Нүдний орчмын милиаг арилгах нь: гар аргаар авах, CO2 ба Erbium YAG лазер, дахилтаас сэргийлэх арчилгаа

Нүдний орчим эсвэл хацар дээр жижиг цагаан ширхэг шиг товруу овойж гарах үе бий. Шахахад амархан гарахгүй, makeup-аар ч арьсыг бүрэн толигор харагдуулж чаддаггүй тул анхаарал татна. Ийм цагаан товруу ихэвчлэн milia байдаг.

Milia нь keratin арьсны доор хоригдсоноос үүсдэг жижиг cyst юм. Сайн тал нь нүдний доорх syringoma-гаас эмчлэхэд амар, дахих нь харьцангуй бага тул зөв авбал ихэнхдээ цэвэрхэн арилдаг. Гэхдээ гэртээ хүчээр шахах нь сорви үлдээх эсвэл бүр тоог нь нэмэх эрсдэлтэй. Тиймээс юунаас үүсдэг, хэрхэн ялгаж, яаж эмчлэхийг ойлгох хэрэгтэй. Milia яагаад үүсдэг, гаднаасаа төстэй syringoma-гаас хэрхэн ялгаатай, шахаж авах extraction болон CO2, Erbium YAG лазерыг хэзээ хэрэглэх, гэртээ зүүгээр авах нь зөв эсэх, дахилт хэр байдаг зэргийг бодит судалгаанд тулгуурлан нэг бүрчлэн тайлбарлая.

Milia яагаад үүсдэг вэ?

Milia нь keratin буюу эвэршсэн арьсны материал epidermis-ийн доор хоригдсоноос үүсдэг жижиг cyst юм. Цагаан эсвэл цайвар шаргал өнгийн гөлгөр ширхэг шиг харагдах ба хэмжээ нь ихэвчлэн 1-ээс 2mm орчим жижиг байдаг. Ихэвчлэн зовхи, нүдний орчим, хацар, духан дээр гарна. Шахахад дотроос нь цагаан keratin бөөгнөрөл гарах нь онцлог.

Milia-г ерөнхийд нь хоёр төрөлд хуваана. Primary milia нь тодорхой шалтгаангүйгээр өөрөө үүсдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл. Secondary milia нь арьс гэмтсэний дараа үүсдэг бөгөөд түлэгдэлт, peel, цэврүү үүсгэдэг өвчин, topical steroid удаан хэрэглэх зэрэг өдөөгчтэй холбоотой байж болно. Лазер болон бусад procedure-ийн дараа ч гарч болох тул procedure өөрөө шинэ milia үүсгэх тохиолдол байдаг.

Тайвшруулах нэг зүйл нь нярайд маш түгээмэл тохиолддог явдал юм. Эрүүл нярайн ойролцоогоор 40-өөс 50%-д milia ажиглагддаг бөгөөд ихэнх нь төрснөөс хойш хэдэн долоо хоногийн дотор сорвигүйгээр өөрөө арилдаг. Насанд хүрэгчдийн milia өөрөө арилахгүй байж болох ч авсны дараах төлөв ерөнхийдөө сайн. Шалтгаанаас хамааран арга барил бага зэрэг өөрчлөгддөг тул primary эсвэл secondary эсэхийг ялгах нь тустай. Ялангуяа secondary milia-ийн үед үүсгэгч цочролыг хамт бууруулах нь дахилтаас сэргийлэхэд чухал.

Syringoma-гаас юугаараа ялгаатай вэ?

Нүдний орчимд гардаг жижиг ширхэг шиг товруунуудын дунд syringoma ч түгээмэл тул хооронд нь андуурах амархан. Гэхдээ мөн чанар нь огт өөр. Milia нь epidermis-ийн өнгөц давхаргад keratin хоригдсон cyst юм. Сувдан цагаан ширхэг мэт харагдаж, бага зэрэг нээхэд доторх keratin гарснаар ихэнхдээ нэг удаад цэвэрлэгддэг.

Syringoma бол өөр. Энэ нь хөлсний булчирхайгаас үүссэн benign tumor бөгөөд dermis-ийн гүнд байрладаг тул цагаан ширхэг гарахгүй, харин арьсны өнгөтэй хатуу papule шиг тэмтрэгдэнэ. Үндэс нь гүн тул зөвхөн гадаргууг эмчлэхэд дахих нь амар. Тиймээс цагаан бөөгнөрөл гарвал milia байх магадлал өндөр, харин нүдний доор арьсны өнгөтэй хатуу papule олон тоогоор тэгш хэмтэй байвал syringoma байх магадлал их.

Хоёрыг ялгах нь чухал, учир нь эмчилгээний хүндрэл ба prognosis өөр. Milia өнгөц тул keratin-ийг авахад л хангалттай, эмчилгээ харьцангуй энгийн бөгөөд дахилт бага. Syringoma гүн үндэстэй тул дахилтыг тооцож, удирдан эмчлэх ойлголтоор ханддаг. Нэг хүний нүүрэн дээр хоёулаа зэрэг байж болох тул аль lesion нь юу болохыг эхлээд ангилах нь зөв эмчилгээний эхлэл. Гаднах төрхөөр эргэлзээтэй бол томруулж харах эсвэл шаардлагатай бол эдийн шинжилгээгээр баталгаажуулж болно. Ингэж ялгах нь шаардлагагүй давтан procedure-ийг багасгадаг.

Шахаж авах нь эхний алхам мөн үү?

Milia-ийн үндсэн эмчилгээ нь manual extraction юм. Ариутгасан зүү эсвэл жижиг ирээр гадаргууг бага зэрэг нээж, доторх keratin бөөгнөрлийг дарж гаргана. Lesion нь өнгөц байрладаг тул энэ арга дангаараа ихэнхдээ цэвэрхэн шийддэг. Downtime богино, жижиг тав эсвэл улайлт түр гарч намдах төдий байдаг.

Тиймээс тоо цөөн, өнгөц milia бол лазер хүртэл явах шаардлагагүй, extraction хангалттай байх нь олон. Сорви бараг үлдэхгүй, procedure ч богино. Харин байрлал нь төвөгтэй, lesion гүн байрласан, эсвэл маш олон байвал extraction дангаараа хязгаарлагдана.

Ийм үед CO2 эсвэл Erbium YAG laser сонголт болно. Keratin-ийг гаргахын тулд маш нарийн нээдэг тул нүдний орчим шиг эмзэг хэсэг эсвэл олон lesion-тэй үед давуу талтай. Олон эсвэл байнга давтдаг secondary milia-д topical retinoid-ийг хавсарч хэрэглэх нь шинэ lesion үүсэхийг багасгахад тусалдаг. Товчхондоо өнгөц бөгөөд цөөн бол extraction, олон, гүн эсвэл байрлал хэцүү бол laser гэж ойлгож болно. Аль ч тохиолдолд lesion өөрөө өнгөц тул эдгэрэлт харьцангуй амар.

CO2 ба Erbium YAG laser-ийг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Lesion олон эсвэл байрлал хэцүү үед laser ялангуяа тустай. Олон milia-г CO2 laser-аар эмчилсэн нэг case-д хэд хэдэн procedure-ийн дараа мэдэгдэхүйц сайжирч, 12-оос 36 сарын follow up-д дахилт болон онцгой гаж нөлөө ажиглагдаагүй. Нүдний орчимд өргөн тархсан milia-д ч сайн үр дүн гарсан.

Erbium YAG laser нь усанд шингэх чанар өндөр тул эдийг өнгөц, нарийн боловсруулж, эргэн тойрон дахь дулааны гэмтлийг багасгадаг. Тиймээс нүдний орчим шиг эмзэг хэсэгт давуу. Эмчилгээнд тэсвэртэй, нүдний орчимд тархсан milia-г Erbium YAG-аар эмчилсэн case-д lesion бараг бүрэн арилж, 12 сарын follow up-д сорви, пигментийн өөрчлөлт, нүдний хүндрэл гараагүй.

Хоёр laser хоёулаа өнгөц бөгөөд нарийвчлалтай үйлчилдэг нийтлэг талтай. Гэхдээ ablative laser тул бараан арьстай хүмүүст pigmentation-д анхаарах хэрэгтэй. Иймээс procedure-ийн хүчийг тохируулж, дараах UV хамгаалалтыг хамт хийх нь зөв. CO2 ба Erbium YAG-ийн аль нь илүү сайн болохыг шууд тогтоосон том харьцуулсан судалгаа одоогоор байхгүй тул lesion-ийн гүн ба арьсны байдлаас хамааруулж сонгоно. Milia нь ихэвчлэн өнгөц lesion тул syringoma-тай харьцуулахад эдгэрэлт ба үр дүн ерөнхийдөө амар байдаг. Байрлал, тоо, арьсны байдлаас хамаарч extraction эсвэл laser-ийг сонгоно.

Гэртээ зүүгээр авч болох уу?

Цагаан ширхэг харагдвал гэртээ зүүгээр өөрөө авах хүсэл төрдөг. Гэхдээ энд болгоомжлох хэрэгтэй. Milia-ийн дээр хэвийн epidermis бүрхсэн байдаг тул хүчээр нээхэд олон асуудал үүсэж болно. Гаднаас нь бүгд гарсан мэт харагдсан ч cyst-ийн хана үлдвэл дахин дүүрч болно.

Хамгийн түгээмэл асуудал нь халдвар ба сорви. Ялангуяа зовхины орчимд арьс нимгэн тул буруу хүрвэл амархан мөр үлдэнэ. Илүү сонирхолтой нь арьсанд өгсөн цочрол өөрөө шинэ milia өдөөж болдог. Өмнө дурдсан secondary milia нь яг гэмтлийн дараа үүсдэг тул буруу self removal нь lesion-ийг нэмэгдүүлэх эрсдэлтэй. Нэгийг арилгах гэж байгаад эргэн тойронд хэд хэдэн шинэ lesion гарвал харин ч илүү төвөгтэй болно.

Тиймээс ариутгасан багажтай мэргэжлийн эмчид хандах нь аюулгүй. Байрлал хэцүү эсвэл олон бол laser хэрэглэж болно, өнгөц бөгөөд цөөн бол эмнэлэгт энгийн extraction хийхэд хангалттай. Гэртээ оролдохоос хавьгүй цэвэрхэн, эрсдэл багатай. Ялангуяа хумс эсвэл ариутгаагүй зүүгээр шахах нь халдварын эрсдэл өндөр тул зайлсхийх хэрэгтэй. Нүдний орчим шиг эмзэг хэсэгт мэргэжлийн хүнд даатгасан нь илүү сайн үр дүнтэй.

Дахих нь элбэг үү?

Milia-ийн таатай тал нь syringoma-гаас бага дахих хандлагатай. Lesion нь өнгөц keratin cyst тул keratin-ийг бүрэн зөв авбал тухайн хэсэг ихэвчлэн цэвэрхэн арилдаг. Энэ нь dermis-ийн гүнд үндэс үлддэг syringoma-гаас ялгаатай.

Гэхдээ primary ба secondary milia-г бага зэрэг өөрөөр харах хэрэгтэй. Өөрөө үүссэн primary milia авсны дараа prognosis сайтай байдаг. Харин secondary milia-д өдөөгч хүчин зүйл үргэлжилбэл дахин үүсэж болно. Тиймээс давтан peel, цэврүү, steroid-ийн хэт хэрэглээ зэрэг milia өдөөдөг цочролыг хамт удирдах нь дахилтаас сэргийлэх гол зүйл. Яг тодорхой recurrence rate-ийг нэг тоогоор хэлэхэд хэцүү ч ерөнхийдөө бага талдаа.

Эцэст нь milia бол хэт санаа зовох lesion биш. Эрүүл мэндэд хоргүй benign өөрчлөлт бөгөөд зөв авбал цэвэрхэн арилж, дахих нь бага. Шинээр гарсан ч эрт үед нь зохицуулбал ачаалал бага. Зөөлөн гуужуулалт болон цочрол багатай basic care нь арьсны байдлыг хадгалахад тусална. Гэхдээ нүдний орчим эмзэг хэсэг тул өөрөө авахын оронд эмнэлэгт аюулгүй арилгуулж, өдөөгч хүчин зүйлсийг хянах нь хамгийн цэвэрхэн арга юм.