Дифферин (Differin)-ий үйлчлэл ба зарчим, 3 дахь үеийн ретиноид адапален мэрвэгэрт хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Мэрвэгэрийн талаар мэдээлэл хайж байхад Differin (Дифферин) гэдэг нэрийг байнга дуулдаг. Энэ нь арьсанд түрхэх мэрвэгэрийн эм бөгөөд антибиотикийн адил нянг устгадаггүй, харин бөглөрсөн нүхэн сүвийг арилгадгаараа ялгардаг. Гэвч ретиноид, третиноин, Aklief зэрэг төстэй нэрс олон байдаг тул Дифферин яг юу болох, юугаараа ялгаатай болохыг ойлгоход төөрөгддөг хүн олон бий.

Тиймээс энэ нийтлэлд Дифферин яг юу вэ, ретиноидын аль үед хамаарах вэ, мэрвэгэрт хэрхэн нөлөөлдөг вэ гэдгийг сурталчилгаа биш, бодит судалгаагаар дагаж үзье. Дифферин үр дүн нь сайн батлагдсан эм боловч нөлөө гарахад хугацаа шаардагддаг бөгөөд эхэн үедээ арьс цочроох тохиолдол байдаг. Үүнийг мэдэхгүй бол хэтэрхий эрт орхих магадлалтай. Хэр хүртэл найдаж болохыг мэдвэл эцсээ хүртэл тогтвортой хэрэглэж чадна.

Дифферин (Differin) ямар эм вэ?

Дифферин нь адапален (adapalene) гэдэг найрлагатай, арьсанд түрхэх ретиноид төрлийн мэрвэгэрийн эм юм. Үүнийг Galderma компани үйлдвэрлэдэг бөгөөд агууламж нь ихэвчлэн 0.1% гель хэлбэртэй байдаг. Ретиноид гэдэг нь А витаминаас гаралтай найрлага бөгөөд арьсны эсийн үржих, хальслах үйл явцыг хэвийн байдалд оруулахад ашигладаг. Дифферин нь комедон, өөрөөр хэлбэл бөглөрсөн нүхэн сүв голлосон хөнгөн ба дунд зэргийн мэрвэгэрт эхний ээлжинд зөвлөгддөг эм юм.

Нэг зүйлийг мэдэж байх хэрэгтэй, улс болгонд эмийн ангилал өөр байдаг. АНУ-д 2016 онд Differin 0.1% гель жоргүйгээр худалдан авдаг эмийн жагсаалтад орсон боловч Солонгост энэ нь одоо ч бол жортой эм тул эмнэлгийн жортой байж эмийн сангаас авах боломжтой. Тиймээс гадаадаас захиалах эсвэл сэтгэгдэл уншаад дур мэдэн хэрэглэхээс илүү, өөрийн арьсны байдалд тохирсон жор аваад хэрэглэх нь илүү аюулгүй.

Дифферины анхаардаг зүйл бол ялзруулагч нян биш, харин бөглөрсөн нүхэн сүв юм. Тиймээс антибиотик, бензоил пероксид (benzoyl peroxide) зэрэг нян багасгадаг эмээс үйлчлэлийн зарчмаараа ялгаатай бөгөөд, харин хамт хэрэглэвэл бие биенээ нөхдөг. Мэрвэгэрийн эх үүсвэр болсон бөглөрсөн нүхэн сүвийг өөрийг нь засдаг эм гэдэг нь Дифферины гол онцлог. Солонгост Дифферинээс гадна ижил адапален найрлагатай генерик бүтээгдэхүүн олон байдаг бөгөөд бензоил пероксид хольсон хосолмол эм ч жортой авах боломжтой тул арьсны байдалд тохируулан сонгож болно. Ямар ч бүтээгдэхүүн байсан гол найрлага болох адапалений үйлчлэл өөрөө адилхан.

Ретиноид үетэй, Дифферин хэддүгээр үед хамаардаг вэ?

Ретиноид эмүүд боловсруулагдсан дараалал, бүтцээрээ үеүдэд хуваагддаг. Дээрх зурган дээр энэ нь нэг харцаар харагдаж байна. 1 дэх үед третиноин (tretinoin), өөрөөр хэлбэл Retin-A нэрээр танигдсан найрлага болон уух изотретиноин орно. Үр дүн хүчтэй боловч арьс цочроох нь ч их байдаг. 2 дахь үе голдуу псориаз буюу арьсны хайлуур өвчинд хэрэглэдэг уух эм тул мэрвэгэрт түрхэх зориулалтаар ашиглагддаггүй. 3 дахь үе бол яг адапален, өөрөөр хэлбэл Дифферин, мөн адил 3 дахь үед тазаротен орно.

Энд байнга төөрөгддөг зүйл бол Aklief юм. Aklief нь Дифферинтэй адил Galderma компанийн бүтээгдэхүүн боловч найрлага нь трифаротен (trifarotene) бөгөөд хамгийн сүүлд гарсан 4 дэх үеийн ретиноид юм. Өөрөөр хэлбэл Дифферин болон Aklief нэр нь төстэй, компани нь ижил байгаа л болохоос, найрлагаараа өөр, тусдаа эм юм. Дифферин нь адапален, Aklief нь трифаротен гэдгийг санахад л хангалттай.

Адапален нь 1 дэх үеийн третиноинаас ялгарах гол зүйл бол цочроол бага, тогтвортой байдалд оршдог. Адапален нь ретиноидын рецепторуудын зөвхөн зарим хэсэгт л сонгомол байдлаар нөлөөлдгөөр зохион бүтээгдсэн тул арьс цочроох нь бага. Мөн нарны гэрэлд амархан задардаггүй, третиноин хэт ягаан туяанд 6 цагийн дотор ихэнхдээ задарсан туршилтад ч адапален тогтвортой хэвээр үлдсэн байна. Бензоил пероксидтой хамт хэрэглэсэн ч амархан задардаггүй тул эдгээр хоёр найрлагыг хослуулсан хосолмол эм гарсан нь ч яг энэ шалтгаанаас юм.

Адапален мэрвэгэрт хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Дээрх зураг адапалений үйлчлэлийг харуулж байна. Мэрвэгэр нь нүхэн сүвийн амсрын хальс эс хэвийн бус хэмжээгээр өсч, гаралтыг бөглөрүүлснээр эхэлдэг. Бөглөрсөн нүхэн сүвэнд тос хуримтлагдаж, нян үржиж комедон үүсдэг бөгөөд үүнд үрэвсэл нэмэгдвэл улайж хавагнасан папул, пустул болдог. Адапален энэ үйл явцын эхний шатанд оролцдог.

Үйлчлэл нь ерөнхийдөө гурван үе шаттай. Эхлээд адапален нүхэн сүвийн эргэн тойрны эсийн ретиноидын рецептортой холбогддог. Ингэснээр хальс эсийн хэт үржихийг зогсоож, хэвийн байдлаар хальслуулж, нүхэн сүвийн гаралт бөглөрөхөөс сэргийлдэг. Шинэ комедон үүсэхийг дарж, аль хэдийн бөглөрсөн комедоныг гаргахад тусалдаг гэсэн үг. Үүний зэрэгцээ нүхэн сүвийн үрэвслийн урвалыг намдааж улайсан мэрвэгэрийг ч багасгадаг.

Гэхдээ нэг зүйлийг тодорхой хэлэх хэрэгтэй. Адапален нь нүхэн сүвийн бөглөрөл, үрэвслийг засдаг ч тосны ялгаралтыг өөрийг нь бууруулдаггүй. Тосны ялгаралтыг эрс бууруулдаг нь уух изотретиноин, өөрөөр хэлбэл Isotinon нэрээр танигдсан эмийн онцлог бөгөөд тийм учраас хүнд хэлбэрийн мэрвэгэрт уух эм илүү хүчтэй үйлчилдэг. Түрхэх адапален нь бөглөрсөн нүхэн сүвийг чөлөөлөхөд голлон анхаардаг гэж ойлговол зөв. Ийнхүү нүхэн сүвийн бөглөрлийг засдаг үйлчлэлтэй тул үр дүн нэг мөсөн харагддаггүй, харин комедон багасахын хэрээр аажмаар илэрдэг бөгөөд шинээр бөглөрөхөөс урьдчилан сэргийлж давтагдахыг багасгах үр дүн ч хамт хүлээгдэж болно. Тиймээс шинж тэмдэг сайжирсны дараа ч тодорхой хугацаанд тогтвортой байлгах зорилгоор түрхсээр байдаг тохиолдол олон бий.

Мэрвэгэр үнэхээр сайжрах уу?

Адапалений үр дүнг нотлох судалгаа сайн хуримтлагдсан байдаг. Дээрх графикт харуулснаар адапаленыг 12 долоо хоног түрхсэн судалгаанд улайж хавагнасан үрэвсэлт мэрвэгэр 60% орчим, бөглөрсөн комедон бараг тал орчим хувиар буурсан байна. 1 дэх үеийн третиноинтой үр дүнг харьцуулсан хэд хэдэн судалгааг нэгтгэсэн шинжилгээнд ч хоёр эмийн үр дүн ойролцоо гарсан бол цочроол нь адапаленд бага байсан. Үр дүн ижил байхын зэрэгцээ илүү тав тухтай хэрэглэх боломжтой байгаа нь адапалений давуу тал юм.

Үүнд бензоил пероксид нэмбэл үр дүн улам нэмэгддэг. Адапален болон бензоил пероксидыг хослуулсан эмийг хуурмаг эмтэй харьцуулсан судалгаануудыг нэгтгэсэн шинжилгээнд хосолмол эмийн мэрвэгэр сайжруулах амжилтын хувь хуурмаг эмээс 2 дахин илүү гарсан. Тиймээс удирдамжуудад ч түрхэх ретиноидтой нян багасгах эмийг хамт хэрэглэх хослолыг ихэнх мэрвэгэрт эхний ээлжинд зөвлөдөг.

Гэхдээ үр дүн гарахад хугацаа шаардлагатай. Ихэвчлэн 8-12 долоо хоног тогтвортой түрхсэний дараа өөрчлөлт харагддаг бөгөөд эхний хэдэн долоо хоногт харин ч нуугдаж байсан мэрвэгэр дэвэрч байгаа мэт харагдах үе байж болно. Энэ нь бөглөрч байсан комедон гаднаа гарч ирж буй хэвийн үйл явц байх нь элбэг. Энэ үеийг тэвчихгүй, эрт зогсоовол үр дүнг харахад хэцүү болдог тул үр дүн удаан гарна гэдгийг урьдчилан мэдэж эхлэх нь чухал. Мөн ганц газарт л зоог түрхэхээс илүү, мэрвэгэр их гардаг хэсгийн бүх талбайд нимгэн давхарга болгож түрхэх нь шинэ мэрвэгэрээс сэргийлэхэд илүү тустай.

Хэрэглэх арга, гаж нөлөө, хэнд тохиромжтой вэ?

Хэрэглэх арга энгийн боловч заавал мэдэх дадал бий. Оройн цагаар нүүрээ угааж, арьсаа бүрэн хатаасны дараа мэрвэгэртэй хэсэгт нимгэн давхарга болгон түрхэнэ. Чийг үлдсэн бол цочроол ихсэх тул сайн хатаах нь чухал. Эхнээсээ өдөр бүр түрхвэл цочроол хүчтэй байж болзошгүй тул эхний 2-4 долоо хоногт 2 өдөрт нэг удаа гэсэн байдлаар эхэлж, арьс дасах тусам өдөр бүр болгон нэмэгдүүлэх нь зөвлөмжтэй.

Эхний цочроолыг бараг бүх хүн мэдэрдэг. Эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн хооронд арьс улайх, хальслах, хуурайших, шатах мэдрэмж гарч болох бөгөөд энэ нь эм тохирохгүй байгаа хэрэг биш, харин ретиноидод дасаж буй хэвийн үйл явц юм. Ихэвчлэн нэг сар орчимд намдана. Цочроол хүчтэй байвал давтамжийг цөөлж, чийгшүүлэгчийг хангалттай хэрэглэх хэрэгтэй. Ретиноид хэрэглэж байх хугацаанд арьс нарны гэрэлд илүү мэдрэмтгий болдог тул өдрийн цагаар хэт ягаан туяанаас хамгаалах тос заавал түрхэх шаардлагатай. Мөн ретиноидыг жирэмсэн үед хэрэглэхгүй байхыг зарчим болгодог тул жирэмсэн байгаа эсвэл төлөвлөж байгаа бол эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Тиймээс Дифферин нь комедон их гардаг хөнгөн ба дунд зэргийн мэрвэгэрийг тогтвортой арчилахыг хүсэж буй хүнд илүү тохиромжтой. Гэхдээ зангилаа буюу цист мэдрэгддэг хүнд хэлбэрийн мэрвэгэр байвал зөвхөн түрхэх эмээр хангалтгүй тул уух эмийг хамт авч үзэх хэрэгтэй, аль хэдийн үүссэн сорви, хэрнэгийн эсрэг шууд үр дүн нь хязгаарлагдмал тул тусад нь эмчилгээ шаардлагатай. Үр дүн гарахад хугацаа орох, эхэн үедээ цочроол байдгийг л хүлээн зөвшөөрвөл Дифферин нь мэрвэгэрийн үндсэн шалтгаан болох бөглөрсөн нүхэн сүвийг засдаг, нотлогдсон сонголт юм. </markdown>