Vbeam судасны лазер яагаад зөвхөн улайлт, нарийн судсыг сонгож арилгадаг вэ: механизм, курсын тоо, сэргэх хугацаа

Толинд харахад хацар, хамрын хажуугаар нарийн улаан судас байнга харагддаг. Гоо сайхны будгаар далдалсан ч маргааш нь дахин гарч ирдэг, цаг агаар хүйтэрсэн эсвэл ганц аяга ундаа уусан ч нүүр бүхэлдээ шууд улайдаг. Ийм асуудалтай хүмүүсийн эмнэлэгт хамгийн олон сонсдог нэр бол Vbeam юм.

Vbeam бол пигментийн лазерын нэг төрөл боловч пигмент биш, судсыг чиглэл болгон бүтээгдсэн төхөөрөмж юм. Арьсан доторх маш олон эд эсийн дундаас яг өргөссөн судсыг л яаж олж илрүүлдэг вэ гэдгийг механизмын дагуу дараалан харцгаая.

Vbeam лазер гэж юу вэ, ямар шаардлагаар бий болсон бэ?

Vbeam бол PDL (импульст будагт лазер, pulsed dye laser) гэдэг ангилалд багтдаг төхөөрөмж юм. Лазерын гэрлийг үүсгэх орчин болгон будагт уусмал ашигладаг тул ийм нэртэй болжээ.

Энэ төхөөрөмж гарахаас өмнө судасны эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг лазер ихэвчлэн эргэн тойрны эрүүл эдийг хамт шатаадаг байсан. Харин Vbeam нь 585-595 нанометрийн хооронд байрлах тодорхой шар өнгийн долгионы урттай гэрэл цацруулж, зөвхөн судас доторх пигментэд хариу үзүүлж, эргэн тойрны арьсанд харьцангуй бага нөлөөлдөг байхаар зохион бүтээгдсэн юм.

Гемоглобин яагаад яг энэ долгионы урттай гэрлийг л шингээдэг вэ?

Манай цус улаан харагддагийн шалтгаан нь улаан эсийн доторх гемоглобин гэдэг уургийн пигмент юм. Гемоглобин хүчилтөрөгчийг бие махбодид тээвэрлэх үүрэгтэй боловч, үүнтэй зэрэгцэн тодорхой өнгийн гэрлийг маш сайн шингээх онцлогтой.

Улаан хувцас дээр ногоон будаг цацвал маш тод харагддагтай адил, материал бүр өөрийн гэсэн сайн шингээдэг гэрлийн өнгөтэй байдаг. Гемоглобин шар өнгийн долгионы уртыг ялангуяа сайн шингээдэг бөгөөд Vbeam-ийн цацруулдаг 585-595 нанометр яг энэ мужид ойрхон байдаг.

Харин арьсны бусад бүрэлдэхүүн хэсэг болох меланин (арьсны өнгийг тодорхойлдог пигмент) болон устай холбоотой эд нь энэ долгионы уртыг харьцангуй бага шингээдэг. Иймд ижил гэрэл цацсан ч судас доторх гемоглобин эргэн тойрны эдээс хавьгүй их энерги хүлээн авдаг бөгөөд яг энэ ялгаа нь зөвхөн судсыг сонгон устгах түлхүүр болдог. Арьсны эмч нар энэ зарчмыг сонгомол фото-дулааны задрал гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, тодорхой өнгийг зорилт болгож, зөвхөн тэр хэсэгт л дулааны гэмтлийг төвлөрүүлдэг гэсэн үг.

Шингэсэн гэрэл дулаан болж хувирч, судсыг бөглөрүүлэх процесс

Гэрлийн энергийг шингээсэн гемоглобин агшин зуур халуун дулаан болж хувирдаг. Энэ дулаан нь гемоглобин байрладаг судасны хананд шууд дамждаг.

Өргөссөн нарийн судас, өөрөөр хэлбэл тэлэгдсэн ханын судас нь ханатай нимгэн, сул байдаг. Үүнд дулаан нөлөөлөхөд судасны дотоод ханыг бүрдүүлдэг эсүүд гэмтэж, судас агшин хаталтад ордог. Хаталт гэдэг үгийг өндөгний цагаан нь дулаанд хатуурч цагаан болдог процесстой адилтгаад ойлговол амархан. Шингэн шиг урсаж байсан цус, судасны эд нь дулаан авч хэлбэрээ алдан хатуурч байгаа хэрэг.

Vbeam энэ дулааныг маш богино хугацаанд, миллисекундийн түвшинд л цацруулахаар тохируулагдсан байдаг. Дулаан судаснаас гадагш тархахаас өмнө лазерыг зогсоодог тул зорилтот судасны дотор л гэмтэл үлдэж, эргэн тойрны эрүүл арьсанд дулаан бага тардаг.

Арилсан судсыг бие маш яаж цэвэрлэдэг вэ?

Лазерт хатсан судас тэр даруйдаа алга болдоггүй. Гэмтсэн судасны эдийг бие аажмаар цэвэрлэх процесс шаарддаг.

Хатсан судасны хана цаг хугацааны эрхээр макрофаг гэдэг цэвэрлэгээ хариуцсан дархлааны эсээр задарч, шингэдэг. Энэ бол барилгын ажил дууссаны дараа үлдсэн материалыг машинаар зөөж гаргахтай төстэй процесс юм. Энэ шингээх процесс эмчилгээний дараа 1-4 долоо хоног үргэлжилдэг гэж мэдэгддэг тул, эмчилгээ хийсэн өдрөөс илүү цаг хугацаа өнгөрөх тусам улайлт аажмаар багасаж байгааг мэдэрдэг.

Эмчилгээний дараа шууд гарч ирдэг ягаан хөх толбо гэж юу вэ?

Vbeam эмчилгээ хийлгэсний дараа эмчилгээ хийсэн хэсэг цохиулсан мэт ягаан эсвэл нил ягаан өнгөтэй болох тохиолдол их байдаг. Үүнийг пурпура урвал гэж нэрлэдэг.

Пурпура нь лазерын дулаанд судасны хана гэмтэж, судас доторх цусны бүрэлдэхүүн хэсэг эргэн тойрны эдэд бага зэрэг шүүрч гарснаас үүсдэг. Харин ч энэ пурпура гарч ирж байгаа нь лазерын энерги зорилтот судас хүртэл зөв хүрч, урвал үүсгэсний шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Гэхдээ пурпура заавал байх ёстой зүйл биш бөгөөд төхөөрөмжийн тохиргооноос хамааран пурпургүйгээр хийх аргыг ч зэрэгцүүлэн ашигладаг.

Сэргэх хугацаанд арьсанд юу тохиолддог вэ?

Пурпура гарсан тохиолдолд сэргэх хугацаа ерөнхийдөө 7-10 хоног үргэлжилдэг гэж мэдэгддэг. Энэ хугацаанд арьсны дотор дараах өөрчлөлт дараалан явагддаг.

• Эмчилгээний дараа шууд ягаан толбын хамт бага зэргийн хаван гарна. Гэмтсэн судасны эргэн тойронд түр зуурын үрэвслийн урвал явагддаг тул юм.
• 3-5 хоногийн дараа өнгө нь ягаанаас хүрэн, шар өнгө рүү аажмаар цайрдаг. Энэ нь шүүрсэн цусны бүрэлдэхүүн хэсэг макрофагаар задарч буйн шинж юм.
• 7-10 хоногийн орчимд пурпура ихэвчлэн арилж, анхны арьсны өнгө рүүгээ буцаж эргэдэг. Энэ нь гэмтсэн судасны эдийн шингэлт дуусах шатанд орсны шинж юм.

Энэ хугацаанд эмчилгээ хийсэн хэсгийг үрэхгүй, халуун жин тавихгүй байх нь тустай гэж мэдэгддэг. Учир нь гэмтсэн судасны хана сэргэж байгаа тул цочролд эмзэг байдалтай байдаг.

Яагаад ганц удаагийн эмчилгээгээр дуусдаггүй вэ?

Нүүрэнд тархсан нарийн судас, улайлт нь тус бүрдээ зузаан, гүн байдал өөр байдаг. Нэг удаагийн эмчилгээгээр лазерын энерги хүрч чадах судас, хүрч чадахгүй судас хамт холилдсон байх нь их байдаг.

Иймд ердийн байдлаар 4-6 долоо хоногийн зайтайгаар 3-5 удаа хуваан хийлгэхийг зөвлөдөг. Курс болгонд хамгийн их урвалтай судас түрүүлж арилж, дараагийн удаад үлдсэн судсыг дахин зорилт болгодог байдлаар явагддаг. Курс дахин давтагдах тусам нийт улайлт нэмэгдэн хуримтлагдаж цайрдаг гэсэн тайлан бий.

Улайлтын ямар төрөлд хамгийн үр дүнтэй вэ?

Vbeam-ийн урвал үзүүлдэг зорилт нь эцсийн дүндээ гемоглобин агуулсан судас тул судасны шалтгаантай улайлтад л сайн үр дүн гардаг гэж мэдэгддэг.

• Хацар, хамрын хажуугаар утас шиг нимгэн харагддаг нарийн судас (телеангиэктази) нь судас өөрөө зорилт болдог тул урвал тод илэрдэг. Судас арьсны гадаргуутай ойрхон нимгэн тэлэгдсэн байдаг тул лазерын гэрэл амархан хүрдэг.
• Ундаа уусан, эсвэл температурын өөрчлөлтөд нүүр бүхэлдээ улайдаг гуа болон ялангуяа розацеагийн улмаас үүсдэг архаг улайлт ч гол заалт болдог. Нүүр бүхэлдээ тэлэгдсэн жижиг судаснууд шалтгаан болдог тул өргөн хэсгийг давтан цацруулах аргаар хандаж эмчилдэг.
• Заримдаа эдгэрсний дараа үлдсэн улаан ор ч судас тэлэгдсэн байдал тул ихэвчлэн хамт сайжирдаг. Харин хүрэн пигментийн ор бол шалтгаан нь судас биш меланин учир энэ тохиолдолд өөр долгионы уртай лазер илүү тохиромжтой.

Харин өнгөтэй холбоогүй, гүн хонхойсон сорви, том нүх зэрэг эдийн бүтэц өөрчлөгдсөн асуудлыг Vbeam ганцаараа шийдэж чадахгүй. Учир нь зорилт нь судас биш байдаг.

Эмчилгээний өмнө болон дараах анхаарах зүйлс

Vbeam харьцангуй хурдан сэргэдэг эмчилгээ гэж мэдэгддэг ч дараах гурван зүйлийг анхаарвал сэргэлт илүү жигд явагдаход тустай.

1. Эмчилгээний өмнө болон дараа нарнаас хамгаалах тос хангалттай түрхэх хэрэгтэй. Лазерт цочролд орсон арьс пигмент үүсэх магадлал өндөр байдаг тул нарны туяанд өртвөл тэр хэсэг хүрэн ор болж үлдэх магадлалтай.
2. Пурпура үлдсэн хугацаанд арьс арчилгаа хийх, хүчтэй массаж хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Сэргэж буй судасны эдэд механик цочрол нэмэгдвэл үрэвсэл дахин ихсэх магадлалтай.
3. Халуун сауна, хүчтэй дасгал хийхийг 3-5 хоногоор хойшлуулах нь дээр. Бие махбодын халуун болон цусны эргэлт огцом нэмэгдвэл дөнгөж хатсан судасны эргэн тойронд дулаан дахин төвлөрөх магадлалтай.

Ийм арчилгааг хамт хийвэл пурпура арилах хурд, улайлт сайжрах хэмжээ хоёуланд нь тустай гэж мэдэгддэг.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).