Одоо олон эмнэлэгт түгээмэл хийдэг экзосомын эмчилгээ ишний эс биш атал яагаад арчлан сэргээх нөлөө үзүүлдэг гэж хэлдэг вэ?

Өнөөдөр арьс судлалын болон гоо сайхны мэс заслын эмнэлэгт лазер эмчилгээ хийлгэсний дараа шууд экзосомын ампул түрхэх, эсвэл маск хэлбэрээр шингээх нь түгээмэл болжээ. Нэрийг нь сонсоод ишний эсийн эмчилгээ мэт санагдах ч, үнэн хэрэгтээ экзосомын дотор амьд эс огт байдаггүй.

Тэгвэл эс огт агуулаагүй энэ жижиг бодис яагаад арчлан сэргээх нөлөөтэй гэж ярьдаг юм бол. Экзосом бол эс хоорондоо явж буй захидал шиг үүрэг гүйцэтгэдэг. Дотор нь агуулагдах мессеж нь арьсны эсэд сэргэж эдгэрэх дохиог дамжуулдаг тул ийм нэр авчээ.

Экзосом гэж юу вэ, эсийн үүсгэдэг дохионы уут

Эс амьдрах явцдаа дотор байгаа зарим бодисоо гадагшлуулдаг. Энэ үед эсийн мембраны нэг хэсэг тасарч, маш жижигхэн уут үүсдэг бөгөөд үүнийг эсийн гаднах жижиг вакуоль буюу extracellular vesicle гэж нэрлэдэг. Экзосом (exosome) бол энэ бүлгийн дотроос хэмжээгээрээ хамгийн жижиг төрөл юм. Диаметр нь 30-аас 150 нанометр орчим байдаг тул үсний зузаанаас хэдэн зуу дахин нимгэн хэмжээ гэсэн үг.

Уут гэхээр хоосон бөмбөлөг мэт төсөөлөгдөж болох ч, бодит байдал дээр дотор нь өсгөлтийн хүчин зүйл (growth factor), цитокин (cytokine), микро РНХ зэрэг олон бодис нягт шигтгэгдсэн байдаг. Өсгөлтийн хүчин зүйл нь эсэд өс гэж заавар өгдөг уураг бол, цитокин нь үрэвсэл болон эдгэрэлтийн урвалыг зохицуулдаг дохионы бодис юм. Ийм бодисыг эсийн гадна аюулгүй зөөвөрлөхөд сав баглаа боодол хэрэгтэй бөгөөд экзосом яг тэр баглаа боодлын хайрцгийн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Ишний эс болон экзосом юугаараа ялгаатай вэ?

Эмчилгээний танилцуулгад ишний эсийн тарималын шингэн, экзосом гэсэн хоёр нэр томьёо хамт гардаг тул андуурч төөрөлддөг тохиолдол их байдаг. Гэвч эдгээр хоёр нь бүрэн өөр зүйл юм. Ишний эс гэдэг нь амьд байж хуваагдаж, өөр эс болж хувирах чадвартай эс өөрийг нь хэлдэг. Харин экзосом бол тэр ишний эсийг тарималжуулах явцад гадагшлуулсан дайвар бүтээгдэхүүн юм.

Өөрөөр хэлбэл эмчилгээнд хэрэглэдэг экзосомын бүтээгдэхүүнд амьд эс байдаггүй. Эсийн ажиллах явцад үлдээсэн мессежийн уутыг л шүүж цуглуулсан юм. Тиймээс эсийг шууд шилжүүлэн суулгах эмчилгээтэй харьцуулахад харьцангуй хялбар бөгөөд, амьд эс тарихад учирч болзошгүй эрсдэлээс ч харьцангуй чөлөөтэй гэж тооцогддог.

Экзосом эсэд дохио дамжуулдаг зам

Экзосомын ажиллагааг ойлгохын тулд эс хоорондоо хэрхэн харилцдагийг эхлээд харах хэрэгтэй. Эс нь хоорондоо наалдаагүй байсан ч дохионы бодис солилцож харилцдаг. Экзосом энэ харилцаанд захидлын дугтуй шиг үүрэг гүйцэтгэдэг. Дотор агуулагдах өсгөлтийн хүчин зүйл, микро РНХ зэрэг агуулгыг гэмтэхгүй байлгахын тулд мембранаар боож, зорилтот эс хүртэл аюулгүй зөөдөг.

Зорилтот эсэд хүрсэн экзосом түүний мембранд наалдах, эсвэл эс дотор бүхэлдээ шингэх замаар үйлчилдэг. Дугтуй нээгдэхэд дотор байсан мессеж тэр эс рүү дамжиж, эс энэ мессежийг уншиж хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жишээ нь эдгэрэх мессеж хүлээн авсан фибробласт (fibroblast, коллаген үйлдвэрлэдэг арьсан доторх эс) коллагеныг илүү идэвхтэй үйлдвэрлэх чиглэлд хөдөлдөг гэж тайлагнасан байдаг.

Экзосом зорилтот эсээ хэрхэн яг таг олдог вэ?

Эс тоолж баршгүй олон байдаг атал, экзосом яагаад буруу эс биш яг таг тухайн эсийг олж очдог юм бол. Нууц нь экзосомын гадаргуу дээр наалдсан жижиг уургийн хэсэгт байдаг. Энэ уураг нь илгээмжийн хайрцган дээрх хаягийн шошготой төстэй.

Зорилтот эсийн гадаргуу дээр тэр шошготой яг таарч байгаа цоожин мэт рецептор (receptor) байдаг. Түлхүүр цоожтойгоо таарч байж хаалга нээгддэгийн адил, экзосомын гадаргуугийн уураг эсийн рецептортой таарч байж л дохио дотогш дамждаг. Тиймээс дурын эсэд санамсаргүй наалддаггүй, тодорхой хэмжээгээр түншээ сонгож үйлчилдэг гэж тооцогддог.

Арчлан сэргээх, тайвшруулах дохио тодорхойлбол ямар зарчмаар ажилладаг вэ?

Экзосомын дотор агуулагдах өсгөлтийн хүчин зүйлсийн дунд коллаген, эластин зэрэг арьсны уян хатан чанарын уургийг үйлдвэрлэ гэж заавар өгдөг төрөл байдаг. Коллаген бол арьсыг тулгуурладаг багана шиг уураг бол, эластин тэр багануудыг холбож байдаг резинэн зурвас шиг үүрэгтэй. Ийм заавар авсан фибробласт идэвхтэй ажиллахад арьсан доторх бүтэц дахин дүүрэх чиглэлд урвал үүсдэг гэж тооцогддог.

Үүнтэй зэрэгцэн экзосомд үрэвслийг намжаах дохио бүхий цитокин ч агуулагдсан байдаг. Арьс цочроход дархлааны эс цугларч улайх, түлэгдэх мэт үрэвслийн урвал үүсдэг ба энэ үед тайвшруулах дохио дамжвал энэ урвал хурдан намжих чиглэлд зохицуулагддаг гэж тайлагнасан байдаг. Арчлан сэргээх дохио, тайвшруулах дохио хоёр хамт агуулагддаг нь экзосом эдгэрэлт, тайвшралыг зэрэг дэмждэг гэж тайлбарлагддаг шалтгаан юм.

Лазер эмчилгээний дараа экзосом хамт хэрэглэдэг шалтгаан

Лазер эсвэл микронийл (microneedling) эмчилгээ хийлгэхэд арьсны гадаргуу дээр маш жижиг шарх, нарийн ширхэгтэй сувгууд үүсдэг. Ердийн үед арьсны хамгийн гадна давхарга болох эвэрлэг давхарга нягт хана мэт хаадаг тул том молекул арьсанд хялбар нэвтэрдэггүй. Гэтэл эмчилгээ хийлгэсний дараа шууд энэ хананд 30 минутаас 1 цаг орчим цоорхой үүсдэг тул ердийнхөөс илүү сайн шингэдэг цаг үе бий болдог.

Энэ цоорхойг ашиглан экзосом түрхэхэд дохионы бодис арьсны гүехэн давхарга хүртэл илүү хялбар хүрч чаддаг гэж тооцогддог. Түүнчлэн лазераар цочроосон арьс яг эдгэрэх урвал идэвхтэй явагдаж буй байдалд байдаг. Энэ үед арчлан сэргээх, тайвшруулах дохио нэмэгдвэл улайлт, шатаж түлэгдэх мэдрэмж намжих хурд, эдгэрэх явцад тус болдог гэж тайлагнасан байна. Тиймээс эмнэлэгт лазер эмчилгээ хийлгэсний дараа шууд ампул эсвэл маск хэлбэрээр экзосом хамт хэрэглэдэг тохиолдол их байдаг.

Ийнхүү сайн шингэдэг цаг тийм ч урт биш байдаг. Арьсны хамгаалалтын хана 2-оос 4 цагийн дотор өөрөө сэргэж эхэлдэг тул эмчилгээ дуусмагц 30 минутаас 1 цагийн дотор түрхэж байж шингэх нөлөөг хүлээж болно гэж тооцогддог. Эмнэлэгт эмчилгээ дуусмагц шууд ампул, маск тавьдаг шалтгаан ч энэ юм.

Яагаад яг одоо ийм эмчилгээ ихсэв?

Экзосом гэдэг бодис нь эсийн биологид хэдэн арван жилийн өмнөөс мэдэгдэж байсан. Тэгвэл гоо сайхны эмчилгээнд яагаад сүүлийн 5-аас 10 жилийн хугацаанд л гарч ирсэн бэ. Шалтгаан нь гэнэт энгийн. Хэмжээ нь маш жижиг байдаг тул эсийн үлдэгдэл, бусад бодистой холилдохгүй цэвэр экзосомыг л ялгаж авах технологи урьд өмнө нь дутагдалтай байсан.

Сүүлийн үед хэт өндөр хурдны төвөөс зугтаах (ultracentrifugation), нарийн шүүлтүүр зэрэг ялгах технологи хөгжсөнөөр, эцэст нь өндөр цэврэгтэй экзосомыг тогтвортой авах боломжтой боллоо. Үүн дээр хөлдөөж хадгалах технологи ч сайжирсны хүчинд эмнэлэгт ампул хэлбэрээр тараах, хадгалах ажил боломжтой болсон. Технологи эхлээд гүйцэж ирснийхээ дараа л эмчилгээ болж бий болсон гэж хэлж болно.

Одоог хүртэл хуримтлагдсан нотолгоо ямар түвшинд байна вэ?

Экзосом эс хоорондын дохио дамжуулдаг гэсэн үндсэн зарчим өөрөө эсийн биологид эрт дээр үеэс баталгаажсан зүйл. Гэхдээ гоо сайхны зорилгоор арьсанд түрхэх, эмчилгээнд хамт хэрэглэх аргын судалгаа одоохондоо анхны шатандаа байна. Эсийн тариман туршилт, багахан хэмжээний клиникийн ажиглалтад коллагены үүсэлт, эдгэрэлтийн хурдад тус болдог гэсэн тайлан гарч байгаа ч, том хэмжээгээр 1 жилээс дээш хугацаагаар хянасан судалгаа одоохондоо олон биш.

Дахин нэг мэдэж байх зүйл бол экзосомын бүтээгдэхүүн бүр ямар эсээс гарган авсан, хэрхэн цэвэршүүлсэн нь өөр өөр байдаг явдал. Эх материал болох эс болон цэвэршүүлэх аргаас хамааран дотор агуулагдах найрлага өөр байж болох тул бүтээгдэхүүн хоорондын нөлөөг шууд харьцуулах хэцүү гэж тооцогддог. Тиймээс энэ эмчилгээг бүрэн төгссөн эмчилгээний арга гэхээсээ илүү, судалгаа тасралтгүй хуримтлагдаж буй туслах эдгэрэлтийн арчилгааны арга гэж ойлгож байвал илүү үнэн зөв.

Эмчилгээ хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол юуг шалгавал зохих вэ?

• Ямар эсээс гаргаж авсан экзосом болохыг шалгана. Учир нь эх материал болох эсээс хамааран дотор агуулагдах дохионы бодисын найрлага өөр байж болно.
• Холбогдох улсын эрх бүхий байгууллагад бүртгэлтэй, албан ёсны гоо сайхны бүтээгдэхүүн эсвэл эмнэлгийн хэрэгсэл хэлбэрээр удирддаг бүтээгдэхүүн мөн эсэхийг шалгана. Учир нь зохицуулалтын тогтолцооны гадна байгаа бүтээгдэхүүний цэвэршүүлэх процесс, найрлага стандартчлагдаагүй байж болно.
• Лазер эсвэл микронийл эмчилгээтэй хамт хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол, эмчилгээний дараа шингээлтэд тус болгох зорилгоор зааж заавар өгч байгаа эсэхийг шалгана. Учир нь гэмтсэн арьсны хамгаалалтын хана нээлттэй байх үед, тухайлбал эмчилгээ дууссаны дараа 30 минутаас 1 цагийн хооронд хэрэглэж байж шингэх нөлөөг хүлээх боломжтой аргачлал юм.

Экзосом бол эс өөрөө биш, эсийн үүсгэсэн дохионы бодисыг сонгож савласан жижиг уут юм. Дотор нь агуулагдах мессеж арчлан сэргээх, тайвшруулах хоёрыг зэрэг дэмждэг тул сүүлийн үед эмчилгээнд байнга хэрэглэгддэг болжээ. Гэхдээ судалгаа одоо ч хуримтлагдаж буй шатанд байгаа тул, бүтээгдэхүүн болон эмнэлгээ нарийвчлан шалгаж эхлэх нь дээр.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).