Cara Subcision Guna Jarum Putuskan Tarikan di Bawah Kulit dan Angkat Parut Legok, Prinsip serta Bilangan Sesi

Kalau anda tenung cermin dari dekat, ada sesetengah orang yang mempunyai kesan legok yang jelas di pipi atau kawasan pelipis. Jerawat sudah lama sembuh dan kemerahan pun sudah hilang, tetapi bahagian itu tetap legok, seperti bekas cop. Bila menyapu losyen, hujung jari pun kadangkala terasa lekukan itu.

Parut jenis ini selalunya bukan disebabkan oleh apa yang berlaku di permukaan kulit, tetapi oleh sesuatu yang menarik dari dalam. Subcision ialah rawatan yang khusus melepaskan tarikan dari dalam itu. Bukan mengikis atau membakar permukaan, tetapi memutuskan jaringan seperti tali yang menahan parut di bawah kulit, menggunakan jarum. Mari kita telusuri sebab pendekatan ini berkesan, langkah demi langkah.

Kenapa Parut Kekal Legok?

Apabila keradangan jerawat meresap terlalu dalam, ia boleh merosakkan lapisan dermis, iaitu lapisan di bawah permukaan kulit yang dipenuhi jaringan kolagen yang saling bersilang seperti jaring. Badan cuba membaiki kerosakan ini dengan membentuk tisu penyembuhan, dan dalam proses ini sering terbentuk jalur berserabut (fibrous band), tisu tegar seperti benang yang dihasilkan badan untuk merapatkan luka.

Masalahnya, jalur ini melekatkan permukaan kulit pada lapisan yang lebih dalam di bawahnya. Bayangkan khemah yang diikat ketat dengan tali pada pancang. Tali yang tegang itu menarik kain khemah ke bawah pada titik tersebut. Kulit pun berkelakuan sama. Jalur berserabut ini menarik epidermis, iaitu lapisan luar kulit, ke arah tisu yang lebih dalam, dan itulah sebabnya kawasan tersebut kelihatan legok.

Parut jenis ini biasa dikenali sebagai jenis boxcar dan rolling, dan bagi kedua-duanya, lekatan (adhesion), iaitu tarikan yang terikat itu, dianggap sebagai salah satu punca utama. Oleh sebab itu, rawatan yang hanya menyentuh permukaan sahaja mempunyai had, dan memutuskan tali di dalam itu sendiri menjadi pendekatan yang lebih mendasar.

Ada tidaknya lekatan ini boleh dikesan sedikit sebanyak dengan hujung jari. Apabila kulit di sekitar parut ditarik regang ke tepi, parut yang ada lekatan tidak akan mudah rata, kawasan itu tetap tertarik ke bawah. Sebaliknya, parut tanpa lekatan biasanya turut rata secara semula jadi apabila kulit sekitarnya ditarik. Ujian sentuhan yang mudah ini menjadi petunjuk pertama sama ada subcision akan membantu atau tidak.

Apa Sebenarnya yang Diputuskan oleh Jarum?

Subcision menggunakan jarum khas, biasanya berhujung sedikit tumpul atau berbentuk cangkuk, yang dimasukkan sedikit ke kulit di sebelah parut, kemudian digerakkan ke depan dan ke belakang seperti kipas, tepat di bawah parut. Pergerakan ini memutuskan jalur berserabut yang disebut tadi secara fizikal.

Sebaik sahaja jalur itu putus, tarikan yang menahan parut ke bawah hilang. Kembali kepada contoh khemah tadi, ia seperti tali yang tegang digunting. Bila tali itu hilang, kain yang tertekan tadi kembali sedikit ke kedudukan asal. Kulit pun begitu, bahagian parut boleh terasa naik dengan serta-merta sebaik sahaja jalur diputuskan, malah kadangkala boleh dirasa dengan tangan.

Ada satu lagi laluan penting. Semasa jarum bergerak, ia turut mencipta luka kecil, iaitu kerosakan mikro, yang baharu di kawasan itu, dan badan akan menghasilkan kolagen baharu untuk membaikinya. Kolagen ialah protein seperti tiang yang menyokong kulit dari bawah. Dengan tiang baharu ini terbentuk, lantai parut juga secara beransur-ansur menjadi lebih terisi seiring dengan masa.

Kenapa Tidak Terus Nampak Baik dengan Segera?

Sejurus selepas rawatan, parut sering kelihatan naik dengan ketara, dan ini ialah kesan yang muncul sebaik sahaja jalur diputuskan. Namun selepas 1 hingga 2 minggu, ia boleh terasa legok semula sedikit. Sebabnya, badan boleh membentuk jaringan berserabut yang lain semasa proses membaiki luka baharu itu.

Oleh sebab itu, subcision bukan rawatan sekali sahaja, tetapi diulang sebanyak 3 hingga 6 kali dengan jarak 4 hingga 6 minggu antara setiap sesi, bagi memberi masa untuk kolagen terkumpul dengan cukup. Setiap sesi seolah-olah menguatkan asas sedikit demi sedikit. Semakin banyak sesi dijalankan, semakin banyak kolagen baharu yang terkumpul, dan lantai parut akan naik dengan lebih stabil.

Proses ini boleh diibaratkan seperti menaiki tangga. Setiap anak tangga mungkin kelihatan rendah, tetapi apabila anda melangkah beberapa anak tangga, anda akan sampai ke kedudukan yang jauh lebih tinggi daripada tempat asal anda berdiri. Subcision juga begitu, setiap sesi ialah satu anak tangga kecil, dan apabila anak tangga itu berkumpul, lantai parut naik secara beransur-ansur.

Kenapa Perlu Digabung dengan Laser?

Subcision berkesan untuk melepaskan tarikan dan mengisi bahagian bawah parut, tetapi ia mempunyai had untuk melicinkan sempadan tajam dan tepi parut itu sendiri. Bahagian ini boleh dilengkapi dengan laser fraksional, iaitu kaedah yang mencipta lubang mikro secara padat pada kulit untuk merangsang penjanaan semula kolagen di sekitarnya.

Kedua-dua kaedah ini menangani lapisan dan masalah yang berbeza.

• Subcision memutuskan lekatan pada lapisan dalam kulit untuk mengangkat lantai parut. Kekuatannya untuk melicinkan tekstur permukaan agak terhad.
• Laser melicinkan tepi parut dan tekstur permukaan. Tetapi ia tidak dapat menyentuh lekatan yang dalam.
• Apabila kedua-duanya digabungkan, kerja melepaskan tarikan dari dalam dan melicinkan permukaan berlaku serentak, dan ada laporan yang menunjukkan hasil yang lebih semula jadi berbanding jika dilakukan berasingan.

Atas sebab ini, dalam praktik klinikal, subcision jarang dilakukan bersendirian dan lebih kerap dirancang bersama laser atau filler.

Subcision Tidak Membantu Semua Jenis Parut

Parut yang paling baik bertindak balas dengan subcision ialah parut yang mempunyai jalur tarikan yang jelas pada titik tertentu. Namun ada juga jenis parut yang terbentuk bukan kerana jalur, tetapi kerana kolagen dan lemak di bawah kulit menipis secara meluas. Bagi parut jenis ini, tiada tali yang perlu diputuskan sejak awal, jadi walau berapa banyak pun pergerakan kipas jarum dilakukan, tidak banyak yang dapat diputuskan.

Sebahagian parut jenis rolling yang tersebar luas dan landai, serta legokan pipi keseluruhan akibat penuaan, tergolong dalam kategori ini. Bagi kawasan seperti ini, filler atau pemindahan lemak yang mengisi volum yang hilang secara langsung menjadi pendekatan yang lebih tepat berbanding subcision.

Oleh itu, sebelum rawatan, penting untuk mengenal pasti dahulu sama ada parut ini legok kerana tarikan, atau legok kerana tiada volum. Jika ujian sentuhan yang disebut tadi mengesahkan wujudnya lekatan, subcision menjadi keutamaan, tetapi jika legok tanpa lekatan secara nipis dan meluas, rawatan mengisi lebih diutamakan. Parut yang mempunyai gabungan kedua-dua ciri ini juga biasa, dan dalam kes ini, subcision dan filler kadangkala dirancang bersama.

Kenapa Lebam Berlaku Selepas Rawatan dan Berapa Lama Ia Bertahan?

Semasa jarum bergerak ke depan dan ke belakang di bawah kulit, saluran darah kecil di sepanjang laluannya turut tertekan atau tergesel. Inilah sebabnya lebam pada kawasan rawatan menjadi tindak balas biasa dalam subcision. Ia mungkin kelihatan membimbangkan dari luar, tetapi kadangkala dianggap sebagai tanda bahawa jalur berserabut itu telah berjaya diputuskan.

Lebam biasanya diketahui akan pudar dan hilang dalam tempoh 1 hingga 2 minggu. Bengkak juga boleh berlaku bersama, dan ini pun biasanya reda dalam tempoh 3 hingga 7 hari. Kadar pemulihan berbeza mengikut individu, jadi elok untuk membincangkan keadaan kulit dan jangka masa pemulihan anda dengan doktor sebelum rawatan.

Ada juga yang menggunakan kanula, iaitu alat berbentuk tiub yang tumpul, sebagai ganti jarum. Kanula cenderung menolak saluran darah ke tepi semasa bergerak, jadi lebam yang terhasil lebih sedikit, tetapi kekuatannya untuk memutuskan jalur mungkin lebih lemah berbanding jarum yang tajam. Oleh itu, jarum sering digunakan untuk kawasan lekatan yang tegar, manakala kanula untuk kawasan sensitif yang banyak saluran darah, bergantung pada bahagian yang dirawat. Jika anda risau tentang kesakitan, anestesia setempat yang mencukupi sebelum rawatan boleh membolehkan pergerakan kipas yang meluas dilakukan dengan lebih selesa.

Berapa Sesi dan Berapa Jarak Antara Sesi?

Seperti yang dijelaskan tadi, kolagen memerlukan masa untuk terkumpul, jadi subcision biasanya dijalankan sebanyak 3 hingga 6 kali dengan jarak 4 hingga 6 minggu antara setiap sesi. Bilangan sesi yang diperlukan boleh berbeza bergantung pada kedalaman parut, tahap lekatan, dan kadar pemulihan individu.

• Parut jenis rolling dengan lekatan cetek dan tersebar luas kadangkala menunjukkan tindak balas dengan bilangan yang lebih sedikit, iaitu sekitar 2 hingga 3 sesi sahaja, kerana jalur itu sendiri tidak tebal.
• Parut jenis boxcar dengan lekatan yang dalam dan tegar, atau parut yang sudah lama, sering memerlukan lebih banyak sesi, sekitar 5 hingga 8 sesi, kerana jalur tersebut sudah tertanam dengan lebih kukuh.
• Jika laser atau filler digabungkan sekali, susunan dan jarak keseluruhan rawatan akan diselaraskan secara menyeluruh, jadi perancangan sesi boleh berbeza berbanding jika dilakukan bersendirian.

Kebiasaannya, bukan bilangan sesi yang tetap yang perlu dipenuhi, tetapi tahap kenaikan parut diperiksa pada setiap sesi sebelum jadual seterusnya ditentukan.

Di sinilah ujian sentuhan yang disebut tadi digunakan semula. Jika kawasan parut, apabila ditekan atau ditarik, bergerak lembut seperti kulit sekitarnya, ia dianggap bahawa lekatan sudah cukup terlerai dan penamatan rawatan boleh dipertimbangkan. Sebaliknya, jika bahagian itu masih terasa tegar dan tertarik, ini bermakna masih ada jalur yang belum diputuskan, dan sesi seterusnya diteruskan.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).