Нулимсны ховилын филлер: үлдэх хугацаа, гаж нөлөө, судасны анхааруулга

Толинд ойрхон харвал зарим хүний нүдний доорх дугариг хэсгийн яг доор бараан гүн ховил ажиглагддаг. Наснаасаа ядарсан эсвэл хөгширсөн мэт харагдах нэг шалтгаан нь яг энэ ховил буюу нулимсны ховил юм. Энэ ховил нь нүдний доорх өөх, хацрын хооронд үүсдэг хонхор сүүдэр учраас хэдий чинээ сайн амарч унтсан ч алга болдоггүй нь элбэг.

Энэ хэсгийг дүүргэх түгээмэл арга бол филлер юм. Гэхдээ нулимсны ховил нь нүүрний хамгийн нимгэн арьс, нягт судаснуудтай хэсэг тул бусад хэсгийн филлерийн аргаас арай өөр хандлага шаарддаг. Яагаад энэ ховил үүсдэг вэ, филлер энэ хэсгийг хэрхэн дүүргэдэг вэ, мөн яагаад энэ хэсэгт ялангуяа болгоомжтой хандах шаардлагатай вэ гэдгийг зарчмаар нь дэс дараалан харцгаая.

Нүдний доор ховил яагаад гүнзгийрдэг вэ?

Нүдний доор эрхтнийг тойрсон анхдагч өөх байдаг. Энэ өөх нь зовхины дотор талын нимгэн мембранд хучигдан байрандаа тогтдог ч, нас ахих тусам энэ мембран сулрахад өөх нь бага зэрэг доош, урагш түлхэгдэн гардаг. Ингэснээр гүрийсэн өөхний яг доод хэсэг, хацрын ясны хооронд түвшний ялгаа үүсч, тэр хилийн шугам сүүдэр мэт бараан харагддаг юм.

Үүн дээр нас ахих тусам хацрын өөх багасах явдал давхцдаг. Анх нүдний доорх өөх, хацрын өөх хоорондоо холбогдож зөөлөн налуу үүсгэдэг байсан ч, хацар талын эзэлхүүн эхлээд буурвал тэр хил шат мэт огцом хугарч, ховил илүү тод харагддаг. Зарим хүн төрөлхийн байдлаар нүдний доорх яс нь өөрөө хонхойсон байдаг тул наснаас үл хамааран залуу байхаас нулимсны ховилтой байх тохиолдол ч бий.

Филлер хонхойсон хэсгийг хэрхэн дүүргэдэг вэ?

Нулимсны ховилд хэрэглэдэг филлерийн ихэнх нь hyaluronic acid (HA) найрлагатай байдаг. Hyaluronic acid нь бидний биеийн арьсны дунд давхарга буюу дерм дотор байгалиараа байдаг бодис бөгөөд ус татаж, барьж байх чадвар нь маш хүчтэй. Тиймээс энэ гель бодисыг хонхорсон хэсэгт хийхэд өөрөө хоосон орон зайг дүүргэхийн зэрэгцээ эргэн тойрны чийгийг татаж авч эзэлхүүнээ хадгалдаг.

Гэхдээ нулимсны ховилд хэрэглэдэг филлерийг хацар, хамарт хэрэглэдэг бүтээгдэхүүнээс хамаагүй зөөлөн, уян хатан төрлөөс сонгодог. Учир нь энэ хэсгийн арьс маш нимгэн тул хатуу гель хийвэл арьсны гадна талаас бөөгнөрөл гараар мэдрэгдэх, эсвэл тод харагдах эрсдэлтэй. Тиймээс мэргэжилтэн нягтрал багатай, амархан тархдаг бүтээгдэхүүнийг маш бага хэмжээгээр, өөх ба хацрын ясны хоорондох хоосон зайг яг тааруулж дүүргэх байдлаар хийдэг. Өөхийг түлхэж шилжүүлэх биш, зөвхөн хонхойсон эзэлхүүнийг л дүүргэж хилийн шугамын түвшний ялгааг зөөлрүүлэх нь зорилго юм.

Нулимсны ховилд яагаад канюль хэрэглэдэг вэ?

Нулимсны ховилын эмчилгээнд ирмэг хурц зүүний оронд үзүүр нь дугуй канюлийг илүү ихээр хэрэглэдэг. Учир нь энэ хэсгээр судас онцгой ихээр дайран өнгөрдөг. Нүдний эргэн тойронд нүдэнд холбогддог судаснууд нүүрний бусад хэсгээс илүү нягт байрладаг тул хурц зүү энэ судсыг шууд нэвтлэн шаад орох эрсдэлтэй.

Харин үзүүр дугуй канюль судастай тулгарвал нэвтлэн орохын оронд хажуу тийш түлхэн зайлуулж өнгөрдөг. Сав хийсэн утасны ороомгийг сойзоор биш савхаар зөөлнөөр зайлуулан өнгөрч буй дүр зургийг төсөөлбөл ойлгоход хялбар. Хурц зүйлээр шаавал утас тасардаг байхад дугуй үзүүрээр түлхвэл утсыг гэмтээхгүйгээр хажуу тийш чиглүүлж болно гэдэгтэй адил зарчим. Тиймээс канюлийг нэг удаа хатгаж оруулсан цэгээс шүхэр мэт олон чиглэлд филлерийг хуваан байрлуулж болдог тул арьс хатгах цэгийн тоо бодитоор багасдаг. Гэхдээ хөхрөлт, хаваг зэрэг хөнгөн урвал үргэлж багасдаг гэсэн үг биш. Нүдний доорх хонхойлтод зүү болон канюль ашиглан харьцуулсан 2024 оны олон төвт судалгаагаар хөнгөн гаж нөлөө зүүгийн бүлэгт 4.9%, канюлийн бүлэгт 20.9% гарсан бол засах үр дүн нь хоёр аргад бараг адил байв. Канюль сонгох жинхэнэ шалтгаан нь хөхрөлтийг багасгах гэснээс илүүтэйгээр судсыг шууд хатгахаас зайлсхийх явдал юм.

Хөхөвтөр гэрэлтдэг Тиндалийн үзэгдэл

Нулимсны ховилын филлерт ялангуяа болгоомжлодог гаж нөлөө бол Тиндалийн үзэгдэл юм. Энэ нь филлерийг арьсны маш өнгөц давхаргад байрлуулахад нимгэн арьсны доогуур цэнхэрлэг өнгө цухуйж харагдах үзэгдэл. Зарчим нь гэрлийн тархалттай холбоотой. Богино долгионы гэрэл эд зүйлд цохилоход илүү сайн тархах шинжтэй байдаг бөгөөд нимгэн арьсны доор гүехэн байрласан тунгалаг гель энэ тархалтыг үүсгэж цэнхэрлэн харагддаг. Тэнгэр цэнхэр харагддагтай яг адил зарчим арьсны дор, хамаагүй жижиг хэмжээгээр явагдана гэж бодвол ойлгоход амархан.

Энэ гаж нөлөө нь филлерийн өөрийнх нь асуудал гэхээсээ илүү байрлуулсан гүнзгийрлийн асуудал юм. Тиймээс туршлагатай мэргэжилтэн филлерийг ясанд ойрхон гүн давхаргад хүртэл түлхэн оруулж, арьстай хол зайг хангалттай авч энэ эрсдэлийг бууруулдаг. Хэрэв Тиндалийн үзэгдэл аль хэдийн илэрсэн бол hyaluronidase (hyaluronic acid-ыг задалдаг фермент) багаар тарьж тэр хэсгийн филлерийг л уусгах замаар буцаах боломжтой.

Хаван хэдэн өдөр үлдэж, үр дүн хэр удаан байх вэ?

Эмчилгээний дараа шууд хавагнах, бага зэрэг хөх толбо гарч болно. Нүдний эргэн тойрны арьс нимгэн, судас олон байдаг тул хавагнал, хөх толбо бусад хэсгээс илүү тод харагддаг талтай ч, ихэвчлэн 1–2 долоо хоногийн дотор арилдаг. Эмчилгээний шууд дараа гель хараахан бүрэн байраа олоогүй тул арай эвгүй, бага зэрэг дүүрэг харагдаж болох боловч энэ нь эд эс байраа олж буй байгалийн үйл явц юм.

Эцсийн үр дүнг хавагнал бүрэн арилсан 4 дэх долоо хоногийн орчимд шалгах нь ердийн жишиг. Филлерийн үр дүн ойролцоогоор 6–12 сарын турш үргэлжилдэг гэж тайлагнасан байдаг бөгөөд энэ хэсэг нь илэрхийллийн булчингийн хөдөлгөөн ихтэй, нимгэн тул бусад хэсгээс задрах хурд бага зэрэг түргэн байдаг гэж мэддэг. Гэхдээ хүн бүрийн бодисын солилцооны хурд, тарьсан хэмжээ, филлерийн төрлөөс шалтгаалан үргэлжлэх хугацаа их ялгаатай байж болно.

Судасны гаж нөлөө хэр аюултай вэ?

Нулимсны ховил нь нүдэнд холбогддог судаснуудад ойрхон байрладаг тул бусад ямар ч хэсгээс илүүтэй судастай холбоотой гаж нөлөөнд болгоомжтой хандахыг онцолдог. Хэрэв филлер санамсаргүйгээр судас руу орвол тэр судас бөглөрч цус эргэлдэхгүй болох тохиолдол гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь арьсны үхжил, ховор тохиолдолд харааны асуудал хүртэл хүргэж болох яаралтай тусламж шаардах нөхцөл байдал юм. Тиймээс эмчилгээний явцад буюу шууд дараа доор дурдсан шинж тэмдэг илэрвэл нэн даруй эмчилгээ хийсэн эмнэлэгтээ мэдэгдэх хэрэгтэй.

• Арьс цайж өнгө өөрчлөгдөх: Цусны хангамж түр зуур тасарсны шинж байж болох тул өнгө шууд эргэж ирэхгүй бол шалгуулах хэрэгтэй.
• Эргэн тойрноос ялангуяа хүчтэй өвдөлт: Энгийн тарианы өвдөлтөөс ялгаатай, судас шахагдсан эсвэл бөглөрсөн үеийн өвдөлт хамаагүй хурц, удаан үргэлжилдэг.
• Нүд харлах эсвэл харааны хиралт мэдрэх: Нүдэнд орох судастай холбогдсон хэсэг учраас харааны өөрчлөлт нь заавал даруй шалгуулах ёстой шинж тэмдэг юм.

Ийм нөхцөл байдал бодит байдал дээр ховор тохиолддог ч, тохиолдсон тохиолдолд шуурхай арга хэмжээ авах нь чухал тул эмчилгээний өмнө эмнэлэгээс энэ талаар хангалттай тайлбар авах нь аюулгүй. Яаралтай нөхцөл байдал батлагдвал hyaluronidase-ыг нэн даруй тарьж филлерийг уусгаж цусны урсгалыг дахин нээх байдлаар арга хэмжээ авдаг.

Хийлгэхээсээ өмнө эмнэлгээс асуух зүйл

Нулимсны ховилын филлерийн үр дүн нь эмчлэгчийн туршлагаас ихээхэн хамааран ялгаатай гардаг. Учир нь гүехэн хийвэл Тиндалийн үзэгдэл үлддэг, хэт их хийвэл эсрэгээрээ нүдний доор товойж харагдах зохимжгүй үр дүн гарч болзошгүй. Тиймээс эмчилгээний өмнө доорх зүйлсийг шалгах нь тустай.

• Нулимсны ховилыг байнга эмчилдэг эмнэлэг мөн эсэх, канюлийн туршлага хангалттай эсэхийг шалгана.
• Ямар нягтралтай филлерийг хэр хэмжээгээр хэрэглэх төлөвлөгөөтэйг урьдчилан тайлбарлуулна.
• Hyaluronidase-ээр буцаах боломжтой бүтээгдэхүүн мөн эсэхийг шалгана. Хүсээгүй үр дүн гарвал засах боломж үлдэх учраас чухал.
• Нүдний доорх өөх аль хэдийн ихээр цухуйсан бол зөвхөн филлерээр хязгаарлагдмал үр дүн гарч болзошгүй тул өөхний асуудал уу, ясны асуудал уу гэдгийг эхлээд оношлуулах нь дээр.

Нулимсны ховил нь нүүрний ерөнхий сэтгэгдэлд ядаргаатай харагдах эсэхийг тодорхойлдог хэсэг учраас, оновчтой онош, нарийн эмчилгээ хоёр хамт байх үед л байгалийн жам ёсны үр дүн гарна.

References

Biesman BS, et al. A Multicenter, Randomized, Evaluator-Blinded Study to Examine the Safety and Effectiveness of Hyaluronic Acid Filler in the Correction of Infraorbital Hollows. Aesthet Surg J. 2024 (PMID 38573527). Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).