Botoks Rahang Segi Empat: Prinsip Otot Mengunyah Mengecil Sehingga Wajah Lebih Tirus, Tempoh Kesan dan Jadual Rawatan Semula

Ramai yang perasan garis rahang kelihatan bersegi dan tebal apabila memandang cermin. Terutamanya apabila gigi digigit rapat dan kedua-dua bahagian bawah rahang timbul jelas, kemungkinan besar puncanya otot, bukan tulang. Ini kerana apabila otot yang digunakan untuk mengunyah berkembang besar, bahagian bawah wajah kelihatan lebih lebar dan bersegi.

Kaedah yang sering disebut untuk masalah ini ialah botoks rahang segi empat. Namanya memang biasa didengar, tetapi ramai yang tidak pasti apa sebenarnya berlaku dalam otot ini sehingga garis wajah menjadi lebih tirus. Di bawah ini, kami huraikan satu demi satu secara mudah, sebab otot menjadi lemah, bagaimana proses wajah menjadi tirus berlaku, kenapa kesannya tidak muncul serta-merta, dan berapa lama ia bertahan.

Kenapa punca rahang segi empat mungkin bukan tulang, tetapi otot?

Rahang kelihatan bersegi disebabkan dua faktor utama. Pertama, tulang rahang bawah itu sendiri yang lebar dan bersegi. Kedua, otot yang menutupi tulang tersebut tebal sehingga bentuk segi itu lebih ketara. Botoks rahang segi empat membantu dalam kes kedua, iaitu apabila otot menjadi punca utama.

Otot ini dipanggil masseter (otot yang digunakan semasa mengunyah, terletak dari bawah telinga hingga ke penjuru rahang). Ia berkontraksi kuat semasa mengunyah makanan atau menggeretap gigi, jadi bagi mereka yang biasa menggigit rapat atau kerap makan makanan keras, otot ini boleh menjadi tebal seperti lengan yang kerap bersenam.

Jika bahagian bawah rahang timbul keras apabila gigi digigit rapat, kemungkinan besar otot terlibat. Sebaliknya, jika tiada perubahan ketara walaupun gigi digigit kuat, struktur tulang mungkin punca utamanya, dan dalam kes ini perubahan yang boleh dijangka daripada botoks agak terhad. Oleh itu, sebelum mempertimbangkan rawatan ini, penting untuk mengenal pasti perbezaan ini dahulu.

Bagaimana toksin melemahkan otot mengunyah?

Untuk otot bergerak, saraf perlu menghantar isyarat. Bahan yang menghantar isyarat ini dipanggil asetilkolin (acetylcholine), boleh difikirkan sebagai mesej "kontraksi sekarang" yang dihantar saraf kepada otot. Titik pertemuan antara saraf dan otot dipanggil simpang neuromuskular, ibarat peti surat tempat mesej itu keluar masuk.

Toksin botulinum (botulinum toxin), yang lebih dikenali sebagai botoks, ialah bahan yang menyekat mesej itu daripada keluar dari peti surat ini. Ia menghalang proses pembebasan asetilkolin di hujung saraf, jadi walau apa pun isyarat yang cuba dihantar saraf, mesej itu tidak sampai ke otot. Botoks bukan memotong atau menghapuskan otot secara terus, sebaliknya memutuskan arahan yang menuju ke otot.

Apabila disuntik ke dalam otot masseter, arahan kontraksi yang sampai ke otot ini berkurang. Walaupun gigi digigit rapat, otot tidak lagi mengeras sekuat sebelumnya, dan kekuatan mengunyah juga berkurang buat sementara waktu. Namun ini bukan bermakna langsung tidak boleh mengunyah, sebaliknya boleh difahami sebagai kekuatan yang tadinya berlebihan itu diturunkan ke tahap yang lebih sederhana.

Bagaimana proses otot mengecil sehingga wajah menjadi tirus berlaku?

Otot yang tidak menerima arahan akan kurang digunakan, dan otot yang kurang digunakan lama-kelamaan akan mengecil dari segi saiz. Fenomena ini dipanggil atrofi otot (muscle atrophy, keadaan otot beransur-ansur berkurang isipadunya apabila kurang digunakan). Prinsipnya sama seperti lengan yang lama dibalut gips akan menjadi lebih kurus.

Otot masseter digunakan setiap hari untuk mengunyah dan bercakap, jadi ia tidak berehat sepenuhnya. Tetapi apabila terus bergerak dalam keadaan kekuatan yang berkurang, ketebalan gentian ototnya beransur-ansur menipis. Apabila otot menipis, lapisan yang menutupi tulang turut menjadi lebih nipis, sehingga bahagian penjuru rahang yang tadinya ketara dari sisi bertukar menjadi garisan yang lebih lembut.

Proses ini melibatkan perubahan fizikal pada isipadu otot itu sendiri, jadi pendekatannya berbeza daripada rawatan yang menegangkan kulit atau mengurangkan lemak. Oleh sebab tulang dan lemak dibiarkan seperti asal dan hanya ketebalan otot yang berkurang, perubahan cenderung lebih ketara pada mereka yang otot memainkan peranan besar dalam bentuk wajah asal mereka.

Kenapa kesannya tidak muncul serta-merta, sebaliknya beransur-ansur?

Sejurus selepas rawatan, tiada perubahan besar pada penampilan luaran. Ini kerana proses menyekat isyarat saraf mengambil masa 3 hingga 7 hari untuk mula bertindak, dan masa yang lebih lama lagi diperlukan sebelum isipadu otot benar-benar berkurang. Biasanya, kekuatan mengunyah yang melemah lebih dahulu dirasai dalam tempoh 1 hingga 2 minggu selepas rawatan, manakala perubahan garis wajah menjadi tirus mula kelihatan sekitar minggu ke-4 hingga ke-6.

Jurang masa ini berlaku disebabkan kadar atrofi otot itu sendiri. Isyarat saraf disekat dengan agak cepat, tetapi untuk gentian otot benar-benar menipis, perubahan pada tahap sel perlu terkumpul dahulu. Ia serupa dengan batang pokok yang tidak terus menipis sejurus dipangkas cabangnya, sebaliknya beransur-ansur mengering dan menipis dari semasa ke semasa.

Oleh itu, tidak perlu risau jika tiada perubahan ketara dalam masa 2 hingga 3 minggu selepas rawatan. Kesan maksimum biasanya dilaporkan muncul antara minggu ke-8 hingga ke-12, dan lazimnya perubahan akhir pada garis wajah dinilai pada tempoh ini.

Apakah faktor yang menentukan sejauh mana otot mengecil?

Walaupun dos yang sama disuntik, tahap wajah menjadi tirus berbeza mengikut individu. Antara faktor yang mempengaruhi perbezaan ini ialah:

• Ketebalan otot asal. Bagi mereka yang biasa menggigit rapat atau kerap mengunyah makanan keras sehingga otot berkembang besar, ruang untuk mengecil juga lebih besar, jadi perubahan cenderung lebih ketara.
• Nisbah antara tulang dan otot. Jika tulang menyumbang bahagian besar kepada bentuk rahang bersegi, walaupun otot dikurangkan, bentuk tulang itu sendiri tetap kekal, jadi perubahan mungkin tidak sebesar yang dijangka.
• Tabiat mengunyah selepas rawatan. Jika terus kerap makan makanan keras atau mengunyah gula-gula getah, otot yang tinggal akan kembali digunakan mengikut rangsangan tersebut, sehingga kadar dan tahap pengecutan otot boleh berkurang.

Atas sebab ini, semasa konsultasi, penting untuk memeriksa ketebalan dan skop otot secara langsung dengan meminta pesakit menggigit gigi rapat. Anggaran nisbah sumbangan otot ini membantu meramalkan secara lebih realistik sejauh mana perubahan yang boleh dijangka.

Berapa lama kesannya bertahan dan bila rawatan semula diperlukan?

Kekuatan otot yang berkurang akibat botoks bukanlah kekal selamanya. Dengan berlalunya masa, cabang baharu akan tumbuh di hujung saraf dan menghantar semula isyarat kepada otot. Ia serupa dengan laluan baharu yang terbentuk pada peti surat yang tadinya tersekat. Apabila isyarat pulih, otot mula berfungsi semula, dan cenderung beransur-ansur kembali ke ketebalan asal.

Secara umum, kesan rawatan pertama dilaporkan bertahan antara 4 hingga 6 bulan. Namun tempoh ini berbeza mengikut individu, bergantung pada dos yang disuntik, saiz otot asal, dan tabiat mengunyah harian. Menariknya, semakin kerap rawatan diulang, tahap pemulihan otot dilaporkan semakin berkurang sedikit demi sedikit, sehingga jarak antara rawatan semula menjadi lebih panjang berbanding kali pertama. Ini kerana terdapat had kepada otot yang jarang digunakan untuk membesar semula.

Bagi yang ingin mengekalkan garis wajah tirus, rawatan berulang boleh dipertimbangkan apabila kesan mula berkurang. Namun dinasihatkan supaya tidak terus menggunakan dos yang sama setiap kali sejak awal, sebaliknya memeriksa tahap pemulihan otot pada setiap ketika dan hanya menyesuaikan dos secukupnya, kerana ini pendekatan yang lebih selamat.

Apa yang perlu diketahui sebelum dan selepas rawatan?

Terdapat beberapa perkara yang berguna dijadikan panduan semasa mempertimbangkan rawatan ini.

1. Kekuatan mengunyah turut berkurang. Walaupun tujuan utamanya membentuk garis wajah, otot masseter tetap berfungsi untuk mengunyah, jadi sejurus selepas rawatan mungkin terasa sedikit sukar mengunyah makanan yang keras.
2. Kesan mengambil masa untuk benar-benar terbentuk. Lebih tepat menilai hasil berdasarkan keadaan pada minggu ke-8 hingga ke-12, berbanding membuat kesimpulan dalam masa 2 minggu sahaja.
3. Jika tulang menyumbang bahagian besar kepada punca rahang bersegi, elok untuk menganggarkan terlebih dahulu sejauh mana perubahan yang boleh dijangka. Oleh sebab bentuk tulang tetap kekal walaupun otot dikurangkan, penting untuk mengesahkan nisbah punca semasa konsultasi dan menetapkan sasaran yang realistik.

Dengan mengetahui perkara-perkara ini terlebih dahulu, jurang antara jangkaan dan hasil sebenar selepas rawatan dapat dikurangkan. Secara ringkas, botoks rahang segi empat ialah kaedah yang mengurangkan isyarat saraf ke otot mengunyah buat sementara waktu apabila otot, bukan tulang, menjadi puncanya, lalu secara semula jadi menurunkan ketebalan otot tersebut.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).