Filler Tear Trough: Tempoh Bertahan, Kesan Sampingan dan Berwaspada dengan Salur Darah

Apabila anda melihat cermin dari dekat, kadangkala terdapat lekukan gelap yang kelihatan tepat di bawah kawasan mata. Salah satu punca wajah kelihatan lebih penat atau lebih tua daripada usia sebenar ialah lekukan ini, iaitu tear trough. Tear trough terbentuk apabila terdapat cengkung di antara lemak bawah mata dan pipi, sehingga bayang gelap ini sering tidak hilang walaupun tidur mencukupi.

Kaedah utama untuk mengisi kawasan ini ialah filler. Namun kerana tear trough merupakan bahagian dengan kulit paling nipis di wajah dan pembuluh darah yang sangat rapat, pendekatan rawatannya sedikit berbeza berbanding filler di kawasan lain. Mari kita fahami satu demi satu sebab lekukan ini terbentuk, bagaimana filler mengisi kawasan tersebut, dan mengapa berhati hati amat penting di sini.

Kenapa lekuk terbentuk di bawah mata?

Di bawah mata, terdapat lemak semula jadi yang membalut bola mata. Lemak ini disokong oleh membran nipis di dalam kelopak mata, namun apabila usia meningkat, membran ini menjadi longgar dan lemak akan sedikit tertolak ke bawah atau ke hadapan. Ini menyebabkan wujud beza aras antara bahagian bawah lemak yang menonjol dengan tulang pipi, dan sempadan tersebut kelihatan seperti bayang gelap.

Situasi ini turut bertambah dengan pengurangan lemak pipi akibat penuaan. Pada asalnya, lemak bawah mata dan lemak pipi bersambung membentuk cerun yang landai, tetapi apabila jumlah pipi berkurang terlebih dahulu, sempadan tersebut menjadi lebih tajam seperti anak tangga dan lekukan menjadi lebih ketara. Sesetengah orang memang mempunyai struktur tulang bawah mata yang cengkung sejak lahir, jadi tear trough boleh kelihatan sejak usia muda tanpa mengira faktor umur.

Bagaimana filler mengisi bahagian yang cengkung?

Kebanyakan filler untuk tear trough menggunakan bahan hyaluronic acid (HA). HA sememangnya wujud secara semula jadi di dalam lapisan dermis kulit kita dan mempunyai kebolehan menarik serta mengikat molekul air dengan sangat kuat. Oleh itu, apabila gel ini disuntik ke kawasan yang cengkung, ia bukan sahaja mengisi ruang kosong tersebut, malah turut menarik kelembapan sekeliling untuk mengekalkan volum.

Namun filler yang digunakan untuk tear trough dipilih dengan tekstur yang jauh lebih lembut dan lembik berbanding produk untuk pipi atau hidung. Ini kerana kulit di kawasan ini sangat nipis, sehingga jika gel yang terlalu tegar disuntik, ketumpahan atau bonjolan boleh terasa dan kelihatan di permukaan kulit. Justeru pengamal akan menggunakan produk dengan tekstur rendah yang mudah menyebar, disuntik sedikit demi sedikit tepat pada ruang kosong antara lemak dan tulang pipi. Matlamatnya bukan untuk menolak atau mengalihkan lemak, tetapi hanya mengisi mengikut jumlah cengkung supaya beza aras pada sempadan menjadi lebih landai.

Kenapa kanula digunakan pada tear trough?

Dalam rawatan tear trough, kanula berhujung bulat lebih kerap digunakan berbanding jarum berhujung tajam. Sebabnya kawasan ini mempunyai banyak pembuluh darah yang melaluinya. Di sekeliling mata, pembuluh darah yang menghala ke mata melalui laluan yang lebih rapat berbanding kawasan wajah lain, dan jarum yang tajam berisiko menembusi pembuluh darah tersebut secara terus.

Sebaliknya, kanula berhujung bulat akan menolak pembuluh darah ke tepi apabila bertemu dengannya, bukannya menembusinya. Bayangkan seperti menggunakan penyepit kayu untuk membelah kekusutan benang, hujung yang tajam akan memutuskan benang tersebut, tetapi hujung yang bulat boleh menolak benang ke tepi tanpa merosakkannya, itulah prinsip yang sama berlaku di sini. Oleh sebab itu, kanula membolehkan filler disebarkan ke pelbagai arah seperti kipas hanya melalui satu titik suntikan, dan ini memang mengurangkan bilangan tusukan. Namun reaksi ringan seperti lebam dan bengkak tidak semestinya turut berkurangan. Satu kajian multisenter tahun 2024 yang membandingkan suntikan jarum dan kanula untuk kawasan bawah mata mendapati kesan sampingan ringan berlaku pada 4.9% kumpulan jarum berbanding 20.9% kumpulan kanula, manakala hasil pembetulan hampir sama antara kedua-dua kaedah. Sebab sebenar memilih kanula lebih kepada mengelakkan tusukan terus ke salur darah, bukan untuk mengurangkan lebam.

Fenomena Tyndall yang kebiruan

Kesan sampingan yang amat diberi perhatian dalam filler tear trough ialah fenomena Tyndall. Ini berlaku apabila filler diletakkan terlalu cetek pada lapisan kulit, menyebabkan warna kebiruan terlihat di sebalik kulit yang nipis. Prinsipnya berkaitan dengan penyerakan cahaya. Cahaya bergelombang pendek lebih mudah berserak apabila terkena objek, dan gel telus yang diletakkan cetek di bawah kulit nipis menyebabkan penyerakan tersebut sehingga kelihatan kebiruan. Prinsip ini sama seperti mengapa langit kelihatan biru, cuma berlaku pada skala yang jauh lebih kecil di bawah kulit.

Kesan sampingan ini bukan masalah pada filler itu sendiri, tetapi masalah pada kedalaman suntikan. Oleh itu, pengamal yang berpengalaman akan menyuntik filler ke lapisan yang lebih dalam berhampiran tulang, supaya jarak dengan permukaan kulit mencukupi bagi mengurangkan risiko ini. Sekiranya fenomena Tyndall telah terbentuk, ia boleh dipulihkan dengan menyuntik sedikit hyaluronidase (enzim yang memecahkan hyaluronic acid) untuk melarutkan filler di kawasan tersebut sahaja.

Berapa hari bengkak bertahan dan berapa lama kesan bertahan?

Bengkak dan sedikit lebam boleh berlaku sejurus selepas rawatan. Kawasan sekitar mata mempunyai kulit yang nipis dan pembuluh darah yang banyak, jadi bengkak atau lebam mungkin lebih ketara berbanding kawasan lain, namun biasanya reda dalam tempoh satu hingga dua minggu. Sejurus selepas rawatan, hasilnya mungkin kelihatan sedikit janggal atau tidak rata kerana filler belum menetap sepenuhnya, dan ini merupakan proses semula jadi tisu menyesuaikan diri.

Hasil akhir biasanya dinilai selepas kira kira empat minggu apabila bengkak telah reda sepenuhnya. Kesan filler dilaporkan bertahan sekitar enam hingga dua belas bulan, dan kerana kawasan ini banyak digerakkan oleh otot ekspresi serta kulitnya yang nipis, kadar penyerapannya cenderung sedikit lebih cepat berbanding kawasan lain. Walau bagaimanapun, tempoh ketahanan boleh berbeza dengan ketara mengikut kadar metabolisme individu, jumlah filler yang disuntik, dan jenis filler yang digunakan.

Seberapa bahaya masalah salur darah?

Oleh kerana tear trough terletak berhampiran pembuluh darah yang menghala ke mata, kesan sampingan berkaitan vaskular amat ditekankan berbanding kawasan lain. Sekiranya filler tersilap disuntik ke dalam pembuluh darah, ia boleh menyumbat aliran darah sehingga darah tidak dapat mengalir dengan lancar, dan ini boleh menyebabkan nekrosis kulit atau dalam kes yang jarang berlaku, masalah penglihatan yang memerlukan rawatan segera. Jika tanda tanda berikut muncul semasa atau selepas rawatan, klinik yang menjalankan rawatan perlu dimaklumkan dengan segera.

• Kulit bertukar pucat: Ini boleh menjadi tanda bekalan darah terputus seketika, dan jika warna tidak kembali normal dengan segera, pemeriksaan diperlukan.
• Kesakitan yang jauh lebih teruk berbanding kawasan sekeliling: Berbeza daripada kesakitan biasa akibat suntikan, kesakitan yang berlaku akibat pembuluh darah tertekan atau tersumbat adalah lebih tajam dan berpanjangan.
• Penglihatan kabur atau tidak jelas: Kerana kawasan ini berhubung dengan pembuluh darah yang menghala ke mata, sebarang perubahan penglihatan mesti disemak dengan segera.

Situasi sebegini jarang berlaku, tetapi tindakan pantas amat penting jika ia berlaku, jadi adalah lebih selamat untuk mendapatkan penjelasan yang mencukupi daripada klinik sebelum rawatan dijalankan. Sekiranya keadaan kecemasan disahkan, hyaluronidase akan disuntik dengan segera untuk melarutkan filler dan membuka semula aliran darah.

Perkara yang ditanya kepada klinik sebelum rawatan

Hasil filler tear trough amat bergantung kepada kemahiran pengamal. Jika disuntik terlalu cetek, fenomena Tyndall boleh berlaku, manakala jika disuntik terlalu banyak, bawah mata boleh kelihatan bonjol dan tidak semula jadi. Oleh itu, adalah berguna untuk menyemak perkara berikut sebelum menjalani rawatan.

• Semak sama ada klinik tersebut kerap mengendalikan rawatan tear trough dan mempunyai pengalaman mencukupi dengan teknik kanula.
• Dapatkan penjelasan terlebih dahulu tentang jenis tekstur filler dan jumlah yang akan digunakan.
• Semak sama ada produk tersebut boleh dipulihkan dengan hyaluronidase, kerana ini memberi ruang untuk pelarasan sekiranya hasilnya tidak seperti yang diharapkan.
• Sekiranya lemak bawah mata sudah menonjol dengan ketara, filler sahaja mungkin mempunyai had, jadi adalah lebih baik untuk mendapatkan diagnosis terlebih dahulu sama ada masalah tersebut berpunca daripada lemak atau struktur tulang.

Kerana tear trough merupakan kawasan yang mempengaruhi kesan penat pada wajah, diagnosis yang tepat digabungkan dengan teknik rawatan yang teliti akan menghasilkan hasil yang lebih semula jadi.

References

Biesman BS, et al. A Multicenter, Randomized, Evaluator-Blinded Study to Examine the Safety and Effectiveness of Hyaluronic Acid Filler in the Correction of Infraorbital Hollows. Aesthet Surg J. 2024 (PMID 38573527). Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).