Rejuran тарилгын үр дүн ба гаж нөлөө: хулд загасны ДНХ-ээс гаргаж авсан PDRN нь арьсны эсийг хэрхэн сэрээдэг вэ

Хулд загаснаас гаргаж авсан ДНХ-ийг нүүрэндээ тарьдаг гэвэл одоо ч сонсоход хачирхалтай санагдаж болох ч, Rejuran нэрээр алдаршсан энэ тарилга саяхнаас манай улсын арьс арчилгааны салбарт хамгийн их ярьдаг тарилгуудын нэг болжээ. Эмнэлэгт үзлэгт ирсэн өвчтөнүүд миний хамгийн олон удаа асуудаг зүйл нь энэ нь үнэхээр үр дүнтэй юу, филлер эсвэл ботокстой ямар ялгаатай вэ, хулд загасны ДНХ арьсанд яг юу хийдэг вэ, надад тохирох тарилга уу гэдэг л асуултууд байдаг. Энэ тарилгын гол найрлага нь PDRN (полидеоксирибонуклеотид) хэмээх бодис бөгөөд тодорхойгүй хүлээлт дээр тулгуурлан тархсан эмчилгээ бус, ажиллах зарчим болон эмнэлзүйн нотолгоо нь бодсоноос илүү тодорхой хуримтлагдсан бодис юм. Хулд загасны ДНХ арьсны дотор яг юу хийдэг, нотолгоо хаана хүрч байгааг эмнэлэгт харж, сонссоноороо энд тайлбарлая.

Rejuran гэдэг нь эцсийн эцэст ямар тарилга вэ?

Дээрх зурган дахь бүтээгдэхүүнүүд бүгд адилхан төрлийнх бөгөөд, Rejuran гэдэг нь Солонгосын Pharma Research компанийн үйлдвэрлэдэг PDRN төрлийн тарилгын брэнд нэр юм. Харин гол найрлага болох PDRN нь хулд болон форель загасны эрийн эсээс гаргаж авсан ДНХ-ийн жижиг хэсэг юм. Ижил төстэй сонсогддог PN (полинуклеотид) мөн адил хулд загасны ДНХ-ээс гардаг. Ялгаа нь гинжин холбооны урт юм. PDRN нь богино хэсгүүдээс тогтдог тул эсийн рецепторыг шууд өдөөдөг бол урт гинжтэй PN нь арьсны дерм давхаргад чийг барьж байдаг бүтцийн материалын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Филлертэй ялгаа нь яг энд байна. Филлер нь хонхойсон газрыг физикийн байдлаар дүүргэж эзэлхүүн үүсгэдэг бол PDRN тарилга нь эзэлхүүн нэмэхийн оронд арьс өөрөө коллаген үйлдвэрлэж, шинэ нарийн судас үүсгэхийг өдөөдөг тул үр дүн нь тарилгын дараа шууд бус хэдэн долоо хоногийн туршид аажмаар илэрдэг. Хэлэхэд амархан бол арьсны дотоод сэргэлтийн товчлуурыг асаадаг тарилга гэсэн үг.

Манай улсад Rejuran нь эмнэлгийн хэрэгсэл ангиллаар зөвшөөрөл авч арьс арчилгаанд хэрэглэгддэг бол, яг ижил PDRN-ийг эмийн бэлдмэл ангиллаар зөвшөөрч шарх эмчлэхэд ашигладаг бүтээгдэхүүн ч тусад нь байдаг. Ижил найрлага хэрэглээнээс шалтгаалж өөр өөр зөвшөөрөл авсан гэсэн үг бөгөөд, PDRN нь цаг хугацаа өнгөрөхөд нуклеины хүчлийн нэгж болтол байгалиараа задарч шингэдэг. Гаралт нь хулд загас учир загасны харшилтай хүмүүс тарилга хийлгэхээсээ өмнө эмчид заавал мэдэгдэх ёстой ба, ижил хулд загасны ДНХ-ийн бүтээгдэхүүн ч гэсэн молекулын хэмжээ, зориулалтаас нь хамааран Healer, HB, I, S гэх мэт цуврал болж ялгардаг.

Байнга харьцуулагддаг гурвыг хүснэгтээр харвал:

Ангилал	Rejuran Healer	Rejuran I	Rejuran HB
Үйлдвэрлэгч	Pharma Research	Pharma Research	Pharma Research
Гол найрлага	Зөвхөн PN (полинуклеотид)	Зөвхөн PN (полинуклеотид)	PN + гиалурон хүчил (HA)
Гол хэрэглэх хэсэг	Нүүрний арьс бүхэлдээ	Нүдний орчим, доод хэсэг	Нүүрний арьс бүхэлдээ
Зорьж буй үр дүн	Арьсны бүтэц, уян хатан чанарын сэргэлт	Нүдний доорхи нарийн наамал, бараан тону	Сэргэлттэй хамт шууд чийг ба гэрэлтэлт
Найрлагын онцлог	Стандарт зуурамтгай чанар	Нүдний орчимд зориулж зуурамтгай чанарыг багасгасан	HA нэмж чийгийг сайжруулсан
Тун	Ойролцоогоор 2mL	Ойролцоогоор 1mL	Ойролцоогоор 2mL
Анхаарах зүйл	Тарилгын дараа хатуурал, хаван	Нүдний орчим тул хөх толбо амархан гардаг	HA-гийн улмаас тарилгын дараа шууд бүлтийж болно

Хүснэгтээс харахад эдгээр гурав нь өрсөлдөгч бүтээгдэхүүн биш, харин хэрэглэх хэсэг, зорилгоороо ялгарах нэг гэр бүл юм. Сэргэлтийн гол хэсэг болох PN нь гурвуулаа адилхан бөгөөд I нь нүдний орчимд тохируулан зуурамтгай чанарыг нь бууруулсан, HB нь үүн дээр гиалурон хүчил нэмж чийг ба гэрэлтэлтийг зэрэг зорьсон гэж ойлговол амархан.

Арьсны доторх эсэд юу болж байна вэ?

Дээрх графикт хүний дерм фибробласт эсийг тарьж, PDRN-ийг шууд нэмээд 48 цагийн дараа эсийн тоо хэр их өссөнийг харуулсан лабораторийн судалгааны үр дүн байна. Хэвтээ тэнхлэгийн 100% нь юу ч нэмээгүй хяналтын бүлгийн үзүүлэлт бөгөөд PDRN-ийн агууламжийг 12.5-аас 200 хүртэл нэмэх тусам багана дараалан уртсаж, хамгийн өндөр агууламжид үржил ойролцоогоор 130% хүртэл өссөн. Агууламж өндөр байх тусам эс улам идэвхтэй хуваагдсан гэсэн үг юм.

PDRN ийм үйлдэл хийдэг зам нь аденозин A2A рецептор юм. Энэ нь эсийн гадаргуу дээр байрлах нэг төрлийн дохионы товчлуур бөгөөд PDRN энд дарахад фибробласт эс сэрж коллаген үйлдвэрлэж, VEGF мэтийн өсөлтийн хүчин зүйл ялгарснаар шинэ нарийн судас үүсдэг. Арьсанд шим тэжээл, хүчилтөрөгч зөөвөрлөх зам нэмэгдэнэ гэсэн үг.

Материалын эх сурвалж нь ч сонирхолтой. Задарсан ДНХ-ийн хэсгүүд ердөө алга болдоггүй. Бидний бие шинэ нуклеины хүчил үйлдвэрлэхдээ дахин материал болгон ашигладаг. Материал хүртэл эргэлддэг гэсэн үг. Үүнээс гадна PDRN нь арьсны архаг үрэвслийг намдаах үйлчлэлтэй тул нарны хэт ягаан туяа, шарх мэтийн улмаас улайсан, мэдрэмтгий болсон арьсанд сэргэлт болон намдаалт хамт илэрдэг тохиолдол олон байдаг. Энэ үйл явц дерм давхаргын гүнд зэрэг явагддаг тул арьсны гадаргуу дээр илэрч буй өөрчлөлт ч зөвхөн чийг өгөх явдлаас өөр шинж чанартай байдаг. Өвчтөнүүд тарилга хийлгэсний дараа арьс амьдарсан юм шиг санагддаг гэж хэлдэг шалтгаан яг энд байгаа юм.

PDRN нь коллагенийг үнэхээр илүү үйлдвэрлүүлдэг үү?

Эс идэвхжиж байгаа нь ойлгомжтой, харин бодит байдал дээр коллаген илүү үйлдвэрлэгдэж байна уу гэдэг нь дараагийн асуулт юм. Дээрх графикт PDRN өгсөн шарх болон өгөөгүй шархнаас шинээр үүссэн коллагены хэмжээг харьцуулсан амьтны туршилтын үр дүн байна. Эмчилгээгүй бүлгийг 1.0 дахин гэж үзвэл 7 дахь өдөр 1 төрлийн коллаген 1.36 дахин, арьсны сэргэлтийн эхэн үед чухал үүрэгтэй 3 төрлийн коллаген 3.07 дахин хүртэл өсч суурь түвшнээс мэдэгдэхүйц дээгүүр гарсан. 3 төрөл нь сэргэлтийн эхэнд эхлээд тавигддаг боловсроогүй коллаген бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам илүү бат бөх 1 төрөл болж боловсордог. Эхэн шатны 3 төрөл гурав дахин ойрхон нэмэгдсэн нь арьсны сэргэлтийн эхний алхам сайн эхэлсэн шинж гэж үздэг.

Үйлчилгээний чиглэл ч зөвхөн нэг талдаа ажилладаггүй. Нэгэн эсийн судалгаагаар PDRN нь фибробласт эсийн ERK хэмээх дохиог асааж коллаген шинээр үүсгэх замыг идэвхжүүлэхийн зэрэгцээ задлах фермент болох MMP-ийг бууруулдаг нь тогтоогдсон (Shin нар, 2023). Арьсны коллаген нь тасралтгүй үүсэж, задарч тэнцвэрээ хадгалдаг бөгөөд, нас ахих тусам задрал тийш хазайдаг энэ жинг PDRN дахин үүсгэх тал руу эргүүлж өгдөг гэсэн үг.

Энд хүртэлх нь эс болон амьтны түвшний нотолгоо бөгөөд хүний нүүрний арьсанд коллаген хэр их нэмэгдсэнийг эд эсээр шууд баталсан томоохон хэмжээний судалгаа одоохондоо олон биш. Гэхдээ ажиллах зарчим болон амьтны өгөгдөл нэг чиглэлийг тодорхой заасаар байгаа тул тэр чиглэл хүний арьсанд ямар хэмжээгээр илэрдгийг эмнэлзүйн нотолгоогоор шалгаж болно.

Үр дүн нь шинжлэх ухаанаар хир хэмжээнд батлагдсан бэ?

PDRN-ийн хамгийн бат бөх эмнэлзүйн нотолгоо гэнэтийн байдлаар арьс арчилгаанд бус шарх эмчилгээний салбарт бий. Дээрх графикт удаан эдгэрдэггүй чихрийн шижингийн хөлний шарх бүхий өвчтөнүүд дээр хийсэн давхар сохор судалгааны үр дүнг харуулав. 8 дахь долоо хоногт бүрэн эдгэрэлтийн хувь PDRN тарилга хийлгэсэн бүлэгт 37.3%, плацебо бүлэгт 18.9% байсан нь бараг хоёр дахин ялгаатай (Squadrito нар, 2014). Ижил судалгаанд шархны гадаргуу шинэ арьсаар бүрхэгдсэн хувь ч PDRN бүлэгт 82%, плацебо бүлэгт 49% байж мэдэгдэхүйц зөрүүтэй байсан бол бүрэн эдгэрэхэд шаардагдсан дундаж хугацаа 30 хоног, 49 хоног байлаа.

Энэ судалгаа жинтэй байдаг шалтгаан нь хэмжээ, загвар дизайндаа оршдог. Оролцогч 216 хүрсэн бөгөөд өвчтөн ч, эмч нар ч аль нь жинхэнэ эм болохыг мэдэлгүй явуулсан тул хүлээлт, санамсаргүй байдлаар тайлбарлахад хэцүү үр дүн юм. Өвдгийн үений артрозтой өвчтөнүүдийг цуглуулсан хэд хэдэн судалгааг нэгтгэн шинжилсэн дүн шинжилгээнд ч PDRN тарилга өвдөлтийг бууруулах үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Энд гол цэг нь ажиллах зарчим ижил байна гэдэгт оршино. Шархыг эдгээж, үрэвслийг намдаадаг тэрхүү A2A рецепторын зам нь нас ахисны улмаас сэргэх чадвар буурсан арьсанд хэрэглэгдсэн нь яг л Rejuran төрлийн тарилга юм. Шарх, үе мөчинд хуримтлагдсан энэ бат бөх нотолгоотой харьцуулбал арьс арчилгааны зорилготой тарилгын томоохон хэмжээний харьцуулсан судалгаа одоохондоо хангалттай биш ч, зарчим нь тодорхой бөгөөд бага хэмжээний судалгаануудын чиг хандлага ч тогтвортой нэг чиглэлийг заадаг. Шарх эмчилгээнд хэдэн зуун хүний хэмжээний давхар сохор судалгаагаар аль хэдийн батлагдсан зам нь арьс арчилгаанд шууд үргэлжилсэн бүтэц учир нотолгооны суурь нь өөр найрлагатай харьцуулахад илүү бат бөх гэж үзэж болно.

Тэгвэл арьс, сорвинд үр дүн байдаг уу?

Бэрхний сорвины судалгаагаар эхэлбэл дээрх графикт бэрхний сорвинд 16 долоо хоног тарилга хийсний дараа сорвины оноо хэр их сайжирсныг харуулсан. PDRN дангаараа 6.1 оноо, ботулинум дангаараа 9 оноо, хоёуланг хамт хэрэглэсэн бол 12 оноогоор хамгийн их сайжирсан (Park нар, 2025). PDRN дангаараа харьцангуй бага үр дүн үзүүлсэн нь анхаарах ёстой цэг бөгөөд, PDRN нь дангаараа шийдэл гэхээсээ илүү бусад эмчилгээтэй хамт хэрэглэхэд хүчээ нэмдэг шинж чанартай болохыг харуулж байна.

Арьсны уян хатан чанар, бүтэц, эсвэл нүхийг харсан бусад бага хэмжээний судалгаанууд ч ерөнхийдөө сайжрах чиглэлийг заадаг бол нүдний орчмын нарийн наамлыг хянасан нэгэн судалгаанд 8-аас 10 долоо хоногийн хооронд наамлын гүн хамгийн их буурч, 18 дахь долоо хоногт дахин хэсэгчлэн буцаж эргэсэн чиг хандлага ажиглагдсан. Үр дүн нэг удаад бэхжихгүй, тарилгыг үргэлжлүүлж байж хадгалагддаг болохыг сайн харуулсан чиг хандлага юм.

PDRN тарилга нь нэг удаад эрс өөрчлөлт үүсгэдэг эмчилгээ биш, харин арьсны суурь нөхцөл байдлыг аажмаар дээшлүүлдэг эмчилгээ юм. Гүн сорвин, унжсан контурыг нэг мөсөн дүүргэх зорилготой бол өөр эмчилгээ илүү тохирох бол, бүтэц, тону, нарийн наамал, сорвины чанарыг ерөнхийд нь сайжруулахыг хүсвэл давуу тал нь тод илэрдэг. Эмнэлэгт харахад PDRN тарилгыг дангаар хэрэглэхээс Fraxel буюу лазер тонинг мэтийн гадаргуугийн эмчилгээтэй хамт хэрэглэхэд өвчтөнүүд үр дүндээ илүү сэтгэл хангалуун байх тохиолдол олон бөгөөд энэ нь дээр өгүүлсэн бэрхний сорвины судалгаанд хосолж хэрэглэхэд сайжрах хэмжээ илүү их байсан эмнэлзүйн үр дүнтэй яг таарч байгаа хэсэг юм.

Ямар хүмүүст тохиромжтой вэ?

Эмнэлэгт энэ эмчилгээ ялангуяа сайн тохирдог гэж мэдрэгддэг хүмүүс байдаг. Бэрх намдсаны дараа үлдсэн гүехэн сорвин, өргөссөн нүх, барзгар болсон арьсны бүтэц зовоож буй тохиолдолд PDRN нь дерм давхаргын сэргэлтийг өдөөдөг шинж чанартай тул гадаргуугаас хусаж арилгадаг эмчилгээнээс өөр аргаар арьсны суурь чанарыг дээшлүүлэхэд давуу талтай. Нарийн наамал, хуурай, амьдралгүй харагдах арьс ч сайн тохирдог.

Нүдний орчим ч байнга хандах хэсэг юм. Нүдний доод арьс нь нүүрний хамгийн нимгэн хэсэг тул зохицуулахад хэцүү бөгөөд цусны эргэлт саатсанаас цэнхэрлэж харагддаг судасны шинжтэй хар тойрог PDRN-ийн шинэ нарийн судас үүсгэх үйлчлэлтэй уялдан сайжрах тохиолдол байдаг. Гэхдээ пигмент шалтгаантай бор өнгийн хар тойрогтой шинж чанараараа өөр тул ямар төрлийн хар тойрог болохыг эхлээд ялгах нь чухал. Нарны хэт ягаан туяанд удаан өртсөн, эсвэл байнга эмчилгээ хийлгэснээс мэдрэмтгий, улайсан шинжтэй арьс, мөн коллаген, уян хатан чанар нэгэн зэрэг буурч эхэлдэг 30-аад насны сүүлч, 50-аад насны арьсанд ч сайн тохирдог.

Хацар хонхойсон, контур алдагдсан газрыг дүүргэх зорилготой бол эзэлхүүн үүсгэдэг филлер илүү тохирох бол, гүн наамал, унжилт гол зовуур бол лазер, лифтинг мэтийн эмчилгээг хослуулах нь илүү сайн үр дүн өгдөг. PDRN тарилга нь тэдгээр эмчилгээтэй өрсөлддөг гэхээсээ илүү арьсны суурийг сайжруулж бусад эмчилгээний үр дүнг дэмждэг үүрэгтэй ойр байдаг. Жишээ нь Thermage, Ulthera мэтийн гүн давхаргыг өдөөдөг лифтинг эмчилгээ хийлгэсний дараа арьсны гадаргуугийн сэргэх чадварыг хамт дээшлүүлэх зорилгоор PDRN-ийг хослуулан хэрэглэвэл лифтингийн үр дүн илүү тод илэрч, сэргэлт ч хурдасдаг хандлагатай.

Үр дүн хэзээнээс эхэлж, хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Хамгийн олон авдаг асуулт бол үр дүн хэзээнээс харагддаг вэ гэдэг юм. PDRN тарилга нь хийлгэмэгц шууд өөрчлөгддөг эмчилгээ биш, эс сэрж коллаген үйлдвэрлэж, шинэ нарийн судас байрлахад цаг хугацаа шаардагддаг тул ихэвчлэн 4-өөс 6 долоо хоногийн хооронд өөрчлөлт мэдрэгдэж эхэлж, хоёр гурван сарын үед оргилдоо хүрсний дараа зургаан сар орчимд аажмаар бууран сулардаг чиг хандлага харагддаг.

Мэдрэгдэх дараалал ч тодорхой хэв маягтай байдаг. Арьсны бүтэц гөлгөр болж, дотроос дүүрч буй мэт чийг, гялбаа эхлээд мэдрэгдэж, сорвин, уян хатан чанар мэтийн бүтэц өөрөө өөрчлөгдөх ёстой өөрчлөлт нь түүнээс жаахан хоцорч дагана. Толины өмнө шууд өөрчлөгдөхийг хүлээхээс илүү нэг хоёр сарын дотор нөхцөл байдал аажмаар дээшилдэг гэж бодох нь зөв бөгөөд нэг хоёр удаагийн эмчилгээгээр үр дүнг дүгнэхээс тогтоосон циклийг дуусгасны дараа дүгнэхийг зөвлөж байна.

Тиймээс нэг удаагаар дуусгахаас илүү ихэвчлэн 4 долоо хоногийн зайтай гурав дөрвөн удаа дараалан хийлгэдэг. Циклээр хийлгэвэл коллаген, нарийн судас нэг нэгээрээ хуримтлагдаж үр дүн тод болж, илүү удаан хадгалагддаг. Үр дүнг удаан хугацаанд хадгалахыг хүсвэл эмчилгээтэй адил өдөр тутмын арчилгаа чухал бөгөөд коллагеныг эвдэх хамгийн том шалтгаан нь нарны хэт ягаан туяа тул нарнаас хамгаалалтыг тогтмол хийж, тамхи татахаа багасгах нь ганцаараа ч эмчилгээний үр дүнг илүү удаан хадгалдаг. Циклээ дуусгаад 6 сараас 1 жилийн давтамжтай нэг хоёр удаа арчилгааны байдлаар хийлгэх нь эмнэлэгт хамгийн түгээмэл хэв маяг бөгөөд анхны циклдээ сайн үр дүн үзсэн хүмүүс тэр хэв маягаа үргэлжлүүлэх нь олонтаа байдаг.

Эмчилгээг хэрхэн хийлгэж, юунд анхаарах ёстой вэ?

Эмчилгээ өөрөө нүүрний бүх хэсэгт маш нарийн зүүгээр хэдэн арваас хэдэн зуун цэг тавих мэт эмийг хуваан тарьдаг арга юм. Мэдээ алдуулах тос хангалттай түрхэж хийдэг тул өвдөлт тэсвэрлэхэд хэцүү биш, хугацаа нь ч гуч дөчин минутад дуусдаг бөгөөд эмчилгээ дууссаны дараа онцгой сэргээх алхамгүйгээр шууд өдөр тутмын амьдралдаа орж болно. Эмчилгээний дараа шууд цэг хэлбэрийн жижиг хөх толбо, бүлтгэр ул мөр харагдаж болох ч ихэвчлэн гурав дөрвөн хоногт арилдаг тул чухал арга хэмжээ, хөх толбо анзаарагдахаас болгоомжилж буй хугацаа байвал нэмэлт хугацаа тооцож товлох нь зүйтэй.

Анхаарах зүйл тодорхой байдаг. Гаралт нь хулд загас учир загасны харшилтай бол эмчилгээний өмнө заавал эмчид хэлнэ үү. Цус шингэлэх эм уудаг, хөх толбо амархан гардаг, келоид сорвины хандлагатай хүмүүс ч урьдчилан хэлэх нь аюулгүй бөгөөд жирэмсэн үед эсвэл эмчлэх хэсэгт үрэвсэл, халдвар байгаа тохиолдолд эмчилгээг хийлгэж болохгүй. Түгээмэл гаж нөлөө нь хаван, хөх толбо бөгөөд ховор тохиолдолд тарьсан хэсэгт жижиг зангилаа мэдрэгдэж болно.

Эмчилгээ хийлгэсэн өдөр өтгөн будаг, сауна, эрчимтэй дасгал, архи хэрэглэхээс зайлсхийх нь сэргэлтэд сайн. Хоёр орчим өдөр нүүр угаах үедээ хатуу арчихаас зайлсхийж, намдаах найрлагатай суурь арчилгааны бүтээгдэхүүн хэрэглэх нь хаван, улайлтыг хурдан намдаахад тусалдаг. Арьсны байдлаас шалтгаалж анхны эмчилгээний дараа бага зэргийн хөндийрөл, мэдрэмтгий байдал хэдэн хоног үргэлжилж болох ч ихэвчлэн байгалиараа тайвширдаг. Өөрийн арьсны байдал, харшил, өвчний түүх, мөн хүлээж буй өөрчлөлт энэ эмчилгээтэй тохирч байгаа эсэхийг эмчтэйгээ хамт нягталсны дараа эхлүүлнэ үү.