Арьс огцом сунаснаас үүсэх судалт тэмдэг: улаан судал цагаан болж хувирах учир шалтгаан ба эмчилгээ эхлэх зөв цаг

Гэдэс, гуя, эсвэл сарвуун дээрээ судал шиг зурлаа харсан хүн эхлээд энэ хэзээ гарсан бэ гэдгээ бодолцдог. Учир нь эхэндээ улаан эсвэл ягаан өнгөтэй байсан судал хугацаа өнгөрөх тусам мэдэгдэхгүй цайвар цагаан болж хувирдаг. Гэвч энэ өнгөний өөрчлөлт зүгээр л бүдгэрч буй хэрэг биш, харин арьсны дотоод эд эсийн бодит байдал өөрчлөгдөж буйн шинж гэдгийг мэддэг хүн цөөхөн.

Судалт тэмдэг гэдэг нь арьс богино хугацаанд хэт хурдан, хэт их сунасны ул мөр юм. Өсвөр насны огцом өсөлт, жирэмслэлт, жингийн хурдацтай өөрчлөлт, булчингийн масс хурдан нэмэгдэх үед энэ нь ялангуяа тод илэрдэг нь яг энэ шалтгаанаас болдог. Яагаад яг тийм судал хэлбэрээр үлддэг, өнгө нь яагаад өөрчлөгддөг, эмчилгээг хэдийд эхлэхэд илүү сайн үр дүн өгдөг талаар зарчмын түвшинд авч үзье.

Арьс сунах үедээ яагаад тасардаг вэ?

Арьс ерөнхийдөө хальс (epidermis) ба зурам (dermis) гэсэн хоёр давхаргаас бүрддэг бөгөөд судалт тэмдэг үүсдэг газар нь яг л зурам давхарга юм. Зурам дотор коллаген, эластин гэдэг уураг шингэн торон мэт орооцолдон байрладаг. Коллагенийг арьсыг доороос нь тулж байдаг багана, эластиныг тэр баганануудыг холбож байдаг резинэн утас гэж төсөөлбөл ойлгоход хялбар.

Арьс аажмаар сунах үед энэ багана, резинэн утаснууд хангалттай цаг хугацаатайгаар шинэчлэгдэн байрлаж, дарамтыг тэсвэрлэдэг. Харин асуудал нь сунах хурд хэт өндөр байх үед л гардаг. Жирэмслэлтийн сүүлийн үе шат шиг гэдэс 8-аас 12 долоо хоногийн хооронд мэдэгдэхүйц томрох, эсвэл богино хугацаанд жин, булчингийн масс огцом нэмэгдэх үед коллагены багана дахин байрлах цаг хугацаа олж чадахгүй, чангаар татагдсаар эцэст нь тасардаг.

Багана тасарсан газар хэвийн эдээр гөлгөр нөхөгддөггүй. Оронд нь тэр цоорхойг яаралтай нөхөх зорилготой нимгэн, сул эд бүрхэж, энэ хэсэг нь эргэн тойрны арьснаас нимгэн бөгөөд бүтэц нь өөр хэвээр үлдэж, бидний харж буй тэр судал буюу судалт тэмдэг болдог.

Гэдэс, гуяны хэсэгт яагаад ялангуяа их гардаг вэ?

Судалт тэмдэг бүх биед жигд бус, харин гэдэс, гуя, ташаа, хөх зэрэг хэсэгт голчлон гардагт хоёр шалтгаан бий.

Нэгдүгээрт, энгийн физик шалтгаан. Яг эдгээр хэсэг нь бодит байдалд хамгийн хурдан, хамгийн их сунадаг газрууд юм. Гэдэс жирэмслэлтийн сүүлийн үе шат буюу 8-аас 12 долоо хоногийн хооронд эргэлт нь ихээхэн нэмэгддэг бол гуя, ташаа нь өсөлтийн үе эсвэл жин өөрчлөгдөх үед өөх, булчин хамгийн түрүүнд хуримтлагддаг хэсэг.

Хоёрдугаарт, дааврын нөлөө. Жирэмслэлт эсвэл өсөлтийн үед кортизол гэдэг дааврын ялгарал нэмэгддэг бөгөөд энэ дааврын шинж чанар нь коллаген үйлдвэрлэдэг эс болох фибробластын идэвхийг дарангуйлдаг. Хүн стресст орох үед бие нь агшдаг шиг, коллагены үйлдвэрлэл ч кортизолын өмнө түр саарч, удаашрах шинжтэй. Яг л арьс хамгийн хурдан сунах ёстой үед коллагены нөхөн бүрдэлт харин ч удааширч байгаа тул эдгээр хэсэг бусад газраас амархан тасардаг юм.

Улаан судал ба цагаан судал хоорондоо юугаараа ялгаатай вэ?

Дөнгөж үүссэн судалт тэмдэг улаан эсвэл ягаан өнгөтэй байдгийн шалтгаан энгийн. Зурам доторх коллаген тасарсан газарт үрэвслийн урвал явагдаж, тэр хэсгийн судас өргөсөж, цусны эргэлт төвлөрдөг учраас юм. Арьс нимгэрсэн хэсгээр судас нь харагдах шиг болдог тул энэ үеийн улаан судалт тэмдгийг латин хэлээр striae rubra гэж нэрлэдэг. Rubra нь латинаар улаан гэсэн утгатай.

Хугацаа өнгөрөх тусам энэ хэсэг аажмаар цагаан судал болж хувирдаг. Учир нь эхэндээ явагдаж байсан үрэвслийн урвал намжиж, судас цөөрөх бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн гэмтсэн хэсгийг нөхсөн эд нь коллагены нягтрал бага, өнгө хуримтлал ч цайвар шингэн эдээр тогтворжидог. Энэ үеийг striae alba, буюу цагаан судалт тэмдэг гэж нэрлэдэг. Alba нь латинаар цагаан гэсэн үг.

Өөрөөр хэлбэл улаан судлаас цагаан судал руу шилжих энэ өөрчлөлт зүгээр л өнгө бүдгэрэх мэдрэмж биш, харин үрэвсэл намжиж, эд нь фиброз болон хатуурч буй бодит өөрчлөлт юм. Энэ өөрчлөлт ихэвчлэн 6-аас 12 сарын хугацаанд, удаан тохиолдолд 2 жил хүртэл аажмаар явагддаг.

Гараар хүрэхэд яагаад бага зэрэг гуужсан мэдрэмж өгдөг вэ?

Судалт тэмдэг байгаа хэсгийг хуруу үзүүрээрээ илгээхэд эргэн тойрны арьснаас бага зэрэг гуужсан мэдрэмж төрдөг үе бий. Энэ ч бас санамсаргүй хэрэг биш, зурам давхаргын бүтэц өөрчлөгдсөний үр дагавар юм.

Хэвийн арьсанд зурам доторх коллагены багана нягт орооцолдож, хальсыг доороос нь бат зуждаг. Харин судалт тэмдэг үүссэн газарт энэ багана тасарсны дараа сийрэг шингэн эдээр яаралтай нөхөгдсөн байдаг тул тулах хүч сул байж, хальс бага зэрэг живдэг. Зузаан нь ч хэвийн арьснаас нимгэн байдаг тул хуруугаар хүрэхэд бүтэц нь өөр, бага зэрэг дарагдсан мэт мэдрэмж өгдөг юм.

Яг энэ шалтгааны улмаас судалт тэмдгийн эмчилгээнд өнгийг цайруулахтай адил зэрэгцээд зузааныг нь нөхөх нь чухал асуудал болж тавигддаг. Учир нь өнгө нь цайрсан ч дарагдсан бүтэц хэвээрээ бол сэтгэл ханамж буурдаг.

Улаан үедээ эмчлэхэд яагаад илүү сайн үр дүн өгдөг вэ?

Судалт тэмдгийн эмчилгээ улаан үе шатанд илүү үр дүнтэй гэж мэдэгддэг шалтгаан нь энэ үеийн эдийн байдалтай холбоотой. Улаан судалт тэмдэгт үрэвсэл эрчимтэй явж, судас идэвхтэй ажиллаж байдаг тул шинэ коллаген үйлдвэрлэдэг эс болох фибробласт ч харьцангуй өндөр идэвхтэй байдаг.

Энэ үед арьсыг өдөөх эмчилгээ хийвэл аль хэдийн идэвхжсэн фибробластууд коллагенийг илүү идэвхтэй үйлдвэрлэх чиглэлд хариу үзүүлэх магадлал өндөр. Харин цагаан судал болж бүрэн хатуурсны дараа судас цөөрч, эд нь фиброз болсон байдаг тул ижил өдөөлт өгсөн ч эсийн хариу урвал харьцангуй удаан илэрдэг гэж мэдээлдэг.

Мэдээж цагаан судалт тэмдэг гэдэг нь эмчилгээнд огт хариу үзүүлэхгүй гэсэн үг биш. Гэхдээ олон клиникийн туршлагаас харахад улаан үедээ эмчилгээг эхэлсэн тохиолдол цагаан судал болж бүрэн хатуурсны дараа эхэлснээс сайжралтын хэмжээ ихэвчлэн илүү их байдаг тул аль болох эрт зөвлөгөө авахыг санал болгож байна.

Лазер эмчилгээ ямар аргаар судалт тэмдгийг сайжруулдаг вэ?

Судалт тэмдэгт хэрэглэдэг лазер ерөнхийдөө хоёр төрөлд хуваагддаг. Нэг нь судаснуудад чиглэсэн судасны лазер, нөгөө нь арьсны эд эсийг өдөөдөг фракциональ лазер юм.

Судасны лазерыг улаан судалт тэмдэгт голчлон хэрэглэдэг бөгөөд зарчим нь энгийн. Лазерийн туяа судас доторх гемоглобинд сонгомол байдлаар шингэж, тэр дулаан нь өргөссөн судсыг агшааж, багасгадаг арга юм. Цусны эргэлт төвлөрч улайж харагдаж байсан хэсгийн судас намжих тусам улаан өнгө цайрах үр дүнг үзүүлдэг.

Фракциональ лазер нь өнгөнөөс илүү бүтэц, зузааныг сайжруулахад анхаарлаа хандуулдаг. Арьсанд маш жижиг микро гэмтэл тогтмол хэлбэрээр үүсгэвэл, тэр газрыг нөхөхийн тулд арьс шинэ коллаген, эластин үйлдвэрлэх сэргээх урвал явагддаг. Фракциональ гэдэг үг нь арьс бүхэлдээ биш, зөвхөн хэсэгчилсэн, хуваагдмал талбайд л нарийн өдөөлт өгнө гэсэн утгатай. Энэ сэргээх процессийн явцад нимгэрсэн байсан судалт тэмдгийн эд нь аажмаар зузаарч, бүтэц нь тэгш болох чиглэлд хариу үзүүлдэг тохиолдол мэдээлэгдсэн байдаг.

Улаан судалт тэмдэгт судасны лазер, фракциональ лазерыг хамтад нь ашигладаг тохиолдол их байдаг бол цагаан судалт тэмдэгт эдийн зузаан, бүтцийг сайжруулахад анхаарч голчлон фракциональ лазерыг ашиглах хандлагатай.

Эмчилгээний цагийг тодорхойлохдоо юуг харгалзах хэрэгтэй вэ?

Судалт тэмдгийн эмчилгээг бодож байгаа бол зөвхөн өнгийг нь харах биш, хэд хэдэн нөхцлийг хамт харах нь тустай.

• Судалт тэмдэг хэдий хугацааны өмнө үүссэнийг тодорхойлох хэрэгтэй. Улаан үе шат байх тусам эмчилгээний хариу урвал сайн байдаг гэж мэдээлэгддэг тул үүссэн цагийг мэдэх нь эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах анхны шалгуур болдог.
• Судалт тэмдэг үүссэн хэсгийн арьсны зузааныг мөн харгалзах хэрэгтэй. Гэдэс, гуя шиг зузаан хэсэг ба суганы доор, хөх шиг нимгэн хэсэг нь эдийн хариу урвалын хурд өөр байдаг тул ижил эмчилгээ хийсэн ч үр дүн харагдах цаг хугацаа өөр байж болно.
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед эмчилгээний цагийг тохируулах шаардлагатай. Лазер эмчилгээ өөрөө ураг эсвэл нярайд шууд эрсдэл учруулна гэсэн нотолгооноос илүү, энэ үед арьс байнга өөрчлөгдөж байгаа учраас эмчилгээний үр дүнг зөв үнэлэхэд хэцүү байдаг нь илүү том шалтгаан болж тооцогддог.
• Ердийн үедээ арьс нь келоид сорви амархан үүсгэдэг байгальтай эсэхийг урьдчилан шалгах хэрэгтэй. Ийм байгальтай хүнд лазерийн өдөөлт харин ч өөр төрлийн сорвины урвал үүсгэж болзошгүй тул эмчилгээний өмнөх зөвлөгөөнд заавал авч үзэх зүйл юм.

Судалт тэмдгээс урьдчилан сэргийлж болох уу?

Судалт тэмдэгт удамшлын хүчин зүйл, өөрөөр хэлбэл коллаген хэр уян хатан сунадаг байгальтай эсэх нь ихээхэн нөлөөлдөг тул бүрэн урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү гэж мэддэг. Гэхдээ арьс сунах хурдыг зохицуулах чиглэлийн арчилгаа тустай гэж мэдээлсэн судалгаа бий.

Жирэмсний үед жин огцом нэмэгдэхээс сэргийлж хурдыг тохируулах, эсвэл булчингийн масс нэмэгдүүлэхдээ богино хугацаанд шахуу нэмэхийн оронд аажмаар нэмэгдүүлэх арга нь энэ төрлийн жишээ юм. Арьс сунах хурд удаан байх тусам коллагены багана дахин байрлах цаг хугацаа авах боломжтой болдог тул огцом өөрчлөлтөөс илүү аажим өөрчлөлт нь судалт тэмдэг үүсэх эрсдэлийг бууруулахад тустай гэж мэдээлэгддэг.

Чийгшүүлэгч эсвэл судалт тэмдгийн тос урьдчилан сэргийлэхэд тустай эсэх нь ч мэдэхийг хүсэх зүйл байх. Тос өөрөө коллагены баганыг илүү бат бэх болгодоггүй. Гэхдээ арьс хуурай байвал уян хатан чанар нь буурч, ижил хүч үйлчилсэн ч бага зэргийн ан цав амархан үүсдэг хандлагатай тул хангалттай чийгшүүлэлтээр арьсны гадаргууг зөөлөн уян байлгах нь тустай гэж мэддэг. Өөрөөр хэлбэл тос нь судалт тэмдгээс хамгаалдаг бамбай гэхээсээ илүү, арьс ан цаварах нөхцлийг бага зэрэг багасгадаг туслах үүрэгтэй гэж ойлговол зохино.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).