Лазер үсний эмчилгээний дараах түлэгдлээс үүсэх пигментацийн зарчим ба урьдчилан сэргийлэх арчилгааны арга

Лазер үсний эмчилгээ хийлгэсний дараа тухайн хэсэгт цайвар хүрэн толбо үлддэг тохиолдол цөөнгүй байдаг. Үс сайн арилсан ч оронд нь толбо үлдвэл харин ч илүү анхаарал татдаг. Энэ толбо ихэвчлэн пигментаци бөгөөд эх сурвалжийг нь эргүүлж харвал эмчилгээний явцад арьсны дээд давхарга бага зэрэг түлэгдсэнтэй холбоотой байдаг тохиолдол олон байдаг. Ердийн мэт харагдаж байсан лазер яагаад түлэгдэл үлдээж, тэр түлэгдэл яагаад пигментаци болж хувирдгийг зарчмаар нь дараалан авч үзвэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой хэсэг ч тодорхой болно.

Үсний эмчилгээний дараа яагаад пигментаци үүсдэг вэ?

Пигментаци гэдэг нь арьс цочрол хүлээн авсны дараа өөрийгөө хамгаалах зорилгоор меланиныг илүү ихээр үйлдвэрлэх урвал юм. Шарх үүссэн эсвэл дулаан хүлээн авсан үед арьсан дахь меланоцит эсүүд цочирдож, ердийнхөөс илүү их пигмент ялгаруулдаг.

Лазер үсний эмчилгээнд энэ урвалыг үүсгэдэг хамгийн түгээмэл шалтгаан нь түлэгдэл юм. Лазерын энерги уутанцар доторх үсийг ч биш, түүнчлэн арьсны дээд давхаргыг бага зэрэг халаах үед энэ дулааны цочрол меланоцит эсийг өдөөдөг. Тиймээс эмчилгээний дараах эхний хэдэн өдөр асуудалгүй мэт харагдаад, 2 долоо хоногоос 1 сарын хооронд хүрэн толбо аажмаар гарч ирдэг тохиолдол олон байдаг.

Энд анхаарах нэг чухал зүйл бол пигментаци өөрөө өвчин биш, харин арьс цочролд хариу үзүүлэх хэвийн сэргэх үйл явц гэдэг явдал юм. Гэхдээ энэ урвал шаардлагаас илүү тод, удаан үлдвэл гоо сайхны хувьд анхаарал татдаг толбо болдог. Тиймээс пигментацийг бууруулах хамгийн найдвартай арга нь толбо үүссэний дараа арилгах биш, эхнээс нь түлэгдэл гэдэг өдөөгчийг татахгүй байхад оршино.

Лазер яагаад зөвхөн үсийг сонгож шатаадаг вэ?

Лазер үсний эмчилгээ нь сонгомол фото-дулааны задрал гэдэг зарчмаар ажилладаг. Хялбархан тайлбарлавал лазерын гэрэл зөвхөн хар өнгийн бодист сайн шингэдэг долгионы уртыг сонгож туяалах арга юм. Үсний уутанцар доторх үс меланин пигмент ихтэй тул хар харагддаг бөгөөд энэ меланин лазерын гэрлийг эрчимтэй шингээж дулаан болж хувирдаг.

Энэ дулаан үсний уутанцрын үндэс хүртэл дамжвал, үс үүсгэдэг эс гэмтэж улмаар үс ургахаа болино. Зарчмын хувьд зөвхөн үсийг л сонгож чанаж байгаа хэрэг. Гэвч асуудал нь арьсны дээд давхаргад ч меланин байдаг явдал юм. Арьсны өнгийг тодорхойлдог тэр меланин лазерын гэрлийн нэг хэсгийг мөн адил шингээж авдаг.

Энэ зарчмыг зөв ойлговол үсний эмчилгээний лазер яагаад бусад лазераас өөр зарчмаар зохион бүтээгддэгийг ч мэдэж болно. Пигментийн лазер, шивээс арилгах лазер нь маш богино хугацаанд импульс өгч зорилтот бодисыг тэсрүүлэн устгах маягтай ажилладаг. Харин үсний лазер нь дулааныг уутанцрын үндэс хүртэл аажмаар дамжуулах ёстой тул туяа өгөх хугацаа харьцангуй урт байдаг. Энэ ялгаанаас болж арьсны дээд давхарга дулаанд өртөх хугацаа ч уртсаж, улмаар гэмтэх магадлал ч нэмэгддэг.

Дулаан арьсны дээд давхарга руу давамгайлбал үүсэх түлэгдэл

Лазерын энерги яг уутанцрын гүн хүртэл л зөв дамжвал хамгийн тохиромжтой байх ч бодит байдал дээр тэгдэггүй. Арьсны дээд давхаргын меланин лазерын гэрлийг эхлээд шингээж халах үед тэр дулаан уутанцарт хүрэхээс өмнө арьсны дээд давхаргыг өөрийг нь шатаах хэрэг болдог. Энэ нь нарны гэрэл цонхны шилээр орж ирэхдээ хөшигийг эхлээд халаадагтай төстэй.

Ингэж арьсны дээд давхарга хэт халвал улайж, чимхэж, хүнд тохиолдолд бүлгэнэлт эсвэл хальс болж хувирдаг. Ийм түвшний дулааны гэмтэл нь яг л түлэгдэл юм. Түлэгдэл эдгэрэх явцад тэр хэсэгт меланин төвлөрч пигментаци үлддэг гэсэн үг.

Арьсны өнгө, наранд түлэгдсэн байдал эрсдэлийг яагаад ялгадаг вэ?

Арьсны дээд давхаргад меланин их байх тусам лазерын гэрлийг тэр их шингээдэг. Тиймээс байгалиасаа өнгө бараан арьстай хүмүүс, эсвэл саяхан наранд түлэгдсэн хүмүүс ижил энергитэй ч түлэгдэх эрсдэл өндөр байдаг. Учир нь арьсны дээд давхарга аль хэдийн хар хамгаалалтын давхарга бүрдүүлсэн байгаа тул лазерын гэрлийг эхлээд тэр хэсэг нь дайчилдаг.

Зуны улиралд наранд түлэгдсэний дараа шууд буюу гадаа их байдаг үед үсний эмчилгээ хийлгэвэл эрсдэл ялангуяа өснө. Харин байгалиасаа өнгө цайвар, сүүлийн үед нарны туяанд бага өртсөн хүний хувьд арьсны дээд давхаргын меланин бага тул лазерын гэрэл уутанцар хүртэл харьцангуй сайн хүрдэг. Тиймээс эмнэлгүүд эмчилгээний өмнө арьсны өнгө, саяхны нарны цайлт эсэхийг заавал шалгадаг.

Мөн шалтгаанаар биеийн хэсгээс хамааран эрсдэл бага зэрэг ялгаатай байдаг. Суганы доор, цулбуурын орчим гэх мэт байгалиасаа өнгө нь бараан хэсэг гар хөлөөс илүү арьсны дээд давхаргад меланин ихтэй байдаг тул ижил хүчинтэй ч илүү мэдрэмтгий хариу үзүүлж болно. Тиймээс эмнэлэг бүр биеийн хэсгээс хамааруулж лазерын хүчийг тохируулдаг бөгөөд энэ тохируулга нь түлэгдлийг бууруулах бодит хамгаалалт болдог.

Долгионы урт, хөргөлтийн систем түлэгдлээс хэрхэн хамгаалдаг вэ?

Долгионы уртыг ихэсгэж хэрэглэвэл арьсны дээд давхаргын меланинаас илүү уутанцар доторх гүн меланин руу харьцангуй сайн хүрдэг. Долгионы урт их байх тусам арьсанд илүү гүн нэвтэрч, дээд давхаргаар дайрч өнгөрөх үед шингэх хувь буурдаг шинжтэй холбоотой. Тиймээс арьсны өнгө бараан хүмүүст долгионы урт нь их лазерыг эхэнд нь авч үздэг тохиолдол олон байдаг.

Хөргөлтийн систем ч ижил зорилгоор ажилладаг. Эмчилгээний явцад арьсны гадаргуутай хүйтэн үзүүр шүргэлцүүлэх эсвэл хөргөх хий цацвал зөвхөн арьсны дээд давхаргыг сонгомлоор хөргөж дулаан хуримтлагдах хурдыг сааруулдаг. Уутанцар нь арьсны гүнд байрладаг тул хөргөлтийн нөлөө бага хүрдэг бол дээд давхарга нь шууд хөрдөг тул ижил лазерын энергитэй ч арьсны дээд давхарга илүү тэсвэрлэх боломж бий болдог зарчим юм.

Эмчилгээний өмнө юу шалгах хэрэгтэй вэ?

Эмчилгээний өмнөх бэлтгэл түлэгдлийн эрсдэлийг бодитоор бууруулахад тусалдаг. Доорх зүйлүүд нь арьсны дээд давхаргын меланины байдлыг тогтворжуулж, лазер төлөвлөсөн ёсоор ажиллах нөхцлийг бүрдүүлэх үйл явц юм.

• Саяхны наранд түлэгдэл эсвэл хүчтэй нарны цацраг хүлээн авсан эсэхийг шалгах: Сүүлийн хэдэн өдрийн дотор арьс шарсан бол дээд давхаргын меланин түр зуур нэмэгдсэн байдаг тул түлэгдэх эрсдэл өснө, тиймээс арьс тайвширах хүртэл эмчилгээгээ хойшлуулах нь илүү аюулгүй.
• Эмчилгээ хийх хэсэгт туршилтын цохилт хийх: Өргөн талбайг эмчлэхээс өмнө жижиг хэсэгт лазер туршиж хариу үзүүлэлтийг шалгавал арьс хүлээгдэж байснаас илүү мэдрэмтгий хариу үзүүлж байгаа эсэхийг урьдчилан илрүүлэх боломжтой.
• Гэрэлд мэдрэмтгий болгодог эм, найрлага хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгах: Зарим акнегийн эмчилгээний бэлдмэл, антибиотик нь арьсыг гэрэлд илүү мэдрэмтгий болгож, ижил энергитэй ч түлэгдэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох тул эмчид урьдчилан мэдэгдэх нь зөв.
• Саяхан цайруулах эсвэл экспольяци хийлгэсэн эсэхийг шалгах: Арьсны дээд давхарга нимгэрсэн үед лазерын энерги хүлээгдэж байснаас илүү гүн нэвтэрч болзошгүй тул эмчилгээнүүдийн хооронд хангалттай завсарлага өгөхийг зөвлөж байна.

Түлэгдлийн эрсдэлийг бууруулах эмчилгээний дараах арчилгаа

Эмчилгээний дараах эхний хэдэн өдөр арьсны дээд давхарга мэдрэмтгий байдаг тул энэ хугацааны арчилгаа пигментаци болж хувирах эсэхийг шийддэг. Түлэгдэл үүссэн ч эхний шатанд зөв арчилвал пигментаци руу шилжих зэргийг бууруулах боломжтой.

• Эмчилгээний дараа шууд улайх, чимхэх мэдрэмж гарвал хүйтэн даралт хийж дулааныг гаргах нь тустай. Учир нь үлдэгдэл дулаан удаан хадгалагдах тусам меланоцит эсийг өдөөх хугацаа ч уртасдаг.
• Эмчилгээ хийсэн хэсэгт хэдэн өдрийн турш нарнаас хамгаалах тос сайтар түрхэж арчлахыг зөвлөж байна. Аль хэдийн мэдрэмтгий болсон арьсанд нарны хэт ягаан туяа нэмэгдвэл пигментаци илүү тод үлдэж болно.
• Хальс эсвэл бүлгэнэлт үүссэн бол хүчээр авахгүй байх нь чухал. Шархыг зориудаар хөндвөл эдгэрэх үйл явц дахин эхэлж, үрэвсэл удааширч болно.
• Халуун сауна, амралтын газар зэрэг дулаан ихтэй орчноос түр хугацаанд зайлсхийх нь дээр. Учир нь нэмэлт дулаан хүлээн авбал аль хэдийн цочирдсон меланоцит эс дахин хариу үзүүлж болзошгүй.

Пигментаци аль хэдийн үүссэн бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар бүдгэрдэг тохиолдол олон байдаг ба энэ хугацаанд нарнаас тогтвортой хамгаалах нь хамгийн үндсэн арчилгаа юм. Гэхдээ өнгө нь тод хэвээр удаан үлдвэл арьс өвчний эмчид үзүүлэн байдлыг шалгуулах нь илүү аюулгүй. Эцсийн эцэст түлэгдэлд хүргэдэг дулааны цочролыг эмчилгээний өмнө болон дараа хэр нямбай бууруулах нь, үсний эмчилгээний дараа гөлгөр арьс авах уу, эсвэл толботой арьс авах уу гэдгийг шийддэг гэсэн үг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).