Kaedah Pembedahan Reposisi Lemak Bawah Mata, Beza dengan Filler dan Proses Pemulihan

Ada orang yang kawasan bawah matanya kelihatan bengkak menonjol, tetapi tepat di bawahnya pula nampak cengkung dan berlopak. Pada pandangan pertama ini seperti dua masalah yang bertentangan, tetapi sebenarnya ia satu fenomena yang berpunca daripada sebab yang sama. Lemak bawah mata terjelojoh ke depan, sedangkan kawasan yang sepatutnya diisi lemak itu tetap kosong.

Kaedah yang menangani keadaan ini dipanggil reposisi lemak bawah mata. Dalam pembedahan ini, lemak yang tertonjol tidak dipotong dan dibuang, sebaliknya dipindahkan untuk mengisi kawasan cengkung di bawah tulang mata. Mari kita fahami sebab lemak dipindahkan berbanding dibuang, dan bagaimana lemak yang dipindahkan itu boleh kembali mantap di lokasi baharu.

Kenapa bawah mata timbul tetapi nampak cengkung?

Di sekeliling bola mata, memang sedia ada lapisan lemak yang berfungsi seperti kusyen untuk menyokong bola mata. Lemak ini ditahan oleh membran nipis di hadapannya yang dikenali sebagai septum orbital. Apabila usia meningkat, membran ini melonggar dan lemak mula terjelojoh ke depan, menyebabkan kawasan bawah mata kelihatan bengkak.

Masalahnya, lokasi lemak yang terjelojoh ini berbeza dengan kawasan tepat di bawah tulang mata yang biasanya membentuk bayang gelap. Kawasan bawah tulang ini memang sedia tipis kerana ligamen menarik kulit rapat ke tulang. Oleh sebab lemak tertumpu ke hadapan, kawasan bawah itu jadi kelihatan lebih cengkung berbanding sebelumnya, dan bayang yang terbentuk itulah yang dianggap sebagai lingkaran hitam. Jadi bengkak dan cengkung sebenarnya satu fenomena yang timbul akibat lemak yang tertumpu ke satu arah sahaja.

Walaupun punca sama, tahap keterlihatan setiap masalah berbeza bagi setiap individu. Bagi mereka yang septum orbitalnya sangat longgar, kesan bengkak lebih menonjol dahulu. Manakala bagi mereka yang ligamennya masih menarik kulit dengan kuat, kesan cengkung yang lebih ketara kelihatan. Punca sama, tetapi rupa luaran yang terhasil berbeza mengikut struktur individu masing-masing.

Kenapa lemak dipindah dan bukan dipotong?

Dahulu, kaedah yang lebih kerap digunakan ialah memotong terus lemak yang tertonjol. Pada ketika itu, bengkak memang hilang dan kawasan bawah mata kelihatan licin. Namun masalah timbul apabila masa berlalu, kerana lemak bawah mata secara semula jadi akan berkurangan lagi apabila usia meningkat, sedangkan lemak yang telah dibuang itu tiada lagi sebagai simpanan untuk mengisi semula.

Akibatnya, beberapa tahun kemudian kawasan bawah mata dilaporkan boleh menjadi lebih cengkung, malah dalam kes yang lebih teruk boleh menyebabkan kelopak mata tertarik ke bawah. Reposisi lemak mengambil pendekatan yang berbeza untuk menangani perkara ini. Lemak tidak dibuang, sebaliknya dipindahkan terus ke kawasan cengkung, sekali gus menghilangkan bengkak dan mengisi kawasan cengkung pada masa yang sama. Oleh sebab tisu yang digunakan adalah tisu badan sendiri, tiada bahan tambahan yang perlu diisi dari luar.

Apakah urutan pembedahan?

Kebanyakan kes dijalankan melalui pendekatan transkonjungtival, iaitu doktor masuk dari bahagian dalam melalui konjungtiva. Oleh sebab masuk melalui membran mukosa di bahagian dalam kelopak mata bawah, tiada parut sayatan yang kelihatan di permukaan kulit. Kerana kulit luar tidak perlu dipotong, risiko parut juga jauh lebih rendah berbanding kaedah lama.

Setelah masuk ke dalam dan membuka membran yang membalut lemak, lemak yang tertonjol itu akan kelihatan. Lemak ini tidak diasingkan sepenuhnya dari akarnya, sebaliknya diregangkan dengan berhati-hati sambil pembuluh darah yang menyambungnya dikekalkan, kemudian dipindahkan ke ruang cengkung di bawah tulang mata. Pembedahan tamat selepas lemak dijahit dan dimantapkan di lokasi baharunya. Sebab akar lemak ini dikekalkan berkait rapat dengan prinsip kemandirian yang akan dijelaskan pada bahagian seterusnya.

Apakah beza filler dengan reposisi lemak?

Antara kaedah lain untuk mengisi kawasan bawah mata ialah suntikan filler. Filler ialah bahan yang dihasilkan di luar badan dan disuntik masuk menggunakan jarum. Badan akan mengecam bahan ini sebagai benda asing yang bukan milik asal badan, dan lama-kelamaan enzim akan memecah serta menyerapnya secara perlahan. Itulah sebabnya filler biasanya perlu diisi semula selepas 6 hingga 12 bulan.

Reposisi lemak pula berbeza sepenuhnya dari segi proses penyerapan ini. Apa yang dipindahkan ialah tisu lemak hidup dari badan sendiri, dan apabila pembuluh darah tersambung semula dan lemak mantap di lokasi baharu, ia akan menjadi sebahagian daripada tisu kekal di kawasan itu. Oleh sebab badan tidak mengecamnya sebagai benda asing yang perlu disingkirkan, ia tidak akan diserap dan hilang mengikut tempoh tertentu seperti filler.

Oleh itu, situasi yang sesuai untuk kedua-dua kaedah ini juga berbeza. Bagi mereka yang mengalami penuaan menyeluruh pada wajah dengan beberapa kawasan cengkung serentak, mengisi semua kawasan itu dengan filler adalah lebih ringkas dalam satu masa. Sebaliknya, bagi mereka yang mengalami bengkak dan cengkung serentak di bawah mata, reposisi lebih hampir menangani punca sebenar masalah, kerana lemak yang sedia berlebihan di dalam badan boleh terus digunakan semula.

Bagaimana lemak yang dipindahkan bertahan hidup?

Sebab akar pembuluh darah dikekalkan semasa lemak dipindahkan berkait terus dengan kadar kemandiriannya. Melalui pembuluh darah yang masih tersambung pada akar, lemak boleh menerima nutrien dan oksigen sejurus selepas dipindahkan. Ini dilaporkan memberikan kadar kemandirian yang lebih tinggi berbanding kaedah pemindahan lemak yang diasingkan sepenuhnya sebelum ditanam semula di lokasi baharu.

Ini serupa seperti pokok yang dicantas, jika ditanam semula dengan akar terputus sepenuhnya ia akan cepat layu, tetapi jika sebahagian akar dikekalkan bersama tanah asalnya, ia akan hidup dengan lebih baik. Dilaporkan juga, dengan berlalunya masa, salur darah kecil baharu akan tumbuh di sekeliling lemak yang dipindahkan itu, menyokong kedudukannya dengan lebih kukuh.

Oleh sebab itu, kehalusan pengendalian lemak semasa pembedahan sangat mempengaruhi hasil akhir. Jika pembuluh darah pada akar lemak tertekan atau terpuntir semasa proses pembedahan, kekuatan lemak untuk mantap di lokasi baharu boleh berkurangan. Inilah sebabnya setiap pergerakan tangan doktor semasa memindahkan lemak perlu dilakukan dengan penuh teliti.

Bila bengkak dan lebam surut?

Sejurus selepas pembedahan, bengkak dan lebam akan muncul bersama. Ini merupakan tindak balas semula jadi hasil daripada proses tisu diangkat, dipindah dan dijahit, jadi kawasan bawah mata pada peringkat ini sering kelihatan lebih bengkak berbanding hasil sebenar. Bengkak dan lebam awal ini dilaporkan biasanya reda dengan ketara dalam tempoh 1 hingga 2 minggu.

Selepas itu, masa tambahan masih diperlukan sebelum tisu benar-benar mantap dan garis akhir menjadi stabil. Oleh sebab proses salur darah tumbuh di sekeliling lemak yang dipindahkan serta luka jahitan sembuh berterusan, secara umumnya dilaporkan mengambil masa sekitar 4 hingga 12 minggu sebelum rupa akhir mula kelihatan jelas. Justeru, elok untuk tidak menilai hasil hanya berdasarkan rupa dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan.

Dalam tempoh pemulihan, ada juga fasa di mana kawasan bawah mata terasa tidak rata atau kelihatan sedikit tidak simetri antara kiri dan kanan. Ini proses semula jadi yang berlaku kerana bengkak dan tisu masih bercampur sebelum lemak yang dipindahkan itu benar-benar mantap di lokasi baharu, dan dijelaskan bahawa keadaan ini akan beransur licin apabila bengkak reda dan tisu menjadi stabil.

Penjagaan semasa tempoh pemulihan

Membantu lemak yang dipindahkan itu mantap dengan stabil di lokasi baharu adalah inti utama penjagaan selepas pembedahan.

• Kompres sejuk pada peringkat awal, kompres suam beberapa hari kemudian: kompres sejuk pada awalnya mengecutkan pembuluh darah sekaligus mengurangkan bengkak dan lebam daripada bertambah teruk, manakala kompres suam beberapa hari selepasnya membantu peredaran darah supaya lebam yang tinggal cepat pulih.
• Elak menggosok atau menekan mata dengan kuat: kerana lemak dan kawasan jahitan yang belum mantap sepenuhnya boleh tertolak dan bergeser kedudukan jika terkena tekanan fizikal.
• Naikkan sedikit kepala semasa tidur: apabila baring, darah yang tertumpu ke arah muka boleh menyebabkan bengkak berlarutan lebih lama, jadi meninggikan kepala sedikit dengan bantal dilaporkan membantu bengkak reda dengan lebih cepat.
• Amalkan pelindung matahari secara konsisten: tisu yang sedang pulih lebih sensitif terhadap sinaran UV, jadi disyorkan untuk sentiasa memakai pelindung matahari bagi mengelakkan kesan pigmentasi.

Kadar bengkak dan lebam reda berbeza bagi setiap individu, jadi lebih baik untuk tidak tergesa-gesa sepanjang tempoh pemulihan ini.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).