Bila kesan botoks rahang segi empat mula kelihatan, tempoh tahan dan perubahan kuasa kunyah

Penirusan otot rahang sering digambarkan sebagai "memahat rahang bersegi dengan Botoks". Tetapi sebenarnya ini bukan rawatan yang mengukir tulang. Tulang kekal seperti asal, yang berubah adalah saiz satu otot yang menutupinya.

Kebanyakan sebab garis rahang kelihatan bersegi bukan datang daripada bentuk tulang, tetapi kerana otot kunyah yang menebal. Apabila kekuatan otot ini dikurangkan, otot itu sendiri akan mengecil dan garis rahang secara semula jadi menjadi lebih tirus. Kenapa hanya melemahkan otot boleh menyebabkan saiznya turut menyusut? Mari kita fahami prinsipnya langkah demi langkah.

Otot masseter yang membentuk rahang segi empat

Cuba sentuh bahagian sudut rahang bawah sambil menggigit kuat gigi geraham. Anda akan rasa satu bahagian yang mengeras dan timbul. Itulah otot masseter (otot yang menarik rahang bawah ke atas semasa mengunyah makanan). Rawatan penirusan otot rahang menyasarkan otot inilah.

Masseter ialah otot yang bergerak beribu-ribu kali sehari. Setiap kali makan, menggertak gigi, atau menggisil gigi semasa tidur, otot ini terus dirangsang. Sama seperti lengan yang membesar apabila diberi latihan setiap hari, masseter juga perlahan-lahan menebal jika kerap digunakan dengan kuat. Terutamanya jika ada tabiat menggisil gigi pada waktu malam (bruxism), otot ini seolah-olah terus "bersenam" sepanjang tidur, jadi lebih mudah menebal.

Oleh itu, sebahagian wajah yang kelihatan bersegi bukan disebabkan bentuk tulang, tetapi hasil daripada otot ini yang menebal. Inilah sebabnya garis wajah boleh menjadi tirus tanpa perlu mengubah tulang sama sekali.

Bagaimana botoks menyekat isyarat otot?

Otot tidak bergerak dengan sendirinya. Ia hanya bergerak apabila isyarat daripada otak sampai melalui saraf. Tempat isyarat ini disalurkan dipanggil simpang saraf-otot (bahagian pertemuan saraf dan otot yang bertukar maklumat).

Di simpang ini, satu bahan bernama asetilkolin (bahan kimia yang menyampaikan arahan bergerak daripada saraf kepada otot) dirembeskan untuk memberi arahan supaya otot mengecut. Toksin botulinum, iaitu bahan aktif utama dalam Botoks, memutuskan satu protein (SNAP-25) yang terlibat dalam proses perembesan asetilkolin ini, sehingga isyarat itu sendiri tidak dapat dihantar keluar.

Bayangkan situasi kakitangan pejabat pos mogok sehingga surat tidak dihantar. Orang yang menulis surat (saraf) dan orang yang sepatutnya menerima (otot) masih ada di tempatnya, tetapi apabila peranan penyampai di tengah terhenti, mesej itu langsung tidak sampai. Apabila Botoks disuntik ke dalam masseter dengan cara ini, isyarat untuk mengunyah tidak sampai, lalu otot tidak lagi boleh bergerak sekuat sebelum ini.

Kenapa otot yang tidak digunakan mengecil?

Isyarat yang tersekat tidak menyebabkan otot terus hilang serta-merta. Namun apabila masa berlalu, isi padu otot itu sendiri akan berkurangan. Proses ini dipanggil atrofi disuse (pengecutan otot akibat kurang digunakan).

Anda mungkin pernah melihat lengan yang patah dan digips selama beberapa minggu menjadi lebih kurus berbanding lengan sebelah lagi. Otot ialah tisu yang perlu terus digunakan untuk mengekalkan saiznya, jadi apabila pergerakan berkurangan, badan akan menghantar kurang sumber kepada otot itu dan gentian ototnya sendiri turut menjadi lebih nipis. Perkara yang sama berlaku pada masseter. Apabila kekuatan mengecut dilemahkan oleh Botoks, keperluan senaman otot itu berkurangan, dan seiring dengan itu isi padunya juga perlahan-lahan menyusut.

Beberapa kajian yang mengukur menggunakan ultrasound atau pengimejan resonans magnetik (MRI) melaporkan penurunan ketebalan masseter selepas suntikan Botoks. Ada juga laporan bahawa keluasan keratan rentas otot berkurangan sekitar 20% hingga 30% berbanding sebelum rawatan. Tahap pengecutan otot boleh berbeza mengikut ketebalan otot asal, dos suntikan dan sama ada tabiat menggisil gigi masih berterusan atau tidak.

Bila garis wajah mula menirus?

Kesan penirusan otot rahang muncul dalam dua peringkat. Antara minggu pertama hingga kedua selepas rawatan, kekuatan mengunyah mula terasa lebih lemah. Bagi mereka yang mempunyai tabiat menggisil atau menggertak gigi, ini juga masa apabila rasa penat atau kaku pada rahang mula berkurangan.

Namun, saat garis wajah kelihatan jelas lebih tirus datang lebih lewat daripada itu. Biasanya perubahan mula ketara selepas 4 hingga 6 minggu, manakala titik apabila otot cukup mengecut dan wajah kelihatan paling tirus dilaporkan sekitar 3 hingga 4 bulan. Ini kerana proses menyekat isyarat berlaku dengan cepat, tetapi pengecutan isi padu otot merupakan proses yang diselaraskan badan secara perlahan mengikut masa.

Jadi jangan kecewa jika sejurus selepas rawatan, wajah dalam cermin belum menunjukkan sebarang perubahan. Proses isyarat saraf tersekat dan proses otot mengecut berlaku pada kelajuan yang berbeza dan merupakan dua proses berasingan, jadi hasil akhirnya baru dapat dilihat selepas beberapa bulan.

Adakah makan terjejas bila kuasa kunyah berkurang?

Apabila kekuatan masseter melemah, kekuatan mengunyah itu sendiri turut berkurangan. Kajian klinikal juga mengesahkan corak di mana kekuatan gigit maksimum menurun pada mulanya, kemudian pulih secara perlahan seiring masa. Namun ia dilaporkan tidak sampai mengganggu makan atau bercakap seperti biasa.

Sebabnya ialah masseter bukan satu-satunya otot yang terlibat dalam mengunyah. Otot temporalis di kawasan pelipis dan otot pterygoid medial di bahagian dalam rahang turut berkongsi tugas mengunyah bersama-sama. Apabila kekuatan masseter berkurangan, otot-otot lain ini mengambil alih sebahagian bebannya, jadi walaupun mungkin terasa sedikit kurang bertenaga semasa mengunyah makanan yang keras, ia tidak sampai menjadikan makan itu mustahil.

Jadi walaupun masseter melemah dan garis wajah menjadi lebih tirus, fungsi mengunyah secara keseluruhan tidak terjejas kerana otot-otot lain berkongsi dan mengimbangi bebannya.

Faktor yang menentukan tempoh tahan kesan

Kesan penirusan otot rahang biasanya dilaporkan bertahan sekitar 6 hingga 12 bulan. Namun tempoh ini berbeza bagi setiap individu bergantung pada faktor-faktor berikut.

• Dos suntikan: Semakin tinggi dos, semakin lama aktiviti otot dapat dikawal, sehingga keadaan mengecut lebih lama dikekalkan. Ini kerana kesan menyekat isyarat saraf juga bertahan lebih lama.
• Sama ada tabiat menggisil atau menggertak gigi masih berterusan: Jika tabiat ini masih ada selepas rawatan, otot akan menerima rangsangan semula dan proses pemulihan boleh berlaku lebih cepat. Ini kerana otot ialah tisu yang akan membesar semula apabila diberi latihan.
• Ketebalan otot asal dan kadar metabolisme individu: Bagi mereka yang masseternya asalnya tebal dan kuat, masa yang diperlukan untuk mengecut sepenuhnya lebih panjang, dan kelajuan saraf tumbuh semula juga berbeza-beza mengikut individu, sehingga menyebabkan perbezaan masa pemulihan.
• Jarak masa dan kekerapan rawatan berulang: Jika suntikan diulang mengikut jarak masa tertentu, ruang untuk otot menebal semula berkurangan, sehingga keadaan tirus dilaporkan boleh dikekalkan lebih lama.

Apabila masa berlalu dan isyarat saraf mula tersalur secara normal semula, otot juga akan perlahan-lahan pulih senamnya dan boleh menebal semula. Oleh itu, untuk mengekalkan kesannya secara berterusan, rawatan susulan perlu dilakukan pada jarak masa tertentu.

Langkah berjaga-jaga beberapa hari selepas suntikan

Perkara utama dalam penjagaan ialah tidak mengganggu proses otot masseter mengecut dan mantap.

• Beberapa hari selepas rawatan, disarankan untuk mengelak mengunyah makanan yang keras atau liat dengan kuat. Ini kerana penggunaan otot secara kuat boleh melambatkan proses pengecutannya.
• Elakkan juga mengurut atau menekan bahagian rawatan dengan kuat pada peringkat awal. Ini kerana ubat yang disuntik boleh merebak ke kawasan sekitar dan menjejaskan otot lain.
• Bagi yang mempunyai tabiat menggisil gigi, memakai peralatan mulut waktu malam (night guard) sebagai penjagaan tambahan juga dianjurkan boleh membantu. Apabila otot yang sudah mengecut dijaga bersama dengan pengurangan tabiat ini, kelajuan otot menebal semula boleh diperlahankan.
• Pada beberapa hari awal, mungkin terasa kekuatan mengunyah agak lemah, tetapi dilaporkan aktiviti harian kembali normal seiring masa.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).