Clarity II Toning-ийн үр дүн ба зарчим, 755 ба 1064 нанометрийн ялгаа

Clarity II бол пигментийн лазерын зөвлөгөөнд байнга сонсогддог нэр юм. Гэвч "хос долгион" гэдэг үгийг сонсоод лазер хоёр дахин хүчтэй гэсэн үг мэт ойлгож болзошгүй. Үнэн хэрэгтээ асуудал нь хүчний биш, пигмент байрлах гүний тухай юм.

Арьсанд үүсдэг пигмент нэг давхаргад л байдаггүй. Шинэс, гүехэн толбо ихэвчлэн эпидермис буюу арьсны хамгийн гаднах давхаргад цугладаг бол мелазма шиг цайвар хүрэн өнгөтэй тархмал пигмент нь түүнээс гүн, дермисийн хилийн ойролцоо хүртэл орж очдог тохиолдол их байдаг. Долгионы урт ганц байвал энэ хоёр гүнийг зэрэг сайн барих хэцүү. Clarity II хоёр долгионы урттай болсон шалтгаан яг энд байгаа юм.

Лазерт яагаад хоёр долгионы урт байдаг вэ?

Clarity II бол 755 nm (гэрлийн долгионы уртыг илэрхийлэх нэгж бөгөөд тоо бага байх тусам гүехэн шингэдэг) Alexandrite лазер, мөн 1064 nm Nd:YAG лазерыг нэг төхөөрөмжид хослуулсан багаж юм. Хоёр лазер хоёул меланин (арьсны өнгийг тодорхойлдог хүрэн пигмент)-д сайн шингэдэг ч шингэх гүн нь өөр.

Гэрлийн долгионы урт богино байх тусам эд эсийн гадаргуутай ойрхон газар ихэвчлэн шингэдэг бол урт байх тусам гүнзгий нэвчиж ордог. Гар чийдэнг алгандаа наагаад гэрэлтүүлэхэд гэрэл бүгд улаан харагддаг нь яг л энэ зарчмын жишээ. Долгионы урт улаан гэрэл эд эсийн дотогш гүн нэвчиж эсрэг талд гарч ирдэг бол богино долгион нь гадаргуу орчимд ихэвчлэн шингэх юм уу тархдаг. Тиймээс гүехэн болон гүн пигментийг ганц долгионы уртаар адилхан эмчилбэл аль нэг нь дутуу, эсвэл хэтэрхий хүчтэй эмчлэгдэх эрсдэлтэй.

755 нанометрийг ямар пигментэд хэрэглэх вэ?

Alexandrite долгионы урт нь меланинд шингэх хэмжээ ялангуяа өндөр бөгөөд харьцангуй гүехэн давхаргад энергийнхээ ихэнхийг зарцуулдаг. Тиймээс эпидермист цугласан шинэс, толбо, настай хэсэг (age spot) шиг хил хязгаар харьцангуй тодорхой пигментийг зорилтот болгоход голдуу хэрэглэдэг.

Пигмент эсийн доторх меланин ширхэг энэ гэрлийг шингээмэгц агшин зуур халж, жижиг хэсгүүд болон хуваагддаг. Хуваагдсан хэсгүүдийг цаг хугацаа өнгөрөхөд биеийн цэвэрлэгч эс болох макрофаж (хог хаягдлыг залгидаг дархлааны эс) шингээж, аажим аажмаар зайлуулдаг. Эпидермис талын пигмент харьцангуй хурдан цайрдаг нь энэ цэвэрлэх зам богино байдагтай холбоотой.

1064 нанометр ямар пигментийг онилдог вэ?

Nd:YAG долгионы урт нь Alexandrite-ээс гүн хүрдэг боловч эпидермист шингэх хувь харьцангуй бага. Тиймээс мелазма шиг дермисийн хил хүртэл тархсан пигментэд, эсвэл арьс бараан хүнд эпидермисийн гэмтлийн эрсдэлийг бууруулах шаардлагатай тохиолдолд голдуу сонгодог.

Гэхдээ дермис нь эпидермисээс судас, мэдрэлийн эс илүү, сэргэх хугацаа ч удаан давхарга юм. Тиймээс 1064 nm-ийг нэг удаа хүчтэй буулгахаас илүү бага энергиэр давхар давхар цацах аргаар голдуу хэрэглэдэг. Гүн газарт дулааныг бага багаар хуваан хүргэж байж эргэн тойрны эд эсийг гэмтээлгүй пигментийг л сонгож өдөөж чадна.

Toning-ийг яагаад сулавтар олон удаа хийдэг вэ?

Ижил лазер ч "toning" гэдэг горимоор ажиллуулбал эмчилгээний арга бүхэлдээ өөр болдог. Мэнгэ, настай толбо шиг хил тодорхой эмгэгийг арилгахад хүчтэй энергийг нэг удаа буулгаж тэр хэсгийг бүрэн устгадаг. Харин мелазма шиг гүехэн боловч өргөн тархсан пигментийг бага энергиэр нүүр бүхэлдээ хэд хэдэн удаа дамжуулж засдаг.

Энергийг бууруулах шалтгаан энгийн. Хүчтэй энергиэр өргөн хэсгийг эмчилбэл сэргэх явцад пигмент эсрэгээрээ бараарах хариу урвал (үрэвслийн дараах пигментийн хуримтлал, post-inflammatory hyperpigmentation) илэрдэг эрсдэл өндөр байдаг. Ялангуяа Азийн арьс нь баруунхныхаас меланоцит (пигмент үүсгэгч эс) өдөөлтөд илүү мэдрэмтгий хариу үзүүлдэг тул хүчтэй энергийг өргөн хэсэгт цацвал шинэ толбо цуутай гарах гаж нөлөө үүсэх магадлал өндөр.

Бага энергийг хэд хэдэн удаад хуваан хэрэглэвэл нэг удаагийн цочрол сул ч давтагдах тусам үр дүн хуримтлагддаг. Энэ нь хаалгыг нэг хүчтэй түлхэхийн оронд зөөлөн олон удаа түлхэж нээхтэй адил. Түлхэлт бүр сул ч эцэст нь хаалга нээгддэг бөгөөд энэ явцад гар гэмтэх эрсдэл ч бага. Ийм давтамжтай, бага эрчимтэй арга нь toning-ийн гол цөм юм.

Пигмент бүдгэрэх үйл явц

Toning нэг удаагийн эмчилгээгээр пигмент нүдэнд мэдэгдэхүйц цайрдаггүй. Бага энерги меланин ширхгийг багаар нь хуваан жижиглэж, хуваагдсан хэсгийг макрофаж аажмаар цэвэрлэх явц удаа бүр хуримтлагдаж байж өөрчлөлт илэрдэг. Гурилан зуурмагийг нэг том хэсгээр биш жижиг хэсгүүдээр олон удаа тасдаж авахтай адил зарчим.

Энэ явцад пигмент үүсгэгч эс болох меланоцит нь өөрөө ихэнхдээ хэвээр үлддэг. Өөрөөр хэлбэл пигмент үүсгэгч эсийг устгадаггүй, харин аль хэдийн үүссэн пигмент ширхгийг л жижиглэж, бие өөрөө цэвэрлэхийг өдөөдөг арга юм. Тиймээс нарны туяа, эсвэл дааврын өөрчлөлтөөс меланоцит дахин идэвхжвэл пигмент дахин үүсэх боломжтой бөгөөд арчилгааг тогтмол хийх хэрэгцээ ч яг энд оршдог.

Мелазма нь ялангуяа эмэгтэй дааврын нөлөө болон нарны туяаны нөлөөг зэрэг хүлээдэг пигмент учир лазераар одоо байгаа ширхгийг хэчнээн жижиглэсэн ч меланоцитыг дахин идэвхжүүлэх нөхцөл давтагдвал пигмент дахин үүсэх боломжтой. Тиймээс toning бол пигментийг бүрмөсөн зогсоох эмчилгээ гэхээсээ илүү, үүсэх хурднаас цэвэрлэх хурдыг түрүүлүүлж өнгийг цайвар байлгах арга гэж ойлгох нь илүү оновчтой.

Коллаген ба нүх ч сайжрах уу?

Бага энергийг давтан цацдаг toning нь зөвхөн пигментэд төдийгүй арьсны бүтэц (texture)-д ч нөлөөлдөг. Дулаан дермис хүртэл бага зэрэг дамжвал тэнд байрлах фибробласт (коллаген үүсгэдэг дермисийн эс) сул өдөөлт хүлээж авч урвалддаг. Шарх гарахад бие сэргэх урвалаа асаадагтай адил, маш сул дулааны өдөөлтөд ч эс адил урвал үзүүлж коллагены үйлдвэрлэлийг бага зэрэг нэмдэг.

Энэ урвал нь пигментийг арилгах зорилгоор ашигласан энергийн дагалдах үр нөлөө гэж ойлгож болно. Тиймээс коллагены өөрчлөлтийн хэмжээ пигментийн сайжралт шиг тод биш ч, хэд хэдэн удаа эмчлүүлсний дараа нүхэн ба арьсны бүтэц цэгцэрсэн мэдрэмж авсан гэсэн туршлага байнга сонсогддог шалтгаан нь ч энэ юм.

Гэхдээ коллаген мэдэгдэхүйц нэмэгдэхийн тулд өдөөлт тодорхой хэмжээгээр хуримтлагдах шаардлагатай тул нэг хоёр удаагийн toning-оор нүхний хэмжээ, уян хатан чанар мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөнө гэж хүлээх нь бодит бус. Пигментийн сайжралтыг зорьж тогтмол удаа дараалж эмчлүүлэх явцад дагалдан ирдэг бүтцийн өөрчлөлт гэж ойлгох нь илүү бодитой хандлага юм.

Эмчилгээний хоорондох арчилгаа

Toning бол сэргэлт харьцангуй хурдан эмчилгээ боловч давтан хийдэг тул удаа хоорондын арчилгаа үр дүнд шууд нөлөөлдөг.

• Нарнаас хамгаалах: Toning хийлгэсний дараа арьс өдөөлтөд илүү мэдрэмтгий болсон байдаг тул нарны туяанд өртвөл меланоцит дахин идэвхжиж пигмент буцаж гарч болно. Эмчилгээний өмнө болон дараах хэдэн хоногт ялангуяа анхаарах хэрэгтэй.
• Чийгшүүлэлт: Гүехэн давхаргад давтан дулааны өдөөлт өгдөг учир арьсны хамгаалалтын хана түр сулрах боломжтой. Чийгийг хангалттай хийж хана сэргэхэд нь туслах ёстой, ингэж байж дараагийн удааг ч аюулгүй үргэлжлүүлж болно.
• Удаа хоорондын зай: Пигмент багаар нь хуваагдаж цэвэрлэгдэхэд хугацаа шаарддаг тул удаануудыг хэт нягт хийвэл цэвэрлэгээ дуусахаас өмнө дахин өдөөлт өгсөнтэй адилхан болно. Ихэвчлэн 2-4 долоо хоногийн зайтай хийдэг.
• Хатуу арчилгаанаас түдгэлзэх: Эмчилгээний дараа шууд хальс арчих, хүчтэй массаж хийх нь мэдрэмтгий болсон арьсанд нэмэлт өдөөлт болох тул хэдэн хоног хойшлуулахыг зөвлөдөг.

Пигмент нэг удаагийн эмчилгээгээр бүрмөсөн арилдаг зүйл биш, харин үүсэх, цэвэрлэгдэх явц давтагддаг зүйл юм. Тиймээс Clarity II toning-ыг ч ганц удаагийн эмчилгээ гэхээсээ илүү, арчилгаатай хамт үргэлжлэх нэгэн үйл явц гэж харах нь үр дүнг ойлгоход хялбар байдаг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).