Себоррейн кератоз (хөгшрөлтийн хар толбо) яагаад үүсдэг, лазер, хөлдөөх эмчилгээгээр арилгах арга, мэнгэнээс ялгах зам

Толинд өөрийгөө харж байгаад нүүр, хүзүүндээ бор эсвэл хар өнгийн, арай өндөрдсөн толбо анзаарч цочих нь олонтаа тохиолддог. Гараар барьж үзвэл гадаргуу нь бүдүүрхэг мэдрэгддэг бөгөөд лаа наасан юм шиг харагдах ч бий. Ийм өөрчлөлтийн дийлэнх нь себоррейн кератоз буюу энгийнээр хөгшрөлтийн хар толбо гэж нэрлэдэг сайн чанарын, хоргүй өөрчлөлт юм.

Гэвч асуудал нь энэ толбо заримдаа мэнгэтэй, ховор тохиолдолд хорт хавдрын шинжтэй пигментийн өөрчлөлттэй гадаад төрхөөрөө төстэй харагддагт оршино. Тиймээс арилгах аргуудыг харахаасаа өмнө энэ өөрчлөлт яагаад үүсдэг, юутай төөрөгддөгийг эхлээд ойлгож авах хэрэгтэй.

Себоррейн кератозыг хар толбо гэж нэрлэдэг шалтгаан

Себоррейн кератоз нь арьсны хамгийн гадна давхаргыг бүрдүүлдэг кератиноцит буюу эвэрлэгийн эсүүд хэвийн хэмжээнээс илүү үржиж, давхарлан хуримтлагдсанаас үүсдэг сайн чанарын хавдар юм. Насжих тусам эдгээр эс зарим хэсэгт хэвийн бус хурдтай үржиж, зузаан бөөгнөрөл үүсгэдэг.

Нэрнийхээ дагуу бор, хар өнгөтэй харагддагийн шалтгаан нь кератиноцитуудын хооронд меланин пигмент хамт хуримтлагддагтай холбоотой. Меланин нь анх арьсыг хэт ягаан туяанаас хамгаалдаг пигмент боловч энэ өөрчлөлтийн дотор шахагдан хуримтлагдахдаа өнгийг нь бараар харагдуулдаг. Гадаргуу нь тос түрхсэн мэт гялалзах, эсвэл эвэр наасан мэт бүдүүрхэг харагдах нь мөн кератиноцитын давхарга давхаргаараа хуримтлагдсантай холбоотой.

Хар толбо мэнгэнээс юугаараа ялгаатай вэ?

Мэнгэ буюу меланоцитийн невус нь пигмент үүсгэдэг меланоцит эсүүд өөрсдөө бөөгнөрснөөс үүсдэг өөрчлөлт юм. Харин хар толбо нь пигмент үүсгэдэг эсээс биш, кератиноцит эсийн тоо нэмэгдэхийн хажуугаар доторх нь пигмент хуримтлагдсан хэлбэр тул хоёр өөрчлөлт үүсдэг эсийн төрлөөрөө эрс ялгаатай.

Гараар мэдэрснээр ч тодорхой хэмжээнд ялгаж болно. Мэнгэ ихэвчлэн гадаргуу нь гөлгөр, арьсны бусад хэсэгтэй ижил зөөлөн бол хар толбо нь эвэр давхарга давхаргаараа хуримтлагдсан тул гадаргуу нь бүдүүрхэг, ирмэгтэй, заримдаа арьсны ургацаг мэт товойн харагддаг. Мөн хар толбо нь арьсны дээр наагдсан мэт хил хязгаар нь тод, зузаан харагддаг бөгөөд энэ нь өөрчлөлт зөвхөн эпидермис буюу арьсны гадаргуу давхаргад л ургаж, түүнээс гүн орших дермис давхаргад бараг тархдаггүйтэй холбоотой.

Лазераар арилгах механизм

Хар толбо арилгахад голчлон нүүрстөрөгчийн давхар исэл лазер болон эрбийм-иаг лазер хэрэглэдэг. Хоёулаа арьс дахь усанд шингэдэг долгионы уртыг ашигладаг. Лазерын гэрэл өөрчлөлтийн эдийн ус руу нэвтэрч очиход усыг нь агшин зуур буцалгаж, эдийг уур болгон ууршуулдаг бөгөөд энэ зарчмаар өөрчлөлтийг нимгэн давхарга давхаргаар нь хусаж арилгадаг шиг эмчилдэг.

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл лазер нь эргэн тойрны эдэд дулаан арай илүү тархдаг тул цус зогсоох нөлөө сайн, зузаан өөрчлөлтийг нэг удаад цэвэрлэхэд илүү тохиромжтой. Харин эрбийм-иаг лазерын дулаан тархах хэмжээ нарийхан тул хүссэн гүнээрээ нимгэн давхарга давхаргаар давтан хусах нарийвчлалтай тохиргоо хийх боломжтой. Тиймээс өөрчлөлтийн зузаан, байрлалаас хамааран энэ хоёр төхөөрөмжийн аль нэгийг сонгох, эсвэл хослуулан хэрэглэх ч бий.

Лазераар хусах гүнийг эпидермис давхаргад л зогсоохоор тохируулах нь чухал. Хар толбо ихэвчлэн зөвхөн эпидермист л ургадаг тул түүнээс гүн орших дермис хүртэл лазер хүрэхгүйгээр давхарга давхаргаар аажмаар цэвэрлэвэл сорви үлдэхгүйгээр эмчлэгдэх магадлал өндөр байдаг. Харин нэг удаад гүн хусвал сэргэлт удаан, ул мөр үлдэх магадлалтай тул эмчийн ур чадвараас үр дүн ихээхэн хамаардаг эмчилгээ юм.

Хөлдөөх эмчилгээгээр арилгах механизм

Хөлдөөх эмчилгээ гэдэг нь шингэн азотыг өөрчлөлт дээр богино хугацаанд шүрших, эсвэл шууд тулгаж эдийг огцом хөлдөөдөг арга юм. Эсийн дотор гаднах ус агшин зуур мөсний талст болж хувирахад эсийн мембран болон дотоод бүтэц физикийн хувьд эвдэрдэг. Мөсний талст эсийг хайчилж хагалдаг гэж хэлж болно, тиймээс тусад нь хусахгүйгээр ч өөрчлөлтийн эс өөрөө үхэж, унаж арилдаг.

Энэ явцад тухайн хэсэгт жижиг цэврүү үүсдэг бөгөөд хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн дараа хатсан хальс болж хувирч, хальс нь унахад өөрчлөлт ч хамт арилдаг. Лазер шиг тэр даруй хусаж арилгадаг арга биш, харин эсийг үхүүлсний дараа биеийг өөрөө цэвэрлүүлэхээр орхидог нь хамгийн том ялгаа юм.

Хөлдөөх хугацаа, хүчийг өөрчлөлтийн зузаанд тохируулан тохируулдаг. Хэт богино хугацаанд хөлдөөвөл кератиноцит эс бүрэн үхэхгүйгээр өөрчлөлт үлдэх, харин хэт удаан хөлдөөвөл доор нь орших хэвийн эд ч гэмтэх эрсдэлтэй. Тиймээс богино хугацаагаар хэд хэд хуваан хөлдөөж, өөрчлөлтийн хариу үйлдлийг ажиглах арга нийтлэг хэрэглэгддэг.

Лазер, хөлдөөх эмчилгээний алийг нь сонгох нь илүү тохиромжтой вэ?

Хоёр арга аль нь ч өргөн хэрэглэгддэг ч аль нь илүү тохиромжтой байх нь тохиолдол бүрээс шалтгаалан бага зэрэг ялгаатай байдаг.

• Өөрчлөлтийн зузаан: Нимгэн, тэгш өөрчлөлт ихэвчлэн хөлдөөх эмчилгээ ганцаараа ч сайн цэвэрлэгддэг. Хөлдөөх гүнийг нарийн тохируулах хэцүү тул зузаан, товойсон өөрчлөлтөд лазераар давхарга давхаргаар нь хусах нь сорвины эрсдэлийг бууруулахад илүү давуу талтай.
• Өөрчлөлтийн тоо, байршил: Нүүр шиг өргөн хэсэгт жижиг өөрчлөлт олноороо тархсан бол хөлдөөх эмчилгээгээр богино хугацаанд олныг нэгэн зэрэг эмчлэх нь үр ашигтай. Лазер нь нэг хэсгийг нарийн, нямбай сайжруулахад давуу тал бүхий тул том, тод товойсон өөрчлөлт нэг, хоёрыг эмчлэхэд илүү тохиромжтой.
• Пигментийн өөрчлөлтийн эрсдэл: Хөлдөөх эмчилгээ нь температурын огцом өөрчлөлттэй тул эмчилгээний дараа түр зуур эсрэгээрээ пигмент хөнгөрөх, эсвэл бараарах хариу үйлдэл гарч болзошгүй. Арьс нь бараан хүмүүст ийм пигментийн өөрчлөлт харьцангуй илүү анзаарагдах магадлалтай тул лазераар гүнийг тохируулан хандах нь илүү тохиромжтой гэж үздэг.

Арилгасны дараа анхаарах зүйлс

Өөрчлөлт байсан хэсэг нь эпидермисийн нэг хэсэг нь хуулагдсантай адил тул шинэ арьс бүрэлдэн тогтох хүртэл хамгаалалт хэрэгтэй.

• Эмчилсэн хэсгийг хэдэн өдрийн турш тос, хамгаалалтын хальсаар чийглэг байдалтай бүрхэж байхыг зөвлөдөг. Учир нь шарх хуурайшвал хальс нь зузаанаар хатаж, эсрэгээрээ эдгэрэлтийг удаашруулж болно.
• Хальс өөрөө унах хүртэл гараар хуулж болохгүй. Хүчээр авбал доор нь сэргэж буй эсийн давхарга ч хамт гэмтэж, сорви буюу пигментийн өөрчлөлтөд хүргэж болзошгүй.
• Сэргэх хугацаанд хэт ягаан туяанаас хамгаалах нь ялангуяа чухал. Учир нь шинээр ургасан арьсны меланин үүсгэгч эсүүд хараахан тогтворгүй байдаг тул хэт ягаан туяаны өдөөлтөд пигментийн өөрчлөлт амархан гардаг.
• Эмчилсэн хэсгийг үрж илбэх, эсвэл халуун усанд удаан байлгахаас зайлсхийхийг зөвлөдөг. Өдөөлт орвол сэргэж буй эд хавагнах, эсвэл цочролт шинжтэй пигментийн өөрчлөлт үүсэж болзошгүй.

Мэнгэ шиг харагдах өөрчлөлтийг заавал ялгах ёстой шалтгаан

Хар толбо нь сайн чанарын учир дийлэнх тохиолдолд эрүүл мэндэд аюул учруулдаггүй ч ховор тохиолдолд меланома шиг хорт хавдрын шинжтэй пигментийн өөрчлөлт хар толботой төстэй харагдах тохиолдол байдаг тул анхаарал хэрэгтэй. Тиймээс өөрчлөлтийг арилгахын өмнө мэргэжлийн эмч нүдээр болон томруулагч шилээр хэлбэр, хил хязгаар, өнгөний жигд байдлыг нягталж ялгах шатыг дамжих нь аюулгүй.

Хэлбэр нь тэгш бус, эсвэл хил хязгаар нь бүдэг, тэгш бус, эсвэл нэг өөрчлөлтийн дотор олон өнгө холилдсон, эсвэл хэмжээ нь хурдан томордог тохиолдолд хар толбоноос илүү өөр өөрчлөлт байж болзошгүйг сэжиглэн эд эсийн шинжилгээ хийхийг мөн авч үздэг. Ийм онцлогуудыг ихэвчлэн тэгш бус байдал, хил хязгаар, өнгө, хэмжээ, өөрчлөлт гэсэн таван шалгуураар нэгтгэн харгалздаг бөгөөд зөвхөн гадаад төрхөөр бус эдгээр шалгуурын дагуу мэргэжлийн эмчтэй хамт нягтлах нь илүү аюулгүй.

Ялангуяа удаан хугацаанд ямар ч өөрчлөлтгүй байсан толбо гэнэт томорсон, эсвэл загатнах, цус гарах зэрэг өмнөх байдлаас өөр өөрчлөлт гарсан бол тэр даруй эмчид үзүүлэх нь зүйтэй. Хар толбо өөрөө удаан аажим ургадаг, эсвэл огт өөрчлөгддөггүй нь ердийн шинж учир богино хугацаанд гарсан өөрчлөлт өөрөө ялгах чухал шинж болдог.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).