Биед аажмаар олширдог улаан толбо буюу интоорын судасны хавдар яагаад үүсдэг, лазераар хэрхэн арилгах вэ

Биедээ жижиг улаан толбо аажмаар олширч байгааг анзаараад цочирдож эмнэлэгт яаран очдог хүн олон бий. Ялангуяа их бие, гар дээр будаа шиг жижигхэн улаан толбо гэнэт олноороо гарч ирвэл эхлээд ноцтой өвчин биш байгаа гэж санаа зовдог.

Энэ улаан толбо ихэвчлэн интоорын судасны хавдар (cherry angioma) гэж нэрлэдэг хоргүй судасны эмгэг юм. Нэрнээс нь харахад интоор жимс шиг улаан, дугариг товойсон хэлбэртэй бөгөөд учир шалтгааныг нь мэдэхээр яагаад үүсдэг, яагаад лазераар арилгаж болдог нь өөрөө ойлгомжтой болно.

Арьсан доторх жижиг судаснууд яагаад цуглараад улаан толбо болдог вэ?

Арьсан дор үс хялгасны судас, үснээс ч нарийн жижиг судас тор шиг тархсан байдаг. Энэ судаснууд эх бус өргөн уудам тархаж цусыг жигд тараадаг байдалтай.

Гэхдээ зарим хэсэгт энэ нарийн судасны хэд хэдэн утас нэг газар цугларч жижиг бөөгнөрөл болох тохиолдол гардаг. Судас ингэж бөөгнөрөхөд дотор нь их хэмжээний цус тогтож, арьсны гадаргуутай ойрхон байдаг тул улаан толбо шиг харагддаг. Хэд хэдэн бөмбөлгийг нэг газар цуглуулбал тэр хэсэг нь товойгоод, өнгө нь бусдаас илүү тод харагддагтай яг адил зарчим гэж ойлгож болно.

Ийнхүү бөөгнөрсөн судасны хэсгийг эмнэлгийн нэр томьёогоор судасны хавдар (angioma) гэж нэрлэдэг. Интоорын судасны хавдар нь үүний дотроос хэмжээ нь жижиг, гадаргуутай ойрхон байрладаг тул дарахад ч амархан алга болдоггүй тод улаан толбо хэлбэртэй тохиолдлыг хэлдэг.

Настай болох тусам яагаад улам олширдог вэ?

30-аас дээш насандаа ийм толбо аажмаар олширч эхэлдэг хүн олон бий. Учир нь судас өөрөө насжилттай хамт өөрчлөгддөг.

Судасны хана нас ахих тусам уян хатан чанараа алдаж сулардаг. Хана сулрахад судас анхны хэлбэрээ хадгалж чадахгүй болж, нарийхан орон зайд гөлгөр биш муруй болох, эсвэл хажуугийн судастай ойртож наалдах тохиолдол ихсэх талтай. Ингэж явахад жижиг судаснууд байгалиасаа нэг газар бөөгнөрөх тохиолдол улам олон болдог.

Мөн нас ахих тусам судас шинээр ургахыг захирдаг бодис буюу судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF)-ийн үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг гэсэн тайлан ч бий. Энэ бодис судасны эсэд илүү ургахыг тушаадаг гэрлэн дохио шиг үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ дохио тодорхой хэсэгт идэвхжвэл тэнд шинэ жижиг судас үүсэх, эсвэл байгаа судас бөөгнөрөх чиглэлд нөлөөлж болдог. Тиймээс 40, 50 наснаас хойш их бие, гар дээр толбо нэгээр нэмэгдэх нь түгээмэл байдаг.

Удамшил, дааврын өөрчлөлт нөлөөлдөг үү?

Гэр бүлдээ ийм толбо олонтой хүн байвал өөрт нь ч мөн адил хялбар үүсэх хандлагатай байдаг. Учир нь судасны ханын бат бэх, судас ургах хандлага өөрөө тодорхой хэмжээгээр удамшлын нөлөөнд байдаг.

Дааврын өөрчлөлт ч мөн холбоотой гэж мэддэг. Жирэмсэн үед, эсвэл дааврын түвшин ихээр өөрчлөгдөх үед интоорын судасны хавдар шинээр гарах, эсвэл өнгө нь тодрох тохиолдол ажиглагддаг. Эмэгтэй даавар судсыг сулруулж, судасны ханын хариу үйлдлийг нэмэгдүүлэх чиглэлд нөлөөлдөг гэж таамаглаж байгаа юм. Гэхдээ энэ толбо хорт хавдар болон бусад биеийн эрхтний өвчинтэй шууд холбоотой гэсэн нотолгоо байхгүй тул ихэвчлэн насжилттай хамт гардаг байгалийн өөрчлөлт гэж үзэж болно.

Бусад улаан толботой яаж ялгах вэ?

Улаан толбо гэдэг бүгд адилхан зүйл биш. Гадаад төрх нь төстэй харагдсан ч учир шалтгаан, шинж чанар нь ялгаатай тохиолдол байдаг тул дараах онцлогоор ялгаж мэдэх нь тустай.

• Интоорын судасны хавдар: тод улаан эсвэл ягаан хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, дарахад өнгө нь амархан алгуурддаггүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам ч өөрөө алга болохгүй. Судас нь аль хэдийн бат бөх бөөгнөрсөн байдаг тул дарж шахсан ч дотор тогтсон цус амархан гарч чадахгүйгээс ийм байдаг.
• Аалзны судасны хавдар (spider angioma), төв судаснаас нарийн хялгасан судас аалзны тор шиг тархсан хэлбэр: төвийг нь дарахад эргэн тойрны улаан өнгө хамт цайрч, гарыг авахад дахин буцаж тодрдог. Төв судас нь хэд хэдэн салаанд хуваагддаг бүтэцтэй тул дарахад тэр салаагаар урссан цус түр зуур зайлдагт учир нь энэ юм.
• Цэгэн цус алдалт (petechiae): цус судасны дотор биш, судаснаас гадагш алдарч арьсны эдэд шингэсэн байдал тул дарсан ч өнгө нь огт өөрчлөгддөггүй, 7-оос 14 хоногийн туршид үзэмгүй нүд шиг өнгө нь бүдгэрч алга болдог.

Энэ ялгаанаас шалтгаалаад улаан толбо гэнэт томрох, хэлбэр нь тэгш бус болох, эсвэл амархан цус гарах тохиолдолд өөр эмгэг байх магадлал ч бий тул эмчид үзүүлэх нь аюулгүй сонголт.

Судасны лазер ямар зарчмаар толбыг арилгадаг вэ?

Интоорын судасны хавдрыг арилгахад хамгийн өргөн хэрэглэдэг арга бол судасны лазер юм. Голчлон импульст будагч лазер (PDL) буюу Nd:YAG лазер хэрэглэдэг.

Энэ лазерын зарчим сонгомол фото-дулаан задралт гэдэг ойлголт дээр суурилдаг. Сонсоход хэцүү мэт боловч зарчим нь энгийн. Лазерын гэрэл зөвхөн тодорхой өнгөтэй бодист сайн шингэдэг бөгөөд судас дотор буй гемоглобин, өөрөөр хэлбэл цусыг улаан болгодог найрлага, энэ гэрлийг онцгойлон сайн шингээдэг. Хар өнгийн хувцас цагаан хувцаснаас нарны гэрлийг илүү шингээж халдагтай яг адилхан зарчим гэж бодоод болно.

Лазер судаст хүрэхэд гемоглобин гэрлийн энергийг шингээж, агшин зуур дулаан үүсдэг. Энэ дулаан судасны ханад дамжиж, судас бүлэгнэн бөглөрдөг. Бөглөрсөн судас цусыг цаашид дамжуулж чадахгүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам бие энэ эдийг аажмаар шингээж цэвэрлэдэг. Үүний үр дүнд улаан толбо аажмаар цайраад алга болдог.

Энд чухал зүйл бол энэ дулаан зөвхөн судаст төвлөрдөг явдал. Эргэн тойрны хэвийн арьсны эс гемоглобингүй тул ижил гэрэл авсан ч дулааныг бараг шингээдэггүй. Тиймээс зөвхөн зорилтот судас цэвэрлэгдэж, эргэн тойрны арьс харьцангуй бүтэн үлддэг. Эмгэг жижиг байх тусам, гадаргуутай ойрхон байх тусам нэг, хоёр удаагийн эмчилгээгээр ч сайн үр дүн гардаг гэсэн тайлан бий.

Эмчилгээний дараах сэргэлт, арчилгаа ямар байх ёстой вэ?

Эмчилгээний дараа тухайн хэсэг улайх, бага зэрэг хавагнах боломжтой. Энэ нь бүлэгнэсэн судасны эд бие махбодод шингэх явцад гарах байгалийн урвал.

Заримдаа тэр газарт жижиг хайлаас тогтдог бөгөөд гадаргуугийн эд түр гэмтэж, дараа нь эдгэрэх явцад үүсдэг. Энэ хайлааг гараар хуулбал сорви, эсвэл пигментжилт үлдэх аюултай тул өөрөө унтал хүлээх нь дээр.

Эмчилгээ хийсэн хэсэг хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий болох боломжтой тул эмчилгээний дараа 1-ээс 2 долоо хоногийн турш нарнаас хамгаалах тос хэрэглэх нь тустай гэж мэддэг. Халуун жийргэвч, хүчтэй үрэлт зэргийг ч хайлаас унтал буюу 1-ээс 2 долоо хоногийн турш зайлсхийх нь эдгэрэлтэд илүү сайн.

Арилгасан газарт дахин үүсэх боломжтой юу?

Лазераар арилгасан яг тэр судас дахин сэргэх тохиолдол ховор. Учир нь аль хэдийн бүлэгнэн бөглөрсөн судсыг бие тэр чигээр нь шингээж арилгадаг.

Гэхдээ интоорын судасны хавдар зөвхөн нэг газарт үүсдэг эмгэг биш, харин насжих явцад биеийн олон газрын судас ижил төстэй байдлаар өөрчлөгддөг үзэгдэл юм. Тиймээс өмнөх толбыг арилгасан ч цаг хугацаа өнгөрөхөд өөр газарт шинэ толбо дахин гарч болно. Энэ нь эмчилгээ бүтэлгүйтсэн учраас биш, судасны насжилтын байгалийн урсгал үргэлжилсээр байгаа учир юм.

Хэзээ эмнэлэгт хандах хэрэгтэй вэ?

Ихэнх интоорын судасны хавдар эрүүл мэндэд хортой бус хоргүй эмгэг тул заавал арилгах шаардлагагүй. Дараах өөрчлөлт ажиглагдвал эмчид үзүүлэх нь дээр.

• Богино хугацаанд тоо нь гэнэт ихээр нэмэгдсэн: ховор тохиолдолд биеийн бусад байдалтай холбоотой өөрчлөлт байж болох тул шалгах шаардлагатай.
• Толбын өнгө, хэлбэр нь тэгш бус болох, эсвэл хил хязгаар нь бүдгэрсэн: жирийн судасны хавдар биш өөр арьсны эмгэгээс ялгаж танихад хэрэгтэй шинж тэмдэг байж болно.
• Хувцасны захаар, эсвэл бүсээр байнга үрэгдэж амархан цус гарах, өвдөх: байрлалын хувьд удаа дараа цочроход шарх сайн эдгэрэхгүй байх магадлалтай тул урьдчилан арилгах нь аюулгүй.

Ийм тохиолдол биш бол гоо сайхны шалтгаанаар арилгамаар байвал судасны лазер эмчилгээг сонгож болно.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).