Буруу хийлгэсэн наавчийг агшин зуур ялгаж арилгадаг гиалуронидазын ажиллах зарчим, анхаарах зүйлс, сэргэлт

Наавч (filler) хийлгэсний дараа хэлбэр нь таалагдаагүй, нэг тал нь ихэд хавагнаж харагдах, эсвэл маш ховор тохиолдолд судас бөглөрөх яаралтай нөхцөл байдал үүсвэл эмч гиалуронидаза (hyaluronidase) гэдэг тарилга хэрэглэдэг. Нэр нь танил бус ч хийдэг ажил нь энгийн. Наавчийн үндсэн бүрэлдэхүүн болох гиалурон хүчлийг (hyaluronic acid, HA) сонгож задалдаг фермент юм.

Энэ тарилга яагаад онцгой болохыг зарчмаас нь харвал ойлгоход хялбар. Гиалурон хүчил биед ямар хэлбэртэй оршдог, тэр гинжийг гиалуронидаза хэрхэн таслаж арилгадаг вэ гэдгийг харвал энэ эмчилгээ яагаад яаралтай тохиолдолд амь аврах арга хэмжээ болж ашиглагддаг, мөн бусад эд эсэд яагаад хор нөлөө үзүүлдэггүй нь өөрөө тодорхой болно.

Гиалуронидаза яагаад хэрэгтэй вэ?

Наавч нэг удаа хийлгэвэл бие аажмаар шингээх хүртэл тэр байрандаа үлддэг. Гэвч хэлбэр нь хэтэрхий тод, хоёр тал тэнцвэргүй, бөөгнөрөл үүссэн, эсвэл судсыг дарж цус эргэлт саатсан ноцтой тохиолдол гарвал хүлээх цаг байхгүй. Ийм үед наавчийг хурдан буцаах арга хэрэгтэй болдог бөгөөд яг энэ үүргийг гиалуронидаза гүйцэтгэдэг.

Одоо ашиглагдаж буй наавчны ихэнх нь гиалурон хүчлийг үндсэн түүхий эд болгон ашигладаг. Тиймээс энэ нэг л ферментээр брэнд, төрлөөс үл хамааран ихэнх наавчинд нөлөөлж чадна. Мэдээж гиалурон хүчил бус өөр бүрэлдэхүүнтэй наавч бол энэ ферментээр задардаггүй тул ямар наавч хийлгэснээ эмчилгээний өмнө нарийн мэдэх нь чухал.

Энэ утгаараа гиалуронидаза бол зүгээр л таалагдаагүй үр дүнг арилгах хэрэгсэл төдийгүй, наавчны эмчилгээг ерөнхийд нь илүү тайван сэтгэлээр хийлгэх боломж олгодог аюулгүй байдлын хамгаалалт юм. Буцаах арга байгаа гэдэг мэдлэг өөрөө эмчилгээний босгыг доогуур болгодог.

Гиалурон хүчлийг таслах ферментийн зарчим

Гиалурон хүчил бол жижиг сахарын молекулууд гинжин хэлбэрээр давтагдан холбогдсон полисахарид. Нарийн утсанд сувд нягт эрхлэн хийсэн урт зүүлт гэж төсөөлж болно. Наавч бол энэ гинжийг гүүр холболт (cross-linking) гэдэг аргаар илүү бат бэх нэхэж, биеийн дотор амархан тарж алга болохгүйгээр удаан хадгалагддаг гель юм.

Гиалуронидаза бол энэ гинжний тодорхой холболтыг л сонгож таслах хайч мэт фермент. Гинж богино хэсгүүдэд таслагдмагц гель шиг нэгдмэл байсан наавч шингэн байдалд шилждэг. Улмаар жижиг хэсгүүд болсон материал биеийн тунгалаг болон цусны эргэлтээр байгалиараа шингэдэг. Наавч бусад аргаас илт хурдан, харагдахуйц хурдан алга болдгийн шалтгаан нь яг энэ процесс юм.

Судас бөглөрөх яаралтай тохиолдолд яагаад шууд хэрэглэдэг вэ?

Маш ховор ч наавч судасны дотор шууд орох, эсвэл судсыг хүчтэй дарж цус эргэлт саатах тохиолдол үүсч болно. Ийм үед тэр судсаар хооллогддог арьс, эд эс хүчилтөрөгч, шим тэжээлгүй үлддэг. Хугацаа алдвал эд эс некроз, өөрөөр хэлбэл цус хүрэхгүй болж эд эс үхэх хүртэл явж болно.

Ийм үед гиалуронидазыг бөглөрсөн хэсгийн эргэн тойронд их хэмжээгээр, хурдан тарьдаг. Судсыг дарж буй эсвэл дотроос нь бөглөж буй гиалурон хүчлийн бүрэлдэхүүнийг тэр дороо задалж, дарагдсан цус эргэлтийг дахин нээхийн тулд юм. Цаг алдах тусам аюул нэмэгддэг тул олон эмнэлэг ийм тохиолдолд бэлэн байлгах зорилгоор гиалуронидазыг байнга нөөцөлж байдаг.

Өөрийн биеийн эд эсэд яагаад аюулгүй вэ?

Гиалуронидаза харагдах бүх эд эсийг дур мэдэн задалдаг фермент биш. Гиалурон хүчил гэдэг тодорхой гинжин бүтцийг л таньж, зөвхөн тэр цэгийг таслах, түлхүүр цоожтой адил өвөрмөц харилцаатай фермент юм. Арьсыг барьж буй коллаген, булчин, судасны хананы уургууд гиалурон хүчлээс химийн бүтцээрээ өөр учраас энэ фермент тэднийг таньдаггүй. Тиймээс зөвхөн наавч сонгомлоор задарч, өөрийн жинхэнэ арьсны эд эс хэвээрээ үлддэг.

Гэхдээ арьсанд өөрт нь ч бага хэмжээний гиалурон хүчил байгалиараа байдаг. Тиймээс наавч задалж буй явцад энэ байгалийн бүрэлдэхүүн ч маш бага хэмжээгээр хамт задарч болно. Гэвч бие гиалурон хүчлийг өөрөө байнга үйлдвэрлэдэг эд эс тул 2-оос 4 долоо хоногийн дараа урьд байсан хэмжээндээ дахин дүүрдэг гэж мэдээлдэг.

Үр дүн гарах хурд, үргэлжлэх хугацаа

Тарилга хийлгэсний дараа хариу урвал ихэвчлэн 24 цагийн дотор харагдаж эхэлдэг бөгөөд хамгийн их үр дүн 48-аас 72 цагийн хооронд аажмаар гарна гэж мэдэгддэг. Фермент өөрөө биед хурдан задарч 24-өөс 48 цагийн дотор алга болно. Үүний дараа зөвхөн задарсан хэсэг л үлдэж, шинэ фермент дахин үйлчилдэггүй.

Байршил, наавчны хэмжээнээс шалтгаалан нэг удаагийн тарилга хангалттай задалж чадахгүй тохиолдол ч байдаг. Тэгвэл 1-ээс 2 долоо хоногийн зайтай давтан тарилга хийж байж хүссэн хэмжээгээ буцааж болно. Яаралтай нэг удаад их хэмжээ хийхээс илүү байдлыг ажиглан хэрэгцээт хэмжээгээр хуваан хийх нь ихэвчлэн зөвлөгддөг. Харин наавч удаан хугацаа өнгөрч хатуурсан бол нэг дор бүрэн задрахгүй, 2-оос 3 удаа хуваан бага багаар суларч болох тул үр дүнг харан дараагийн хуваарийг дахин тохируулах нь бас нийтлэг байдаг.

Харшил болон гаж нөлөө, юунд анхаарах вэ?

Гиалуронидаза үхэр, хонь зэрэг амьтны эд эснээс ялгаж гаргадаг бүрэлдэхүүн юм. Тиймээс энэ уурагт өөрт нь харшлын урвал үзүүлдэг хүмүүс ховорхон байдаг.

• Арьс улайх, товруу гарах: Тарилга хийлгэсний дараахан тэр хэсгийн эргэн тойронд улайж, загатнах урвал гарч болно. Бие танил бус уургийг таньж хариу үзүүлж буй хөнгөн дархлааны урвал учраас ихэнх тохиолдолд хугацаа өнгөрөхөд аяндаа арилдаг.
• Хавагнал, өвдөлт түр хугацаагаар нэмэгдэх: Наавч огцом задрахад тэр хэсэгт үрэвслийн урвал түр хугацаагаар нэмэгдэж болно. Эд эс гэнэт дахин байрлал өөрчлөгдөх процессоос үүсэх байгалийн хариу урвал юм.
• Анафилакси: Маш ховор ч биед бүхэлд нь тархах хүнд харшлын урвал үүсч болно. Амьтны гаралтай уурагт онцгой мэдрэмтгий дархлааны тогтолцоотой хүмүүст тохиолдож болох урвал тул урьдчилан бага хэмжээгээр арьсны туршилт хийдэг тохиолдол ч бий.

Задалсны дараа сэргэлт хэрхэн явагддаг вэ?

Эмчилгээ хийлгэсний дараахан хөнгөн хавагнал, бага зэргийн хөхөрсөн байдал гарч болох бөгөөд ихэвчлэн 3-аас 7 хоногийн дотор арилна. Наавч байсан хэсэг аажмаар эзэлхүүнээ алдаж, эх нүүрний хэлбэрт буцаж очно.

Энэ эмчилгээ эд эсийг өөрийг нь тайрах, гэмтээх зүйл биш, зөвхөн тэр байрлалд байсан наавчны бүрэлдэхүүнийг л арилгах арга юм. Тиймээс сорви, том гэмтэл үлдэхгүйгээр сэргэдэг тохиолдол олон гэж мэдээлдэг. Шаардлагатай бол 2-оос 4 долоо хоногийн дараа тэр хэсэгт дахин наавч хийлгэх боломжтой.

Эмчилгээний өмнө шалгах ёстой зүйлс

• Ямар наавч, хэзээ, хаана хийлгэснээ аль болох нарийн мэдэгдэх: Наавчны төрөл, хийлгэсэн байрлалаас шалтгаалан хэрэгтэй гиалуронидазын тун, тарих хэмжээ өөр байдаг тул.
• Харшлын түүхээ шалгах: Амьтны гаралтай уурагт харшилтай бол урьдчилан туршилт хийх, эсвэл өөр аргыг эмчтэйгээ хэлэлцэх шаардлагатай тул.
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл эсэхээ урьдчилан мэдэгдэх: Энэ хугацаанд хамаарах аюулгүй байдлын мэдээлэл хязгаарлагдмал тул болгоомжтой шийдвэр гаргах шаардлагатай.
• Яаралтай тохиолдолд шуурхай хариу үзүүлж чадах эмнэлэгт хийлгэх: Судас бөглөрөх мэт нэн даруй арга хэмжээ авах шаардлагатай тохиолдлыг тооцоолсон байх ёстой тул.

Гиалуронидаза бол наавчны эмчилгээний дарамтыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг аюулгүй байдлын хамгаалалт юм. Буцаах арга байдгийг мэдэж авбал наавчинд хандах сэтгэл ч илүү хөнгөн болно.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).