Гарын нурууны хар толбоны шалтгаан ба эмчилгээ, нүүрнээс удаан үлдэх үү?

Гарын дов дээр нэг нэгээр гарч ирдэг бор толбыг ихэвчлэн дов толбо гэж нэрлэдэг. Албан ёсны нэршил нь ахмадын хар толбо буюу нарны хар толбо бөгөөд насны хэрээс илүү нарны туяанд өртсөн нийт хэмжээгээр тодорхойлогддог пигментийн эмгэг гэж хэлж болно. Нүүрэнд гардаг мельазма, хар толботой шалтгаан нэг боловч гарын дов дээрх толбо онцгойлон бараан, удаан үлддэг тохиолдол их байдаг. Яагаад заавал гарын дов дээр илүү тод илэрдэг вэ, хэрхэн бүдгэрүүлж болох вэ гэдгийг зарчмаас нь эхлэн харцгаая.

Яагаад гарын нуруунд хар толбо түрүүлж гардаг вэ?

Гарын дов бол өдрийн турш хувцас, нарнаас хамгаалах тос хамгаалж чаддаггүй хэсэг юм. Машин жолоодох, алхах үед нүүр малгай, машины толбо сүүдэрт нуугдах боловч гарын дов үргэлж гадна байдаг. Тиймээс насан туршдаа хуримтлагдах нарны туяаны нийт хэмжээгээр бодвол нүүрнээс ч илүү байх боломжтой.

Түүнчлэн гарын довны арьс нүүрнийхээс нимгэн, арьс доорх өөх ч бага байдаг. Нарнаас хамгаалах зузаан бүрхүүл дутагдалтай гэсэн үг тул адилхан хэмжээний нар авсан ч эпидермисийн доод давхаргад байрлах меланоцит эс илүү амархан цочромтгой болдог. Үүний үр дүнд пигмент нэг газар хуримтлагдаж толбо болон илэрдэг хугацаа ч нүүрнээс хурдан байдаг.

Гэхдээ энэ нь нэг шөнийн дотор гарч ирдэг эмгэг биш. Богиноороо хэдэн жил, уртаараа хэдэн арван жилийн турш нарны туяанд давтан өртсөний үр дүн нэг мэдэхэд харагдахуйц толбо болж илэрдэг. Тиймээс залуу насандаа нарнаас хамгаалж ирсэн хүн, тэгээгүй хүний хооронд гарын дов толбо үүсэх хугацаа, тоо ноцтойгоор ялгаатай байдаг.

Нарны туяа пигментийг хэрхэн хуримтлуулдаг вэ?

Меланоцит эс бол эпидермисийн хамгийн доод давхарга буюу суурь давхаргад байрлаж, нарнаас хамгаалах меланин пигмент үйлдвэрлэдэг эс юм. Нарны туяа арьсанд хүрэхэд меланоцит эс үүнийг аюулын дохио гэж хүлээж авч, пигментийг илүү ихээр үйлдвэрлэн эсийн цөмийн эргэн тойронд шүхэр мэт бүрхэж ДНХ-г хамгаалахыг оролддог. Энэ бол анхандаа биеийг хамгаалах хэвийн урвал юм.

Асуудал нь нэг газарт нарны туяа давтан, дахин дахин цацагдвал меланоцит эс амарч чадахгүй, пигментийг байнга үйлдвэрлэсээр байдагт байна. Хугацаа өнгөрөхөд меланоцит эсийн тоо өөрөө нэмэгдэж, үйлдвэрлэгдсэн меланин арьсны гадаргад ойрхон хуримтлагдан бөөгнөрдөг. Энэ бөөгнөрсөн пигментийн бөөгнөрөл нь яг л нүдээр харагддаг бор толбо, дов толбо юм.

Мельазма нь дермисийн тал руу пигмент тархан тархах маягтай байхад дов толбо нь эпидермист ойрхон, хилийн шугам харьцангуй тодорхой бөөгнөрөл маягаар хуримтлагддаг гэж мэдээлэгддэг. Тиймээс гараар хүрч үзэхэд бартаа муруйгаагүй тэгш ч гэсэн нүдээр харахад хил хязгаар нь тодорхой харагддаг.

Гар нүүрнээс яагаад удаан бүдгэрдэг вэ?

Ижил пигментийн эмгэг ч гэсэн нүүр, гарын дов хоёрын сэргэх хурд ялгаатай байдаг. Нүүр бол цусны эргэлт идэвхтэй, арьсны эс шинэчлэгддэг эргэлтийн мөчлөг ч харьцангуй хурдан явагддаг хэсэг юм. Хуучин үхжсэн эс, пигмент агуулсан эс харьцангуй хурдан унаж арилдаг гэсэн үг.

Харин гарын довны цусны урсгал нүүрнээс бага, эс шинэчлэгдэх хурд ч удаан явагддаг. Түүнчлэн гар бол сав угаах, цэвэрлэгээний бодис, гар угаах зэрэг цочроолд байнга өртдөг хэсэг тул арьсны хамгаалалтын бүрхүүл өөрөө нимгэрсэн байх тохиолдол их байдаг. Бүрхүүл нимгэрвэл сэргэхэд зарцуулах нөөц ч дутагдалтай болж, пигментийг түлхэн гаргах хүч ч сулардаг.

Нас ахих тусам энэ ялгаа улам гүнзгийрдэг. Арьсны сэргэх хурд нас ахих хэрээр өөрийн эрхгүй удаашрах ба анхнаасаа сэргэлт удаан явагддаг гарын дов шиг хэсэг энэ нөлөөг эхэлж, илүү хүчтэй хүлээж авдаг.

Эмнэлэгт ямар эмчилгээний арга байдаг вэ?

Гарын дов толбыг бүдгэрүүлэх арга олон салаатай. Пигмент байрлах гүн, тоо, арьсны өнгөнөөс хамааран эмнэлэгт сонгож хэрэглэдэг арга өөр өөр байдаг. Түгээмэл хэрэглэдэг арга дараах байдалтай байна.

• Q-switch лазер: маш богино хугацаанд хүчтэй гэрлийн туяа цацаж, зөвхөн меланины бөөгнөрлийг сонгон эвдэлдэг. Эвдэрсэн пигментийг бие аажмаар цэвэрлэн шингээж гадагшлуулдаг зарчмаар толбо бүдгэрдэг.
• Хөлдөөх эмчилгээ: шингэн азот ашиглан эмгэгийн хэсгийг агшин зуур хөлдөөж тэр хэсгийн эсийг хальхуулдаг арга юм. Пигмент агуулсан эсийг бүхэлд нь салгах арга тул үр дүн хурдан боловч бургуй эсвэл түр зуурын пигментжилт үлдэх магадлалтай тул нарийн зохицуулга шаарддаг.
• IPL гэрлийн эмчилгээ: өргөн долгионы урттай гэрлийг нэг дор цацаж пигмент, улайлтыг хамтад нь намдаадаг. Лазераас цочрол зөөлөн тул өргөн хэсгийг нэг дор эмчлэхэд тохиромжтой.
• Гадаад цайруулах бэлдмэл түрхэх: hydroquinone, tretinoin эсвэл бага концентрацитай хүчлийн найрлагыг тогтмол түрхэж пигмент үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, эсийн шинэчлэлтэд туслах арга юм. Эмчилгээ шиг хурдан үр дүн өгдөггүй ч хамтад нь хэрэглэвэл дахин үүсэхийг удаашруулахад тустай.

Эмчилгээний дараах сэргэх хугацаа ба дахилт

Ямар аргыг сонгосон ч эмчилгээний дараах арчилгаа үр дүнг шийддэг. Лазер, хөлдөөх эмчилгээний дараа богиноороо 1-2 долоо хоног, бургуй эсвэл улайлт үлдэх тохиолдолд хамгийн ихдээ 4 долоо хоног хүртэл сэргэх хугацаа өгдөг нь ердийн зүйл юм. Энэ хугацаанд нарны туяанд өртвөл пигмент эсрэгээрээ илүү бараан хуримтлагдах магадлалтай тул анхаарал шаардлагатай.

Эмчилгээний хэсэг эдгэрж байх хугацаанд бургуйг хүчээр авахгүй байх нь чухал. Бургуйн доор шинэ арьс үүсэж байдаг тул үүнийг эрт таслан авбал тэр хэсэгт үрэвслийн дараах пигментжилт үлдэх эрсдэл эсрэгээрээ нэмэгддэг.

Дахин үүсэх боломжийг ч анхаарах хэрэгтэй. Эмчилгээгээр одоо байгаа эмгэгийг арилгасан ч нарны туяанд дахин давтан өртвөл эргэн тойрны өөр меланоцит эс шинэ толбо үүсгэж болзошгүй. Тиймээс нэг удаагийн эмчилгээгээр дуусна гэхээсээ илүү дараагийн арчилгаагаа хамт үргэлжлүүлэх нь үр дүнгийн хугацааг уртасгадаг. Дахин үүсэх эсэх нь нарнаас хамгаалах зуршлаас хамааран ялгаа их гардаг гэж мэдээлэгддэг.

Хар толбоос сэргийлэх өдөр тутмын зуршил

Эмчилгээтэй адил чухал зүйл бол шинэ толбо үүсэх хурдыг удаашруулах явдал юм. Гарын дов нь нарнаас хамгаалах тос ихэвчлэн мартагддаг хэсэг тул ухамсартайгаар анхаарах шаардлагатай.

• Нарнаас хамгаалах тосыг зөвхөн нүүрэнд бус гарын дов дээр ч өглөө түрхэж, гараа угаасны дараа дахин түрхэх хэрэгтэй. Цэвэрлэгээний бодисоор угаах тусам хамгаалалтын давхарга ч хамт арилдаг.
• Машин жолоодох үед гарын довонд нарнаас хамгаалах бээлий эсвэл урт ханцуйтай хувцас өмсөх нь тустай. Машины шил нарны туяа-А-г ихээхэн хэмжээгээр нэвтрүүлдэг тул цонх хаалттай байсан ч бүрэн итгэлтэй байх боломжгүй.
• Niacinamide эсвэл С аминдэм агуулсан бэлдмэлийг тогтмол түрхэх нь меланин үйлдвэрлэгдэх процессыг өөрийг нь дарахад тустай гэж мэдээлэгддэг. Гэхдээ энэ нь аль хэдийн үүссэн толбыг арилгах гэхээсээ илүү шинээр бараантахаас урьдчилан сэргийлэх үүрэгт ойрхон.
• Гараа угаасны дараа чийгшүүлэгч хамтад нь түрхэж бүрхүүлийг дүүргэх нь зохимжтой. Бүрхүүл сулраад буй арьс нарны цочролд ч илүү мэдрэмтгий хариу үзүүлдэгтэй холбоотой.

Хар толбыг заавал арилгах шаардлагатай юу?

Гарын дов толбо өөрөө ихэвчлэн хоргүй эмгэг тул гоо сайхны шалтгаанаас өөрөөр заавал арилгах шаардлагагүй. Гэхдээ хэлбэр нь гэнэт өөрчлөгдөх, хил хязгаар нь тэгш бус тархах, эсвэл өнгө нь хэд хэдэн өнгө холилдсон мэт харагдаж байвал энэ өөр асуудал юм. Ийм өөрчлөлт нэн ховор тохиолдолд эрт үеийн арьсны хорт хавдартай давхцаж харагдах магадлалтай тул арьс судлаачаар нэн түрүүнд шалгуулах нь аюулгүй.

Оношлогдсон энгийн дов толбо мөн гэдэг нь тодорхой бол дээр дурдсан эмчилгээний аргууд удаан хугацаанд хэрэглэгдэж ирсэн арга тул аюулгүй байдлын хувьд их санаа зовох зүйл цөөн. Гэхдээ арьс бараан өнгөтэй хүнд лазер, хөлдөөх эмчилгээний дараа түр зуурын пигментжилт илүү амархан гарах тул эмчилгээний өмнө өөрийн арьсны төрөлд тохирсон эрчмийг зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд гарын дов толбо яаралтай арилгах ёстой эмгэг гэхээсээ илүү, шалтгаан болсон нарны туяанаас хамгаалалтыг хамт хийж алгуур бүдгэрүүлэх нь илүү зохимжтой чиглэл юм.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).