Jerawat dewasa, punca, bahan penjagaan dan bila perlu jumpa pakar kulit

Sudah melepasi usia dua puluhan, tetapi jerawat tiba-tiba timbul semula, tentu membuat kita terkejut dan tertanya-tanya. Semasa remaja, jerawat kecil biasanya bertaburan di dahi dan sekitar hidung. Jerawat dewasa pula lebih tertumpu di garis rahang dan sekitar mulut. Bukan itu sahaja, bentuknya juga berbeza, iaitu lebih besar, merah dan keras, serta mengambil masa lebih lama untuk sembuh berbanding jerawat kecil dangkal semasa remaja.

Kerana namanya sama-sama "jerawat", ramai yang menyangka cara menanganinya juga sama. Namun jerawat dewasa bukan sekadar masalah permukaan kulit semata-mata, sebaliknya lebih kepada hasil daripada hormon dalam badan dan penghadang kulit yang saling berkait. Apabila kita fahami dahulu sebab lokasinya berbeza dan sebab ia sukar hilang, barulah arah penjagaan menjadi lebih jelas.

Apa beza dengan jerawat zaman remaja?

Jerawat remaja biasanya tersebar luas di seluruh wajah, termasuk dahi, hidung dan pipi. Ini kerana pada usia ini, jumlah hormon seks yang dirembeskan meningkat secara menyeluruh, sehingga kelenjar sebum di seluruh wajah turut terangsang serentak.

Jerawat dewasa pula cenderung tertumpu di kawasan yang lebih kecil, seperti garis rahang, sekitar mulut dan bahagian leher. Selain itu, sekali ia timbul, kesan kemerahan boleh bertahan lama dan sering berulang di lokasi yang sama. Berbeza daripada jerawat remaja yang tersebar luas, jerawat dewasa lebih menunjukkan corak di mana hanya kelenjar sebum di kawasan tertentu bertindak balas dengan lebih sensitif.

Jerawat remaja pula lazimnya berkurangan dengan sendirinya seiring usia, manakala jerawat dewasa terus berulang selagi tabiat hidup dan kitaran hormon tidak berubah. Ini kerana puncanya bukan satu proses pertumbuhan yang sekali sahaja, sebaliknya isyarat yang berulang setiap bulan.

Kenapa tumbuh di garis rahang dan sekitar mulut?

Kulit di kawasan garis rahang dan sekitar mulut mempunyai reseptor androgen (kumpulan hormon lelaki yang turut wujud dalam kadar kecil pada tubuh wanita) yang lebih tumpat berbanding kawasan lain. Boleh dibayangkan reseptor ini seperti kunci yang akan bertindak balas apabila hormon datang mengetuk pintu. Semakin banyak kunci di sesuatu kawasan, semakin besar tindak balasnya walaupun dengan jumlah hormon yang sama.

Perkara menariknya, orang yang mengalami jerawat dewasa tidak semestinya menunjukkan paras hormon lelaki yang tinggi dalam ujian darah. Sebaliknya, paras hormon sering berada dalam julat normal, tetapi kelenjar sebum di garis rahang dan sekitar mulut bertindak balas dengan lebih sensitif terhadap hormon tersebut. Dengan kata lain, ini bukan soal kuantiti hormon, tetapi lebih kepada betapa sensitifnya kulit di kawasan itu menerima isyarat tersebut.

Apabila reseptor ini terangsang, kelenjar sebum akan menghasilkan lebih banyak minyak berbanding biasa. Minyak berlebihan ini menyumbat liang pori, lalu bakteria jerawat (Cutibacterium acnes) membiak di dalamnya sehingga membawa kepada jerawat keradangan yang merah dan keras.

Tambahan pula, garis rahang ialah kawasan yang kerap disentuh apabila memakai pelitup muka, skarf, atau tangan sendiri, sehingga rangsangan fizikal turut bertambah. Apabila geseran ini bertindih dengan kelenjar sebum yang sudah sensitif, liang pori lebih mudah tersumbat, dan proses pemulihannya juga menjadi lebih perlahan berbanding kawasan lain.

Kesan tekanan dan kurang tidur

Apabila kita tertekan, badan menghasilkan lebih banyak hormon kortisol. Kortisol pada asalnya berfungsi meningkatkan kesiagaan badan semasa keadaan genting, dan kelenjar sebum turut bertindak balas terhadap isyarat ini dengan meningkatkan penghasilan minyak.

Sebab itulah ramai yang merasakan jerawat di garis rahang dan sekitar mulut bertambah teruk pada waktu tekanan tinggi, seperti musim peperiksaan atau tarikh akhir kerja. Beberapa kajian turut melaporkan bahawa semakin tinggi tahap tekanan, semakin teruk jerawat yang timbul. Namun tekanan sahaja tidak menyebabkan jerawat terbentuk daripada kosong. Ia lebih tepat digambarkan sebagai tekanan menambah lagi minyak di atas kelenjar sebum yang sedia sensitif.

Kurang tidur turut bertindak melalui laluan yang serupa. Apabila tidur tidak cukup, ritma kortisol menjadi tidak menentu, dan masa untuk penghadang kulit pulih juga berkurangan. Sebab itu selepas beberapa malam berturut-turut kurang tidur, jerawat boleh timbul di kawasan yang biasanya bersih.

Tidur dan tekanan juga saling mempengaruhi antara satu sama lain. Tekanan mengganggu tidur, dan tidur yang tidak cukup pula meningkatkan semula hormon tekanan, sehingga membentuk kitaran buruk yang berterusan. Sebab itu apabila jerawat teruk, menjaga waktu tidur dianggap sama pentingnya dengan penjagaan bahan aktif.

Kenapa jerawat dagu teruk sebelum haid?

Selepas ovulasi sehingga sebelum haid bermula, paras hormon progesteron akan meningkat. Progesteron mempunyai sifat yang sedikit membengkakkan kelenjar sebum, sehingga liang pori pada waktu ini lebih mudah menyempit berbanding biasa.

Pada masa yang sama, paras hormon estrogen, iaitu hormon yang membantu mengekalkan kulit licin dan lembap, turut menurun secara relatif dalam tempoh ini. Apabila kuasa penahannya berkurangan, isyarat daripada golongan androgen menjadi lebih menonjol secara relatif. Sebab itulah jerawat di garis rahang sering timbul serentak pada minggu sebelum haid.

Corak ini berulang sekali sebulan, jadi mencatat waktu jerawat bertambah teruk boleh membantu mengenal pasti kitaran kulit sendiri. Apabila kitaran sudah dikenali, penjagaan boleh diperkukuh pada tempoh tersebut secara lebih terarah.

Cara menjaga konsisten dengan bahan yang lembut

Jerawat dewasa cenderung lebih sensitif terhadap rangsangan, jadi menggunakan bahan aktif yang lembut secara konsisten lebih menguntungkan. Antara bahan aktif yang dikenali membantu ialah:

• niacinamide: mengawal penghasilan sebum dan mengukuhkan penghadang kulit. Apabila penghadang kulit kukuh, kulit kurang bertindak balas terhadap rangsangan luar, lalu mewujudkan persekitaran yang mengurangkan pembentukan jerawat baharu.
• azelaic acid: melegakan penumpukan sel kulit mati di dalam liang pori sambil turut menghalang pembiakan bakteria jerawat. Bahan ini menangani dua punca sekali gus, iaitu penyumbatan liang pori dan keradangan.
• retinoid (termasuk retinol): membantu sel kulit mati di dalam liang pori tanggal secara normal tanpa bergumpal. Biasanya perlu digunakan secara konsisten selama 8 hingga 12 minggu sebelum kesannya mula kelihatan, jadi penting untuk tidak berhenti walaupun belum ada perubahan pada peringkat awal.
• salicylic acid (BHA): bercampur baik dengan minyak, sehingga dapat menembusi liang pori berminyak dan membersihkan sel kulit mati di bahagian dalam. Bahan ini lebih sesuai untuk kawasan garis rahang yang berminyak berbanding AHA yang larut air.
• benzoyl peroxide: berperanan mengurangkan bakteria jerawat secara langsung. Namun ia boleh menyebabkan sedikit rangsangan, jadi disarankan bermula dengan kepekatan rendah, dan penggunaan berlapis dengan bahan lain pada masa sama boleh meningkatkan rangsangan, jadi lebih baik dipisahkan mengikut waktu.

Bahan-bahan ini lebih baik diperkenalkan satu atau dua jenis dahulu berbanding menggunakan semuanya sekali gus, kemudian ditambah secara beransur-ansur setelah kulit menunjukkan tanda penyesuaian. Cara ini membantu mengurangkan rangsangan berlebihan.

Bila perlu jumpa pakar kulit?

Jika penjagaan di rumah tidak berkesan dan jerawat merah terus berulang selama lebih sebulan, atau bekas jerawat mula kekal di kawasan yang telah sembuh, ini dianggap sebagai isyarat untuk berjumpa doktor kulit. Keradangan perlu ditangani sebelum bekas terbentuk supaya kesan yang tertinggal kemudian dapat dikurangkan.

Jerawat berulang yang tertumpu di garis rahang kadangkala tidak mencukupi jika hanya dirawat secara topikal, jadi doktor kulit turut mempertimbangkan ubat oral atau rawatan hormon sebagai tambahan. Kaedah yang paling sesuai ditentukan selepas menilai lokasi dan tahap keterukan jerawat, serta kaitannya dengan kitaran haid.

Selain itu, jika jerawat timbul bersama perubahan mendadak seperti bulu badan bertambah atau kitaran haid menjadi tidak teratur, ia disarankan untuk turut menyemak keadaan hormon secara menyeluruh, bukan sekadar sebagai masalah kulit semata-mata. Ini kerana kulit sering menjadi tingkap yang memaparkan isyarat dari dalam badan.

Setelah rawatan bermula, biasanya diperlukan tempoh konsisten selama 4 hingga 12 minggu sebelum perubahan mula kelihatan. Oleh sebab jerawat dewasa terbentuk atas kitaran yang berulang, bukan kejadian sekali sahaja, lebih baik mengekalkan satu kaedah dengan cukup lama berbanding terburu-buru menukar kaedah, supaya hasilnya dapat dinilai dengan lebih tepat.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).