Tempoh tahan filler Ellansé berbeza mengikut jenis, kenapa?

Bila sebut filler, kebanyakan orang terus terbayang filler asid hialuronik (HA). Sebaik disuntik, volum terus kelihatan, dan lama-kelamaan ia diserap semula oleh badan. Ellansé pula bertindak sedikit berbeza. Ya, ia mengisi volum serta-merta juga, tetapi di dalamnya ada zarah yang sangat halus yang menjalankan proses kedua, iaitu merangsang badan untuk membina semula kolagennya sendiri secara beransur selama kira-kira 12 minggu selepas rawatan.

Sebab itulah Ellansé sering digambarkan sebagai filler yang "memberikan kesan segera dan kesan jangka panjang serentak". Bila kita faham kenapa ini boleh berlaku, dan apa yang berlaku di dalam kulit sepanjang tempoh itu, kita juga akan faham kenapa jangka masa tahannya berbeza daripada filler lain.

Filler Ellansé diperbuat daripada apa?

Ellansé bukan filler satu bahan sahaja. Ia sebenarnya gabungan dua bahan utama. Satu ialah gel yang selamat untuk badan dan lama-kelamaan terurai menjadi air, satu lagi ialah zarah PCL (polycaprolactone) yang sangat halus, tersebar sekata di dalam gel tersebut.

Boleh dibayangkan gel ini seperti air yang membawa benih, manakala zarah PCL pula ibarat benih halus yang terapung di dalam air itu. Semasa disuntik, gel dan benih ini masuk bersama dan terus mengisi volum. Lama-kelamaan, gel akan diserap perlahan-lahan dan hanya benih yang tinggal, lalu benih inilah yang merangsang tisu baharu tumbuh di kawasan tersebut. Fakta bahawa kedua-dua bahan ini memainkan peranan berbeza pada waktu berbeza inilah kunci untuk memahami cara kerja Ellansé.

Senang cerita, bayangkan kita menyiram tanah dengan air sambil menabur benih menggunakan tin penyiram. Air akan meresap ke dalam tanah dan hilang dalam beberapa hari, tetapi benih akan tinggal di dalam tanah dan perlahan-lahan bercambah akar. Ellansé pun sama, gelnya diserap dahulu oleh badan dan meninggalkan ruang, manakala zarah PCL kekal lebih lama di situ untuk meneruskan proses membina tisu baharu.

Kenapa volum terus kelihatan sebaik disuntik

Komponen gel dalam Ellansé ialah bahan bernama carboxymethylcellulose (CMC). Namanya memang agak asing, tetapi fungsinya mudah sahaja. CMC mempunyai sifat menyerap air dan mengembang, jadi sebaik disuntik, ia terus bertindak sebagai bantal yang mengisi ruang di kawasan tersebut. Cuba bayangkan span kering yang direndam air, ia terus mengembang dalam sekelip mata. Sifat menyerap air inilah yang membolehkan gel ini terus mencipta volum di tempat suntikan tanpa perlu melalui sebarang tindak balas kimia yang rumit.

Gel inilah yang menghasilkan kesan volum yang kelihatan sejurus selepas rawatan. Prinsipnya lebih kurang sama dengan filler HA yang terus mengisi kawasan dengan licin sebaik disuntik. Cuma bezanya, gel dalam Ellansé akan diserap secara semula jadi oleh badan seperti air, biasanya dalam tempoh 6 hingga 8 minggu. Jadi kalau hanya bergantung pada gel sahaja, secara logiknya volum sepatutnya makin mengecut dari semasa ke semasa. Tetapi realitinya, volum kekal lebih lama dan tidak kempis secepat itu. Rahsianya terletak pada zarah PCL yang akan kita bincangkan selepas ini.

Bagaimana PCL merangsang kolagen?

PCL ialah polimer sintetik yang biasa digunakan dalam benang pembedahan dan bahan perubatan, kerana ia terurai secara perlahan dan selamat di dalam badan. Di dalam Ellansé, PCL wujud dalam bentuk zarah bulat yang sangat halus, hampir tidak kelihatan dengan mata kasar, dan tersebar sekata di dalam gel.

Apabila zarah ini menetap di dalam kulit, badan akan mengecamnya sebagai bahan asing, bukan tisu asal badan sendiri. Badan secara semula jadi akan bertindak balas dengan cuba mengelilingi bahan asing itu dan membina tisu baharu di sekelilingnya. Dalam proses inilah fibroblas, iaitu sel yang menghasilkan kolagen, akan berkumpul di sekeliling zarah tersebut. Kolagen boleh dianggap seperti tiang penyokong yang menyangga kulit. Apabila fibroblas mula membina semula tiang ini, satu lapisan kolagen nipis akan terbentuk mengelilingi setiap zarah.

Dengan kata lain, zarah PCL bukanlah bahan yang mengisi volum secara terus, tetapi ia berperanan sebagai perangsang yang menggerakkan badan sendiri untuk menghasilkan kolagen. Ia lebih kurang sama seperti menanam benih, lalu akar tumbuh dengan sendirinya di kawasan tersebut.

Prinsip ini juga hampir sama dengan tindak balas badan apabila serpihan kecil tersangkut di dalam kulit, di mana tisu baharu akan tumbuh mengelilingi serpihan tersebut. Ia juga mirip dengan proses selepas pembedahan apabila benang jahitan perlahan-lahan terurai, dan di sekelilingnya tisu yang kukuh mula terbentuk. Sebab itulah zarah PCL boleh digunakan dengan selamat di dalam badan.

Yang menjadikan tindak balas ini istimewa ialah ia tidak berlaku secara berasingan pada satu zarah sahaja, tetapi merata sekata di seluruh kawasan tempat zarah-zarah itu tersebar. Kerana zarah PCL tidak bertompok pada satu tempat tetapi bercampur sekata di dalam gel, kolagen yang terhasil juga tersebar sekata, dan ini menjadikan volum yang terhasil kelihatan lebih semula jadi.

Dalam berapa minggu kolagen terbentuk?

Tindak balas ini tidak berlaku dalam masa semalaman. Untuk satu zarah diselaputi sepenuhnya oleh kolagen, ia mengambil masa 4 hingga 6 minggu, manakala untuk kolagen menetap dengan mantap di seluruh kawasan rawatan, ia biasanya mengambil masa lebih kurang 12 minggu.

Kadar badan membina kolagen baharu memang sudah ditetapkan, tidak boleh dipercepatkan walau bagaimanapun kita mahu. Ini sama seperti luka di kulit yang tidak sembuh dalam sehari, sebaliknya mengambil masa 1 hingga 2 minggu untuk pulih secara beransur.

Sepanjang tempoh ini, dua perkara berlaku serentak di dalam kulit. Gel yang disuntik pada awalnya akan diserap secara perlahan dan hilang, manakala ruang itu diisi semula oleh kolagen yang baharu terbentuk. Ia seperti serah tugas dalam larian berganti-ganti. Pada peringkat awal, gel yang bertanggungjawab mengekalkan volum, tetapi semakin masa berlalu, kolagen yang dibina sendiri oleh badanlah yang mengambil alih peranan itu. Jadi volum sejurus selepas rawatan dan volum selepas 12 minggu sebenarnya berbeza dari segi asal usulnya. Yang satu adalah gel yang disuntik, manakala yang satu lagi adalah tisu sebenar badan sendiri yang baharu terbentuk.

Kenapa tempoh tahan setiap jenis berbeza?

Ellansé bukan hanya satu produk sahaja, ia terbahagi kepada beberapa jenis seperti S, M, L dan E, dan setiap jenis dikatakan mempunyai jangka masa tahan yang berbeza. Kalau prinsipnya sama, kenapa jangka masanya boleh berbeza? Jawapannya bukan terletak pada saiz zarah atau kepekatan gel, sebaliknya pada panjang rantai polimer yang membentuk PCL itu sendiri, iaitu berat molekulnya.

• Tanpa mengira jenisnya, saiz zarah PCL adalah sama iaitu 25 hingga 50 mikrometer, dan kepekatan CMC sebagai komponen gel juga ditetapkan sama. Jadi tidak tepat untuk mengatakan perbezaan jangka masa tahan ini disebabkan oleh saiz zarah atau kepekatan gel yang berbeza.
• Perbezaan sebenar terletak pada berapa panjang rantai polimer yang membentuk PCL tersebut. Semakin panjang rantai dan semakin besar berat molekulnya, semakin lama masa yang diperlukan oleh badan untuk memecahkannya melalui air. Sebaliknya, semakin pendek rantai dan semakin kecil berat molekulnya, semakin cepat ia terurai. Ini boleh dibayangkan seperti tali yang dipintal tebal dan panjang mengambil masa lebih lama untuk terurai, berbanding tali yang dipintal nipis dan pendek yang cepat terlerai.
• Kerana proses penguraian yang lebih perlahan ini, tempoh rangsangan kolagen juga menjadi lebih panjang. Jadi jenis yang menggunakan PCL dengan rantai yang lebih panjang cenderung mempunyai jangka masa tahan keseluruhan yang lebih lama.
• Kawasan seperti sekitar mata, di mana kulitnya nipis dan salur darah rapat antara satu sama lain, biasanya kurang sesuai untuk Ellansé. Ini kerana zarah PCL berkemungkinan boleh dirasa atau kelihatan menonjol di bawah kulit yang nipis, dan kawasan ini juga memerlukan perhatian ekstra terhadap salur darah, jadi doktor lebih cenderung memilih filler atau rawatan lain untuk kawasan ini.

Disebabkan perbezaan inilah, jenis Ellansé yang digunakan bergantung kepada kawasan rawatan dan jangka masa tahan yang diinginkan. Sama ada kawasan itu memerlukan hasil yang kukuh dan tahan lama, atau sebaliknya memerlukan kesan yang lebih ringan dan singkat, itulah sebab doktor akan memilih jenis Ellansé yang berlainan mengikut keperluan.

Penjagaan dan langkah berjaga-jaga selepas rawatan

Proses kolagen menetap sepenuhnya bukanlah tindak balas segera yang selesai dalam satu rawatan sahaja, tetapi ia adalah proses biologi yang berlaku secara beransur selama 12 minggu. Jadi agak awal untuk menilai hasil akhir hanya berdasarkan bengkak atau perubahan volum dalam tempoh 2 hingga 5 hari selepas rawatan sahaja.

Menekan atau mengurut kawasan rawatan secara berlebihan boleh menyebabkan gel dan zarah PCL bergerak ke arah yang tidak diingini, jadi sebaiknya dielakkan. Ini kerana apabila gel masih belum benar-benar menetap, tekanan berulang boleh menyebabkan zarah PCL beralih dari kedudukan asal dan berkumpul di satu bahagian, sehingga menyebabkan permukaan menjadi tidak rata. Sebab itu, dalam tempoh 1 hingga 2 minggu selepas rawatan, elok dibiarkan tanpa disentuh supaya kolagen boleh menetap dengan lebih sekata. Proses kolagen menetap ini juga boleh dipengaruhi oleh daya pemulihan individu dan gaya hidup masing-masing, jadi wajar untuk memberi masa yang cukup untuk memerhati perkembangannya, dan jika perlu, berjumpa semula dengan doktor untuk berbincang.

Dalam tempoh 2 hingga 5 hari selepas rawatan, sedikit bengkak atau lebam pada tempat suntikan mungkin berlaku. Ini adalah tindak balas biasa akibat proses suntikan gel dan zarah, dan kebanyakannya akan reda dengan sendirinya lama-kelamaan. Selepas tempoh tahan berakhir, ramai yang memilih untuk menjalani rawatan sekali lagi bagi mengulangi proses yang sama untuk meneruskan kesan tersebut.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).