Alex Toning-ийн үр дүн ба зарчим, гаж нөлөө ба арчилгаа хүртэл

Alex Toning бол александрит гэдэг үнэт чулуун талстыг орчин болгон 755 nm долгионы гэрэл гаргадаг лазераар пигмент эмчилдэг арга юм. Нэр нь танил бус сонсогдож болох ч зарчим нь энгийн. Энэ долгионы урт арьсны дор байгаа меланин пигментэд сайн шингэдэг шинж чанарыг ашиглаж, эргэн тойрны арьсыг хэвээр орхин, пигмент цугласан газарт л дулаан өгдөг.

Toning гэдэг үг яагаад орж ирсэн бэ гэвэл, нэг удаа хүчтэй буулгах биш, сул хүчээр хэд хэдэн удаа хуваан цацдаг арга учир, арьсны өнгийг аажим аажмаар засаж байгаа мэт пигментийг зөөлөн цайруулдаг. Яагаад заавал хуваан цацдаг вэ, яагаад энэ долгионыг сонгодог вэ, бусад пигментийн лазерээс юугаараа ялгаатай вэ гэдгийг дараалан тайлбарлая.

Александрит лазер ба toning-ийн арга

Alex Toning дахь Alex гэдэг нь александрит талстыг хэлдэг. Энэ талст руу хүчтэй гэрэл буулгаж энерги өгвөл 755 nm долгионы уртай лазер гэрэл гардаг. Хүний нүдэнд улаан гэрэл ба хэт улаан туяаны хоорондох, харагддаггүй мужид хамаардаг.

Энэ төхөөрөмжийг анх шивээс арилгах, үс арилгахад ашигладаг байсан бөгөөд цацлагын арга, хүчийг өөрчилбөл пигментийн эмгэгт ч хэрэглэж болдог. Toning горимд энергийг багасгаж, цацлагын хүрээг өргөсгөснөөр нэг толбыг хүчтэй шатаах биш, нүүрний ерөнхий өнгийг тэгш болгоход л ашигладаг. Тиймээс мелазма, толбо шиг өргөн тархсан пигментэд голдуу хэрэглэдэг.

755 нм лазер яагаад зөвхөн пигментийг халаадаг вэ?

Лазерийн эмчилгээний үндсэн зарчим нь сонгомол гэрэл-дулааны задрал (selective photothermolysis) юм. Хэцүү сонсогдох ч утга нь энгийн. Тодорхой долгионы гэрэл тодорхой өнгөтэй эд эсэд л сайн шингэж, бусад эд эсийг тэгжлэн нэвтэрдэг гэсэн үг. Хар хувцас нар руу гарвал халдаг ч цагаан хувцас харьцангуй бага халдагтай адил зарчим.

Меланин нь хүрэн эсвэл хар өнгөтэй пигмент учир 755 nm долгионы гэрлийг ялангуяа сайн шингээдэг. Харин арьсны коллаген, судас, эрүүл эс энэ долгионыг харьцангуй бага шингээдэг. Ингэснээр лазер өнгөрч буй замд дулаан зөвхөн меланин цугласан газарт л төвлөрч, тэр дулаан пигмент агуулсан эсийг гэмтээж аажим аажмаар цайруулдаг.

Бусад долгионы уртын лазераас юугаараа ялгаатай вэ?

Пигментийн лазер нь долгионы уртаас хамааран шинж чанар нь бага зэрэг өөр байдаг. Долгионы урт богино байх тусам меланинд шингэх хэмжээ нэмэгддэг боловч арьсанд гүн нэвтрэх хүч сулардаг, харин долгионы урт уртасах тусам эсрэгээрээ явдаг. 694 nm ашигладаг ruby лазер, 755 nm александрит, 1064 nm Nd:YAG лазерийг зэрэгцүүлж харвал энэ дарааллаар меланинд шингэх хэмжээ буурч, арьсанд нэвтрэх гүн ихэсдэг.

755 nm нь яг тэдгээрийн дундаж хэмжээнд байрладаг. Тиймээс эпидермисийн гүехэн давхаргад байрлах толбо, мелазмад хангалттай шингэдэг боловч, 1064 nm-ээс гүехэн хэмжээнд л нөлөөлж, шаардлагагүй гүн эдэд хүрдэггүй. Харин дермисийн гүн байрлах ota nevus зэрэг пигментэд илүү гүн нэвтэрдэг 1064 nm тохиромжтой гэж үздэг. Тиймээс эмгэгийн гүнээс хамаарч долгионы уртыг сонгож хэрэглэдэг.

Ижил александрит төхөөрөмж ч цацлагын аргаас хамаарч хэрэглээ нь өөр болдогийг мөн санах хэрэгтэй. Богино бөгөөд хүчтэй импульсээр нэг цэгийг хүчтэй цохивол шивээсний пигмент болон зузаан эмгэгийг задлахад ойрхон, харин өргөн цэг, бага энергиэр нүүр даяар гүйж явбал toning болдог. Ижил долгионы урт ч энергийг хэрхэн хуваарилахаас хамаарч огт өөр эмчилгээ мэт хэрэглэгддэг байна.

Яагаад хувааж олон удаа туяарлуулдаг вэ?

Alex Toning нь нэг удаа эмгэгийг бүрэн арилгахыг зорьдоггүй. Оронд нь бага энергиэр хэд хэдэн удаа, ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн зайтай давтан цацдаг. Яагаад ийм удаан аргаар хандаж байгаа нь гаж нөлөөтэй холбоотой.

Энергийг хүчтэй өгвөл пигмент хурдан цайрдаг ч, эргэн тойрны эрүүл эд ч түлхүү цочролд орж, эмчилгээний дараах пигментийн хуримтлал (post-inflammatory hyperpigmentation) гэдэг эсрэг пигментийн эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь эмчлүүлсэн хэсэг эсрэгээрээ бараарах гаж нөлөө юм. Харин энергийг багасгаж тоог нэмбэл нэг удаад авах цочрол бага учир энэ эрсдэл буурдаг. Оронд нь пигмент цайрахад илүү удаан хугацаа шаардана. Эцэст нь хурд ба аюулгүй байдлын хооронд аюулгүй тал руу жин тавьсан арга гэж ойлгож болно.

Ямар пигмент сайн хариу өгдөг вэ?

Alex Toning нь эпидермис буюу арьсны хамгийн гаднах давхаргад байрлах пигментийн эмгэгт харьцангуй сайн хариу үзүүлдэг гэж мэдэгддэг. Эпидермис арьсны гүн бага учир 755 nm долгион хангалттай хүрч, меланин ч эпидермисийн эсэд шигүү цугласан байдаг тул дулаан сайн төвлөрдөг.

Дараах эмгэгүүдэд голдуу хэрэглэдэг.

• Тавагтай толбо: эпидермисийн гүехэн давхаргад меланин цэг мэт цугласан учир долгион гүехэн л нэвтэрсэн ч хангалттай шингэдэг.
• Эпидермисийн толбо болон настай өвчтэй холбоотой хар толбо: удаан жилийн нарны туяанд өртсөнөөс эпидермисийн эсэд меланин хуримтлагдсан тохиолдол бөгөөд мөн адил гүехэн давхаргад байрладаг тул хариу үзүүлэлт сайн.
• Зарим мелазма: эпидермист хамаарах мелазма хариу үзүүлдэг боловч, дермис хүртэл холилдсон холимог мелазма нь хариу удаан гарах, эсвэл цочролоос улмаас эсрэгээрээ муудаж болзошгүй тул болгоомжтой хандах шаардлагатай гэж зөвлөдөг.

Эмчилгээний дараах арьсны арчилгаа

Эмчилгээ хийлгэсний дараа арьс гүехэн түлэгдэлттэй адил байдалд орох тул сэргэх хугацаанд цочролыг багасгах нь арчилгааны гол цөм юм.

• Нарны хамгаалалтын тосыг ердийнхөөс илүү нухацтай түрхэх хэрэгтэй. Цочролд орсон арьс меланин дахин үүсгэх хариу үйлдэл нь мэдрэмтгий болсон учир нарны туяанд өртвөл пигмент эсрэгээрээ гүнзгийрч болзошгүй.
• Хальс хуучирсан ч гараар татаж эсвэл эрт хуулж болохгүй. Хүчээр авахад доогуурх арьс ч цочролд орж, үрэвслийн хариу нэмэгдэх эрсдэлтэй.
• Хальс арилгагч, ретинол зэрэг цочроосон найрлагыг хэдэн хоног амраах нь зөвлөмжтэй. Аль хэдийн цочролд орсон арьсанд өөр цочрол нэмэгдвэл сэргэх хурд эсрэгээрээ удаашрах магадлалтай.
• Чийгшүүлгийг ердийнхөөс илүү хангалттай хийх нь зөв. Арьсны хамгаалалтын хана сэргэх хугацаанд чийг дутвал шинэчлэгдэх хурд удаашрах гэж мэдэгддэг.

Эмчилгээний дараах гаж нөлөө ба анхаарах зүйл

Хамгийн олонтаа дурддаг гаж нөлөө бол эмчилгээний дараах пигментийн хуримтлал юм. Дээр дурдсанчлан энерги хэт хүчтэй, эсвэл сэргээх арчилгаа хангалтгүй бол эмчилгээ хийлгэсэн хэсэг эсрэгээрээ бараарах парадокс үр дүн гарч болзошгүй. Энэ хариу арьсны өнгө бараан хүмүүст, өөрөөр хэлбэл меланин их арьсанд илүү илэрдэг гэж мэдэгддэг тул тийм тохиолдолд энергийг илүү багасгаж, интервалыг өргөсгөж хандах нь аюулгүй.

Ховор тохиолдолд түр зуурын улайлт, нарийн хальс үүсэж болох боловч ихэвчлэн хэдэн хоногийн дотор арилдаг. Гэвч эмгэгийн гүн, пигментийн төрлийг нарийн ялгалгүй хандвал хариу гэнэтийн байдлаар гарч болзошгүй тул, эмчилгээний өмнө эмгэгийн шинж чанарыг үзэх үйл явц хамт хийгддэг нь аюулгүй.

Мөн хөмсөгний шивээс, мэнгэ зэрэг хиймлээр оруулсан пигмент орчимд цацвал өнгө хүлээлтээс өөрөөр өөрчлөгдөж болзошгүй гэж мэдэгддэг. Тиймээс эмчилгээний өмнө нүүрэн дэх мэнгэ, шивээс, хагас байнгын будалтын хэсгийг урьдчилан шалгаж тэр газрыг тойрч эмчлэх нь ердийн практик юм. Үр дүн харагдахад хугацаа шаарддаг эмчилгээ учир нэг хоёр удаа хийлгээд өөрчлөлт байхгүй гэж яарахаас илүү, тогтоосон интервалыг баримтлан хэд хэдэн удаагийн курсаар хянаж явах нь үр дүнг харах талаас илүү ашигтай.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).