Лазерын дараах арчилгаа ба сэргэлтийн хугацаа, зайлсхийх найрлагууд

Лазер эмчилгээ хийлгэсний дараа арьс хэдэн өдрийн турш улайж, мэдрэмтгий хэвээр байдаг. Учир нь лазерын гэрэл арьсны дотор тодорхой цэгт дулааны энерги дамжуулах явцад эргэн тойрны эд эсэд ч бяцхан гэмтэл үлддэг. Энэ гэмтэл эдгэрэх үйл явц, өөрөөр хэлбэл сэргэлтийн үе шатыг хэрхэн арчилахаас сэргэх хурд, эцсийн үр дүн шалтгаалдаг.

Тэр дундаа энэ үед арьсны хамгаалалтын хучаас яагаад суларддаг, юуг нөхөж өгөх ёстой, юуг зайлсхийх хэрэгтэйг дараалуулан харцгаая.

Лазерын дараа арьсанд үлдэх жижиг гэмтэл

Лазерын төрлөөс хамааран меланин пигмент, гемоглобин, эсвэл арьсан доторх чийгийг зорилтот цэг болгож, тэр газарт дулааныг төвлөрүүлдэг. Тиймээс зорилтот цэгийн эргэн тойронд төлөвлөгдсөн бяцхан гэмтэл үлддэг. Арьсанд маш жижиг түлэгдэлтийн ул мөрийг нарийвчлан үлдээдэг гэж ойлговол илүү тодорхой болно.

Энэ гэмтлийн улмаас эмчилгээний дараа шууд судас өргөсч арьс улайдаг бөгөөд дулаан мэдрэгдэх, чимхэх мэдрэмж хамт илэрдэг. Аблатив (арьсны гадаргууг зайлуулдаг) төрлийн лазер бол бяцхан хайрс, хальс ч гарч болно. Харин нон-аблатив (гадаргууг хэвээр үлдээж, зөвхөн дотор давхаргыг өдөөдөг) төрлийн лазерын хувьд улайлт харьцангуй хөнгөн байх нь элбэг.

Гэмтлийн гүн ч төхөөрөмж бүрээр өөр өөр байдаг. Гадаргуу даяар жигд дулаан өгдөг арга байдаг бол бяцхан цэгэн хэлбэрээр нягт нүх гаргах маягаар өдөөдөг арга (fractional, фракшнал) ч бий. Сүүлийнх нь өдөөгдөөгүй хэвийн эд хоорондоо үлдэж байдаг тул харьцангуй хурдан сэргэдэг гэж тооцогддог. Гэмтлийн хэмжээ бага байх тусам биеийн тэр газрыг нөхөж дуусах хугацаа ч богиносдог учиртай.

Арьсны хамгаалалт яагаад суларч байдаг вэ?

Арьсны хамгийн гадаад давхарга буюу эвэрлэг давхаргыг тоосго, цемент бүтэцтэй зүйрлэдэг. Эвэрлэг эсүүд тоосго бол ceramide зэрэг тослог найрлагууд түүний завсрыг дүүргэдэг цемент шиг үүрэг гүйцэтгэдэг. Лазерын дулаан энэ цемент бүтцийг түр зуур эмх замбараагүй болгодог.

Үүний үр дүнд арьсан доторх чийг гарах хурд, өөрөөр хэлбэл трансэпидермаль чийгийн алдагдал нэмэгддэг. Хучаас сийрэгжсэн хэмжээгээр гадны өдөөлт ч илүү амархан нэвтэрдэг тул хэвийн үед асуудалгүй байдаг найрлагад ч чимхэх, загатнах хариу үйлдэл гарч болно. Тиймээс энэ үеийн арьсыг ердийнхөөс хавьгүй мэдрэмтгий байдаг гэж үзэх нь зөв.

Сэргэлтэд тус болох чийгшүүлэх, тайвшруулах найрлага

Эмх замбараагүй болсон хучаасыг дахин нөхөхийн тулд тэр тослог найрлагыг гаднаас нэмж өгвөл тустай. Ceramide үүний хамгийн сайн жишээ. Тоосгоны хоорондох цоорхойг дахин цементлэн дүүргэхтэй адилхан зарчим юм.

Niacinamide нь хучаасыг бэхжүүлж, трансэпидермаль чийгийн алдагдлыг бууруулах нөлөөтэй гэдгийг олон судалгаа баталсан найрлага. Panthenol чийгийг барьж байхын зэрэгцээ улайлт, өдөөлтийн мэдрэмжийг намдаах талтай. Centella asiatica (гүзээлзгэнэ өвс) гэмтэл эдгээхэд туслах найрлага болгон эрт дээр үеэс ашиглагдаж ирсэн бөгөөд лазер эмчилгээний дараах сэргэх хугацааг богиносгодог гэсэн клиник тайлан ч бий. Гурван найрлага бүгд өдөөлтийг бууруулж, хучаасны сэргэлтэд туслах чиглэлээр ажилладаг гэж ойлгож болно.

Hyaluronic acid хамт хэрэглэвэл бас тустай. Хөвөн шиг усны молекулыг татаж, барьж байдаг шинжтэй тул чийг байнга алдагдаж байдаг энэ үед гадаргуугийн чийгийн хэмжээг нөхөх үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ hyaluronic acid зөвхөн чийгийг барьдаг, хучаасыг өөрийг нь нөхөж чадахгүй тул ceramide шиг тослог найрлага нөхдөгтэй хамт хэрэглэвэл л үр дүн үргэлжилдэг. Ийнхүү тос, чийгийг хамт нөхөх арчилгаа ихэвчлэн эмчилгээний дараах 1 дэх 7 хоногоос 2 дахь 7 хоногийн хооронд хамгийн их шаардлагатай байдаг гэж үздэг.

Эмчилгээний дараа ямар найрлагаас зайлсхийх вэ?

Хучаас сулран байгаа энэ үед харин ч өдөөлт нэмэх магадлалтай найрлагаас түр хугацаанд зайлсхийх нь сэргэлтийг хурдасгадаг. Найрлага тус бүрийг зайлсхийх ёстой шалтгаан дараах байдалтай.

• Retinol: эсийн солигдлыг хурдасгадаг найрлага учир аль хэдийн нимгэрсэн эвэрлэг давхаргыг улам өдөөж болно. Сэргэлт дуусаагүй арьсанд ачаалал их.
• AHA, BHA хайрс арчих найрлагууд: хүчиллэг найрлага нь аль хэдийн эмх замбараагүй болсон эвэрлэг давхаргыг нэмж уусгадаг тул хучаас улам нимгэрч, чимхэх мэдрэмж хүчтэй болж болно.
• Өндөр концентрацитай витамин С (цэвэр ascorbic acid): хүчиллэг чанар бага тул өдөөлт хүчтэй байдаг, мэдрэмтгий болсон арьсанд хүрвэл чимхэх мэдрэмж, улайлт улам хүчтэй болж болно.
• Scrub, сойз зэрэг механик хайрс арчилгаа: үрэлт нь аль хэдийн сулраад байгаа эдэд нэмэлт гэмтэл учруулах магадлалтай тул сэргэлт дуустал зайлсхийх нь аюулгүй.

Эмчилгээний дараа нарнаас хамгаалах нь яагаад чухал вэ?

Хучаас нимгэрсэн арьс нарны хэт ягаан туяанд ч илүү мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг. Мөн эмчилгээ хийсэн хэсэгт шинэ судас, пигмент эсийн идэвх хамт нэмэгдсэн байдаг тул энэ үед нарны туяанд өртвөл үрэвслийн дараах пигментаци (PIH) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тэр дундаа Азийн хүмүүс шиг пигмент эсийн хариу үйлдэл идэвхтэй арьсанд энэ эрсдэл илүү их байдаг гэж мэдэгддэг.

Тиймээс энэ үед нарнаас хамгаалах бүтээгдэхүүнийг ердийнхөөс илүү сайн, гадаа явбал байнга дахин түрхэх хэрэгтэй. Гэхдээ мэдрэмтгий арьсанд химийн шүүлтүүртэй найрлагаас илүү zinc oxide, titanium dioxide зэрэг физик (эрдэс) шүүлтүүртэй найрлага өдөөлт бага байдаг тул илүү зөвлөгддөг. Малгай, шүхэр зэрэг физик хамгаалалтыг хамт ашиглах нь ч тустай.

Лазерын дараах сэргэлт хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Сэргэх хурд лазерын төрөл, эрчимээс хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Нон-аблатив лазер бол улайлт ихэвчлэн 3 хоногоос 1 долоо хоногийн дотор багасдаг тохиолдол их. Харин аблатив лазерын хувьд гадаргуугийн эс дахин бүрхэгдэх дахин эпителижилтийн үйл явцад 1-ээс 2 долоо хоног орчим шаардагддаг гэж мэдээлдэг.

Гэхдээ нүдэнд харагдах улайлт багассан гэдэг нь хучаасны үйл ажиллагаа бүрэн эргэн ирсэн гэсэн үг биш. Трансэпидермаль чийгийн алдагдлын үзүүлэлт эмчилгээний өмнөх түвшинд эргэж очихын тулд ихэвчлэн дахиад 2-оос 4 долоо хоног шаардлагатай гэж мэдэгддэг. Мөн эмчилгээний зорилго болсон коллаген дахин байрлаж, арьсны бүтэц, уян хатан чанар мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөхөд 3-аас 6 сар орчим хугацаа шаардагддаг. Энэ нь гаднах байдал сэргэсний дараа ч дотор талд ремоделлинг үргэлжлэн явж байна гэсэн үг.

Энэ хугацаа хүн бүрд өргөн хүрээтэй байдаг. Арьсны төрөл, лазерын эрчим, эмчилгээний хэмжээ, дээр дурдсан арчилгааны дүрмийг хэр сайн баримталснаас сэргэх хурд ялгаатай болдог учраас. Ижил төхөөрөмжөөр эмчилгээ хийлгэсэн ч арчилгаанд хайхрамжгүй ханбал улайлт удаан үлдэх, эсвэл пигментаци үүсэх магадлалтай тул сэргэх хугацаа нь тогтмол тоо гэхээсээ илүү арчилгааны тогтвортой байдлаас илүү шалтгаалдаг гэж үзвэл илүү зөв.

Угаах, түрхэх, хүлээх арчилгааны дараалал

Арчилгаа нарийн төвөгтэй байх шаардлагагүй. Гэхдээ дараалал, тэргүүлэх байдлыг баримтлах нь чухал.

• Өдөөлтгүй угаах: дулаавтар усаар зөөлөн нүүрээ угааж, үрэлгүй, дарж чийгийг арилгана. Учир нь үрэлт нь сэргэж байгаа эдэд дахин хүрч болзошгүй.
• Чийгшүүлэлт, тайвшруулах бүтээгдэхүүнийг эхэлж хэрэглэх: ceramide, panthenol агуулсан бүтээгдэхүүнийг нимгэн давхарлан түрхэж, шингэх хугацаа өгсний дараа нарнаас хамгаалах бүтээгдэхүүнийг дахин түрхэнэ. Дараалал буруу бол хоёр бүтээгдэхүүн ч бүрэн үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй.
• Дулаан, хөлс зайлсхийх: сауна, халуун усанд орох, эрчимтэй дасгал хийх нь сэргэж буй судсыг дахин өргөсгөж, улайлт, хаван нэмэгдүүлж болзошгүй тул наад зах нь 1-ээс 2 долоо хоногийн турш зайлсхийхийг зөвлөдөг.
• Хайрс, хальсыг хүчээр авахгүй байх: байгалиараа унахаас өмнө гараар тайрвал доор нь байгаа шинэ эд ч хамт хуулагдаж, сорви эсвэл пигментаци үүсэх магадлалтай.
• Товлосон дараагийн үзлэгийг баримтлах: сэргэх хурд хүн бүрд өөр байдаг тул хэвийн бус хариу үйлдэл гарвал товлосон дараагийн үзлэгийг хүлээлгүй шууд эмчид хандах нь аюулгүй.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).