Cara Membezakan Kesan Merah Jerawat Akibat Salur Darah atau Hiperpigmentasi, dan Prinsip Laser Merawatnya

Apabila jerawat sembuh, biasanya dua jenis kesan tertinggal di kulit. Satu ialah kesan merah, satu lagi kesan perang atau perang kehitaman. Kesan merah ini selalunya bukan pigmen, tetapi fenomena salur darah kecil di dalam kulit yang melebar dan kelihatan menerusi permukaan. Malangnya ramai yang menganggap kedua-dua jenis kesan ini sebagai hiperpigmentasi semata-mata, lalu membazir masa menyapu produk pencerah sahaja. Sebab kedua-duanya berbeza, cara menjaganya pun perlu berbeza, jadi mari kita fahami cara membezakan kedua-dua kesan ini serta prinsip di sebalik masing-masing.

Kenapa kesan merah jerawat terbentuk?

Apabila keradangan jerawat berlaku dengan teruk, salur darah di kawasan tersebut akan melebar. Ini adalah tindak balas badan untuk menghantar lebih banyak sel darah putih dan nutrien bagi melawan keradangan, jadi aliran darah ditingkatkan. Dalam proses ini, salur kapilari melebar dan kadangkala salur darah kecil yang baharu turut tumbuh.

Selepas keradangan reda pun, salur darah yang telah melebar ini tidak serta-merta kembali ke saiz asal. Ini kerana dinding salur darah itu sendiri terangsang oleh bahan keradangan, lalu kekal dalam keadaan melebar selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Salur darah yang kelihatan menerusi lapisan kulit inilah yang menyebabkan kesan itu kelihatan merah.

Dengan kata lain, kesan merah ini bukan pigmen baharu, sebaliknya fenomena salur darah yang melebar kelihatan menerusi lapisan kulit yang nipis. Semakin nipis kulit dan semakin dalam keradangan berlaku, kesan ini cenderung bertahan lebih lama dan lebih pekat.

Perbezaan antara eritema vaskular dan hiperpigmentasi

Hiperpigmentasi pula terbentuk melalui mekanisme yang sama sekali berbeza. Di kawasan yang pernah mengalami keradangan teruk, melanosit (sel yang menghasilkan warna kulit) terangsang lalu menghasilkan pigmen melanin secara berlebihan. Pigmen ini terkumpul di epidermis atau dermis, dan kelihatan perang atau perang kehitaman.

Oleh sebab eritema vaskular berpunca daripada salur darah, apabila salur darah itu mengecut kembali ke keadaan asal, kesan merah akan pudar secara semula jadi. Sebaliknya, hiperpigmentasi ialah keadaan di mana butiran melanin yang sudah terbentuk tersimpan di dalam kulit, jadi ia tidak akan hilang serta-merta walaupun salur darah sudah reda. Untuk pigmen pudar, ia perlu melalui beberapa kitaran turnover (proses sel kulit diganti dengan sel baharu) yang menolak sel lama beserta pigmen tersebut keluar bersama sel kulit mati.

Sebab itulah kedua-dua kesan ini berbeza dari segi warna sejak awal. Eritema cenderung kelihatan lebih merah, manakala hiperpigmentasi lebih hampir kepada perang atau perang gelap. Kadangkala kedua-duanya wujud bersama pada kawasan yang sama, jadi tidak mudah untuk membezakannya hanya dengan mata kasar.

Bagi mereka yang berkulit cerah, eritema akan kelihatan lebih ketara, manakala bagi kulit yang lebih gelap, hiperpigmentasi lebih mudah dilihat. Ini bermakna kesan yang sama boleh kelihatan berbeza bergantung pada warna kulit asal seseorang.

Sebab tekanan boleh membezakan kedua-duanya

Cara paling mudah untuk membezakan kedua-dua kesan ini ialah dengan menekan sedikit menggunakan jari atau kaca lutsinar. Ujian ini dipanggil diaskopi (diascopy, ujian menekan kulit untuk melihat tindak balas salur darah).

Apabila ditekan, darah di dalam salur eritema vaskular akan tersorong oleh tekanan, lalu kesan merah itu memudar atau bertukar pucat. Sebaik jari dilepaskan, darah akan mengalir semula ke dalam salur berkenaan dan kesan merah pun kembali. Prinsipnya hampir sama seperti belon berisi air yang ditekan, iaitu bahagian yang ditekan akan menjadi rata seketika.

Bagi hiperpigmentasi pula, warna hampir tidak berubah walaupun ditekan. Ini kerana pigmen sudah tersimpan tetap di dalam sel, jadi ia tidak berpindah tempat atau pudar akibat tekanan.

Untuk mengujinya di rumah, tekan kawasan berkenaan dengan jari selama beberapa saat, kemudian lepaskan sambil memerhatikan perubahan warna. Jika warna cepat memudar lalu kembali semula, kemungkinan besar ia eritema vaskular. Jika warna kekal sama, ia lebih cenderung ke arah hiperpigmentasi.

Kenapa hiperpigmentasi pudar perlahan

Sebaik sahaja pigmen melanin terbentuk, ia akan bergerak bersama sel kulit. Pigmen yang terbentuk di lapisan paling bawah epidermis akan kekal di dalam sel tersebut sehingga sel itu ditolak ke atas dan akhirnya tertanggal sebagai sel kulit mati.

Kitaran turnover ini cenderung menjadi lebih perlahan seiring usia. Ini kerana kelajuan sel baharu terbentuk dan ditolak ke atas memang berkurangan berbanding ketika muda. Oleh itu, walaupun hiperpigmentasi yang sama, tempoh masa untuk ia pudar boleh berbeza mengikut usia.

Selain itu, jika pigmen turun sehingga ke dermis (lapisan kulit yang lebih dalam) dan bukan hanya di epidermis, pemulihannya jauh lebih perlahan. Struktur dermis tidak menggantikan sel secepat epidermis, jadi pigmen yang terkumpul di dermis memerlukan masa yang lebih lama untuk hilang secara semula jadi, malah kadangkala kekal walaupun sudah menjadi lebih pudar.

Kawasan jerawat yang dicubit atau dicungkil dengan tangan biasanya mengalami keradangan yang lebih dalam, jadi pigmen lebih mudah turun ke dermis. Inilah sebabnya kesan pada kawasan yang dicucuk atau disentuh secara paksa cenderung bertahan lebih lama berbanding jerawat yang dibiarkan sembuh sendiri.

Prinsip laser vaskular bertindak pada eritema

Laser vaskular yang lazim digunakan untuk eritema vaskular menggunakan panjang gelombang cahaya tertentu yang diserap secara selektif oleh hemoglobin (protein pigmen merah dalam darah yang membawa oksigen). Prinsip ini dipanggil fototermolisis selektif.

Apabila cahaya laser diserap oleh hemoglobin di dalam salur darah yang melebar, haba dihasilkan hanya di kawasan tersebut. Tanpa merosakkan tisu normal di sekelilingnya secara ketara, hanya dinding salur darah bermasalah yang menerima kerosakan haba, lalu perlahan-lahan mengecut atau tersumbat. Prinsipnya boleh difahami seperti penapis yang hanya bertindak balas dengan satu warna tertentu, lalu menyaring warna itu sahaja.

Apabila salur darah mengecut, kesan merah yang timbul akibat salur tersebut akan berkurangan dan kesan pun memudar. Namun begitu, laser ini tidak banyak memberi kesan kepada hiperpigmentasi. Ini kerana hiperpigmentasi memerlukan alat dengan panjang gelombang lain yang bertindak balas dengan melanin, bukan hemoglobin.

Kesan perlindungan matahari pada kedua-dua kesan

Sinaran ultraungu boleh memburukkan kedua-dua jenis kesan ini, tetapi caranya berbeza.

• Bagi eritema vaskular: Sinaran ultraungu boleh merangsang semula tindak balas keradangan pada kulit, lalu melebarkan lagi salur darah yang sudah melebar. Rasa panas yang bertambah menyebabkan salur darah sukar untuk reda.
• Bagi hiperpigmentasi: Sinaran ultraungu merangsang melanosit secara langsung untuk menghasilkan lebih banyak pigmen. Semakin kerap terdedah kepada matahari, semakin banyak pigmen baharu bertimbun di atas hiperpigmentasi yang sedia ada.
• Penjagaan sepunya: Bagi kedua-dua keadaan, penggunaan pelindung matahari setiap hari dianggap sebagai langkah asas yang tidak menghalang proses pemulihan. Ini kerana perlindungan matahari berperanan menghalang rangsangan yang boleh mencetuskan semula tindak balas kulit.

Dengan kata lain, sama ada eritema atau hiperpigmentasi, selagi kesan itu masih ada, perlindungan daripada matahari sepatutnya menjadi langkah pertama dalam penjagaan.

Apakah salah faham biasa dalam menjaga kesan merah?

Salah faham yang paling kerap ialah menyapu produk pencerah pada kesan merah. Bahan pencerah bertindak dengan menyekat proses melanosit menghasilkan pigmen, jadi ia tidak mempunyai sasaran untuk bertindak pada eritema yang punca sebenarnya adalah salur darah, bukan pigmen.

Salah faham yang seterusnya ialah menganggap kedua-dua kesan ini akan pudar pada kelajuan yang sama. Eritema vaskular bergantung kepada kelajuan salur darah reda, manakala hiperpigmentasi bergantung kepada kelajuan turnover, jadi tempoh masa untuk kedua-dua kesan hilang boleh berbeza walaupun pada kulit orang yang sama.

Salah faham ketiga ialah menyentuh atau mencungkil kesan yang masih ada menggunakan tangan. Rangsangan fizikal sebegini boleh mencetuskan semula keradangan, sama ada melebarkan lagi salur darah atau merangsang lebih banyak pigmen, dan ini tidak membantu bagi kedua-dua jenis kesan.

Dengan membezakan punca kedua-dua kesan ini terlebih dahulu, masa yang terbuang untuk produk yang tidak sesuai boleh dikurangkan. Jika sukar untuk menentukannya sendiri, adalah dinasihatkan untuk berjumpa dengan pakar dermatologi bagi pemeriksaan mata kasar dan diaskopi terlebih dahulu, sebelum menentukan hala tuju penjagaan yang sesuai.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).