Духны ботокс хийлгэсний дараа хөмсөгний гадна тал л дээшилдэг самурай хөмсөг яагаад үүсдэг, хэрхэн засах вэ

Духандаа ботокс хийлгээд толинд харахад хөмсөгний дотор тал өөрчлөгдөөгүй ч гадна үзүүр нь л хурцаар дээш өргөгдөж, уурласан мэт төрхтэй болсон тохиолдол байдаг. Үүнийг ихэвчлэн самурай хөмсөг гэж нэрлэдэг. Star Trek киноны дүр Spock-ийн хөмсөгтэй төстэй тул англиар Spock хөмсөг гэж ч нэрлэдэг.

Түгшүүртэй мэт санагдаж болох ч ихэнх тохиолдолд эмчилгээ буруу хийгдсэнээс илүү үр нөлөө гарч ирэх явцад үүсдэг нийтлэг хэлбэрийн өөрчлөлт юм. Зарчмыг мэдвэл яагаад гадна тал л дээшилдэг, хэрхэн бага хэмжээгээр засах, хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар ойлгомжтой болно. Хийлгэсэн хэвээр үлдээвэл эмийн үйлчлэл буурахын хэрээр өөрөө анхны байдалдаа орох тохиолдол ч бий. Духны ботокс хийлгэсний дараа хөмсөгний хэлбэр эвгүй болох шалтгаан, шийдвэрлэх аргыг бодит судалгаагаар эмхэтгэлээ.

Самурай хөмсөг гэж юу вэ?

Самурай хөмсөг гэдэг нь духны ботокс хийлгэсний дараа хөмсөгний гадна үзүүр дотор талаасаа өндөр дээш өргөгдсөн хэлбэрийг хэлнэ. Хөмсөг дэгээ мэт хугарч дээш өргөгдснөөр уурласан, эсвэл сэжигтэй харц, зарим үед муухай харагдах төрх бий болдог. Духны ботоксын дараа гардаг хамгийн түгээмэл хэлбэрийн өөрчлөлт юм.

Англи хэлт орнуудад олон нэрээр нэрлэдэг. Star Trek-ийн Spock дүртэй адилтгаж Spock хөмсөг, Фауст дуурийн чөтгөрт зүйрлэж Мефисто тэмдэг гэж ч нэрлэдэг. Бүгд ижил үзэгдлийг илэрхийлдэг нэр томьёо юм. Эргэлзсэн хөмсөг, гайхсан хөмсөг гэж ч нэрлэх нь бий. Ийм олон нэртэй байгаа нь тэр хэмжээгээр түгээмэл ажиглагддаг хэлбэр гэдгийг харуулж байна.

Чухал зүйл бол энэ нь өвчин биш, булчингийн хүчний тэнцвэр түр зуур алдагдсан байдал гэдэг явдал юм. Ихэнх тохиолдолд бага хэмжээний нэмэлт эмчилгээгээр хурдан засарч, хийлгэсэн хэвээр үлдээвэл ботоксын үйлчлэл буурахын хэрээр анхны байдалдаа орно. Тиймээс толинд харж цочихоос илүү яагаад ийм хэлбэр гарч байгааг мэдвэл тохиолдолд хандахад амархан болно. Ялангуяа духны ботоксыг анх удаа хийлгэж байгаа бол үр нөлөө бүрэн тогтох 2 долоо хоногийн хугацаанд ийм хэлбэр түр зуур харагдаж болох тул урьдчилан мэдэж байвал бага цочих болно. Дараа нь энэ зарчмыг харцгаая.

Яагаад гадна тал л дээш өргөгддөг вэ?

Хөмсгийг дээш татдаг булчин нь духыг бүхэлд нь бүрхсэн духны булчин (frontalis) ганцхан юм. Харин хөмсгийг доош татдаг булчин хөмсөгний хооронд, нүдний эргэн тойронд хэд хэдэн байдаг. Хөмсөгний байрлал нь энэ дээш татах, доош татах хүчний тэнцвэрээр тодорхойлогддог.

Духны ботокс гэдэг нь духны булчинг сулруулж, духны хөндлөн үрчлээсийг зассан эмчилгээ юм. Гэвч духны дотор, дунд хэсэгт ботокс хангалттай орж булчин сайн сулардаг бол духны гадна талын булчинд харьцангуй бага орох тохиолдол байдаг. Ингэвэл дотор хөмсөг хүч алдаж доошилдог ч гадна духны булчин л хэвээр хүчээ хадгалж, гадна хөмсгийг ганцаараа дээш татдаг. Энэ нь л самурай хөмсгийн учир шалтгаан юм.

Дотор тал хэт их сулран, гадна тал бага сулрах тэнцвэргүй байдал шалтгаан болдог. Тарих цэгүүд духны гадна хэсэг хүртэл хангалттай хүрээгүй, эсвэл гадна талыг орхигдуулсан үед энэ байдал сайн үүсдэг. Хүн бүрийн духны булчингийн хэлбэр өөр байдаг тул зарим хүнд илүү түгээмэл тохиолддог. Духны булчин нь дунд хэсгээсээ баруун, зүүн тийш тусдаа хуваагдсан хэлбэртэй хүмүүст хөмсөг илүү унжих, эсвэл хэлбэр алдагдах магадлал өндөр тул ийм ялгааг харж тарих байрлалыг тогтоох нь чухал. Шалтгаан нь тэнцвэрийн асуудал гэдгийг мэдвэл шийдэл ч тэнцвэрийг сэргээх чиглэлтэй байх нь өөрөө ойлгомжтой болно.

Хэрхэн засах вэ?

Шийдэл бодсоноос энгийн. Дээш өргөгдсөн гадна хөмсгийн дээгүүр, өөрөөр хэлбэл одоо ч хүчээ хадгалж буй гадна духны булчинд бага хэмжээний ботокс нэмж тарина. Бодит тохиолдлыг харвал духны хамгийн гадна цэгт баруун, зүүн тал тус бүрт 2-4 нэгж орчим бага хэмжээ нэмж тарихад хөмсөгний хэлбэр 2-3 долоо хоногийн дотор хэвийн болсон байна. Дотор тал аль хэдийн сайн сулран байгаа тул зөвхөн гадна талыг бага зэрэг тохируулах логик юм.

Хугацаа чухал. Ботокс хийлгэсний дараа үр нөлөө бүрэн гарч ирэхэд хугацаа шаарддаг. Тиймээс эмчилгээний дараахан хэлбэрийг харж яаравчлан засахаас илүү, ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дараа эцсийн хэлбэр тогтсоны дараа шаардлагатай хэмжээгээр бага зэрэг нэмэх нь стандарт арга юм. Яаравчлан их хэмжээ тарьвал энэ удаад эсрэгээрээ хөмсөг унжих аюул бий.

Хэрэв хэдийн унжсан тохиолдол бол буцаах эм байхгүй. Гэхдээ ботокс нь цаг хугацааны дараа үйлчлэл нь буурдаг тул ихэнхдээ хэдэн долоо хоногийн дотор өөрөө сэргэдэг. Тиймээс самурай хөмсөг ихэнх тохиолдолд бага хэмжээний нэмэлт эмчилгээгээр засардаг, хамгийн муу тохиолдолд ч цаг хугацаа өөрөө шийдвэрлэдэг асуудал гэж үзэж болно. Нэг зүйл нэмэхэд, нэмэлт эмчилгээг эхэлж хийлгэсэн газраасаа үргэлжлүүлж хийлгэх нь зүйтэй. Хаана, хэдий хэмжээ тарьсныг мэдэж байж засвар хийвэл хэт ихдэлгүй тэнцвэрийг тохируулах боломжтой болдог.

Хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол эхнээсээ духны гадна булчин хүртэл жигд, зохистой хэмжээгээр тарих явдал юм. Тарих цэгүүдийг духны гадна ирмэг хүртэл хангалттай сунгаж дотор, гадна булчинг хамт сулруулбал гадна хөмсөг ганцаараа нөхөн дээшлэх байдлаас сэргийлж чадна.

Энд тэнцвэр байдаг. Гадна талыг хэт бага сулруулбал самурай хөмсөг үүсдэг, харин эсрэгээр гадна талд ботоксыг хэт их, эсвэл хэт доогуур тарьвал энэ удаад гадна хөмсөг доош унждаг. Тиймээс болзолгүй их тарихаас илүү, яг шаардлагатай хэмжээгээр жигд тарих мэдрэмж чухал. Энэ тэнцвэрийн цэг нь эмчийн ур чадвар илэрдэг хэсэг юм.

Дахин нэг практик зөвлөгөө бол духыг ганцааранг нь бус, хөмсөгний хоорондох хэсгийг хамт эмчлэх явдал юм. Хөмсөгний хоорондох доош татдаг булчин, духны дээш татдаг булчин тэнцвэртэй байвал хөмсөг унжих эрсдэл буурдаг. Бодит байдал дээр духны ботоксыг хөмсөгний хоорондох хэсгийг хамт эмчлэхийг урьдчилсан нөхцөл болгож зөвшөөрсөн байдаг. Ялангуяа настай хүмүүст энэ тэнцвэр илүү чухал. Духны булчиндаа найдаж нүдний хавхлагаа өргөж байсан хүн духыг ганцааранг нь хүчтэй сулруулбал нүд хүнд санагдаж болох тул тунг багасгаж, хөмсөгний хоорондох хэсгийг хамт харах нь илүү аюулгүй.

Хөмсөг унжих, нүдний хавхлага унжих хоёр өөр үзэгдэл үү?

Ботокс хийлгэсний дараах унжилт нь хоёр төрөлтэй тул ялгах хэрэгтэй. Нэг нь хөмсөг унжих явдал. Хөмсөг өөрөө анхны байрлалаасаа доош унждаг бөгөөд хөмсгийг дээш татдаг духны булчин сулрахаас үүсдэг. Нөгөө нь нүдний хавхлага унжих явдал. Дээд хавхлага доошилж нүд жижигхэн харагдах бөгөөд ботокс нүдний хавхлагыг дээш татдаг булчин хүртэл тархахад үүсдэг. Ихэвчлэн хөмсөгний хоорондох хэсэгт хийсэн тарилга хэт дотогш, эсвэл хэт гүн орсон үед гардаг.

Эдгээрийг ялгах энгийн арга бий. Гараараа хөмсгийг бага зэрэг дээш өргөж үзэхэд унжсан хавхлага сайжирвал хөмсөг унжилт, харин үргэлжлүүлэн унжсан хэвээр байвал жинхэнэ нүдний хавхлага унжилт юм.

Хоёр тохиолдолд ч буцаах эм байхгүй ч ботоксын үйлчлэл буурахын хэрээр цаг хугацааны дараа сэргэдэг. Нүдний хавхлага унжилт ихэвчлэн хэдэн долоо хоног, хөмсөг унжилт бага зэрэг илүү удаан үргэлжилдэг. Нүдний хавхлага унжилт хүнд, тааламжгүй бол хавхлагын булчинд түр туслах дусаагуур хэрэглэх нь ч бий боловч ихэнхдээ цаг хугацааны дараа өөрөө сайжирдаг. Дээр үзсэн самурай хөмсөг нь эдгээрээс ялгаатай нь унжилт биш, гадна тал хэт их дээшилсэн тохиолдол тул бага хэмжээний нэмэлт ботоксоор тэнцвэрийг тохируулах юм.

Гурвыг нэг дор харьцуулбал дараах байдалтай.

Ялгаа	Ямар хэлбэр	Шалтгаан	Шийдэл	Сэргэх хугацаа
Самурай хөмсөг	Гадна хөмсгийн үзүүр л дээшилдэг	Гадна духны булчин дутуу сулардаг	Гадна талд 2-4 нэгж нэмэх	Засварласны дараа 2-3 долоо хоног
Хөмсөг унжилт	Хөмсөг бүхэлдээ доошилдог	Духны булчин хэт их сулардаг	Цаг хугацаа хүлээх	Ойролцоогоор 6 долоо хоног
Нүдний хавхлага унжилт	Дээд хавхлага доошилдог	Ботокс нүдний хавхлагын булчин хүртэл тархдаг	Цаг хугацаа, шаардлагатай бол дусаагуур	3-4 долоо хоног

Цаг хугацаа өнгөрөхөд эргэж сэргэх үү?

Ихэнх тохиолдолд цаг хугацааны дараа өөрөө анхны байдалдаа орно. Ботокс хийлгэсний 3-5 хоногийн дараа үр нөлөө илэрч эхэлж, ойролцоогоор 2 долоо хоногт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, 3-4 сарын дараа аажмаар үйлчлэл нь буурдаг. Самурай хөмсөг үүссэн ч хийлгэсэн хэвээр үлдээвэл эмийн үйлчлэл буурахын хэрээр булчингийн хүчний тэнцвэр анхны байдалдаа орно.

Тиймээс хандах арга хоёр байна. Түргэн засахыг хүсвэл ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дараа хэлбэр тогтсоны дараа гадна талд бага хэмжээ нэмж тэнцвэрийг тохируулж болно. Яаралгүй бол хэдэн сар хүлээж байгалийн замаар сэргээж болно. Аль ч тохиолдолд байнга үлдэх асуудал биш. Дараагийн удаа ижил хэсэгт тарихдаа гадна тал хүртэл жигд тарьвал ижил зүйл давтагдах магадлал ч буурдаг.

Самурай хөмсгөөс санаа зовниж байгаа бол анх эмчилгээ хийлгэхдээ духны гадна тал хүртэл жигд тарьж, хөмсөгний хоорондох хэсгийг хамт эмчлэх, мөн 2 долоо хоногийн дараа дахин үзэж шаардлагатай бол бага хэмжээгээр засварлахыг санаж байвал болно. Түгээмэл боловч ихэнхдээ хөнгөн засардаг хэлбэрийн өөрчлөлт учир айхаас илүү зарчмыг мэдэж хандах нь илүү дээр. Анх удаа хийлгэхдээ хүссэн хөмсөгний мэдрэмжээ урьдчилан хэлж өгвөл тарих байрлалыг үүнд тохируулан тогтоох боломжтой. Хөмсөгний хэлбэр эвгүй бол хийлгэсэн эмнэлэгтээ хэлж дахин үзүүлэх нь хамгийн найдвартай.