Punca Jerawat Remaja, Cara Penjagaan dan Bila Perlu Rawatan Klinik

Apabila akil baligh bermula, jerawat sering timbul mendadak di dahi, pipi dan sekitar dagu. Kulit yang licin semalam tiba-tiba dipenuhi ruam kecil, dan ini boleh mengejutkan bukan sahaja remaja itu sendiri tetapi juga ibu bapa. Namun jerawat pada usia ini sebenarnya lebih menyerupai tindak balas semula jadi tubuh yang sedang beralih menjadi dewasa. Hormon merangsang kelenjar minyak, liang pori tersumbat, kemudian bakteria masuk melalui celah itu, dan proses beberapa peringkat ini berlaku secara bertimbal sehingga akhirnya kelihatan di wajah. Apabila kita telusuri proses ini satu persatu, akan jelas kenapa jerawat begitu tertumpu pada zaman remaja, dan apa yang perlu dilakukan untuk menguruskannya.

Kenapa jerawat banyak muncul ketika remaja?

Semasa akil baligh, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal dan gonad menghasilkan lebih banyak hormon jenis androgen. Androgen ialah hormon yang membentuk ciri-ciri kelelakian seperti testosteron, tetapi ia turut dihasilkan dalam kuantiti tertentu pada tubuh perempuan dan bertindak dengan cara yang sama. Apabila hormon ini merangsang kelenjar minyak (kelenjar kecil yang menghasilkan sebum) di dalam kulit, saiz kelenjar itu membesar dan pengeluaran minyaknya meningkat. Itulah sebabnya kulit yang licin sebelum akil baligh tiba-tiba menjadi berminyak dan ruam mula timbul.

Perubahan hormon ini berlaku secara beransur selama beberapa tahun sepanjang tempoh pertumbuhan, jadi jerawat pun biasanya tidak bertambah teruk sekali gus, sebaliknya meningkat perlahan-lahan sekitar waktu haid pertama atau perubahan suara. Selain itu, kepekaan kelenjar minyak terhadap hormon berbeza pada setiap orang, jadi walaupun usia hampir sama, ada remaja yang hampir tiada jerawat manakala yang lain jerawatnya merebak ke seluruh wajah. Perbezaan ini bukan kerana kurang usaha, tetapi lebih kepada perbezaan semula jadi dari segi tindak balas kelenjar minyak dan kepekaan terhadap hormon.

Bagaimana hormon mempengaruhi kelenjar sebum?

Pada asalnya, kelenjar minyak berfungsi menghasilkan lapisan pelindung berminyak untuk kulit. Minyak dalam jumlah sederhana membantu mengelakkan kulit menjadi kering. Masalahnya ialah hormon zaman remaja merangsang kelenjar ini melebihi keperluan sebenar. Apabila androgen melekat pada sel kelenjar minyak, enzim yang menghasilkan lemak di dalam sel menjadi lebih aktif, lalu pengeluaran sebum meningkat berkali-kali ganda berbanding sebelum akil baligh.

Sebum yang berlebihan ini keluar ke permukaan kulit melalui liang pori, tetapi apabila kuantitinya terlalu banyak, ia tidak sempat dikeluarkan sepenuhnya dan bertakung di dalam pori. Keadaannya seakan minyak yang terus mengalir masuk ke dalam saluran pembetungan sehingga perlahan-lahan tersumbat. Tambahan pula, tekanan peperiksaan atau kurang tidur yang biasa dialami remaja turut meningkatkan kortisol, iaitu hormon tekanan, dan ini dilaporkan turut mencetuskan lebih banyak pengeluaran sebum. Itulah sebabnya ramai yang merasakan jerawat mereka tiba-tiba memburuk semasa musim peperiksaan.

Bagaimana liang tersumbat menjadi komedo?

Sebum yang banyak sahaja tidak serta-merta menjadi jerawat. Peringkat seterusnya ialah sel di dalam liang pori tidak tertanggal tepat pada masanya, lalu bertimbun. Biasanya sel dinding pori tertanggal mengikut kitaran tertentu dan digantikan sel baharu, tetapi semasa akil baligh proses penggantian sel ini menjadi tidak teratur, sehingga sel mati mudah bertimbun di dalam liang pori.

Apabila keadaan ini bertindih dengan sebum yang berlebihan, muka liang pori pun tersumbat perlahan-lahan oleh sel mati dan minyak. Sumbatan awal ini dikenali sebagai komedo. Jika kelihatan putih di permukaan ia disebut whitehead, dan jika teroksida sehingga bertukar hitam ia disebut blackhead. Pada tahap ini masih belum ada keradangan, jadi apabila disentuh ia terasa keras seperti bintik kecil. Namun keadaan berubah apabila bakteria mula membiak di dalam ruang yang tersumbat itu.

Bagaimana bakteria jerawat memburukkan keradangan?

Bahagian dalam liang pori ialah persekitaran yang kaya sebum tetapi kurang oksigen, jadi ia amat sesuai untuk pertumbuhan Cutibacterium acnes (C. acnes, dahulu dikenali sebagai Propionibacterium acnes), sejenis bakteria yang tidak menyukai oksigen. Bakteria ini sebenarnya wujud dalam kuantiti kecil pada kulit semua orang secara semula jadi, tetapi ia menjadi masalah apabila membiak dengan banyak di dalam liang pori tersumbat sambil memakan sebum sebagai sumber tenaga.

Apabila bakteria membiak, hasil metabolisme dan enzim yang dihasilkannya merangsang dinding pori, lalu sel imun tubuh bergerak ke situ dan mencetuskan tindak balas keradangan. Tindak balas keradangan inilah yang menyebabkan jerawat menjadi merah, bengkak dan sakit. Jika keradangan berhenti di lapisan cetek, ia hanya menjadi ruam merah kecil, tetapi jika keradangan merebak ke lapisan yang lebih dalam, ia boleh membesar menjadi jerawat kista bernanah yang membawa risiko lebih tinggi meninggalkan parut. Sebab itu, memulakan penjagaan dari peringkat awal dilaporkan membantu mengurangkan risiko parut.

Cara penjagaan yang boleh dibuat di rumah

Jerawat semasa akil baligh tidak dapat dielakkan sepenuhnya, tetapi ada beberapa cara untuk mengurangkan faktor yang memburukkannya. Kebiasaan berikut dilaporkan membantu.

• Basuh muka dua kali sehari dengan pencuci muka yang lembut dan air suam. Menggosok terlalu kuat sebenarnya boleh merangsang lapisan pelindung kulit sehingga keradangan bertambah teruk.
• Gunakan produk yang mengandungi benzoyl peroxide bermula dengan kuantiti kecil. Bahan ini bertindak dengan meningkatkan paras oksigen di dalam liang pori, sekali gus mewujudkan persekitaran yang sukar bagi C. acnes untuk hidup.
• Gunakan bahan retinoid seperti adapalene pada waktu malam. Bahan ini membantu menormalkan kadar penanggalan sel kulit supaya sel mati tertanggal secara semula jadi sebelum sempat menyumbat liang pori.
• Elakkan memicit atau mencungkil jerawat dengan tangan. Tekanan tangan boleh menyebabkan bahan keradangan menembusi dinding pori dan merebak ke tisu yang lebih dalam, sehingga meningkatkan risiko parut.
• Sapu pelindung matahari setiap hari. Sinar UV cenderung menjadikan kesan hiperpigmentasi selepas keradangan lebih gelap dan lebih lama hilang.

Jika penjagaan ini dilakukan secara konsisten, perubahan yang ketara biasanya dilaporkan muncul dalam tempoh 4 hingga 12 minggu. Namun jika kesannya belum kelihatan lalu penjagaan dihentikan di tengah jalan, kulit boleh terangsang semula, jadi disyorkan untuk terus konsisten sekurang-kurangnya dua hingga tiga bulan.

Perlukah ke klinik jika tidak sembuh?

Jika penjagaan di rumah tidak menunjukkan hasil, atau jerawat berbentuk nanah berulang kali, adalah lebih baik mendapatkan rawatan di klinik dermatologi. Sekiranya jerawat merebak luas ke rahang, belakang badan atau dada, atau kesan kemerahan bertahan lama, memulakan rawatan sebelum ia menjadi parut kekal adalah lebih menguntungkan.

Di klinik, rawatan biasanya dimulakan dengan antibiotik sapuan atau antibiotik telan untuk mengurangkan bakteria, dan bagi kes yang teruk, ubat telan seperti isotretinoin turut dipertimbangkan. Ubat ini dilaporkan bertindak dengan mengecilkan saiz kelenjar minyak itu sendiri, sekali gus mengurangkan pengeluaran sebum daripada puncanya. Namun kerana ia memerlukan pemantauan kesan sampingan, keputusan sebaiknya dibuat selepas berbincang dengan doktor pakar.

Bagi remaja perempuan, jika jerawat kerap berulang di sepanjang garis rahang dan memburuk mengikut kitaran haid, rawatan yang turut menilai keseimbangan hormon kadangkala dijalankan serentak. Ini kerana paras androgen naik turun mengikut kitaran ovulasi dan haid, dan pola ini bertindih dengan rangsangan pada kelenjar minyak. Dalam kes seperti ini, pendekatan yang melihat keseluruhan kitaran hormon, bukan sekadar menjaga kulit sahaja, dilaporkan lebih membantu.

Jerawat semasa akil baligh kebanyakannya reda secara semula jadi apabila hormon stabil menjelang akhir zaman remaja, dan biasanya dalam tempoh 6 hingga 12 bulan penjagaan konsisten, keadaan kulit akan bertambah baik secara ketara. Sebelum itu, matlamatnya adalah mengurangkan keradangan dan meminimumkan parut melalui penjagaan yang berterusan, tanpa perlu tergesa-gesa.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).