Хүзүү, суганд байнга нэмэгддэг арьсны жижиг товруу яагаад гарч, лазераар шатааж арилгах зарчим, арчилгааны талаар

Хүзүүндээ зүүлт зүүх гэж байхдаа, эсвэл суганы үсээ авч байхдаа хуруугийн үзүүрт жижигхэн зөөлөн товруу мэдрэгдэж байсан хүн цөөнгүй байх. Өвдөхгүй, өнгө нь ч энгийн арьсны өнгөтэй адилхан тул тоомжиргүй өнгөрдөг ч, цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр нэг байсан нь хоёр, гурав болж нэмэгддэг тохиолдол цөөнгүй.

Энэ жижигхэн товруу нь эмнэлгийн нэрээр зөөлөн фиброма гэж нэрлэгддэг бөгөөд шууд утгаараа зөөлөн, унжсан утаслаг эдийн бөөгнөрөл гэсэн үг юм. Яг яагаад хүзүү, суганд ялангуяа их гардаг шалтгаан бий, мөн лазераар шатаахад яагаад бодитоор арилдаг вэ гэдгийн зарчим ч тусдаа байдаг.

Арьсны товруу яагаад яг хүзүү, суганд их гардаг вэ?

Энэ товруу нь арьсны гадаргуугаас бага зэрэг цухуйсан жижигхэн эд юм. Хэмжээ нь будаа мэт жижгээс шош мэт томд хүртэл янз бүр байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд өвдөлт байдаггүй.

Энэ товруу их гарах газар нэлээд тодорхой. Хүзүү, суга, цавь, зовхи мэт арьс арьстай нийлж атираарддаг, эсвэл хувцасны захад болон гоёл чимэглэлд байнга үрэлцдэг хэсэг байдаг. Нийтлэг зүйл нь өдөрт хэд хэдэн удаа давтагдан үрэлт үүсдэг явдал.

Зүүлтийн урт нь өдрийн турш хүзүүний урд талын яг нэг мөрийг л үрдэг бол, суга нь гар хөдлөх бүрд мах махтайгаа наалддаг. Ижил арьс ч гэсэн ингэж өдөр бүр тодорхой нэг хэсэг нь дарагдаж, үрэгддэг хэсэг, хувцасны дотор их хөдөлгөөнгүй хэсгийн хооронд хүлээж авах цочролын нийт хэмжээ өөр байдаг.

Харин нуруу, шилбэ мэт тэгш, хувцастай ойр ойрхон үрэлцдэггүй газарт товруу ховор гардаг. Эцэст нь товруу тодорхой газарт төвлөрч гардаг нь санамсаргүй биш, харин тухайн газар хүлээж авдаг физик цочролын хэмжээтэй шууд холбоотой гэсэн үг.

Үрэлт товруу их болгодог зарчим юу вэ?

Арьс цочрол авбал тухайн газраа өөрөө зузаатгаж хамгаалах чадвартай. Зүүлт, дотуур хувцасны утас, хувцасны зах адилхан газраа давтан үрж байвал арьсны гадна давхарга (эпидермис) буюу гадаргуугийн эсүүд цочролын дохиог тасралтгүй хүлээж авдаг.

Энэ дохио арьсны дотор давхарга буюу дерм рүү дамждаг. Дерм давхаргад коллаген (арьсыг барьж байдаг багана мэт уургийн утас) үйлдвэрлэдэг фибробласт гэдэг эс байдаг. Давтан цочрол авбал эдгээр эс идэвхжиж, жижиг судас, коллагены утсыг тухайн газраа төвлөрүүлэн татдаг. Үүний үр дүнд тухайн газраа тодорхой боргилж, жижигхэн товруу үүсдэг. Томруулагч шилээр нэг цэгт байнга даралт өгвөл тэр хэсэг нь л бага зэрэг хавдах шиг зүйл гэж бодоход ойлгоход хялбар байх.

Энэ нь алганд гар доллого (мозоль) үүсэхтэй нэг төрлийн үзэгдэл. Гэхдээ алгандаа тэгш учир зузаарсан эвэрлэг давхарга нь хавтгай хуримтлагддаг бол хүзүү, суга нь арьс атираатай учир зузаарсан эд нь хажуу тийш тэлж чадахгүй, дээш чиглэн боргилдог. Ижил урвал ч тухайн газар тэгш эсвэл атираатай эсэхээс хамаараад мозоль шиг хавтгай хэвээр үлдэх, эсвэл товруу шиг цухуйж гарах нь тодорхойлогддог.

Нэг удаагийн хүчтэй цочрол биш, сул цочрол өдөр бүр давтагдана гэдэг нь чухал. Хүчтэй нэг удаагийн даралтыг арьс хурдан сэргээдэг ч, сул цочрол 6 сараас 2 жилийн хугацаанд ижил газраа хуримтлагдвал тухайн эд байнга шинээр үүсэх чиглэлд урвалддаг болж, энэ нь жижиг товруу хэлбэрээр бэхждэг.

Насаараа арьсны товруу яагаад нэмэгддэг вэ?

Залуу насандаа арьс чангаралттай тул атирдаг хэсэг цөөн, коллаген ч элбэг байдаг учир цочрол авсан ч ул мөр амархан үлддэггүй. Гэвч нас ахих тусам коллагены үйлдвэрлэл багасч, арьсны уян хатан чанар буурахад нөхцөл байдал өөрчлөгддөг.

Арьс сунадаг болмогц хүзүү, суга мэт атираат хэсэг өөрөө нэмэгдэж, түүнтэй хамт арьс арьстайгаа, эсвэл арьс хувцастайгаа үрэлцэх талбай ч томордог. Үрэлтийн боломж нэмэгдсэнээр товруу шинээр үүсэх магадлал ч хамт өсдөг гэж мэдээлдэг. Үүнтэй адил зарчмаар жирэмслэлт, жингийн өсөлтийн улмаас арьс атирдаг хэсэг олон болох нь ч товруу нэмэгдүүлэх шалтгаан гэж тайлагнагддаг.

Жин нэмэгдэх, эсвэл инсулины эсэргүүцэл (цусны сахарыг бууруулдаг дааврын үйлчлэл өмнөх шигээ сайн явагддаггүй байдал) байгаа тохиолдолд ч товруу илүү олон удаа ажиглагддаг тухай тайлан бий. Хүзүүний тойрогт өөх нэмэгдвэл түүнтэй хамт атираа ч нэмэгддэг учир бие бялдрын өөрчлөлт өөрөө үрэлтийн боломжийг нэмэгдүүлэх өөр нэг зам болдог.

Ийм шалтгаанаар товруу 20-иод насныхнаас илүү дунд нас, түүнээс дээших хүмүүст мэдэгдэхүйц олон гардаг гэж тооцогддог. Залуу байхад хүзүүнд нэг, хоёрхон байсан нь настай болох тусам суга, нүдний эргэн тойрон хүртэл тархах шиг харагддаг нь коллаген багасах, атираат хэсэг нэмэгдэх гэсэн хоёр өөрчлөлт хамт давхцсаны учир юм.

Мэнгэ, арьсны товруу хоёрыг хэрхэн ялгах вэ?

Гадаад төрх адилхан мэт харагдах ч гараар баримж авч, нягт харвал ялгаа нь тодорхой байдаг. Дараах шинжүүдийг шалгаж үзээрэй.

• Гадаргуу нь гөлгөр, өрсийн өнгөнөөс арьсны өнгө хооронд байгаа: товруу нь пигмент үйлдвэрлэдэг эсээс илүү утаслаг эд, судаснаас бүтдэг учир мэнгэ шиг бараан хүрэн эсвэл хар өнгөтэй байх нь ховор.
• Хуруугаар атгаад зөөлхөн хажуу тийш хөдөлдөг: товруу нь нимгэн хүзүүтэй шиг хэсгээрээ арьсанд өлгөгдсөн бүтэцтэй учир атгавал хөдөлдөг ч, мэнгэ нь арьсанд хавтгай наалдсан учир хөдөлдөггүй.
• Хэмжээ, хэлбэр нь удаан хугацаанд өөрчлөгддөггүй: товруу нэг үүссэн бол жижиг хэмжээгээ хадгалдаг тохиолдол их байдаг ч, мэнгэний хил захь эмх замбараагүй болох, эсвэл хурдан томрох нь өөр асуудлыг сэжиглэх дохио болдог.

Ийм ялгаа гарах шалтгаан нь хоёр товруу бүтэц дэх материал нь өөр байдагтай холбоотой. Мэнгэ нь пигмент үйлдвэрлэдэг эс арьсны дотор бөөгнөрсөн зүйл бол, товруу нь утаслаг эд, судас арьсны гадна тийш түлхэгдэн гарсан зүйл учир өнгө болон гараар баримж авах мэдрэмж эхнээсээ өөр байдаг.

Өнгө нь гэнэт бараан болох, эсвэл хэмжээ нь хурдан өөрчлөгдөж байгаа товруу байгаа бол товруу гэж дуулгавартай өнгөрөөхгүй, эмнэлэгт нэг удаа шалгуулах нь аюулгүй байдлын үүднээс зөв юм.

Лазераар шатааж арилгах зарчим юу вэ?

Эмнэлэгт товруу арилгахад ихэвчлэн хэрэглэдэг арга бол нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2) лазер юм. Энэ лазерын гэрэл нь биеийн чийгэнд сайн шингэдэг долгионы урттай учир товруу эдэд туссан үед доторх чийг агшин зуур буцалж, ууршдаг. Томруулагч шилээр нарны гэрлийг нэг цэгт төвлөрүүлж цаас шатаадгийн адилаар, явцуу хэсэгт энергийг төвлөрүүлж, хүсээгүй эдийг л нарийн зөв ууршуулах зарчим юм.

Эрбиум-YAG (Er:YAG) лазер ч ижил төстэй зарчимтай боловч эдийг илүү нимгэн, нарийн шүргэн зайлуулдаг долгионы урт ашигладаг. Тиймээс эргэн тойрны эдэд дамжих дулааны хохирол бага байдаг учир цус алдалт, сэргэх хугацаа 5-аас 7 хоног орчим богино байдаг гэж мэдэгддэг. Хоёулаа мэдээ алдуулах тос түрхсэний дараа 5-аас 15 минутын дотор эмчилгээ дуусдаг нь онцлог.

Товруу хүзүү мэтийн эд нимгэн газарт их гардаг учир лазер бага зэрэг гүн орсон ч түүний доорх хэвийн арьс хүртэл шатаах эрсдэлтэй. Тиймээс мэргэшсэн эмч товруугийн хэмжээнд тохируулан гаралт, туяа өгөх хугацааг нарийн тохируулах нь чухал байдаг.

Цахилгаан шатаалт лазертай зарчмын хувьд юугаараа ялгаатай вэ?

Цахилгаан шатаалт нь гэрлийн оронд цахилгаан ашигладаг. Нимгэн зүүний үзүүрт өндөр давтамжийн гүйдэл нэвтрүүлж, тухайн цэгийн эдэд дулаан үүсгэдэг бөгөөд энэ дулаанаар уураг агшуулж товруугийн эдийг шатаадаг арга юм. Лазер нь гэрлийн энергийг дулаан болгон хувиргадаг бол, цахилгаан шатаалт нь цахилгааны эсэргүүцлээс шууд гарах дулааныг ашигладаг нь ялгаа.

Жижиг, нимгэн товруу олноороо цугласан үед цахилгаан шатаалтыг богино хугацаанд олныг нэг зэрэг эмчлэхэд хялбар учир байнга сонгодог гэж тайлагнадаг.

Жишээ нь суганд будаа мэт жижигхэн товруу 10 гаруй ширхэг зэрэгцэн наалдсан байвал, ганц ганцаар нь лазерээр шатаахаас илүү цахилгаан шатаалтын зүүгээр дараалуулан цэвэрлэх нь цаг хугацаа, өвдөлтийн ачааллыг хамт бууруулж чадна.

Арилгасан ч яагаад дахин дахин гардаг вэ?

Лазер, цахилгаан шатаалт нь одоо нүдэнд харагдаж буй товруу эдийг л арилгах эмчилгээ юм. Гэвч товруу үүсэх үндсэн шалтгаан, тухайлбал давтагдах үрэлт болон насны улмаас арьсны уян хатан чанар буурсныг арилгаж чаддаггүй.

Тиймээс эмчилгээний дараа ч зүүлт, хувцасны захыг ижил газраа байнга үрэх амьдралын хэвшил хэвээр байвал, ижил газар эсвэл түүний ойролцоо шинэ товруу дахин үүсэх боломжтой. Жишээ нь хүзүүнд байсан 5-6 ширхэг товруугийн бүгдийг нэг удаад цэвэрлэсэн ч, цамцны захь тэр л газраа байнга үрж байвал 6-аас 12 сарын дараа тэр ойролцоо жижиг товруу дахин мэдрэгддэг тохиолдол их байдаг. Энэ нь арилгасан газраа дахин гарч байгаа гэхээсээ илүү, үрэлтийн нөхцөл хэвээр байгаа учир шинэ товруу шинээр үүсэж байгаад ойрхон гэж болно.

Эмчилгээний дараа хэрхэн арчлах вэ?

Товруу дахин үүсэхээс сэргийлэхийн тулд шалтгаан болсон үрэлтийг өөрийг нь бууруулах арчилгаа хамт хэрэгтэй.

• Сул хувцас, зүүлт, ороолт ашиглаж үрэлтийг бууруулах нь тустай. Ижил газраа байнга үрэх цочрол багасах тусам шинэ товруу үүсэх боломж ч багасдаг учир юм. Зүүлтээ богиноор чангалж зүүхийн оронд сул уяж унжуулах, эсвэл суганд чихдэг дотуур хувцасны оронд өргөн, зөөлөн материал сонгох нь энгийн боловч тухайн газрын хүлээж авдаг цочролыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.
• Эмчилгээ хийсэн газраа нарнаас хамгаалагч тос түрхэж хамгаалах нь зохимжтой. Дөнгөж эмчилгээ хийлгэсэн газар нь пигментжилт (тухайн газар хүрэн өнгөтэй удаан үлдэх үзэгдэл) үүсэхэд хялбар байдал учир, нарны туяанд өртвөл ул мөр илүү удаан үлдэх боломжтой.
• Гараар шууд урах, эсвэл утсаар боож тасдах гэсэн оролдлогоос зайлсхийх ёстой. Ариутгаагүй аргаар хүчээр тасдвал цус алдах, эсвэл халдвар авах эрсдэлтэй учир хэмжээ нь жижиг байсан ч эмнэлэгт цэвэрлүүлэх нь илүү аюулгүй байдаг.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).