Prinsip Air Subcision Guna Tekanan Udara Putuskan Tisu Melekat Bawah Parut, Berbanding Kaedah Jarum

Ada kawasan parut jerawat yang kelihatan dalam melampau, walaupun kulit di permukaan nampak licin. Cuba sentuh dengan jari, dan terasa tarikan keras di bahagian dalam. Subcision ialah rawatan yang melepaskan tarikan dalaman ini. Kebelakangan ini, kaedah yang menjalankan proses ini dengan tekanan udara, iaitu air subcision, semakin popular.

Needle subcision dan air subcision berkongsi matlamat yang sama, iaitu memutuskan tisu berserabut yang melekat di bawah parut supaya kulit ada ruang untuk naik semula. Cuma cara tenaga disalurkan yang berbeza. Satu kaedah menggunakan tangan doktor yang menolak jarum secara terus, satu lagi menggunakan udara termampat yang menolak hujung kanula.

Kenapa parut yang melekat kelihatan lebih dalam daripada sepatutnya?

Apabila keradangan jerawat teruk berlaku, kolagen di kawasan itu kadangkala tidak dapat pulih dengan licin, sebaliknya mengeras menjadi tisu berserabut yang nipis seperti benang tetapi liat. Tisu berserabut ini menarik lapisan dermis kulit dan fasia di bawahnya supaya melekat antara satu sama lain, keadaan yang dipanggil adhesi.

Kawasan yang mengalami adhesi ini boleh dibayangkan seperti khemah yang diikat pancang ke tanah. Pancang menarik kain ke bawah sehingga bahagian itu kelihatan cengkung, sama seperti tisu berserabut di bawah kulit yang menarik dermis ke bawah, menjadikan parut kelihatan lebih dalam daripada jumlah tisu yang sebenarnya hilang.

Sebab itu, parut jenis adhesi begini kurang berkesan dirawat dengan laser atau pengelupasan kimia yang hanya menyentuh permukaan kulit. Walau sekuat mana permukaan itu diperhalusi, tarikan dari bawah masih kekal. Tarikan inilah yang perlu diputuskan dahulu supaya parut ada peluang untuk menjadi rata.

Cara kerja dan had needle subcision

Needle subcision menggunakan jarum halus yang ditusuk ke kulit bersebelahan parut, kemudian hujung jarum digerakkan seperti kipas untuk memotong tisu berserabut di bawah parut. Doktor merasakan rintangan pada hujung jarum dengan hujung jari untuk mengesan sama ada tisu itu sudah terputus, sambil menyesuaikan arah tusukan.

Kelebihan kaedah ini terletak pada kepekaan sentuhan tangan. Apabila doktor merasakan titik yang keras, tolakan jarum boleh ditambah kekuatan atau sudutnya diubah, jadi kawasan yang adhesinya teruk dan yang lemah dapat dirawat secara berbeza walaupun dalam ruang parut yang sama.

Namun begitu, satu kawasan perlu dilalui berulang kali sebelum tisu berserabut benar-benar terputus, jadi kebarangkalian jarum menyentuh saluran darah kecil di bawah kulit turut meningkat. Ditambah pula kekuatan tangan sentiasa berubah sedikit sebanyak dari seorang doktor ke doktor lain, malah dari saat ke saat, jadi tekanan yang dikenakan pada setiap kawasan tidak sepenuhnya seragam walaupun rawatan yang sama dijalankan.

Apa beza air subcision berbanding needle subcision?

Air subcision menggunakan alat yang digerakkan oleh udara termampat, dipasangkan dengan kanula berhujung tumpul. Selepas satu titik masuk dibuat pada kulit, tekanan udara dalam alat itulah yang menggerakkan kanula ke depan dan ke belakang secara pantas dan pendek, bukan tolakan tangan.

Bayangkan seperti omboh kecil yang berulang kali menolak dan menarik kanula. Doktor hanya mengawal arah pergerakan kanula, manakala pergerakan berulang yang sebenarnya memutuskan tisu itu dijana oleh tekanan udara.

Sebab kanula berhujung bulat digunakan berbanding jarum juga ada penjelasannya. Hujung tumpul lebih cenderung menolak saluran darah ke tepi berbanding jarum tajam yang boleh menembusinya, jadi dari satu titik masuk sahaja, tisu berserabut di pelbagai arah dapat dirawat sambil mengurangkan risiko kerosakan tisu.

Prinsip tekanan udara memutuskan tisu berserabut

Prinsip fizikal bagaimana air subcision memutuskan tisu berserabut sebenarnya tidak jauh berbeza daripada needle subcision. Apabila hujung kanula berulang kali bersentuhan dengan tisu berserabut, tisu itu terpisah sedikit demi sedikit, iaitu sejenis pemotongan mekanikal.

Perbezaannya terletak pada kekonsistenan tenaga. Oleh kerana udara termampat beroperasi pada tekanan yang telah ditetapkan, hampir tiada turun naik mendadak seperti yang berlaku apabila tangan menolak jarum. Justeru, kelajuan dan kekuatan pergerakan berulang di sesuatu kawasan kekal hampir sama sepanjang rawatan.

Kekonsistenan ini membolehkan pelbagai titik adhesi dirawat secara sekata dalam masa yang singkat. Tangan manusia perlahan-lahan letih apabila diulang, dan kawalan kekuatannya turut goyah, tetapi tekanan udara kekal sama walaupun bilangan ulangan bertambah.

Sebab kesakitan dan lebam biasanya lebih kurang

Dalam ulasan pesakit yang menjalani air subcision, sering disebut bahawa lebam dan kesakitan lebih kurang berbanding kaedah jarum. Terdapat beberapa sebab fizikal di sebalik pengalaman ini.

• Hujung kanula tumpul: Berbeza daripada jarum tajam, hujung bulat cenderung menolak saluran darah kecil di laluannya ke tepi berbanding memotongnya. Jadi walaupun kawasan yang sama dirawat, kerosakan saluran darah sendiri berkurangan.
• Satu titik masuk sahaja: Kaedah jarum perlu ditusuk berulang kali di setiap kawasan, tetapi air subcision masuk dari satu titik dan bergerak seperti kipas ke pelbagai arah. Sebab inilah bilangan kesan tusukan pada permukaan kulit berkurangan.
• Tekanan yang konsisten: Kekuatan tangan boleh melonjak secara tiba-tiba pada satu-satu masa, tetapi tekanan udara hanya beroperasi pada kekuatan yang tetap. Struktur ini mengurangkan kebarangkalian tenaga berlebihan tertumpu pada satu titik.

Sudah tentu, tahap lebam dan kesakitan boleh berbeza mengikut kedalaman parut, luas adhesi, serta keadaan kulit dan saluran darah setiap individu. Sebab-sebab di atas hanyalah perbezaan fizikal kaedah itu sendiri, bukan hasil yang sama untuk semua orang.

Kekurangan air subcision berbanding needle subcision

Air subcision tidak menggantikan kaedah jarum dalam semua aspek. Perbezaan paling ketara terletak pada kepekaan sentuhan tangan. Kaedah jarum membolehkan doktor merasakan rintangan pada hujung jarum secara masa nyata dan menyesuaikan kekuatan serta sudut pada bila-bila masa, tetapi kanula yang digerakkan tekanan udara bergerak mengikut irama tetap, jadi penyesuaian halus sebegini agak sukar dilakukan.

Kelebihan hujung kanula yang tumpul juga boleh bertukar menjadi kelemahan. Tisu berserabut yang sudah lama dan sangat keras kadangkala lebih cekap diputuskan dengan jarum tajam secara tepat. Hujung tumpul berkesan untuk tisu berserabut yang nipis dan lembut, tetapi bagi tisu yang tebal dan liat, ia mungkin memerlukan lebih banyak ulangan.

Sebab itu, dalam amalan klinikal sebenar, kedua-dua kaedah kadangkala digabungkan mengikut keadaan parut, atau dipilih secara berbeza bagi setiap kawasan. Contohnya, adhesi cetek yang tersebar luas dirawat dengan air subcision secara pantas dan sekata, manakala satu dua titik yang sudah lama dan keras diselesaikan dengan jarum. Bukannya satu kaedah sentiasa lebih unggul, ia lebih kepada memilih alat yang paling sesuai berdasarkan kedalaman dan kekerasan parut.

Penjagaan dan proses pemulihan selepas rawatan

Sejurus selepas subcision, kawasan rawatan lazimnya bengkak dan lebam. Ini kerana saluran darah kecil di bawahnya turut terangsang semasa proses memutuskan tisu berserabut. Bengkak dan lebam ini dijangka reda dengan sendirinya seiring masa.

Ruang kosong terbentuk di kawasan tisu berserabut yang terputus. Ruang ini mula-mula diisi oleh darah dalam badan, kemudian diserap secara perlahan sambil kolagen baharu terbentuk di situ. Proses parut menjadi rata secara beransur-ansur ini berjalan seiring dengan tempoh pemulihan ini.

Beberapa hari selepas rawatan, dinasihatkan supaya tidak menekan atau menggosok kawasan itu terlalu kuat. Sekiranya tekanan dikenakan pada tisu yang belum kukuh, ruang yang sedang pulih boleh tertekan dan kembali dekat seperti keadaan asal. Kawasan parut juga boleh menjadi lebih sensitif kepada sinaran UV, jadi perlindungan matahari yang konsisten amat membantu.

Air subcision kadangkala tidak dapat melepaskan seluruh adhesi hanya dengan satu sesi. Sekiranya tisu berserabut tersebar luas atau sudah lama dan tebal, kawasan yang sama boleh dirawat semula selepas beberapa minggu untuk menyelesaikan baki adhesi secara berperingkat. Sepanjang tempoh itu, kelajuan kolagen mengisi ruang dipantau untuk menentukan masa rawatan seterusnya.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).