Пико лазерын төхөөрөмж бүрийн долгионы урт ба гар хэсгийн ялгаа, шивээс толбо сорвины аль нь танд тохирох вэ?

Пико лазерын талаар мэдээлэл хайж эхлэхэд PicoSure, PicoWay, enlighten, PicoPlus гэх мэт нэрсийг зэрэгцүүлэн харах нь элбэг. Шивээс арилгах, толбо цайруулах, нүх багасгах гэх мэт тайлбарыг уншаад аль төхөөрөмж хамгийн сайн вэ гэдэг асуулт эхлээд төрдөг байх.

Гэвч үр дүнг тодорхойлдог зүйл нь брэндийн нэр биш, долгионы урт ба гар хэсэг юм. Ижил пико лазер ч гэсэн долгионы урт өөр байвал шивээсний будаг, толбо, сорвинд хүрэх гүн бүрэн өөр болдог. Одоог хүртэл гарсан судалгаанууд ч брэндүүдийг шууд харьцуулсан нь бараг байхгүй, ихэнх нь долгионы урт дээр суурилсан. Тиймээс энэ нийтлэлд аль төхөөрөмж хамгийн сайн вэ гэдгээс илүү, өөрийн асуудалд тохирсон долгионы урт, гар хэсгийг хэрхэн сонгох ёстойг голчлон авч үзье.

Пико лазер яг ямар эмчилгээ вэ?

Пико лазер гэдэг нь нэрнээс нь харахад picosecond хэмжээгээр гэрэл цацдаг лазеруудыг нэгтгэн нэрлэдэг ерөнхий нэр юм. Picosecond гэдэг нь секундын нэг их наяд дахь нэг хэсэг буюу хүн мэдрэх ч аргагүй богино мөч юм. Тэр богино мөчид хүчтэй энергийг агшин зуур дамжуулж, арьсан доторх пигмент буюу шивээсний бэхийг эвдэх нь үндсэн зарчим юм.

PicoSure, PicoWay, enlighten, PicoPlus нь бүгд энэ picosecond лазерын ангилалд багтдаг өөр өөр үйлдвэрлэгчийн төхөөрөмж юм. PicoSure-ийг Cynosure, PicoWay-г Candela, enlighten-г Cutera, PicoPlus-ийг Lutronic компани үйлдвэрлэдэг. Үндсэн зарчим ижил ч компани бүрийн онгойлгосон долгионы урт, гар хэсгийн төрөл бага зэрэг ялгаатай.

Ихэвчлэн авч үздэг асуудал бол шивээс арилгах, толбо, сэвгий зэрэг пигмент, Ота нэвусын адил төрөлхийн пигмент, мөн сорви, нүх зэрэг юм. Нэг төхөөрөмж эдгээр бүгдийг адилхан сайн хийдэггүй, долгионы урт болон гар хэсгээс хамааран тохирох чиглэл өөр өөр байдаг. Тиймээс төхөөрөмж сонгохдоо нэрнээс илүү ямар долгионы урт, гар хэсэгтэй эсэхийг эхлээд шалгах нь дараалалд нийцнэ. Эмнэлэгт очихынхоо өмнө өөрийн асуудал пигментийн талын уу, эсвэл сорви, нүхний талын уу гэдгийг өөрөө ялган үзвэл зөвлөгөө авах нь илүү хялбар болно.

Nanosecond лазертай зарчмын хувьд ямар ялгаатай вэ?

Пико лазерын өмнө nanosecond лазер нь пигмент эмчилгээний стандарт байсан. Nanosecond гэдэг нь picosecond-оос ойролцоогоор 1000 дахин урт хугацаагаар гэрэл цацдаг арга юм. Энэ хугацаанд дулаан эргэн тойрны эд эс рүү тархахын хамт пигментийг эвдэж, дулааны цочроол ч хамт үлддэг.

Picosecond лазер бол өөр. Дулаан тархах ч завсаргүй маш богино бөгөөд хүчтэй энергийг агшин зуур өгснөөр фотоакустик гэдэг цохилтын долгионоор пигментийг тоос шиг нунтаг болгон эвддэг. Дулаанаас илүү даралтаар пигментийг эвддэг арга гэж ойлгож болно. Дулааны цочроол бага үлддэг тул онолын хувьд эмчилгээний дараах час улайрал, пигмент хуримтлал зэрэг гаж нөлөө nanosecond-оос бага байх магадлалтай гэж үздэг.

Бодит байдал дээр шивээс арилгахад энэ ялгаа судалгаагаар ч батлагдсан. Picosecond лазероор эмчилсэн тохиолдолд nanosecond лазераас илүү их шивээсний бэх арилдаг гэсэн үр дүн гарсан. Гэхдээ бүх асуудалд picosecond нь nanosecond-оос эргэлзээгүй давуу гэж дүгнэх нь эрт байна. Толбоны адил пигмент нимгэн бөгөөд өргөн тархсан тохиолдолд хоёр аргын ялгаа тийм ч их биш гэсэн судалгаа ч байгаа тул зарчмын давуу тал болон бодит эмнэлзүйн үр дүнг ялгаж харах хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар nanosecond лазертай эмнэлэг ч олон байгаа тул хоёр аргын алийг нь суурилуулсан байгааг мөн шалгаж үзвэл дээр.

4 төхөөрөмжийн долгионы урт, гар хэсэг хэрхэн ялгаатай вэ?

Дөрвөн төхөөрөмжийн долгионы урт бага зэрэг ялгаатай. Доорх хүснэгтэд эмхэтгэв.

Төхөөрөмж	Үйлдвэрлэгч	Долгионы урт	Онцлог гар хэсэг
PicoSure	Cynosure	755nm (Pro загварт 532/1064nm нэмэлт)	Focus линз
PicoWay	Candela	532/730/785/1064nm	Resolve
enlighten	Cutera	532/670/1064nm	Picosecond, nanosecond хосолсон
PicoPlus	Lutronic	532/595/660/1064nm	MLA fractional

PicoSure нь 755nm-ийг үндсэн долгионы урт болгон ашигладаг бөгөөд Pro загварт 532nm, 1064nm нэмэлт сонголт болж нэмэгддэг. PicoWay нь 532-аас 1064nm хүртэл дөрвөн долгионы урттай бол PicoPlus энд 595/660nm нэмж хамгийн олон төрлийн долгионы урттай. Enlighten нь picosecond, nanosecond гэсэн хоёр импульсийн аргыг нэг төхөөрөмжид сэлгэн ашиглаж болдгоороо онцлог.

Гар хэсгийн нэр ч төхөөрөмж бүрээр өөр. PicoSure-ийн Focus, PicoWay-н Resolve, PicoPlus-ийн MLA нь бүгд лазерыг нягт цэг хэлбэрээр хуваан цацдаг fractional арга бөгөөд пигмент арилгахаас тусдаа сорви, нүх, арьсны бүтцийг сайжруулахад ашигладаг. Дөрвөн төхөөрөмж бүгд 1064nm, богино долгионы урт, fractional гар хэсгийг хамт агуулсан тул үндсэн бүтэц нь тийм ч их ялгаатай биш, ялгаа нь долгионы уртын хослолын өргөн болон нарийвчилсан аргад л байдаг.

Миний арьсны асуудалд ямар долгионы урт тохирох вэ?

Долгионы урт сонгохдоо голлон харах зүйл нь пигмент ямар өнгөтэй, хэр гүнд байгаа юм. 1064nm нь долгионы урт нь урт тул арьсны гүн рүү нэвтэрдэг тул хар, цэнхэр пигмент, мөн толбоны адил дунд давхаргын талд байрлах пигментэд голчлон ашигладаг. Бараан арьсанд ч харьцангуй аюулгүй ашиглаж болох долгионы урт юм.

755nm нь ногоон өнгийн шивээсний бэх, эсвэл настны толбоны адил гадаргын хүрэн пигментэд сайн үйлчилдэг. 532nm нь долгионы урт хамгийн богино тул улаан өнгийн шивээсний бэх, шатаа зэрэг гүехэн пигментийг чиглэдэг үед ашигладаг. Гэхдээ долгионы урт богино байх тусам бараан арьсан дээр пигмент хуримтлалын эрсдэл өсдөг тул арьсны өнгийг мөн харгалзах хэрэгтэй.

Хэрэв сорви, нүх, арьсны бүтэц асуудал байгаа бол пигментийг чиглэсэн долгионы уртаас илүү fractional гар хэсгийг харах хэрэгтэй. Focus, Resolve, MLA зэрэг fractional гар хэсгүүд пигмент биш арьсны сэргэлтийг өдөөдөг аргачлал тул хандлага өөрөө ялгаатай. Шивээсний өнгө юу байна, толбо уу сэвгий үү, сорви асуудал уу гэдгээс хамааран харах ёстой долгионы урт, гар хэсэг тус тус өөр болдог гэсэн үг. Хэд хэдэн өнгө холилдсон шивээс бол нэг долгионы уртаар хангалтгүй тул хэд хэдэн долгионы уртыг хамт агуулсан төхөөрөмж давуу тал болж болно.

Үр дүн бодит байдал дээр хэр хэмжээгээр батлагдсан бэ?

Толбонд 1064nm бусад долгионы уртаас илүү үр дүнтэй гэсэн судалгаа хэд хэдэн бий. Нэгэн туршилтад 59 хүнийг 24 долоо хоног ажигласны үр дүнд 1064nm ашигласан тохиолдолд толбоны индекс ойролцоогоор 35.9% буурч, 755nm-ийн 25.5%, эсвэл тослог цайруулагч бэлдмэлийн 24%-ээс түрүүлсэн. Хэд хэдэн судалгааг нэгтгэсэн шинжилгээнд ч 1064nm тод үр дүнтэй болох нь батлагдсан хэдий ч, 755nm нь тослог бэлдмэлээс тийм ч илүү биш, харин ч пигмент хуримтлалын эрсдэл л өндөр гэсэн үр дүн гарсан. 1182 хүнийг цуглуулсан томоохон харьцуулсан шинжилгээнд ч 1064nm хамгийн сайн үзүүлэлт үзүүлсэн.

Настны толбоны адил гадаргын хүрэн пигментэд эсрэгээр 755nm илүү хурдан, том хэмжээгээр сайжирсан гэсэн судалгаа бий. Гэхдээ арьсны өнгө маш бараан тохиолдолд 1064nm бараг үр дүн үзүүлээгүй гэсэн үр дүн ч хамт гарсан. Шивээс арилгахад picosecond лазер nanosecond лазераас илүү үзүүлэлттэй байсан. Нэгэн судалгаанд бэх 75% ба түүнээс дээш арилсан хувь picosecond-д 33%, nanosecond-д 14% байлаа. Ота нэвуст ч 755nm-ээр статистикийн хувьд ач холбогдолтой сайжрал ажиглагдсан бөгөөд байнгын гаж нөлөө гараагүй.

Мэрэгний сорвинд fractional пико лазер нь хуучин эрбиум YAG лазертай ойролцоо сайжруулах үр дүн үзүүлэхийн зэрэгцээ пигмент хуримтлал нь 31 хүнээс 1 байж, эрбиум YAG-ийн 31 хүнээс 8-аас хавьгүй бага байлаа. Гэхдээ эмчилгээний дараа шууд гарах жижиг цэгэн цус харвалт пико лазерын талд илүү их ажиглагдсан. Нүх сайжрах үр дүн нь хуучин үл эвдэх fractional лазертай ойролцоо түвшинд байгаа нь батлагдсан.

Гаж нөлөө болон төхөөрөмж сонголтыг юуг үндэслэн хийх вэ?

Пико лазер эмчилгээний дараа шууд час улайрал, бага зэргийн хаван түгээмэл ч ихэвчлэн хэдхэн хоногт арилдаг. Хамгийн анхаарах ёстой гаж нөлөө бол пигмент хуримтлал юм. 532nm, 755nm зэрэг богино долгионы уртыг бараан арьсанд ашиглавал харин ч бараанжих эрсдэл өснө. Эсрэгээр 1064nm нь толбо болон бараан арьсанд ч харьцангуй аюулгүй долгионы урт хэмээн тооцогддог. Fractional гар хэсэг пигментийг шууд чиглэдэггүй тул пигмент хуримтлалын эрсдэл харьцангуй бага байдаг.

Бүх эмчилгээнд адилхан хамгийн аюулгүй долгионы урт гэж байдаггүй. Асуудал нь юу байхаас хамааран аюулгүй сонголт өөрчлөгддөг тул эмчилгээний өмнө туршилтын цэг хийж, боловсронгуй бага чадлаас эхлэх нь зарчим юм.

Төхөөрөмж сонгохдоо хамгийн чухал харах зүйл бол брэндийн нэр биш. Ямар нэг брэнд бусад брэндээс илүү гэдгийг шууд харьцуулсан эмнэлзүйн судалгаа одоохондоо байхгүй. Одоог хүртэл батлагдсан нотолгоо бүгд долгионы урт дээр суурилдаг бөгөөд PicoSure, PicoWay, enlighten, PicoPlus дөрвөн төхөөрөмж бүгд 1064nm, богино долгионы урт, fractional гар хэсгийг тэнцвэртэй агуулсан байдаг. Тиймээс миний шивээс ямар өнгөтэй вэ, толбо уу сэвгий үү, сорви асуудал уу гэдгийг эхлээд тодруулж, тэр асуудалд тохирсон долгионы урт, гар хэсэгтэй төхөөрөмж эсэхийг шалгах нь бодит үндэслэл болно.