Wegovy, Mounjaro тариа нэг удаа хийхэд хэдэн хоног үр дүнгээ хадгалдаг вэ, зогсоход буурсан жин буцаж нэмэгддэг нь үнэн үү?

Вегови эсвэл Мунжаро тариа нэг удаа хийлгэсний дараа тухайн үр дүн хэдэн хоног үргэлжилдэг вэ гэдэг олон хүний сонирхдог асуулт. Нэг тариа хэдэн арван мянган төгрөгийн үнэтэй байдаг тул энэ асуулт гарах нь зүй ёсны хэрэг. Хариултыг нь эхлээд хэлбэл, эдгээр эмийг долоо хоногт нэг удаа хийлгэхээр зохион бүтээсэн бөгөөд шалтгаан нь эмийн бодис биед хагасаар багасах хугацаа, өөрөөр хэлбэл хагас задралын хугацаанд оршдог. Гэхдээ үүнээс илүү чухал зүйл бий. Нэг тарианы үр дүн хэдэн хоног үргэлжлэх вэ гэдгээс илүүтэй, эмийг огт зогсоосон үед буурсан жин юу болдог вэ гэдэг нь илүү олон хүнийг зовоодог асуудал. Нэг тариа биед хэр удаан үлддэг, үр дүн хамгийн дээд түвшинд хүрэхэд хэр хугацаа шаардагддаг, тэгээд эмийг зогсоосны дараа жин хэрхэн өөрчлөгддөг тухай бүгд бодит эмнэлзүйн туршилтаас гарсан тоон дата юм.

Нэг тариагаар эм биед хэдэн хоног үлддэг вэ?

Эмийн үр дүн хэр удаан үргэлжлэхийг хагас задралын хугацаагаар тайлбарладаг. Хагас задралын хугацаа гэдэг нь биед байгаа эмийн агууламж хагасаар буурахад шаардагдах хугацаа. Семаглутид (Wegovy)-ийн хагас задралын хугацаа ойролцоогоор долоо хоног, тирзепатид (Mounjaro) нь ойролцоогоор 5 хоног байдаг. Нэг удаа тарихад цусан дахь агууламж нэг хоёр өдрийн дотор оргил цэгтээ хүрч, дараа нь хагас задралын хугацааны дагуу аажмаар буурдаг. Долоо хоног өнгөрсний дараа ч агууламжийн ихэнх хэсэг биед үлддэг гэсэн үг бөгөөд хоёр эм аль аль нь долоо хоногт нэг удаа хийлгэхээр тогтоогдсон шалтгаан нь энд байгаа юм. Тооцоолж үзвэл хагас задралын хугацааны таван дахин, өөрөөр хэлбэл сар шахам хугацаа өнгөрч байж нэг удаа хийсэн тариа биеэс бараг арилдаг. Ердийн хоолны дуршил дарагч эм, шахмалууд өдөр тутам орж гарч байдгаас ялгаатай нь, эдгээр эмийг молекулын бүтцийг нь тусайлан урт болгож зохион бүтээсэн тул биед удаан үлддэг. Үүний ачаар өдөр бүр биш, долоо хоногт нэг удаа хийхэд хангалттай болдог. Гэхдээ эм биед үлдсэн байх нь хоолны дуршлыг дарах мэдрэмж хангалттай байх нь өөр асуудал. Мэдрэмж нь агууламж өндөр байх үед хамгийн тод илэрдэг тул тарианы хоорондох хугацаа долоо хоногоос давахад сүүлийн хэсэгт өлсгөлөн аажмаар буцаж ирдэг гэж мэдэрдэг хүн олон бий. Тарьсны маргааш нь гэнэт хоолны дур эрс буурчихдаггүй, харин хэд хоногийн турш аажмаар дуршил намждаг нь ч агууламж аажмаар өсөж аажмаар буурдаг энэ муруйтай холбоотой үзэгдэл. Дашрамд дурдахад Mounjaro нь хоолны дуршлыг зохицуулдаг хоёр төрлийн гормоны замыг зэрэг өдөөдөг бол Wegovy нь ганцыг нь өдөөдөг, гэхдээ хоёулаа долоо хоногт нэг удаагийн тунгийн интервалыг тодорхойлдог зүйл бол эцсийн эцэст энэ хагас задралын хугацаа юм.

Тэгвэл үр дүн зөвхөн долоо хоногийн хэмжээнд л байдаг уу?

Зөвхөн агууламжийг нь харвал нэг тарианаас долоо хоногийн турш л үр дүн үзээд дуусах юм шиг бодогдож болно. Гэвч бодит байдал дээр жин хасах нь нэг тариагаар дуусдаггүй. Дээрх график нь Mounjaro, Wegovy-г долоо хоног бүр тогтмол хийлгэсэн үед жин хэрхэн өөрчлөгддөгийг 1 жилийн хугацаанд харуулж байна. Жин буурах нь эхний нэг хоёр долоо хоногт л түр гарсаад дуусдаггүй, харин 1 жил шахам үргэлжлээд 60 дахь долоо хоног орчимд тогтворжиж, эцэст нь Mounjaro нь ойролцоогоор 21%, Wegovy нь ойролцоогоор 15% хүртэл буурдаг. Энэ тоо нэг тарианы биш, харин 1 жилийн турш 50 гаруй удаа тарьсны хуримтлагдсан үр дүн юм. Эхний долоо хоногт эм хангалттай хэмжээгээр биед үлдсэн байдаг тул хоолны дуршил дарагдах нь тод мэдрэгддэг, харин дараагийн тарианаас алгасвал агууламж хагасаас доош буурч, үр дүн ч хамт сулардаг. Нэг тарианы хийдэг ажил бол тархины хоолны дуршлын төвд цатгалангийн дохио илгээж, ходоод хоослогдох хурдыг удаашруулж, бага идсэн ч удаан цатгалантай мэдрэмж өгөх явдал юм, харин энэ нөлөө нь эм хангалттай хэмжээгээр биед байх хугацаанд л хадгалагддаг. Тиймээс нэг тариагаар зогсох тохиолдолд түр зуурын дуршил буурснаас цаашгүй үр дүн харагдана. Эмнэлзүйн туршилтад ач холбогдолтой жингийн өөрчлөлт гарсан нь долоо хоног бүр тогтмол, тэр ч бүү хэл хэдэн сар дараалан хийлгэсэн тохиолдолд байсан юм. Нэг тарианы үр дүн долоо хоногийг бүтэн дүүргэдэггүй, харин алга болдог тул энэ эмийг "нэг тарианаар" жин хасдаг тариа гэхээс илүү, долоо хоног бүр хуримтлуулан үр дүнгээ хадгалдаг эм гэж ойлгох нь илүү зөв. Заримдаа эмчилгээ мэт нэг хоёр удаа л тарьчихмаар байна гэдэг хүн байдаг, гэхдээ ингэж хэрэглэвэл богино хугацаанд бага идэж байгаад дахин буцах бөгөөд буурсан жин ч удалгүй буцаж эргэдэг. Хэдэн хоног өлсөж байсны үр дүнг үнэтэй тариагаар худалдаж авсантай адилхан болно. Баяр ёслол буюу арга хэмжээний өмнөхөн яаравчлан ганцхан удаа тариулж үзэх гэсэн тохиолдол ихэвчлэн ийм байдаг. Тэр долоо хоногт ердийнхөөс бага идэх боловч, ийм түвшин биед үлдэх өөрчлөлт хийж чадахгүй бөгөөд дараа долоо хоногт хоолны дур хэвийндээ буцдаг.

Хамгийн дээд үр дүнд хүрэхэд яагаад сараас илүү хугацаа шаардагддаг вэ?

Долоо хоног бүр тарьж байх тусам биеэс гарах хэмжээнээс шинээр орж ирэх хэмжээ бага багаар илүү болж, цусан дахь агууламж шат шатаар өсдөг. Нэг удаа тарьсан эм долоо хоногийн дараа ч хагас орчим хэмжээгээрээ үлдсэн байхад дараагийн тариа нэмэгддэг тул агууламж удаа бүр нэг шатаар өндөрждөг. Ингэж агууламж цаашид нэмэгдэхээ больж тэгш болох цэгийг тогтвортой түвшин гэж нэрлэдэг бөгөөд хагас задралын хугацаа нь долоо хоног байдаг эм ихэвчлэн 4-5 долоо хоногийн дараа энэ түвшинд хүрдэг. Дээрх графикт шат аажмаар тэгшрэх хэсэг яг тэр цэг юм. Эхний хэдэн долоо хоногт үр дүн бодсоноос сул мэдрэгддэг нь эм хүрэлцэхгүй байгаагаас биш, харин агууламж хараахан бүрэн хуримтлагдаагүй байгаатай холбоотой. Үүн дээр нэмээд хоёр эм аль аль нь дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөөг багасгах зорилгоор хамгийн бага тунгаас эхэлж 4 долоо хоног тутам нэг шатаар аажмаар нэмдэг тул зорилтот тунгаараа бүрэн үр дүнгээ үзүүлэхэд хоёр гурван сар шаардагддаг нь элбэг. Эхэлмэгц гайхалтай өөрчлөлт хүлээж байгаад сар ч болоогүй байхад бараг үр дүн алга гэж орхидог хүмүүсийн хамгийн харамсалтай шалтгаан нь энд байгаа юм. Агууламж бүрэн хуримтлагдаагүй, тун ч эхлэл тунгаасаа гараагүй байхад эмийг үнэлж дүгнэчихсэн хэрэг болдог учраас юм. Эмийг буруутгахын өмнө агууламж хангалттай хуримтлагдсан эсэх, зорилтот тунд хүрсэн эсэхээ эхлээд шалгах нь зөв дараалал. Эхний хэдэн долоо хоног удаан мэт санагдсан ч агууламж одоо ч хуримтлагдаж байгаа гэдгийг ойлговол яараа буурна.

Зогсоовол ямар болдог вэ?

Хамгийн олон асуудаг бөгөөд хамгийн чухал хэсэг энэ юм. Хариулт нь эмнэлзүйн туршилтад тодорхой гарсан байдаг. Mounjaro-г 9 сар орчим хэрэглэж жингээ ойролцоогоор 21% хассан хүмүүсийг хоёр бүлэгт хувааж, нэгийг нь үргэлжлүүлж, нөгөөг нь хуурамч тариагаар сольсон SURMOUNT-4 судалгааг харвал, үргэлжлүүлсэн бүлэг нэмж 5.5% буурсан бол зогсоосон бүлэг 14% дахин нэмэгдсэн байна. Wegovy-гээр явуулсан STEP 4 судалгаанд ч ижил чиглэл гарсан. Үргэлжлүүлсэн бүлэг нэмж 7.9% буурсан бол зогсоосон бүлэг 6.9% дахин нэмэгдсэн. Дээрх графикт нэг тал 0 шугамаас доош улам буурч, нөгөө тал дээш огцом өсөх нь яг энэ ялгаа юм. Шалтгаан нь энгийн. Энэ эм нь хоолны дуршил, цатгалангийн мэдрэмжийг зохицуулдаг гормоныг дуурайдаг бөгөөд эм биеэс алга болмогц тэр дохио ч хамт алга болж, хоолны дуршил эм хэрэглэхээс өмнөх байдалдаа буцдаг. Бага идсэн ч мэдэрч байсан цатгалан мэдрэмж алга болж, хоол хүнсний тухай бодол дахин толгойг эзлэн авдаг. Түүнчлэн жин буурч байх хугацаанд бие дасан зохицсон "эрчим хүч хэмнэх горим", өөрөөр хэлбэл буурсан суурь бодисын солилцоо хэвээрээ үлддэг тул ижил хэмжээгээр идсэн ч эмийг зогсоосны дараа улам амархан нэмэгддэг тохиолдол ч байдаг. Хоёр судалгаанд аль алинд нь зогссон даруйдаа жин шууд дээшээ эргэсэн, харин үргэлжлүүлсэн бүлэгт тэр хугацаанд ч жин буурах нь зогсолгүй үргэлжилсэн нь анхаарууштай хэсэг юм. Энэ нь эм зогсоох нь буруу гэсэн үг биш, харин зогсоох арга барил, түүний өмнө хойно хийх бэлтгэл нь үр дүнг ялгаж байгаа юм гэсэн үг.

Буурсан жин хэр их буцаж ирдэг вэ?

Тэгвэл зогсоосны дараа эцэст нь эхний байрандаа буцаад орох болов уу гэж бодогдож болно. Бүрэн эхний байрандаа буцахгүй ч, харин үлэмж хэсэг нь буцаж ирдэг. Wegovy-ийн том хэмжээний судалгаа болох STEP 1-д оролцсон хүмүүсийг эм зогсоосноос хойш 1 жилийн турш ажигласны дүнд буурсан жингийн ойролцоогоор 3-ны 2 хэсэг нь дахин нэмэгдсэн байна. Дунджаар 17.3% буулгасан хүн 1 жилийн дараа ердөө 5% орчим хэмжээг л хадгалж байсан гэсэн үг. Дээрх дугуй диаграм энэ харьцааг харуулж байна. Тэн хагасаас илүү нь буцаж ирдэг гэдэг нь урам хугалам сонсогдож болох ч, эргүүлж харвал 3-ны 1 нь хэвээрээ үлддэг гэсэн утгатай бөгөөд бас 1 жилийн турш аажмаар буцаж ирдэг тул зогсмогц дэлбэрч байгаа мэт огцом нэмэгддэгээс ч ялгаатай. Түүнчлэн энэ дундаж тооны ард бараг бүрэн буцаж ирсэн хүнээс эхлээд ихэнхийг хадгалж чадсан хүн хүртэл өргөн хүрээний хүмүүс холилдож байна. Хоёрыг нь ялгасан зүйл эм өөрөө биш, эм хэрэглэж байх хугацаандаа юу зэрэгцүүлж хийсэн бэ гэдэг байсан юм. Зогсох хугацаандаа хооллолт болон дасгал хөдөлгөөний зуршлыг хамт бэхжүүлж байсан хүн байх тусам энэ үлдэх хэсэг том байдаг. Эсрэгээрээ зөвхөн эмд найдаж хоолны дуршлыг л дарж, амьдралын хэв маягаа өөрчлөөгүй хүн бараг эхний байрандаа буцаж очдог. Эм хоолны дуршлыг дарж байх хугацаанд хоолны хэмжээгээ багасгах нь илүү хялбар байдаг тул энэ хугацааг шинэ зуршил суулгах дасгалын хугацаа болгож ашиглавал, эм зогссоны дараа ч тэр зуршил түшиг тулгуур болдог. Тиймээс эмийг гаргаж авах цаг үед амьдралын хэв маяг гэдэг хамгаалалт байхгүй бол сэргэх хурд түргэсдэг, харин бэлтгэгдсэн бол буурсан жинг илүү удаан хугацаагаар барьж чаддаг. Эцсийн эцэст эмийн олгосон цагийг хэрхэн ашиглах вэ гэдэг л асуудал.

Тэгвэл яаж хэрэглэвэл зохимжтой вэ?

Wegovy, Mounjaro нь нэг удаа хийгээд дуусдаг эм биш, харин цусны даралт бууруулах эм, чихрийн шижингийн эм шиг тогтмол үргэлжлүүлэхийг зорилгоо болгож бүтээсэн эм юм. Нэг тарианы үр дүн долоо хоногийг бүтэн дүүргэдэггүй, бодит үр дүн нь нэг хоёр сарын дараа л дээшилдэг, зогсооход бол үлэмж хэсэг нь буцаж ирдэг. Тиймээс эхлэхээсээ өмнө энэ эмийг хэр удаан хэрэглэх бодолтой байгаа, зогсоох үедээ хэрхэн бууруулж явах талаараа эмчтэйгээ урьдчилан төлөвлөж тавих нь дээр. Гэнэт зогсоохын оронд тунгаа шат дараатай бууруулж явахын зэрэгцээ хоолны хэмжээгээ зохицуулах, булчны дасгал руу шилждэг арга барил жингээ хадгалахад илүү давуу талтай. Ялангуяа эм хэрэглэж байх хугацаандаа уураг хангалттай идэж, булчны дасгал хийж булчин алдагдахаас сэргийлэх нь эм зогссоны дараа суурь бодисын солилцоог хадгалахад чухал үүрэгтэй. Дотор муухайрах, хоол шингээлт муудах зэрэг элбэг тохиолддог гаж нөлөө, мөн ховор ч анхаарах ёстой булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг зэрэг байдаг тул өөрийн шийдвэрээр тунгаа нэмэх, зогсоохоос зайлсхийхийг зөвлөж байна. Үнэ өртөг дарамттай санагдаад тарианы завсрыг өөрөө сунгах, нэг хоёр удаа алгасах тохиолдол ч олон бий, гэвч ингэвэл агууламж хэлбэлзэж, зөвхөн үр дүн л буурах эрсдэлтэй. Эхнээсээ өөрийн даацад багтах хугацаа, зардлаа тодорхойлж, тэр хугацаандаа хооллолт, дасгал хөдөлгөөн гэсэн жинхэнэ өөрчлөлт хийхэд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь дээр байдаг. Эм зөвхөн хоолны дуршлыг дарж цаг зав олгодог төдий, тэр хугацаанд юу сурч эзэмшсэн байх нь эмийг зогсоосны дараах үр дүнг ялгадаг.