Судалт тэмдгийг улаан үед эмчилбэл хариу илүү сайн уу?

Хэвлий, гуя, гарны дээд хэсэгт судлын дагуу татсан мэт зураас харагдвал энэ хэзээнээс эхэлснийг санахад хэцүү байдаг. Учир нь эхэндээ улаан эсвэл ягаан өнгөтэй байсан судал хугацаа өнгөрөхөд аяндаа цайж, бараг мэдэгдэхгүй цагаан судал болж хувирдаг. Энэ өнгөний өөрчлөлт зүгээр л бүдгэрч байгаа явдал биш, харин арьсны дотоод эдийн байдал бодитоор өөрчлөгдөж байгаагийн шинж гэдгийг олон хүн мэддэггүй.

Сунасан судал нь арьс богино хугацаанд хэт хурдан, хэт их сунахад үүсдэг ул мөр юм. Өсвөр насны огцом өсөлт, жирэмслэлт, жингийн огцом өөрчлөлт, булчингийн масс хурдан нэмэгдэх үед их тохиолддог шалтгаан нь энд байна. Яагаад яг тэр хэлбэрийн судал үлддэг, өнгө нь яагаад өөрчлөгддөг, эмчилгээг хэзээ эхлэхэд хариу үйлдэл сайн байдаг талаар зарчмаар нь харцгаая.

Судалт тэмдэг хэрхэн үүсдэг вэ?

Арьс ерөнхийдөө эпидерм (гадна давхарга) ба дерм (дунд давхарга) гэсэн хоёр давхаргаас бүрддэг бөгөөд сунасан судал нь яг дерм давхаргад үүсдэг. Дерм дотор коллаген, эластин гэдэг уургийн утаснууд тор шиг сүлжилдэн байрладаг. Коллагенийг арьсыг доороос нь дааж байдаг багана, эластиныг тэр багануудыг холбож өгдөг резинэн утас гэж төсөөлвөл ойлгоход амархан.

Арьс аажмаар сунах үед энэ багана, резинэн утаснууд хангалттай цаг хугацаатай дахин байрлаж, дааж чаддаг. Асуудал бол сунах хурд хэт хурдан байх үед л үүсдэг. Жирэмслэлтийн сүүлийн хагас буюу 28–40 дахь долоо хоногт хэвлий мэдэгдэхүйц томрох, эсвэл богино хугацаанд жин, булчингийн масс огцом нэмэгдэх үед коллагены багана дахин байрлах цаг олохгүй, чангаар татагдаад эцэст нь таслардаг.

Баганын таслагдсан хэсэг нь хэвийн эдээр гөлгөр нөхөгддөггүй. Оронд нь тэр цоорхойг яаралтай нөхөх зорилгоор нимгэн, сул эд бүрддэг бөгөөд энэ хэсэг эргэн тойрны арьснаас нимгэн, бүтэц нь өөр хэвээр үлдэж бидний харж байгаа тэр судал, өөрөөр хэлбэл сунасан судал болдог.

Хэвлий, гуяанд яагаад илүү их үүсдэг вэ?

Сунасан судал бие даяар жигд бус, харин хэвлий, гуя, өгзөг, цээжинд голчлон тохиолдох нь хоёр шалтгаантай.

Нэгдүгээрт, энгийн физик шалтгаан. Учир нь эдгээр хэсэг нь бодит байдал дээр хамгийн хурдан, хамгийн их сунадаг газар юм. Хэвлий нь жирэмслэлтийн сүүлийн хагас буюу 28–40 дахь долоо хоногт тойрог хэмжээ нь их нэмэгддэг бол гуя, өгзөг нь өсвөр насны эсвэл жингийн өөрчлөлтийн үед өөх, булчин хамгийн түрүүнд хуримтлагддаг газар.

Хоёрдугаарт, дааврын шалтгаан. Жирэмслэлт болон өсвөр насны үед кортизол гэдэг дааврын ялгаралт нэмэгддэг бөгөөд энэ даавар коллаген үйлдвэрлэдэг эс болох фибробластын идэвхийг дарангуйлах шинжтэй. Хүн стресст орвол бие нь агшдаг шиг, коллагены үйлдвэрлэл ч кортизолын нөлөөгөөр түр саарч байгаа хэрэг. Яг арьс хамгийн хурдан сунах ёстой мөч дээр коллагены нөхөн бүрэлдэхүүн улам удаашрах тул эдгээр хэсэг бусад газраас илүү амархан таслардаг юм.

Улаан судалт яагаад цагаан болдог вэ?

Шинээр үүссэн сунасан судал улаан эсвэл ягаан өнгөтэй байдгийн шалтгаан энгийн. Дерм дэх коллаген таслагдсан хэсэгт үрэвслийн урвал явагдаж, тэр хэсэгт судас өргөсөж, цус ихээр орж ирдэг. Арьс нимгэрсэн хэсгээр судас нь харагдаж байгаа юм, тиймээс энэ шатны улаан сунасан судлыг striae rubra гэж нэрлэдэг. Rubra нь латинаар улаан гэсэн утгатай.

Хугацаа өнгөрөх тусам энэ хэсэг аажмаар цагаан судал болж хувирдаг. Эхний үрэвслийн урвал намжиж, судас цөөрөх бөгөөд, зэрэгцээд гэмтсэн хэсгийг нөхсөн эд нь коллагены нягтрал багатай, пигмент нь мөн бага, шингэн утастай эд болж тогтворжидог. Энэ шатыг striae alba буюу цагаан сунасан судал гэж нэрлэдэг. Alba нь латинаар цагаан гэсэн утгатай.

Өөрөөр хэлбэл улаанаас цагаан руу хувирах энэ өөрчлөлт нь зөвхөн өнгө цайрах хуурмаг үзэгдэл биш, харин үрэвсэл намжиж, эд нь фиброз болж хатуурах бодит өөрчлөлт юм. Энэ явц ихэвчлэн 6–12 сар, зарим тохиолдолд 2 жил хүртэл үргэлжилдэг.

Судалт тэмдгийн хэсэг яагаад хонхойсон мэт мэдрэгддэг вэ?

Сунасан судлын хэсгийг хуруугаараа илж үзвэл эргэн тойрны арьснаас бага зэрэг гүнзгий мэт мэдрэгдэх нь бий. Энэ нь ч бас санамсаргүй биш, дерм давхаргын бүтэц өөрчлөгдсөний үр дагавар юм.

Хэвийн арьсанд дерм дэх коллагены багана нягт сүлжилдэн, эпидермийг доороос нь бат бөх дааж байдаг. Харин сунасан судал үүссэн хэсэгт энэ багана таслагдсаны дараа сийрэг эдээр яаралтай нөхөгдсөн тул дааж байх хүч сул, эпидерм бага зэрэг живж орсон байдаг. Зузаан нь ч хэвийн арьснаас нимгэн тул хуруугаараа тэмтрэхэд бүтэц нь өөр, бага зэрэг дарагдсан мэт мэдрэмж өгдөг.

Иймээс сунасан судлын эмчилгээнд өнгийг цайруулахтай адил чухал зүйл бол зузааныг нөхөх явдал юм. Учир нь өнгө цайрсан ч дарагдсан мэдрэмж хэвээр байвал сэтгэл ханамж буурдаг.

Улаан үед эмчилбэл хариу илүү сайн уу?

Сунасан судлын эмчилгээ улаан шатанд илүү үр дүнтэй гэж тооцогддог шалтгаан нь энэ үеийн эдийн байдалтай холбоотой. Улаан сунасан судалд үрэвсэл хараахан намжаагүй, судас идэвхтэй хөдөлж байдаг тул шинэ коллаген үйлдвэрлэдэг эс болох фибробласт ч харьцангуй идэвхтэй байдаг.

Энэ шатанд арьсанд өдөөлт өгөх эмчилгээ хийвэл аль хэдийн идэвхжсэн фибробласт коллагенийг илүү идэвхтэй үйлдвэрлэх чиглэлд хариу үзүүлэх магадлал өндөр. Харин цагаан судал болж бүрэн хатуурсны дараа судас цөөрч, эд нь фиброз болсон тул ижил өдөөлт өгсөн ч эсийн хариу үйлдэл харьцангуй удаан гарах хандлагатай гэж илтгэлүүдэд бичигддэг.

Мэдээж цагаан сунасан судал гэдэг нь эмчилгээнд огт хариу үзүүлэхгүй гэсэн үг биш. Гэхдээ олон клиник туршлагаас үзвэл улаан шатанд эмчилгээ эхэлсэн тохиолдол цагаан судал болж бүрэн хатуурсны дараа эхэлснээс илүү их сайжралт үзүүлдэг тохиолдол олон байдаг тул аль болох эрт зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.

Лазер судалт тэмдгийн юуг сайжруулдаг вэ?

Сунасан судалд хэрэглэдэг лазер ерөнхийдөө хоёр төрөлд хуваагддаг. Нэг нь судаснаа хариу үзүүлдэг судасны лазер, нөгөө нь арьсны эд эсийг өдөөдөг фракц лазер.

Судасны лазерийг улаан сунасан судалд их хэрэглэдэг бөгөөд зарчим нь энгийн. Лазерийн гэрэл судас дотрх гемоглобинд сонгомол шингэж, тэр дулаан өргөссөн судсыг агшаадаг арга юм. Цус ихээр орж ирснээс улаан харагдаж байсан хэсгийн судас агшихад улаан өнгө нь цайрах үр дүн гардаг.

Фракц лазер нь өнгөнөөс илүү бүтэц, зузааныг сайжруулахад чиглэдэг. Арьсанд маш жижиг, нарийн гэмтлийг тогтмол хэлбэрээр үүсгэвэл, тэр хэсгийг нөхөхийн тулд арьс шинэ коллаген, эластин үйлдвэрлэх сэргэлтийн урвал явагддаг. Фракц гэдэг үг нь арьсны бүх хэсэгт биш, зөвхөн хэсэгчилсэн, жижиг цэгүүдэд л нарийн өдөөлт өгдгийг илэрхийлдэг. Энэ сэргэх процессийн үр дүнд нимгэрсэн байсан сунасан судлын хэсэг аажмаар зузаарч, бүтэц нь гөлгөр болох чиглэлд хариу үзүүлдэг гэж бичигддэг.

Улаан сунасан судалд судасны лазер, фракц лазерийг хамтад нь хэрэглэдэг тохиолдол их байдаг бол цагаан сунасан судалд эдийн зузаан, бүтэц сайжруулахад анхаарч голчлон фракц лазер хэрэглэдэг хандлагатай.

Эмчилгээний цагийг сонгохдоо юуг шалгах вэ?

Сунасан судлын эмчилгээний талаар бодож байгаа бол зөвхөн өнгийг харахаас гадна хэд хэдэн нөхцөлийг зэрэг харах нь тустай.

• Сунасан судал үүссэнээс хойш хэр хугацаа өнгөрсөнийг мэдэх хэрэгтэй. Улаан шатанд байх тусам эмчилгээний хариу сайн гэж илтгэгддэг тул үүссэн цагийг мэдэх нь эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах эхний шалгуур болно.
• Сунасан судал үүссэн хэсгийн арьсны зузааныг ч харах хэрэгтэй. Хэвлий, гуя шиг зузаан хэсэг болон суга, цээж шиг нимгэн хэсэг нь эдийн хариу үзүүлэх хурд нь өөр тул ижил эмчилгээ хийсэн ч үр дүн гарах хугацаа өөр байж болно.
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед эмчилгээний цагийг тохируулах хэрэгтэй. Лазер эмчилгээ өөрөө ураг эсвэл нярайд шууд эрсдэл учруулна гэсэн нотолгооноос илүү, энэ үед арьс байнга өөрчлөгдөж байгаа учраас эмчилгээний үр дүнг зөв үнэлэхэд хэцүү байдаг нь илүү том шалтгаан гэж тооцогддог.
• Хэвийн үедээ арьс нь келоид маягийн сорви үүсгэх шинжтэй эсэхийг урьдчилан шалгах хэрэгтэй. Ийм шинжтэй хүмүүст лазерийн өдөөлт эсрэгээрээ өөр төрлийн сорви үүсгэж болзошгүй тул эмчилгээний өмнөх зөвлөгөөнд заавал шалгах зүйл юм.

Судалт тэмдгээс урьдчилан сэргийлж болох уу?

Сунасан судал нь удамшлын хүчин зүйл, өөрөөр хэлбэл коллаген хэр уян хатан сунах шинжтэй эсэхээс ихээхэн хамаардаг тул бүрэн сэргийлэх нь хэцүү гэж мэдэгдсэн байдаг. Гэхдээ арьс сунах хурдыг зохицуулах чиглэлийн арчилгаа тустай гэсэн илтгэл бий.

Жирэмсний үед жин огцом нэмэгдэхгүй байхаар хурдыг зохицуулах, эсвэл булчингийн масс нэмэгдүүлэхдээ богино хугацаанд хэт хүчлэхээс илүү аажмаар нэмэгдүүлэх нь энэ төрлийн арчилгааны нэг жишээ. Арьс сунах хурд аажим байх тусам коллагены багана дахин байрлах цаг олох боломжтой тул огцом өөрчлөлтөөс илүү аажмаар өөрчлөгдөх нь сунасан судал үүсэх эрсдэлийг бууруулахад ашигтай гэж мэдээлэгддэг.

Чийгшүүлэгч, сунасан судлын эсрэг тос сэргийлэлтэд туслах эсэх нь мөн сонирхол татдаг асуулт. Тос өөрөө коллагены баганыг илүү бат бөх болгодоггүй. Гэхдээ арьс хуурай байвал уян хатан чанар нь буурч, ижил хүч үзүүлсэн ч илүү амархан нарийн ан цав үүсэх хандлагатай тул хангалттай чийгшүүлэлтээр арьсны гадаргууг уян хатан хэвээр байлгах нь тустай гэж мэдэгддэг. Өөрөөр хэлбэл тос нь сунасан судлаас бүрэн хамгаалдаг хамгаалалт биш, харин арьс ан цавтах нөхцөлийг бага зэрэг бууруулдаг туслах үүрэгтэй гэж ойлговол зохино.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).