင်နက်အလုပ်လုပ်သောကြောင့် hydroquinone တစ်မျိုးတည်းထက် pigment လျော့နည်းမှုမြန်တတ်သည်။ သို့သော် combination formulation ဖြစ်သောကြောင့် irritation ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများပြီး steroid ပါဝင်သည့်အတွက် ကြာရှည်သုံးရာတွင် ပိုမိုသတိထားရသည်။ မည်သည့် formulation ကိုသုံးမည်ဆိုသည်ကို melasma ၏ အနက်၊ skin barrier အခြေအနေ၊ ယခင် irritation history စသည်တို့ကို စုပေါင်းစဉ်းစားပြီး ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်သည်။

Pigment ကို ဘယ်လိုပါးစေလဲ

Melanin ကို basal layer ရှိ melanocyte က ထုတ်လုပ်သည်။ ထိုထုတ်လုပ်မှုဖြစ်စဉ်၏ အဓိက enzyme သည် tyrosinase ဖြစ်သည်။ Tyrosinase သည် tyrosine ကို DOPA အဖြစ်၊ DOPA ကို dopaquinone အဖြစ် oxidize လုပ်ပြီး dopaquinone သည် အဆင့်များစွာဖြတ်သန်းကာ နောက်ဆုံးတွင် အညိုရောင် melanin ဖြစ်လာသည်။

Hydroquinone သည် tyrosinase ကို competitive inhibition ဖြင့် တားဆီးသည်။ Hydroquinone ၏ chemical structure သည် tyrosine နှင့် ဆင်တူသောကြောင့် enzyme ၏ active site တွင် tyrosine အစား ချိတ်ဆက်နိုင်ပြီး melanin synthesis pathway ကို အစပိုင်းကတည်းက ပိတ်ဆို့သည်။ Melanin အသစ်မထုတ်လုပ်နိုင်ပါက အရေပြားဆဲလ်များ သဘာဝအတိုင်းလဲလှယ်သွားရာတွင် ရှိပြီးသား pigment သည် တဖြည်းဖြည်းပါးလာသည်။ ၎င်းသည် မြန်မြန်ဖျက်ပစ်ခြင်းမဟုတ်ဘဲ အသစ်မစုစေရန် တားပြီး စောင့်ရသောနည်းလမ်းဖြစ်သောကြောင့် အကျိုးသက်ရောက်မှုခံစားရန် အနည်းဆုံး 4 ပတ်လိုအပ်သည်။

UV သည် melanocyte ကို လှုံ့ဆော်ပြီး tyrosinase synthesis ကိုယ်တိုင်ကို တိုးစေသည်။ ညဘက်လိမ်းထားသော hydroquinone က enzyme ကို တားထားသော်လည်း နေ့ခင်း UV exposure က tyrosinase အသစ်များကို ဆက်လက်ထုတ်လုပ်စေပါက တားဆီးမှုရလဒ်ကို လျော့စေသည်။ ထို့ကြောင့် sunscreen မရှိလျှင် ခရင်မ်ကို ဘယ်လောက်ပဲပုံမှန်လိမ်းလိမ်း အကျိုးသက်ရောက်မှု လျော့ကျသည်။

Melanon-H ၏ tretinoin သည် keratinocyte turnover ကို မြှင့်တင်ပြီး pigment ပါသော ဆဲလ်များကို မျက်နှာပြင်သို့ ပိုမြန်စွာတက်စေသကဲ့သို့ hydroquinone ကို epidermis ထဲသို့ ပိုနက်စွာဝင်စေသည်။ Melanon တစ်မျိုးတည်းထက် pigment လျော့နည်းမှုမြန်တတ်သော်လည်း tretinoin အစပိုင်း irritation သည် သိသာနိုင်သောကြောင့် skin barrier အားနည်းသူများတွင် Melanon တစ်မျိုးတည်းက ပိုသင့်နိုင်သည်။

ဘယ်လို၊ ဘယ်လောက်ကြာကြာ သုံးရမလဲ

ညဘက်မျက်နှာသစ်ပြီးနောက် အရေပြား လုံးဝခြောက်သွားမှ pigment ရှိသောနေရာတွင်သာ အနည်းငယ်လိမ်းပါ။ မျက်နှာသစ်ပြီးချက်ချင်း အရေပြားစိုနေချိန်တွင်လိမ်းပါက ခရင်မ်ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်ပျံ့နှံ့ပြီး ပုံမှန်အရေပြားအထိ ထိတွေ့နိုင်သည်။ မျက်နှာသစ်ပြီး အနည်းဆုံး 10 မိနစ်စောင့်ပြီး cotton swab သို့မဟုတ် လက်ချောင်းထိပ်ဖြင့် melasma နေရာကိုသာ pinpoint လိမ်းခြင်းသည် အခြေခံဖြစ်သည်။ ထူထူလိမ်းခြင်းက အကျိုးပိုမပြုဘဲ irritation ကိုသာတိုးစေသည်။ မျက်လုံးပတ်လည် 1 စင်တီမီတာအတွင်းနှင့် နှုတ်ခမ်းအနားစပ်သည် အရေပြားပါးသောကြောင့် ရှောင်သင့်သည်။

နေ့ခင်းတွင် မလိမ်းပါ။ Hydroquinone သည် UV ထိတွေ့ပါက oxidation မြန်ပြီး အာနိသင်လျော့ကာ irritation ပိုဖြစ်သည်။ Melanon-H ၏ tretinoin သည် photosensitivity ပိုပြင်းသောကြောင့် နေ့ခင်းလိမ်းပါက erythema ပိုဆိုးနိုင်သည်။ နံနက်တိုင်း SPF 50 သို့မဟုတ် ထို့ထက်မြင့်သော sunscreen ကို မဖြစ်မနေသုံးပါ။ မိုးအုံ့သောနေ့တွင်လည်း UV-A သည် မှန်ပြတင်းမှ ဖြတ်သန်းနိုင်သောကြောင့် အိမ်တွင်းတွင်လည်း မလွတ်သင့်ပါ။

ဆက်တိုက်အသုံးပြုချိန်ကို အများဆုံး 3 လအထိ ကန့်သတ်သည်။ အကြောင်းရင်းမှာ ရှင်းလင်းသည်။ Hydroquinone ၏ brightening effect သည် 4 ပတ်မှ 6 ပတ်အကြား စတင်ပေါ်လာပြီး ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4 လတွင် plateau ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် 4 လကျော် ဆက်လိမ်းခြင်းက အကျိုးပိုမတိုးဘဲ အန္တရာယ်သာ စုဆောင်းသည်။ ထို့ကြောင့် 3 လသုံးပြီး သုံးခဲ့သည့်အချိန်နှင့်နီးစပ်သောကာလအတိုင်း နားကာ လိုအပ်ပါက ပြန်လည်ဆေးစာယူသည့်နည်းလမ်း၊ ဆိုလိုသည်မှာ “သုံးသလောက်နား” စနစ်သည် standard ဖြစ်သည်။

Melanon-H ကို ပထမဆုံးသုံးသူများတွင် tretinoin ကြောင့် 1 ပတ်မှ 2 ပတ်အတွင်း အရေခွံလန်ခြင်းနှင့် နီခြင်းများ ဖြစ်တတ်သည်။ ဤကာလတွင် ရက်ခြားစသုံးပြီး အရေပြားအဆင်ပြေပါက နေ့စဉ်သုံးခြင်းသို့ ပြောင်းနိုင်သည်။ ခရင်မ်လိမ်းပြီး 10 မိနစ်အကြာတွင် moisturizer ထပ်လိမ်းပါက ခြောက်သွေ့မှုကို လျော့စေနိုင်သည်။

အကျိုးသက်ရောက်မှု ဘယ်တော့ပေါ်လာပြီး melasma ပြန်ဖြစ်နိုင်လား

Pigment သိသာစွာပါးရန် များသောအားဖြင့် 4 ပတ်မှ 8 ပတ်လိုသည်။ Epidermal turnover cycle သည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4 ပတ်ဖြစ်သောကြောင့် ပထမတစ်လှည့်ပြီးမှသာ မျက်စိဖြင့်ပြောင်းလဲမှုကို စတင်မြင်ရသည်။ 2 ပတ်အတွင်း ပြောင်းလဲမှုမရှိသလိုဖြစ်၍ လက်လျှော့သူများများရှိသော်လည်း အနည်းဆုံး 4 ပတ်သုံးပြီးမှ အကျိုးရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်သင့်သည်။

Melanon-H သုံးသောအခါ tretinoin ကြောင့်ဖြစ်သော အစောပိုင်းတုံ့ပြန်မှုက အရင်ပေါ်လာသည်။ လိမ်းပြီး 2 ပတ်အတွင်း အရေပြားပါးပါးလန်ခြင်း သို့မဟုတ် နီခြင်းဖြစ်နိုင်ပြီး အချို့တွင် ယာယီအားဖြင့် ပိုနက်သလိုမြင်ရနိုင်သည်။ ၎င်းသည် keratinocyte turnover မြန်ခြင်း၏ ပုံမှန်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပြီး basal layer pigment လျော့နည်းမှုသည် 4 ပတ်နောက်ပိုင်းမှသာ ထင်ဟပ်လာသည်။ ၎င်းကို side effect ဟုမှားထင်ပြီး ရပ်လိုက်ပါက irritation ကာလသာ ကြုံပြီး အကျိုးမရနိုင်ပါ။

Melasma သည် ပြန်ဖြစ်နိုင်သည်။ Hydroquinone သည် tyrosinase ကို တားနေစဉ်တွင်ပင် melanocyte ကိုယ်တိုင်ပျောက်သွားခြင်းမဟုတ်ပါ။ ခရင်မ်ရပ်လိုက်လျှင် တားဆီးမှုလွတ်သွားပြီး UV သို့မဟုတ် hormone stimulation ထပ်ပေါင်းပါက melanin production ပြန်စတင်သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ oral contraceptive၊ ပြင်းထန်သောနေရောင်ထိတွေ့မှုတို့သည် melasma ကို ပြန်လှုံ့ဆော်သော အဓိကအကြောင်းရင်းများဖြစ်သည်။ Sunscreen ကို လျော့သုံးပါက ကောင်းစွာကုသပြီးသော်လည်း 3 လမှ 6 လအတွင်း မူလအခြေအနေသို့ ပြန်သွားနိုင်သည်။ ခရင်မ်ရပ်ပြီးနောက်လည်း နေရောင်ကာကွယ်မှုကို ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းခြင်းသည် ပြန်ဖြစ်နှုန်းကို အကောင်းဆုံးနှေးစေသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

Ochronosis, ကြာရှည်အသုံးပြုခြင်း၏ ပြောင်းပြန်အန္တရာယ်

Hydroquinone ကို ကြာရှည်ပြီး concentration မြင့်မြင့်သုံးပါက အရေပြားကို ပိုမိုနက်စေနိုင်သည်။ Exogenous ochronosis ဟုခေါ်သော ဤ side effect သည် melasma ပျောက်စေရန် ကြာကြာလိမ်းရာမှ ပိုမိုကုရခက်သော အရောင်ပြောင်းမှုဖြစ်လာသည့် paradox ဖြစ်သည်။

Ochronosis သည် လိမ်းထားသောနေရာတွင် ပြာမီးခိုးရောင် သို့မဟုတ် ပြာညိုရောင် အစက်အပြောက်များအဖြစ် ပေါ်လာသည်။ အစပိုင်းတွင် melasma ကောင်းလာသလိုမြင်ရပြီးနောက် တဖြည်းဖြည်းအရောင်တိုးပြောင်းသောကြောင့် နောက်ကျမှသိရတတ်သည်။ Histology အရ dermis အတွင်း collagen fibers ပတ်လည်တွင် အဝါညိုရောင် degenerative material များ စုပုံနေသည်။ Hydroquinone သည် အရေပြားအတွင်း oxidative polymerization ဖြစ်ပြီး ထွက်လာသော byproducts များ collagen နှင့် ချိတ်ဆက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်ဟု သိထားသည်။ ခရင်မ်ရပ်လိုက်သော်လည်း dermis တွင် စုပုံထားသောပစ္စည်းများ ပျောက်ရန် အလွန်နှေးပြီး laser treatment ရလဒ်လည်း မတည်ငြိမ်သောကြောင့် ပြန်ပြင်ရန်ခက်သည်။

ဖြစ်နိုင်ခြေသည် သုံးစွဲချိန်နှင့် concentration နှင့် တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်သည်။ Exogenous ochronosis ကို လေ့လာသုံးသပ်ထားသော systematic review တွင် ဖြစ်ပွားသည်အထိ သုံးစွဲခဲ့သည့်ကာလ၏ median သည် ခန့်မှန်းခြေ 5 နှစ်ဖြစ်ပြီး 3 လ သို့မဟုတ် ထိုထက်တိုသောအသုံးပြုမှုတွင် အစီရင်ခံထားသော case များသည် အလွန်နည်းသည်။ Africa နှင့် Asia ၏ နိုင်ငံအချို့တွင် 4% ထက်မြင့်သော concentration ထုတ်ကုန်များကို နှစ်များစွာအသုံးပြုရာတွင် ဖြစ်ပွားနှုန်းမြင့်ကြောင်း အစီရင်ခံထားပြီး ဤ data သည် international dermatology societies များ၏ long-term use သတိပေးချက်အခြေခံဖြစ်လာသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ 3 လကန့်သတ်ချက်သည် ဤအန္တရာယ် စတင်စုဆောင်းမီ အတော်ကြာကြိုတင်ရပ်တန့်သည့် safety line ဖြစ်သည်။

Korea prescription concentration 2% တွင်ပင် ကာလကန့်သတ်မှုမလိုက်နာဘဲ နှစ်များစွာ ထပ်ခါထပ်ခါသုံးပါက အန္တရာယ်ကင်းသည်မဟုတ်ပါ။ လိမ်းထားသောနေရာသည် မူလ melasma နှင့် မတူသောအရောင်သို့ ပြောင်းလာခြင်း သို့မဟုတ် တစ်နေရာရာသည် 2 ပတ်ကျော် ဆက်တိုက်ပိုနက်လာပါက ချက်ချင်းရပ်ပြီး ဆေးစာပေးသော ဆရာဝန်ကို အသိပေးရမည်။ 3 လကန့်သတ်ချက်သည် ရိုးရိုးအကြံပြုချက်မဟုတ်ဘဲ အကျိုးရရှိစေရင်း ဤအန္တရာယ်ကို ရှောင်နိုင်သည့် လက်တွေ့နယ်နိမိတ်ဖြစ်သည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေပါက သို့မဟုတ် irritation ပြင်းပါက

Hydroquinone ကို ကိုယ်ဝန်ဆောင်ကာလတွင် မသုံးခြင်းသည် Korea နှင့် နိုင်ငံတကာလမ်းညွှန်များ၏ တူညီသောမူဖြစ်သည်။ အရေပြားမှတစ်ဆင့်စုပ်ယူမှုကြောင့် systemic blood level ကို တိုင်းတာနိုင်ပြီး fetus အတွက် လုံလောက်သော safety data မရှိပါ။ Topical formulation သည် oral intake ထက် စုပ်ယူမှုပမာဏနည်းသော်လည်း ကိုယ်ဝန်ဆောင်ကာလတွင် မသုံးခြင်းသည် standard ဖြစ်သည်။ ကိုယ်ဝန်ယူရန် စီစဉ်နေခြင်း သို့မဟုတ် နို့တိုက်နေခြင်းတွင်လည်း အတူတူဖြစ်သည်။ Melanon-H ၏ tretinoin သည် isotretinoin ကဲ့သို့ oral retinoid များနှင့် တူညီသောအုပ်စုဖြစ်ပြီး ကိုယ်ဝန်ဆောင်ကာလတွင် contraindicated ဖြစ်သည်။ Topical form လည်း ခြွင်းချက်မဟုတ်ပါ။

ပထမ 1 ပတ်မှ 2 ပတ်အတွင်း စပ်ဖျဉ်းဖျဉ်းခံစားရခြင်းနှင့် အနည်းငယ်နီခြင်းသည် တွေ့ရလေ့ရှိသည်။ အများစုမှာ အရေပြားအသားကျလာသည်နှင့် လျော့သွားသောကြောင့် ဤအတိုင်းအတာတစ်ခုတည်းဖြင့် ရပ်ရန်မလိုပါ။ သို့သော် blisters၊ ပြင်းထန်သောဖောင်းခြင်း၊ အရည်ယိုခြင်းရှိပါက contact dermatitis ဖြစ်နိုင်သောကြောင့် ချက်ချင်းရပ်သင့်သည်။ Eczema သို့မဟုတ် atopic dermatitis ရှိပါက barrier အားနည်းပြီးသားဖြစ်သောကြောင့် hydroquinone absorption များနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် barrier recovery ကို အရင်လုပ်ပြီးမှ prescription ကို စတင်သင့်သည်။

Melanon သည် prescription medication ဖြစ်သည်။ အကျိုးကောင်းသည့် review များကြောင့် prescription မရှိဘဲ ရှာဝယ်သူများရှိသော်လည်း concentration မသိနိုင်သောအခြေအနေတွင် side effect ဖြစ်ပါက အကြောင်းရင်းရှာဖွေရန်လည်းခက်သည်။ စတင်မသုံးမီ သုံးစွဲချိန်၊ လိမ်းရမည့်ပမာဏ၊ နေရောင်ကာကွယ်နည်းတို့ကို ဆရာဝန်နှင့်အတူ အတည်ပြုခြင်းသည် အခြေခံဖြစ်သည်။