Скульптра (PLLA) коллаген өдөөгч тарилгын үр дүн, гаж нөлөө: эзэлхүүнийг сэргээх зарчим ба үргэлжлэх хугацаа

Гел филлер тариулмагц тухайн хэсэг шууд дүүрдэг ч Скульптра тийм биш тул тарьсны маргааш толинд харахад ямар ч өөрчлөлт мэдэгдэхгүй байх нь элбэг. Анх удаа тариулсан хүмүүс "үр дүн байхгүй юм биш үү" гэж асуудаг нь ойлгомжтой хариу үйлдэл юм, учир нь энэ тарилга ямар нэгийг дүүргэдэггүй, харин арьс өөрөө коллаген дахин үүсгэхийг өдөөдөг зарчмаар ажилладаг. Гол найрлага болох PLLA (poly-L-lactic acid) нь уусдаг утас, мэс заслын оёдлын материалд урт хугацаанд хэрэглэгдэж ирсэн биоор задардаг бодис бөгөөд биед хэдэн сарын турш аажмаар задарч, тухайн хэсэгт коллаген хуримтлагдахыг өдөөдөг. Тиймээс шууд өөрчлөлт биш, цаг хугацааны туршид дүр төрх байгалиараа сэргэх нь энэ эмчилгээний жам ёсны явц юм.

Скульптра нь эцсийн эцэст ямар тарилга вэ?

Скульптрагийн PLLA нь маш жижиг микро хэсгүүдийн хэлбэрээр арьсны дермис давхарга руу тарьдаг бөгөөд бидний бие энэ хэсгүүдийг гадны бодис гэж таньж, зөөлөн хариу урвал үзүүлдэг. Энэ явцад макрофаг эсүүд идэвхжиж, дараа нь фибробласт эсүүд сэрж шинэ коллаген үүсгэдэг. Ингэснээр гуждсан хэсэгт өөрийн биеийн коллаген дүүрдэг гэсэн үг. Хэсгүүд өөрсдөө хэдэн сарын турш сүүн хүчил болж задарч биед шингэдэг ч, энэ хугацаанд үүссэн коллаген хэвээрээ үлддэг. Сүүн хүчил бол дасгал хийхэд булчинд ч үүсдэг бодис учраас биед танихгүй зүйл биш юм.

Энд бусад тарилгуудаас зам нь тусгаарлагддаг. Гиалуроны хүчлийн филлер ус шингээж тухайн хэсгийг тэр даруй дүүргэдэг ба цаг хугацааны дараа задарч анхны байдалдаа орно, харин Rejuran мэтийн PN тарилга нь эсийн сэргэлт болон арьсны чийг, бүтцийг сайжруулахад төвлөрдөг тул эзэлхүүн үүсгэх эмчилгээ биш юм. Харин Скульптра нь шинээр үүссэн коллагенаар эзэлхүүнийг өөрийг нь аажмаар сэргээж босгодог гэдгээрээ ойролцоо.

Скульптра анх зөвшөөрөгдсөн заалт нь гоо сайхны зорилго биш, ХДХВ-ийн эмийн гаж нөлөөгөөр нүүрний өөх алдагдах нүүрний липоатрофи байсан юм. Гуждсан нүүрийг өөрийн коллагенаар сэргээх үр дүн батлагдсаны дараа хөгшрөлтийн улмаас эзэлхүүн буурсан гоо сайхны салбарт ч хэрэглээ нь өргөжсөн. Би анх ирсэн үйлчлүүлэгчдэдээ шууд өөрчлөлт бараг байхгүй, хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дараа үр дүн гарч ирдэг эмчилгээ гэдгийг урьдчилан хэлдэг.

Коллагенийг үнэхээр шинээр үүсгэдэг үү?

Дээрх графикт Скульптра тарьсан хэсгийг 3 сарын дараа эдийн шинжилгээгээр харсан үр дүн байна. Эмчилгээний өмнөх коллагений хэмжээг 100 гэж авбал 1-р төрлийн коллаген ойролцоогоор 65.5% нэмэгдсэн байв. Арьсны бат бэх байдал, зузаанд хариуцлагатай энэ 1-р төрлийн коллагений хэмжээ бодитоор нэмэгдсэнийг эдийн түвшинд шууд харсан үр дүн бөгөөд нэг удаагийн тарилгаар ийм хэмжээний өсөлт гарна гэдэг нь эмнэлзүйн практикт ч нэлээд ач холбогдолтойд тооцогддог.

Эсийн түвшинд ч энэ зам тодорхой болсон байна. Нэгэн судалгаагаар PLLA нь фибробласт эсийн p38 MAPK гэдэг дохиог идэвхжүүлж коллагенийг илүү үүсгэхэд өдөөдгийг баталсан бөгөөд энэ нь хэсгүүд зүгээр л орон зай эзэлж байгаа биш, коллаген үүсгэ гэсэн дохиог идэвхтэй илгээж байна гэсэн үг юм. Энэ эдийн шинжилгээний судалгаа нь 14 хүнтэй бага хэмжээний үр дүн боловч, хүний арьсыг шууд авч коллагений өсөлтийг баталсан гэдгээрээ үр дүнгийн чиглэл нь итгэмээр байдаг. Нэмж дурдвал коллаген нь үүссэн даруйдаа хамгийн их байгаад 6 сар орчимд зарим хэсэгтээ байраа олж эмхлэгддэг тул анх нэмэгдсэн хэмжээ бүтнээрээ үлддэг биш, арьс шаардлагатай хэмжээгээрээ дахин байрлуулах явцыг дамждаг. Хамгийн чухал нь энэ коллаген нь гадны зүйлээр дүүргэсэн юм биш, өөрийн арьс өөрөө үүсгэсэн зүйл бөгөөд үр дүн нь байгалиар харагддагийн шалтгаан ч яг энд байгаа юм. Филлер шиг орсон бодисыг зайлуулахад анхны байдалдаа буцдаг бүтэц биш, арьсны найрлага өөрөө өөрчлөгдсөн байдал учраас тийм юм.

Үр дүн хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Энэ бол эмнэлгийн үзлэгт хамгийн олон асуудаг асуулт бөгөөд хариултад хамгийн ойрхон материал нь дээрх судалгаа юм. Уруулын атираа засаад 48 долоо хоног, ойролцоогоор 11 сарын дараа харвал PLLA тарилгын бүлэгт 92.4% нь одоо ч үр дүнгээ хадгалсан байхад гиалуроны хүчлийн филлерийн бүлэг 59.3% болж унасан. Харин 4 дэх долоо хоногт эсрэгээрээ филлерийн бүлэг 99%-иар илүү байгаад 36 долоо хоногийн орчимд байр солигдож, 48 долоо хоногт хоёр бүлгийн зөрүү 30 хувиас давж гарсан. Өөрөөр хэлбэл эхэн үедээ филлер түрүүлдэг ч 1 жил орчим болоход байр бүрэн эргэдэг гэсэн үг.

Шалтгаан нь хоёр тарилгын ажиллах зарчимд байна. Филлерийн хувьд дүүргэсэн бодис задрахад үр дүн нь ч хамт алга болдог, харин Скульптрагийн үүсгэсэн зүйл бол өөрийн коллаген учраас хэсгүүд бүрэн задарсны дараа ч тэр коллаген үлдэж үр дүнг дэмждэг. Хэдийгээр ижил тарилга гэж нэрлэгддэг ч үр дүн нэмэгдэж, буурах цаг хугацааны хуваарь тэс өөр учраас эхний өөрчлөлт удаашралтай гэж дунд замдаа орхивол хамгийн том давуу тал болох удаан хугацааны үр дүнг алдана. Бодит байдал дээр эмнэлгийн үзлэгт "нэг удаа тариулаад юу ч болоогүй байна" гэж урам хугарч буцсан хүмүүс байдаг, тэдний орхисон цаг хугацаа яг л үр дүн хараахан хуримтлагдаж байгаа үе байдгаараа харамсалтай.

Энэ судалгаа нь өвчтөн ч, эмч ч алийг нь тариулснаа мэдэхгүй байдлаар явуулсан 252 хүний хэмжээтэй давхар сохор, санамсаргүй түүврийн судалгаа юм. Түүврийн хэмжээ бага биш, судалгааны загвар нь ч бат бөх учраас би энэ тоог нэлээд итгэдэг. Скульптра бол аажмаар илэрч, удаан хугацаагаар үлддэг нь давуу тал учраас яаралтай арга хэмжээний өмнө шууд өөрчлөлт хүсэж байгаа бол өөр сонголт илүү тохиромжтой.

Арьс, эзэлхүүн хэр их сэргэдэг вэ?

Коллаген хэр их, хэдий хугацаанд хуримтлагддагийг дээрх судалгаа цаг хугацааны дарааллаар харуулж байна. Нүүрний липоатрофитой өвчтөнд Скульптра эмчилгээ хийсний дараа арьсны зузааныг 2 жил орчим хянан ажиглахад 6 дахь долоо хоногт 5.1mm нэмэгдэж, 48 дахь долоо хоногт 7.2mm-т хамгийн дээд цэгтээ хүрсний дараа 96 дахь долоо хоногт ч 6.8mm болж бараг тэр хэвээрээ үлдсэн. Нэг удаа сэргэсэн зузаан 2 жил дөхтөл бараг буурдаггүй гэсэн тоо баримт юм. Энэ графикт анхаарах зүйл бол 6 болон 48 дахь долоо хоногийн хооронд ч тасралтгүй нэмэгдсэн явдал юм. Өөрөөр хэлбэл үр дүн хэдхэн долоо хоногт биш, 1 жил орчим хугацаагаар аажмаар хуримтлагддаг гэсэн үг.

Энэ судалгаа нь эмнэлгийн хувьд нүүр нь хүнд хэлбэрээр гуждсан өвчтөнг хамруулсан учраас энгийн гоо сайхны эмчилгээний өөрчлөлтийн хэмжээтэй яг адилгүй, гэвч PLLA нь арьсны зузааныг бодитоор нэмэгдүүлж, тэр үр дүн нь 2 жил орчим хадгалагддаг нь тодорхой байна. Гоо сайхны зорилготой сүүлийн үеийн судалгаа ч ижил чиглэлийг харуулж байна. Хацрын дунд хэсгийн эзэлхүүн гуждсан хүмүүсийг хамруулсан санамсаргүй түүврийн судалгаагаар эмчилгээний 12 дахь сард үр дүнгээ хадгалсан хувь PLLA бүлэгт 90.6% байсан бол гиалуроны хүчлийн бүлэгт 51% байж эрс бага байв (Zhang нар, 2025).

Коллаген нэг удаад дүүрдэггүй тул Скульптрагийн эмчилгээг ихэвчлэн нэг удаагаар дуусгадаггүй, хэдэн долоо хоногийн зайтайгаар 2-3 удаа хуваан тарьж коллагенийг давхарлан хуримтлуулдаг. Тогтоосон удаагийн эмчилгээг дуусгасны дараа хэдэн сарын турш аажмаар дүүрэх явц гэж ойлгоход болно. Үр дүн байраа олсны дараа ихэвчлэн жилд нэгээс хоёр жилд нэг удаагийн давтан тарилгаар үр дүнгээ хадгалдаг.

Ямар хүнд тохиромжтой вэ, юуг анхаарах вэ?

Скульптра ялангуяа нүүрний эзэлхүүн бүхэлдээ багассан, дүр төрх нь унжсан хүмүүст сайн тохирдог. Хацар эсвэл чихний ойролцоох хэсэг гуждаж нүүр бүхэлдээ сүүдэртэй харагдах, эсвэл нэг тодорхой хэсгийг л дүүргэхээс илүү нүүрний ерөнхий суурийг сэргээхийг хүсэж байгаа тохиолдолд давуу тал нь тод илэрдэг. Ялангуяа 40-өөс дээш насныхан залуу үедээ адилгүй нүүр бүхэлдээ нимгэрч, хавтгайрсан мэдрэмж төрдөг хүмүүс, филлер тариулбал зохисгүй дүүрсэн шинжтэй харагдчихвий гэж санаа зовдог хүмүүст тохиромжтой эмчилгээ юм.

Харин шууд хэдхэн өдрийн дотор өөрчлөлт харах, эсвэл уруул шиг тод хэлбэр гаргахыг хүсвэл гиалуроны хүчлийн филлер илүү тохиромжтой. Гүехэн үрчлээ, эсвэл арьсны бүтэц, нүхэн сорви гол асуудал бол өөр эмчилгээ илүү тохирно. Учир нь Скульптра нь нарийн хэлбэр гаргах эмчилгээ гэхээсээ илүү өргөн талбайн суурийг бэхжүүлэх эмчилгээнд ойр байдаг. Чухал арга хэмжээний өмнө шууд өөрчлөлт хэрэгтэй тохиолдолд Скульптрагийн ганцаарчилсан эмчилгээнээс илүү филлертэй хослуулах, эсвэл филлерийг эхлээд сонгох нь илүү бодитой.

Анхаарах зүйл бол зангилаа юм. Хэсгүүд нэг газар цугларвал арьсны доор жижиг зангилаа гарт баригдаж болно. Өмнө нь өндөр агууламжтай хэрэглэж байсан үед энэ тохиолдох магадлал өндөр байсан ч, одоо хангалттай шингэлж, эмчилгээний дараа заасан аргаар масаж хийдэг өнөөгийн аргачлалд ихээхэн буурсан. Сүүлийн үеийн тайланд бөөрөнхий үзүүртэй канюлээр өргөн талбайд түгээж тарих аргаар зангилаа гарах магадлал 1 хувиас ч бага түвшинд буурсан байна. Түүнээс гадна хэдэн өдрийн турш хаван, шаргал тохиолдож болох ч ихэнх тохиолдолд цаг хугацааны явцад арилдаг. Эцсийн эцэст шингэлэх арга, тарих техник үр дүнг тодорхойлдог тул эмчийн сонголт хамгийн чухал.