Air subcision dan needle subcision, beza dan perbandingan kesakitan

Ada bahagian parut jerawat yang kelihatan dalam melampau. Bila disentuh, permukaan kulit terasa licin tetapi bahagian dalamnya terasa keras dan tertarik ke bawah. Subcision ialah rawatan yang melepaskan tarikan dalaman ini. Kebelakangan ini, air subcision yang menggunakan tekanan udara semakin banyak digunakan untuk tujuan ini.

Needle subcision dan air subcision berkongsi matlamat yang sama, iaitu memutuskan tisu fiber yang melekat di bawah parut supaya kulit ada ruang untuk naik semula. Bezanya terletak pada cara tenaga itu disalurkan. Satu kaedah menggunakan tangan doktor yang menolak jarum secara terus, manakala satu lagi menggunakan udara mampat yang disembur keluar dari hujung kanula, dan tekanan itulah yang menolak tisu.

Kenapa parut yang menarik dari dalam nampak lebih dalam?

Apabila keradangan jerawat berlaku dengan teruk, kolagen di kawasan itu kadangkala tidak dapat pulih dengan licin sebaliknya membeku menjadi tisu fiber yang nipis dan keras seperti benang. Tisu fiber ini melekatkan lapisan dermis kulit dengan fasia di bawahnya, dan keadaan ini dipanggil lekatan atau adhesi.

Kawasan yang melekat ini boleh dibayangkan seperti khemah yang diikat ke tanah dengan pancang. Sama seperti pancang yang menarik kain ke bawah sehingga kawasan itu kelihatan lekuk, tisu fiber di bawah kulit menarik dermis ke bawah sehingga parut kelihatan lebih dalam berbanding jumlah tisu yang sebenarnya hilang.

Sebab itulah parut jenis lekatan ini kurang memberi perubahan dengan rawatan yang hanya menyentuh permukaan kulit seperti laser atau pengelupasan kimia. Walau bagaimana pun permukaan diperhalusi, daya tarikan di bawah tetap kekal. Daya tarikan inilah yang perlu diputuskan supaya parut ada ruang untuk menjadi rata.

Bagaimana needle subcision memutuskan parut?

Needle subcision menggunakan jarum halus yang dimasukkan ke kulit berhampiran parut, kemudian hujung jarum digerakkan seperti kipas untuk memotong tisu fiber di bawah parut. Doktor merasai rintangan di hujung jarum untuk mengesan sama ada tisu fiber sudah terputus, dan arah pergerakan diselaraskan berdasarkan rasa tersebut.

Kelebihan kaedah ini ialah sensitiviti sentuhan tangan. Doktor dapat merasai titik yang masih keras dan menolak jarum lebih kuat atau menukar sudut, jadi kawasan yang lekatannya teruk dan yang lekatannya lemah dapat dirawat secara berbeza walaupun dalam satu kawasan yang sama.

Namun, satu kawasan perlu dilalui berulang kali supaya tisu fiber terputus sepenuhnya, dan ini meningkatkan kemungkinan jarum tersentuh salur darah kecil di bawah kulit. Selain itu, kekuatan tangan manusia sememangnya berbeza sedikit dari seorang ke seorang dan dari satu masa ke masa lain, jadi tekanan yang dikenakan pada setiap bahagian tidak sepenuhnya sekata walaupun rawatan yang sama dilakukan.

Apa beza air subcision dengan needle?

Air subcision menggunakan mesin yang mengalirkan gas mampat melalui kanula yang berhujung tumpul. Selepas satu titik masuk dibuat pada kulit, kanula ditolak masuk ke bawah kawasan lekatan, dan udara bertekanan tinggi disembur keluar seketika dari hujung kanula.

Ia bukan tisu yang dikikis terus dengan jarum, sebaliknya semburan tekanan udara itu sendiri bertindak sebagai alat yang menolak dan memisahkan tisu fiber. Lebih mudah difahami begitu. Doktor hanya menggerakkan kanula sedikit demi sedikit untuk menentukan arah dan kedalaman, manakala udara bertekanan tinggi yang tersembur pada setiap titik itulah yang melakukan kerja melerai dan memutuskan jalur tisu fiber yang melekat.

Terdapat sebab tersendiri mengapa kanula berhujung bulat digunakan berbanding jarum. Hujung yang tumpul lebih cenderung menolak tepi salur darah berbanding menembusinya seperti jarum tajam, jadi ia dikatakan membantu mengurangkan kerosakan tisu semasa membersihkan tisu fiber dari pelbagai arah menerusi satu titik masuk sahaja.

Bagaimana tekanan udara memutuskan tisu fiber?

Prinsip air subcision memutuskan tisu fiber berbeza daripada needle. Needle melakukan pemotongan mekanikal, iaitu hujung jarum terus melanggar dan memotong tisu, manakala air subcision menggunakan udara bertekanan tinggi yang tersembur dari hujung kanula untuk menolak dan memisahkan jalur tisu fiber yang melekat. Tekanan yang terhasil daripada gas mampat yang mengembang seketika bertindak sebagai daya yang mencerai tisu fiber antara dermis dan fasia.

Ciri khas kaedah ini ialah kekuatannya yang konsisten. Gas mampat disembur pada tekanan yang telah ditetapkan, jadi hampir tiada variasi kekuatan yang tiba-tiba kuat atau lemah seperti apabila tangan menolak jarum. Justeru, kekuatan tekanan udara yang dikenakan pada pelbagai titik kekal hampir sama sepanjang rawatan.

Kekonsistenan ini membolehkan lekatan di banyak titik dirawat secara sekata dalam masa yang singkat. Tangan manusia akan sedikit sebanyak menjadi letih dan kawalan kekuatannya bergoyah setiap kali diulang, tetapi tekanan udara kekal sama walaupun bilangan ulangannya bertambah.

Betulkah lebam dan sakitnya lebih kurang?

Kalau dilihat pada ulasan mereka yang pernah menjalani air subcision, ramai menyebut lebam dan kesakitan lebih kurang berbanding kaedah needle. Terdapat beberapa sebab fizikal di sebalik perkara ini.

• Hujung kanula yang tumpul: Berbeza daripada jarum tajam, hujung yang bulat lebih cenderung menolak ke tepi salur darah kecil yang dilalui berbanding memotongnya. Justeru, kerosakan salur darah berkurang walaupun kawasan yang sama dirawat.
• Satu titik masuk sahaja: Kaedah needle perlu ditusuk berulang kali pada setiap bahagian, tetapi air subcision hanya masuk pada satu titik dan bergerak seperti kipas ke pelbagai arah. Inilah sebab bilangan kesan luka pada permukaan kulit berkurang.
• Tekanan yang konsisten: Kekuatan tangan boleh tiba-tiba menjadi kuat pada sesuatu ketika, tetapi tekanan udara hanya beroperasi pada kekuatan yang tetap. Struktur ini mengurangkan kemungkinan tekanan berlebihan tertumpu pada satu titik.

Sudah tentu, tahap lebam dan kesakitan boleh berbeza mengikut kedalaman parut, keluasan lekatan, serta keadaan kulit dan salur darah setiap individu. Sebab-sebab di atas hanyalah perbezaan fizikal antara kedua-dua kaedah, bukan jaminan hasil yang sama untuk semua orang.

Bila needle subcision lebih baik?

Air subcision tidak menggantikan needle dalam semua aspek. Perbezaan paling besar ialah sensitiviti sentuhan tangan. Kaedah needle membolehkan doktor merasai rintangan pada hujung jarum secara langsung dan menyesuaikan kekuatan serta sudut pada bila-bila masa, manakala air subcision hanya menyembur pada kekuatan yang tetap, jadi penyesuaian halus seperti itu agak sukar dilakukan.

Kelebihan hujung kanula yang tumpul juga boleh menjadi kelemahan sebaliknya. Tisu fiber yang sudah lama membeku dan sangat keras mungkin lebih cekap diputuskan dengan tepat menggunakan jarum tajam. Hujung yang tumpul berkesan pada tisu fiber yang nipis dan lembut, tetapi mungkin memerlukan beberapa laluan berulang untuk tisu yang tebal dan keras.

Sebab itu, di klinik sebenar, kedua-dua kaedah kadangkala digunakan bersama atau dipilih berbeza mengikut bahagian, bergantung pada keadaan parut. Lekatan yang cetek dan meliputi kawasan luas dibersihkan dengan cepat dan sekata menggunakan air subcision, manakala satu atau dua titik yang sudah lama dan sangat keras diselesaikan dengan needle. Ia bukan soal kaedah mana yang sentiasa lebih unggul, tetapi lebih kepada memilih alat yang paling sesuai berdasarkan kedalaman dan kekerasan parut.

Bengkak dan penjagaan pemulihan selepas rawatan

Sejurus selepas subcision, kawasan yang dirawat biasanya akan bengkak dan lebam. Ini berlaku kerana salur darah kecil di bawah turut teruja semasa proses memutuskan tisu fiber. Bengkak dan lebam ini secara umumnya akan reda dengan sendirinya seiring masa.

Ruang kosong akan terbentuk di bahagian tisu fiber yang terputus. Ruang ini mula-mula diisi oleh darah dalam badan, kemudian secara beransur-ansur diserap semula sementara kolagen baru terbentuk di kawasan tersebut. Proses parut menjadi rata secara perlahan ini berjalan seiring dengan tempoh tindak balas pemulihan ini.

Dalam beberapa hari selepas rawatan, dinasihatkan supaya kawasan berkenaan tidak ditekan atau digosok dengan kuat. Jika tekanan dikenakan pada tisu yang belum lagi stabil, ruang pemulihan itu boleh tertekan dan kembali hampir seperti keadaan asal. Kawasan parut juga boleh menjadi lebih sensitif terhadap cahaya matahari, jadi pemakaian pelindung matahari secara konsisten amat membantu.

Ada kalanya lekatan tidak terlerai sepenuhnya dengan sekali rawatan air subcision. Jika tisu fiber tersebar luas atau sudah lama serta tebal, kawasan yang sama mungkin dirawat semula selepas beberapa minggu untuk melerai lekatan yang berbaki secara berperingkat. Sementara itu, kelaziman umumnya ialah kadar pengisian kolagen dipantau untuk menentukan bila masa yang sesuai untuk rawatan seterusnya.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).