ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းရောဂါ အကြောင်းရင်းနဲ့ လက္ခဏာ၊ ပြန်လည်ကောင်းမွန်ချိန်၊ ပြန်ဖြစ်ခြင်းနဲ့ ကုသမှုအထိ

တစ်နေ့ ခေါင်းလျှော်နေစဉ် လက်ဖျားနှင့်ထိမိလိုက်တဲ့ အနေရာတစ်ခုက ထူးထူးခြားခြား ချောမွေ့နေတာကို ခံစားမိပြီး မှန်ကြည့်လိုက်တော့ ဒင်္ဂါးရွှေ့လောက်စာ ဆံပင်ကျွတ်ထားတာကို တွေ့ရတတ်ပါတယ်။ ဆံပင်ဖြီးနေရင်း တွေ့မိတတ်သလို ဆံပင်အလှတိုက်မှာ အရင်ပြောပေးတဲ့အခါလည်း များပါတယ်။ ဒီလို အနားသတ်ရှင်းရှင်းနဲ့ အဝိုင်းပုံ ဆံပင်ကျွတ်နေရာ ရုတ်တရက်ပေါ်လာတာကို ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းရောဂါ (Alopecia Areata) လို့ခေါ်ပါတယ်။

လူများစုက စိတ်ဖိစီးမှုအလွန်အကျွံကြောင့် ဖြစ်တယ်လို့ ထင်ကြပေမယ့် တကယ့်အကြောင်းရင်းက ဒီထက်နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပါတယ်။ ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းဆိုတာ ခန္ဓာကိုယ်ကို ကာကွယ်ပေးနေတဲ့ ခုခံအားဆဲလ်တွေက မိမိကိုယ်ပိုင် ဆံပင်အမြစ်ကို မှားယွင်းတိုက်ခိုက်လို့ ဖြစ်လာတဲ့ autoimmune တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုနီးပါးပါ။ ဒါ့အပြင် စိတ်ဖိစီးမှုက ဒီတုံ့ပြန်မှုကို ဖြစ်စေတတ်တဲ့ trigger တွေထဲက တစ်ခုသာဖြစ်ပြီး တစ်ခုတည်းသောအကြောင်းရင်း မဟုတ်ပါဘူး။ ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းက ဘာကြောင့်ဖြစ်ပြီး ဘာကြောင့် အနေရာအချို့မှာသာ အဝိုင်းလိုက် ပေါ်လာတာလဲဆိုတဲ့ သဘောတရားကို တစ်ခုချင်းစီ ရှင်းပြပေးပါမယ်။

ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းက ဘာကြောင့် ဒင်္ဂါးပြားပုံ ကျွတ်လဲ?

ဆံပင်ဆိုတာ ကြီးထွားနေတဲ့ ကာလ (growth phase) နဲ့ နားနေတဲ့ ကာလ (resting phase) ကို အလှည့်ကျ ကျင့်သားလုပ်ကာ ကြီးထွားနေပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဆံပင်အမြစ်တစ်ခုချင်းစီရဲ့ ဒီစက်ဝန်းက မတူညီကြတာကြောင့် တစ်နေ့ကို ကျွတ်ကျတဲ့ ဆံပင်အရေအတွက်ကလည်း များများစားစား မဟုတ်ပါဘူး။

ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းဆိုတာ အနေရာတစ်ခုတည်းရှိ ဆံပင်အမြစ်တွေအားလုံး တစ်ချိန်တည်း တိုက်ခိုက်ခံရပြီး ကြီးထွားနေတဲ့ကာလကနေ ရုတ်တရက် တွန်းထုတ်ခံရတဲ့ အခြေအနေဖြစ်ပါတယ်။ တိုက်ခိုက်မှုက အချက်တစ်ချက်ကနေ စတင်ပြီး ပတ်ဝန်းကျင်ကို တစ်တန်းညီညီ ပျံ့နှံ့သွားတာကြောင့် ဆံပင်ကျွတ်နေရာက အဝိုင်း ဒါမှမဟုတ် ဘဲဥပုံစံနဲ့ ပေါ်လာလေ့ရှိပါတယ်။ ရေထဲကျောက်ခဲပစ်ချလိုက်ရင် လှိုင်းလုံးလေးတွေ အဝိုင်းလိုက် ပျံ့နှံ့သွားတာနဲ့ ဆင်တူပါတယ်။

ဆံပင်ကျွတ်တဲ့ အနေရာမှာ အကြေးထ ဒါမှမဟုတ် အနာရွတ်တစ်စုံတစ်ရာမရှိဘဲ ဦးခေါင်းအရေပြားက ချောမွေ့နေတာကလည်း အထူးလက္ခဏာတစ်ခုပါ။ ဆံပင်အမြစ်ကိုယ်တိုင် ပျက်စီးသွားတာမဟုတ်ဘဲ ကြီးထွားစေမည့် အချက်ပြသံသာ ပိတ်ဆို့ခံရတာဖြစ်လို့ ဆံပင်အမြစ်ဖွဲ့စည်းပုံက အများစု ဒီအတိုင်းကျန်ရှိနေတတ်ပါတယ်။

ကိုယ်ခံအားဆဲလ်တွေ ဆံပင်အမြစ်ကို တိုက်ခိုက်တဲ့ သဘောတရား

ဆံပင်အမြစ်ဆိုတာ မူလကတည်းက ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ခုခံအားဆဲလ်တွေ လွယ်လွယ်ကူကူ မထိပါးနိုင်အောင် ကာကွယ်ထားတဲ့ နေရာတစ်ခုပါ။ ဒါကို immune privilege လို့ခေါ်ပြီး ဆံပင်အမြစ်က ပြင်ပအရာဝတ္ထုလို့ သိမြင်စေမယ့် အချက်ပြသံတွေကို လျှော့ချကာ ရောင်ရမ်းမှုကို ဖိနှိပ်တဲ့ အချက်ပြသံများ ထုတ်လွှင့်ပြီး မိမိကိုယ်ကို ကာကွယ်နေတဲ့ အခြေအနေကို ဆိုလိုပါတယ်။ ခန္ဓာကိုယ်က မိမိကိုယ်ပိုင်တစ်ရှူးကို မမှတ်မိဘဲ တိုက်ခိုက်မိတဲ့ အမှားကို ကာကွယ်ဖို့ ဘေးကင်းရေးယန္တရားတစ်ခုနီးပါးပါ။

ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းမှာ ဒီကာကွယ်ရေးလွှာက ပြိုကျသွားတယ်။ ဆံပင်အမြစ်က အန္တရာယ်အချက်ပြသံ ထုတ်လွှင့်စတဲ့အခါ cytotoxic T cell လို့ခေါ်တဲ့ ခုခံအားဆဲလ်တွေ စုရုံးလာပြီး ဆံပင်အမြစ်ကို ပြင်ပအရာဝတ္ထုအဖြစ် မှားယွင်းသိမြင်ကာ တိုက်ခိုက်ပါတယ်။ ဒီအပြင် ဒီလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း interferon gamma (IFN-gamma) ဆိုတဲ့ ဓာတ်ပစ္စည်းက JAK-STAT ဆိုတဲ့ signal ပို့လွှတ်မှု လမ်းကြောင်းကို ဖြတ်သန်းကာ ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုကို ပိုမိုကြီးထွားစေတယ်လို့ သိရပါတယ်။ ကင်းလုံခြုံရေးမရှိတော့တဲ့ အဆောက်အအုံထဲ လူစိမ်းတစ်ယောက် ဝင်လာပြီး alarm ဆက်တိုက်မြည်နေတဲ့ အခြေအနေနဲ့ ဆင်တူပါတယ်။

ဒီ signal ပို့လွှတ်မှု လမ်းကြောင်းက ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းရဲ့ ပင်မ target အဖြစ် ပေါ်ထွက်လာတာကြောင့် လတ်တလော ဒီလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့ပေးတဲ့ ဆေးဝါးလည်း ဖော်ထုတ်နေကြပါတယ်။

ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်း အကြောင်းရင်းက မျိုးရိုးလား?

ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းက အကြောင်းအရင်းတစ်ခုတည်းနဲ့ ဖြစ်တာမဟုတ်ပါဘူး။ မျိုးရိုးဗီဇအရ autoimmune တုံ့ပြန်မှု ဖြစ်လွယ်တဲ့ ခန္ဓာကိုယ်သဘောသဘာဝကို ရရှိပြီး ဒီအပေါ် အချက်အချို့ ထပ်တူကျလာတဲ့အခါ ရောဂါလက္ခဏာ ပေါ်လာလေ့ရှိပါတယ်။ အောက်ပါအချက်များကို အများဆုံးအကြံပြုကြပါတယ်။

• မိသားစုမှ ရောဂါရာဇဝင်: မိဘ ဒါမှမဟုတ် ညီအစ်ကိုနှမများထဲမှာ ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်း ဒါမှမဟုတ် အခြား autoimmune ရောဂါ (သိုင်းရွိုက် ရောဂါ၊ ဗိုတီလီဂို စသည်) ခံစားခဲ့ဖူးတဲ့သူ ရှိရင် ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများတယ်လို့ သတင်းရပါတယ်။ ခုခံအားဆဲလ်တွေက ကိုယ့်တစ်ရှူးနဲ့ တစ်ခြားသူ့တစ်ရှူးကို ခွဲခြားသိမြင်ပုံနည်းက မျိုးရိုးဗီဇအရ ကျင့်ပုံအဖြစ် ဆက်ခံရနိုင်လို့ဖြစ်ပါတယ်။
• ပြင်းထန်တဲ့ စိတ်ဖိစီးမှု ဒါမှမဟုတ် ကြီးမားတဲ့ဖြစ်ရပ်: ပြင်းထန်တဲ့ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ထိခိုက်မှုက ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုရဲ့ ဟန်ချက်ကို လှုပ်ရှားစေတဲ့ trigger တစ်ခုအဖြစ် အလုပ်လုပ်နိုင်တယ်လို့ သိရပါတယ်။ စိတ်ဖိစီးမှုဟော်မုန်းတွေက ရောင်ရမ်းမှုအချက်ပြသံကို လှုံ့ဆော်တဲ့ ဘက်ကို ရွှေ့နေလို့ဖြစ်ပါတယ်။
• ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု ဒါမှမဟုတ် ကြီးမားတဲ့ ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ပိုင်း: ခန္ဓာကိုယ်က တခြားလှုံ့ဆော်မှုတွေနဲ့ တိုက်ဆိုင်နေရင်း ခုခံအားဟန်ချက် ပျက်နေတဲ့ အချိန်ကို အသုံးချကာ တုံ့ပြန်မှုဖြစ်တဲ့ case တွေ ရှိကြောင်း သတင်းရပါတယ်။ ခုခံအားစနစ်က တစ်ကြိမ် တောက်ပလှုပ်ရှားသွားရင် မှားယွင်းတဲ့ target ကို တိုက်ခိုက်တတ်လာလို့ ဖြစ်ပါတယ်။
• အခြား autoimmune ရောဂါ ရှိပြီးသား: သိုင်းရွိုက်ရောဂါ၊ ဗိုတီလီဂို၊ အက်တိုပစ်ကနေမကို ပူးတွဲရှိတဲ့သူတွေမှာ ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်း ပိုမိုတွေ့ရလေ့ရှိတယ်လို့ သိရပါတယ်။ ခုခံအားစနစ်က တောက်ပတုံ့ပြန်တတ်တဲ့ အခြေအနေထဲ ရှိပြီးသားဖြစ်လို့ပါ။

ဆိုလိုတာက ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းဆိုတာ မျိုးရိုးဗီဇဆိုတဲ့ နောက်ခံအပေါ် trigger တစ်ခုခု ထပ်တူကျမှသာ အပေါ်ယံမှာ ပေါ်ထွက်လာတဲ့ ရောဂါတစ်ခုနီးပါးပါ။

စိတ်ဖိစီးမှုနဲ့ ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်း ဆက်စပ်ပုံ

စိတ်ဖိစီးမှုက ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းရဲ့ တစ်ခုတည်းသော အကြောင်းရင်းလို့ ယူဆကြသေးပေမယ့် တကယ်တော့ ဒီလိုမဟုတ်ပါဘူး။ မျိုးရိုးဗီဇသဘောသဘာဝ မရှိတဲ့သူဆိုရင် ပြင်းထန်တဲ့ စိတ်ဖိစီးမှုကြုံခဲ့ရင်တောင် ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းအထိ မရောက်တာ များပါတယ်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနဲ့ ဒီသဘောသဘာဝရှိသူဆိုရင် သိပ်မပြင်းထန်တဲ့ စိတ်ဖိစီးမှုနဲ့တောင် ရောဂါလက္ခဏာ စတင်တတ်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် စိတ်ဖိစီးမှုက လုံးဝမသက်ဆိုင်ဘူးလို့ မဆိုလိုပါဘူး။ စိတ်ဖိစီးမှုက ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုရဲ့ ဟန်ချက်ကို လှုပ်ရှားစေတတ်တဲ့ trigger တွေထဲက တစ်ခုအဖြစ် အလုပ်လုပ်နိုင်ပါတယ်။ autoimmune တုံ့ပြန်မှု ဖြစ်လွယ်ပြီးသား ခန္ဓာကိုယ်အခြေအနေမှာ စိတ်ဖိစီးမှုက ဒီတုံ့ပြန်မှု အပေါ်ယံပေါ်လာတဲ့ အချိန်ကို မြန်စေတဲ့ အခန်းကဏ္ဍသာ ဖြစ်တယ်လို့ နားလည်တာက ပိုမှန်ပါတယ်။

ဒါကြောင့် စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချတာနဲ့ ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းက ချက်ချင်းကာကွယ်ရာမရောက်ပေမယ့် အလုံးစုံ ခုခံအားဟန်ချက်ကို တည်ငြိမ်စေဖို့တော့ အထောက်အကူဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

လက်သည်းပြောင်းလဲမှုနဲ့ ကျွတ်တာ ပြန့်ကျယ်တဲ့ အတိုင်းအတာ

ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းဆိုတာ လက်သည်းမှာလည်း လက္ခဏာပေါ်လာတတ်ပါတယ်။ လက်သည်းမျက်နှာပြင်မှာ အစက်လေးတွေလို ချိုင့်ကျသွားတဲ့ nail pitting ဖြစ်တတ်ပြီး လက်သည်းဖန်တီးတဲ့ ဆဲလ်တွေနဲ့ ဆံပင်အမြစ်ဖန်တီးတဲ့ ဆဲလ်တွေက ဆင်တူတဲ့ပုံစံနဲ့ ကြီးထွားနေတာကြောင့် ခုခံအားတိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုတည်းရဲ့ သက်ရောက်မှုကို အတူတကွခံစားနေတာလို့ ရှင်းပြကြပါတယ်။

ဖြစ်ပေါ်တိုးတက်ပုံကလည်း လူတစ်ဦးချင်းစီမတူပါဘူး။ တစ်နေရာနှစ်နေရာစာလောက်ကို ဒင်္ဂါးရွှေ့လောက်စာ ကျွတ်ပြီး သဘာဝအလျောက် ပျောက်ကင်းသွားတဲ့ case က အများဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တချို့ case တွေမှာ ကျွတ်တဲ့နေရာတွေ အနေရာစုံပွားလာတာ ဒါမှမဟုတ် ရှားရှားပါးပါး ဦးခေါင်းတစ်ခုလုံးကို ပျံ့နှံ့သွားတဲ့ alopecia totalis၊ ဒါမှမဟုတ် မျက်ခုံးနဲ့ မျက်တောင်အပါအဝင် ခန္ဓာကိုယ်အနှံ့ရှိ အမွှေးအမှင်တွေအထိ ပျံ့နှံ့သွားတဲ့ alopecia universalis အထိ ရောက်တတ်ပါတယ်။

ဒီလို ပျံ့နှံ့ကျယ်ပြန့်လာတဲ့ case များလေလေ ခုခံအားတုံ့ပြန်မှု ကိုယ်တိုင်က ပိုပြီးပြင်းထန်နေတာလို့ အနက်ဖွင့်ကြပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကျွတ်နေရာတွေ လျင်မြန်စွာ များလာတယ် ဒါမှမဟုတ် ပျံ့နှံ့ကျယ်ပြန့်လာတယ်ဆိုရင် အရေပြားဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ပြီး ဖြစ်ပေါ်တိုးတက်မှုအတိုင်းအတာကို စစ်ဆေးဖို့ ကောင်းပါတယ်။

ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်း ကိုယ့်ဘာသာ ပျောက်ရင်တောင် ပြန်ဖြစ်နိုင်လား?

များစွာသော case တွေမှာ ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းဟာ အထူးကုသမှုမရှိဘဲလည်း သဘာဝအလျောက် ပျောက်ကင်းသွားလေ့ရှိပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့် ဆံပင်အသစ် ပြန်ပေါက်စတာက 4 ပတ်ကနေ 12 ပတ်လောက် ကြာပြီး သိသိသာသာ ပြည့်ဝလာဖို့က နောက်ထပ် 6 လကနေ 12 လလောက် ကြာနိုင်တယ်လို့ သတင်းရပါတယ်။ ခုခံအားတိုက်ခိုက်မှု ပြေလျော့သွားရင် ဆံပင်အမြစ်က ကြီးထွားရေးအချက်ပြသံကို ပြန်ရရှိကာ ပုံမှန်စက်ဝန်းအတိုင်း ပြန်ဝင်လို့ဖြစ်ပါတယ်။

ပြဿနာက ထပ်ခါထပ်ခါ ပြန်ဖြစ်ခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းဆိုတာ တစ်ကြိမ်ပျောက်ကင်းသွားပါသော်လည်း အနေရာတူ ဒါမှမဟုတ် တခြားနေရာမှာ ပြန်ဖြစ်တာ ရှားတာမဟုတ်ပါဘူး။ ဆံပင်အမြစ်ကို ပြင်ပအရာဝတ္ထုအဖြစ် မှားယွင်းသိမြင်တဲ့ ခုခံအားဆဲလ်ရဲ့ မှတ်ဉာဏ်က လုံးဝပျောက်ကွယ်မသွားဘဲ trigger ဖြစ်နိုင်တဲ့ လှုံ့ဆော်မှု ထပ်ရလာတိုင်း တုံ့ပြန်မှု ထပ်ခါထပ်ခါ ဖြစ်နိုင်လို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ရောဂါ၏ မူလအကြောင်းရင်းဖြစ်တဲ့ မျိုးရိုးဗီဇသဘောသဘာဝကိုယ်တိုင်က ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ဆက်ကျန်ရှိနေတာပါ။

ပြန်ဖြစ်ဖို့ ကြာချိန်ကလည်း လူတစ်ဦးချင်းစီမတူပါဘူး။ လထဲပဲ ပြန်ဖြစ်တဲ့သူလည်း ရှိသလို နှစ်ပေါင်းများစွာ ပြဿနာမရှိဘဲ နေနိုင်တဲ့သူလည်း ရှိပါတယ်။

ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်းကို ဘယ်လို ကုသလဲ?

ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်း ကုသမှုက ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုကို ငြိမ်သက်စေတဲ့ ဘက်ကို ဦးတည်ပါတယ်။ ဆံပင်အမြစ်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ရောင်ရမ်းမှုကို တိုက်ရိုက် ဖိနှိပ်ပေးတဲ့ local steroid ထိုးဆေး ဒါမှမဟုတ် ကရင်မ်က အသုံးအများဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ ဆံပင်အမြစ်ပတ်ဝန်းကျင် စုရုံးနေတဲ့ ခုခံအားဆဲလ်ရဲ့ တိုက်ခိုက်မှုကို လျှော့ချပေးတဲ့ သဘောတရားပါ။

ပျံ့နှံ့ကျယ်ပြန့်တာ ဒါမှမဟုတ် ထပ်ခါထပ်ခါ ပြန်ဖြစ်တဲ့ case တွေမှာ အထက်မှာ ရှင်းပြခဲ့တဲ့ JAK-STAT လမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့ပေးတဲ့ ဆေးအသောက် JAK inhibitor ကို ကုသရေးရွေးချယ်စရာအဖြစ် အသုံးပြုတတ်ပါတယ်။ တကယ်တော့ baricitinib လို JAK inhibitor အမျိုးအစားက အလယ်အလတ်ကနေ ပြင်းထန်တဲ့ ခေါင်းပြောင်စက်ဝိုင်း ကုသဆေးအဖြစ် ခွင့်ပြုချက်ရရှိခဲ့ဖူးပါတယ်။ ဆံပင်အမြစ်ကို ခုခံအားဆဲလ်တွေ တိုက်ခိုက်စေတဲ့ signal ပို့လွှတ်မှုကိုယ်တိုင်ကို ပိတ်ဆို့ကာ တုံ့ပြန်မှုကို လျှော့ချတဲ့ နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် ဘယ်ကုသမှုမျိုးမဆို ရလဒ်ပေါ်လာတဲ့ မြန်နှုန်းနဲ့ အတိုင်းအတာက လူတစ်ဦးချင်းစီ ကွာခြားမှု ကြီးမားပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကုသနည်းကို ဆံပင်ကျွတ်တဲ့ အတိုင်းအတာ၊ ဖြစ်ပေါ်တိုးတက်နှုန်းနှင့် ပြန်ဖြစ်ခဲ့ဖူးတဲ့ ရာဇဝင်တွေကို ပေါင်းစပ်ကာ အရေပြားကျွမ်းကျင်သူဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ပြီး ဆုံးဖြတ်တာက ဘေးကင်းပါတယ်။

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).