Арьсны сэвхийн шалтгаан ба арилгах арга: лазераар арилгасан ч дахин гарах уу?

Зүүлт зүүх үед, эсвэл сугны үс арилгах үед хурууныхаа үзүүрт жижигхэн арьсны хэсэг мэт зүйл баригдсан гэдгийг та мэдэрч байсан байх. Өвдөхгүй, өнгө нь ч арьстай адилхан тул анзаарахгүй өнгөрдөг ч цаг өнгөрөхөд нэг байсан нь хоёр гурав болж нэмэгдсэн байдаг тохиолдол их бий.

Энэ жижигхэн товгорын нэр нь арьсны сэвх (skin tag) юм. Эмнэлгийн нэрээр зөөлөн фиброма гэж нэрлэдэг бөгөөд шууд орчуулбал зөөлөн унжсан шөрмөсөн эдийн бөөгнөрөл гэсэн утгатай. Хүзүү, суганд яагаад ялангуяа их үүсдэг тодорхой шалтгаан бий, мөн лазераар шатаахад бодитоор арилдаг зарчим ч байдаг.

Сэвх хүзүү, сугад яагаад их гардаг вэ?

Арьсны сэвх нь арьсны гадаргуугаас бага зэрэг цухуйсан жижиг махлаг товгор юм. Хэмжээ нь будааны үрнээс жижигхэн байхаас эхлээд буурцаг чинээ хүртэл харилцан адилгүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд өвдөлт байдаггүй.

Энэ товгор голчлон үүсдэг хэсэг нь тодорхой байдаг. Хүзүү, суга, ботго, зовхи гэх мэт арьс арьстайгаа нугалагддаг, эсвэл хувцасны захи, гоёл чимэглэл байнга үрэлцдэг хэсгүүд байдаг. Нийтлэг зүйл нь өдөрт хэд хэдэн удаа үрэлт давтагддагт байна.

Зүүлтний зангилаа өдөржин хүзүүний урд талын яг нэг шугамаар л үрэлцдэг бол, сугны хэсэгт гар хөдлөх бүрд мах мах хоёр нийлдэг. Ижил арьс ч гэсэн ингэж өдөр бүр яг нэг хэсэг нь шахагдаж, үрэгддэг хэсэг болон хувцасны дор их хөдөлгөөнгүй хэсгийн хүлээж авдаг цочролын нийт хэмжээ өөр өөр байдаг.

Харин нуруу, хөлийн шилбэ шиг тэгш, хувцастай ойр ойрхон үрэлцдэггүй хэсэгт арьсны сэвх ховор үүсдэг. Эцсийн эцэст арьсны сэвх тодорхой хэсэгт төвлөрч үүсдэг нь тохиолдол биш, тухайн хэсгийн хүлээж авдаг физик цочролын хэмжээтэй шууд холбоотой гэсэн үг юм.

Үрэлт сэвхийг хэрхэн үүсгэдэг вэ?

Арьс цочрол хүлээж авбал тухайн хэсгээ өөрөө зузаатгаж хамгаалах хандлагатай байдаг. Зүүлт, дотуур хувцасны утас, хувцасны захи ижил хэсгийг давтан үрэхэд арьсны гадаргуугийн давхарга (эпидермис)-ийн эсүүд цочролын дохиог тасралтгүй хүлээж авдаг.

Энэ дохио арьсны доод давхарга болох дермис хүртэл дамждаг. Дермист коллаген (арьсыг тулгуур багана шиг барьдаг уургийн шөрмөс) үүсгэдэг фибробласт гэдэг эс байдаг бөгөөд давтан цочрол хүлээж авбал эдгээр эсүүд идэвхжиж, жижиг судас, коллагены шөрмөсийг тухайн хэсэгтээ төвлөрүүлэн цуглуулдаг. Үүний үр дүнд яг тэр хэсэг нь товойн гарсан жижиг махлаг товгор, өөрөөр хэлбэл арьсны сэвх үүсдэг. Дэлгэрэнгүй харагч линзээр нэг цэгт байнга дарамт өгвөл тэр хэсэг нь бага зэрэг хавдаж гардаг шиг ойлгож болно.

Энэ нь алганд занга (хатуу арьс) үүсэхтэй нэлээд төстэй. Гэхдээ алга тэгш тул зузаарсан эрхтэн эс тэгш хавтгайгаар давхарлагддаг бол, хүзүү, суга нь нугалаастай тул зузаарсан эд хажуу тийш тархаж чадахгүй дээш нь товойн гардаг. Ижил урвал ч тухайн хэсэг тэгш эсвэл нугалаастай эсэхээс хамааран занга шиг хавтгай хэвээр үлдэх, эсвэл арьсны сэвх шиг товгор болж цухуйх ялгаа гардаг.

Нэг удаагийн хүчтэй цочрол биш, сул цочрол өдөр бүр давтагддаг явдал энд гол зүйл юм. Нэг удаа хүчтэй шахагдвал арьс хурдан сэргэдэг ч, сул цочрол 6 сараас 2 жилийн турш ижил хэсэгт хуримтлагдвал тухайн хэсгийн эд тасралтгүй шинээр үүсэх чиглэлд урвалждаг бөгөөд энэ нь жижиг товгор хэлбэрээр тогтдог.

Нас ахихад сэвх яагаад нэмэгддэг вэ?

Залуу байхад арьс чангарсан байдаг тул нугалаа бага, коллаген ч элбэг байдаг тул цочрол хүлээж авсан ч амархан ор мөр үлддэггүй. Гэвч насжих тусам коллагены үйлдвэрлэл багасаж, арьсны уян хатан чанар буурахад байдал өөрчлөгддөг.

Арьс сунах тусам хүзүү, суга шиг нугалдаг хэсэг өөрөө нэмэгдэж, түүнтэй хамт арьс арьстайгаа, эсвэл арьс хувцастай үрэлцэх талбай ч томордог. Үрэлтийн боломж нэмэгдэх тусам шинэ арьсны сэвх үүсэх магадлал ч мөн адил өсдөг гэж танигддаг. Үүнтэй ижил зарчмаар жирэмслэлт, жингийн өсөлтөөс болж арьс нугалдаг хэсэг олширдог нь ч арьсны сэвхийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл болдог гэж тайлагнагдсан байна.

Жин нэмэгдэх, эсвэл инсулины эсэргүүцэл (цусан дахь чихрийг бууруулдаг дааврын нөлөө урьдынхаас муудсан төлөв) байгаа тохиолдолд ч арьсны сэвх илүү олон харагддаг гэсэн тайлан бий. Хүзүүний эргэн тойронд мах нэмэгдвэл түүнтэй хамт нугалаа ч олширдог тул биеийн хэлбэрийн өөрчлөлт өөрөө үрэлтийн боломжийг нэмэгдүүлэх өөр нэг зам болдог.

Ийм учраас арьсны сэвх 20-иод насныхаас илүү дунд наснаас хойш мэдэгдэхүйц нэмэгддэг гэж танигддаг. Залуу насандаа хүзүүнд ганц хоёрхон байсан нь насжих тусам суга, нүдний орчин хүртэл тархан харагддаг нь коллаген багасах, нугалдаг хэсэг нэмэгдэх хоёр өөрчлөлт зэрэг давхцсанаас болдог.

Мэнгэ, сэвхийг хэрхэн ялгах вэ?

Гадаад төрх төстэй мэт харагдах ч гараар барьж, нягт ажигласнаар ялгаа тодорхой болно. Дараах онцлогуудыг шалгаж үзээрэй.

• Гадаргуу нь гөлгөр бөгөөд өнгө нь зэрлэгийн өнгөнөөс арьсны өнгөтэй ойролцоо байвал: арьсны сэвх нь пигмент үүсгэдэг эсээс илүү шөрмөсөн эд, жижиг судаснаас тогтдог тул мэнгэ шиг бараан хүрэн, хар өнгөтэй байх нь ховор.
• Хурууны үзүүрээр барьж үзэхэд зүүн баруун тийш бага зэрэг сэгсэрч мэдрэгдэвэл: арьсны сэвх нь нарийхан хүзүү шиг хэсгээр арьсанд өлгөөтэй байдаг тул барихад сэгсэрдэг, харин мэнгэ нь арьсанд хавтгай наалдсан байдаг тул сэгсэрдэггүй.
• Хэмжээ, хэлбэр нь удаан хугацаанд өөрчлөгдөхгүй байвал: арьсны сэвх нэг удаа үүссэн бол жижиг хэмжээгээ хадгалдаг тохиолдол их байдаг бол, мэнгэний ирмэг тэгш бус болох, эсвэл хурдан томрох нь өөр асуудлыг сэжиглэх шинж болдог.

Ийм ялгаа гарах шалтгаан нь эдгээр хоёр товгорыг бүрдүүлдэг эд өөрөө өөр байдагт оршино. Мэнгэ нь пигмент үүсгэдэг эсүүд арьсны дотор талд бөөгнөрч суурьшсан бол, арьсны сэвх нь шөрмөсөн эд, судас арьсны гадна тийш түлхэгдэн гарсан хэсэг тул өнгө, барих үеийн мэдрэмж эхнээсээ өөр байдаг.

Хэрэв өнгө нь гэнэт бараанаж, эсвэл хэмжээ нь хурдан өөрчлөгдөж буй товгор байвал арьсны сэвх гэж энгийнээр үзэлгүй эмнэлэгт нэг удаа шалгуулах нь аюулгүй.

CO2 лазераар сэвхийг арилгаж болох уу?

Эмнэлэгт арьсны сэвхийг арилгахад түгээмэл хэрэглэдэг арга бол нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2) лазер юм. Энэ лазерын гэрэл нь биеийн усанд сайн шингэдэг долгионы урттай тул арьсны сэвхний эд рүү чиглүүлбэл дотор нь байгаа ус агшин зуур буцалж ууршдаг. Дэлгэрэнгүй харагч линзээр нарны туяаг нэг цэгт цуглуулж цаас шатаадаг шиг, нарийхан хэсэгт энергийг төвлөрүүлж хүсээгүй эдийг л яг тодорхой ууршуулан арилгах зарчим юм.

Эрбиум-ЯАГ (Er:YAG) лазер ч мөн адил зарчимтай боловч эдийг илүү нимгэн, нарийвчлалтай хусдаг долгионы урттай. Тиймээс эргэн тойрны хэвийн эдэд үлддэг дулааны хохирол бага, түүнтэй хамт сэргэх хугацаа ч 5-аас 7 хоног орчим богино байдаг гэж танигддаг. Харин эдийг шатааж судсыг бөглөх цусны зогсолтын үр нөлөө нь CO2 лазерээс сул тал бий тул, эмчилгээний явцад цус алдалт CO2 лазерээс ч илүү гарч болзошгүй. Тиймээс бодит амьдрал дээр цусны зогсолтын арга хэмжээг зэрэг хийж чадах эмч мэргэжилтэн эмчлэх нь аюулгүй. Хоёулаа мэдээ алдуулах тос түрхсэний дараа 5-аас 15 минутын дотор эмчилгээ дуусдаг онцлогтой.

Арьсны сэвх нь хүзүү шиг эд нимгэн хэсэгт их үүсдэг тул лазер бага зэрэг гүн орсон ч доод талын хэвийн арьсыг ч шатаах эрсдэлтэй. Тиймээс туршлагатай эмч мэргэжилтэн арьсны сэвхний хэмжээнд тохируулан хүч чадал, туяа тусгах хугацааг нарийн зохицуулах нь чухал.

Олон сэвхэд цахилгаан шатаалт

Цахилгаан шатаалт нь гэрлийн оронд цахилгаан хэрэглэдэг. Нарийн зүүний үзүүрт өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдэл нэвтрүүлж тухайн цэгийн эдэд дулаан үүсгэн, тэр дулаанаар уургийг зуурмагжуулж арьсны сэвхний эдийг шатаадаг арга юм. Лазер нь гэрлийн энергийг дулаан болгон хувиргадаг бол, цахилгаан шатаалт нь цахилгаан эсэргүүцлээс үүсэх дулааныг шууд ашигладаг гэдгээрээ ялгаатай.

Жижиг, гүехэн арьсны сэвх олноороо бөөгнөрсөн үед цахилгаан шатаалт богино хугацаанд олон ширхгийг нэг дор эмчлэхэд тохиромжтой тул түгээмэл сонгогддог гэж танигддаг.

Жишээ нь суганд арвайн үр чинээ арьсны сэвх арван гаруй ширхэг нягт наалдсан байвал, нэг бүрчлэн лазераар шатаахаас илүү цахилгаан шатаалтын зүүгээр дараалан цэгцлэх нь хугацаа, өвдөлтийн ачааллыг хамт багасгаж чадна.

Арилгасан ч сэвх дахин гарах уу?

Лазер, цахилгаан шатаалт нь одоо нүдэнд харагдаж буй арьсны сэвхний эдийг л арилгадаг эмчилгээ. Гэхдээ арьсны сэвх үүсэх үндсэн шалтгаан, өөрөөр хэлбэл давтагддаг үрэлт, насжилттай хамт арьсны уян хатан чанар буурсныг арилгаж чаддаггүй.

Тиймээс эмчилгээний дараа ч зүүлт, хувцасны захи ижил хэсгийг байнга үрэх амьдралын дадал хэвээрээ байвал, тэр хэсэг эсвэл түүний ойролцоо шинэ арьсны сэвх дахин үүсэж болно. Жишээ нь хүзүүнд байсан таван зургаан арьсны сэвхийг нэг дор цэвэрлэсэн ч, цамцны захи хэвээрээ яг тэр хэсгийг үрэвэл 6-аас 12 сарын дараа тэр орчимд жижиг товгор дахин баригддаг тохиолдол түгээмэл. Энэ нь арилгасан хэсэг дахин үүссэн гэхээсээ илүү, үрэлтийн нөхцөл хэвээрээ байгаа тул шинэ арьсны сэвх шинээр үүссэн гэж ойлгож болно.

Сэвх арилгасны дараах арчилгаа

Арьсны сэвх дахин үүсэхийг багасгахын тулд шалтгаан болсон үрэлтийг өөрийг нь багасгах арчилгаа хамт хэрэгтэй.

• Сул, чөлөөтэй хувцас, зүүлт, ороолт хэрэглэж үрэлтийг багасгах нь тустай. Учир нь ижил хэсгийг байнга үрэх цочрол багасах тусам шинэ арьсны сэвх үүсэх боломж ч мөн адил багасдаг. Зүүлтийг богино, чанга зүүхийн оронд сул, чөлөөтэй унжуулах, эсвэл сугыг чангалдаг дотуур хувцасны оронд өргөн, зөөлөн материалтайг сонгохоос л тухайн хэсгийн хүлээж авах цочрол мэдэгдэхүйц багасна.
• Эмчилгээ хийсэн хэсгийг нарнаас хамгаалах тос түрхэж хамгаалах нь зүйтэй. Дөнгөж эмчилгээ хийлгэсэн хэсэг нь пигментаци (тухайн хэсэг хүрэн өнгөтэйгээр удаан үлдэх үзэгдэл) үүсэхэд амархан төлөвтэй тул нарны туяанд өртвөл ор мөр нь илүү удаан үлдэж болно.
• Гараар шууд таслах, эсвэл утсаар боож тасдах гэж оролдохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Ариутгаагүй аргаар хүчээр тасдвал цус алдах, халдвар авах эрсдэлтэй тул хэмжээ нь жижиг ч гэсэн эмнэлэгт цэгцлүүлэх нь аюулгүй.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).