Azelaic acid-ын үр дүн ба хэрэглэх арга, батганы ор мөр бүдгэрэх хугацаа хүртэл

Мэрэг эдгэрсний дараа үлдэх улаан ор, эсвэл бор толбо нь мэрэг өөрөө байснаас илүү удаан хугацаагаар үлддэг. Үрэвсэл намжсан ч ор, өөрөөр хэлбэл хэт пигментаци хэдэн сарын турш анхаарал татсаар байх нь элбэг. Azelaic acid бол яг эдгээр хоёр асуудал, мэрэг болон түүний оронд зэрэг чиглэдэг ховор олддог найрлага юм.

Үр тариа, арьсан дээрх сайн бактерийн бүлэгт ч байгалиараа үүсдэг энэ найрлага анхандаа мэрэгийн эмчилгээний бэлдмэл болж баталгаажсан юм. Харин эмчилгээний явцад арьс амархан улайдаг шинж болон хэт пигментаци нь хамт сайжирч байгааг ажигласны дараа, кейперостай (нүүр амархан улайж, судас тодрон харагддаг архаг арьсны өвчин) эмчилгээнд ч нэмж зөвшөөрөл авсан. Одоо энэ найрлага хоёр зорилгоор давхар хэрэглэгдэж байна. Нэг найрлага яаж өөр өөр хоёр асуудлыг зэрэг бууруулдаг тухай зарчмыг доор эмхэтгэв.

Үр тарианаас эм болсон найрлага

Azelaic acid бол улаан буудай, арвай, хар тариа зэрэг үр тариа болон бидний арьсан дээр амьдардаг Malassezia гэдэг мөөгөнцрийн бактерид ч байгалиараа үүсдэг органик хүчил юм. Тиймээс шинээр нийлэгжүүлсэн танихгүй химийн бодис биш, харин байгальд байдаг бодисыг цэвэршүүлж эмийн хэлбэрт оруулсан гэж ойлгож болно.

Энэ найрлагыг эхэндээ 20 хувийн кремийн хэлбэрээр мэрэгийн эмчилгээнд зөвшөөрсөн. Харин мэрэгтэй өвчтөнийг эмчлэх явцад арьс улайх шинж болон хэт пигментаци нь хамт гэрэлтэж байгааг ажигласны дараа 15 хувийн гель хэлбэрээр кейперостой эмчилгээнд ч нэмж зөвшөөрөл олгосон. Одоо мэрэгийн крем, кейперостой эмчилгээ, хэт пигментацийн арчилгааны бүтээгдэхүүн гэсэн гурван чиглэлд өргөн хэрэглэгдэж байна.

Нэг найрлага ийм олон арьсны асуудалд хэрэглэгддэг шалтгаан энгийн. Azelaic acid нэг дор үрэвслийг намжаах хүч, бактерийг цөөрүүлэх хүч, пигмент үүсгэдэг ферментийг блоклох хүч гурвыг зэрэг агуулдаг.

Батга хэрхэн саатуулдаг вэ?

Мэрэг гэдэг нь арьсны нүхэнд хальсархаг эс хуримтлагдаж амыг нь бөглөж, дотор нь мэрэгийн бактери (C. acnes) өсөж үрэвсэл томордог үйл явц юм. Azelaic acid энэ үйл явцын эхэн ба төгсгөл хоёуланг нь адил цохидог.

Нэгдүгээрт, хальсархаг эс хуримтлагдахаас сэргийлдэг. Нүхний хананы эс хэт хурдан үүсэж, амархан салдаггүй болвол хальсархаг эс хуримтлагдаж амыг нь нарийсгадаг бол azelaic acid энэ эсийн үүсэх, салах хурдыг хэвийн түвшинд буцаадаг. Ам бөглөрөхгүй бол мэрэг үүсэх орон зай өөрөө багасна гэсэн үг.

Үүний зэрэгцээ мэрэгийн бактерийн өсөлтийг ч дарангуйлдаг. Мэрэгийн бактери нүхэн дотрын тослог орчинд сайн ургадаг бол azelaic acid энэ бактерийн эрчим хүч үйлдвэрлэх процессыг хаагаад тоог нь цөөрүүлдэг. Бактери цөөрөх тусам түүнээс үүсэх үрэвслийн урвал ч мөн намждаг.

Батганы ор мөр хэрхэн бүдгэрдэг вэ?

Мэрэг эдгэрсний дараа бор ор үлддэг шалтгаан нь үрэвслийн улмаас меланоцит (пигмент үйлдвэрлэдэг арьсны дотоод эс) хэт өдөөгдөж, пигментийг илүүд гаргадагт оршино. Azelaic acid энэ пигмент үйлдвэрлэх процессыг өөрийг нь удаашруулдаг.

Пигмент нь тирозиназа гэдэг ферментийн тусламжтайгаар үүсдэг. Үйлдвэртэй зүйрлэвэл тирозиназа нь түүхий эдийг пигмент болгон хувиргадаг машин шиг үүрэгтэй. Azelaic acid энэ машины ажиллах суудалд өөрөө орж суугаад жинхэнэ түүхий эдийг байраа авахаас нь хаадаг. Тиймээс пигмент шинээр үүсэх хурд өөрөө удааширдаг.

Онцлог нь энэ найрлага хэт өдөөгдсөн меланоцитыг л сонгож дарангуйлж, хэвийн ажиллаж байгаа меланоцитыг хэвээр нь үлдээдэгт байна. Тиймээс анхны арьсны өнгөнөөс цайрах гаж нөлөөгүйгээр, зөвхөн хэт бараанджсан ор л аажмаар гэрэлтэх чиглэлд ажилладаг гэж тайлбарладаг.

Үрэвсэл буурахад ор мөр яагаад хамт багасдаг вэ?

Үрэвсэл нь мэрэгийг томруулах ч, хэт пигментацийг бараанжуулах ч шалтгаан болдог. Үрэвсэлтэй газарт биеийг хамгаалдаг цагаан цусны эс идэвхтэй хүчилтөрөгч (эсийг довтолдог тогтворгүй хүчилтөрөгчийн бөөмс) ялгаруулдаг бөгөөд энэ идэвхтэй хүчилтөрөгч меланоцитыг ч өдөөж пигментийг илүүд үйлдвэрлүүлдэг.

Azelaic acid энэ идэвхтэй хүчилтөрөгчийг цэвэрлэх үүрэг ч гүйцэтгэдэг. Зүйрлэвэл гал гарсан газарт ус цацаж дөл хажуу тийш тархахаас нь сэргийлэхтэй адил. Идэвхтэй хүчилтөрөгч цөөрөх тусам үрэвсэл өөрөө намждаг бөгөөд тэр үрэвсэл меланоцитыг хөндөж пигмент үйлдвэрлэх гинжин урвал ч тасарна.

Тиймээс azelaic acid түрхэхэд мэрэгийн улаан үрэвсэл, түүний дараа үлдэх бор ор хоёр тусад нь сайжирдаг биш, ижил зарчмаар зэрэг гэрэлтэх нь олонтаа тохиолддог.

Агууламж бүрийн хэрэглээ хэрхэн ялгаатай вэ?

Azelaic acid хэрэглээний хэмжээ, хэлбэрээс шалтгаалж бага зэрэг өөр байдлаар хэрэглэгддэг.

• 20 хувийн крем: Мэрэгийн эмчилгээнд хэрэглэгддэг хамгийн түгээмэл хэмжээ. Хэмжээ өндөр байх тусам хальсархаг эс, бактерийг дарангуйлах хүч хүчтэй байдаг тул үрэвсэлтэй мэрэгтэй тохиолдолд голчлон хэрэглэдэг.
• 15 хувийн гель: Кейперостой болон хэт пигментацийн арчилгаанд голчлон хэрэглэдэг хэмжээ. Гель хэлбэр нь кремээс шингэлт хурдан тул нүүр амархан улайдаг мэдрэмтгий арьсанд ч харьцангуй хөнгөн байдаг.
• 10 хувиас доош ноорог (сэрум): Жоргүй худалдан авч болох бага хэмжээ. Цочрол бага байдаг ч үр дүн гарах хурд ч мөн удаан тул сэргийлэх, тогтвортой байдлыг хадгалах зорилгоор тогтмол хэрэглэдэг тохиолдол олон.

Хэмжээ өндөр байх тусам үр дүн хурдан гарах боловч арьс дасах цаг хугацаа ч мөн илүү шаардлагатай болдог. Тиймээс анх хэрэглэж буй хүнд бага хэмжээнээс эхлэн арьсны урвалыг ажиглаад аажмаар нэмэх нь зөвлөмжтэй. Ижил найрлага ч хэмжээ өөр байвал биед цочрол хуримтлагдах хурд ч өөр байдаг тул бүтээгдэхүүн солих үед өмнөх бүтээгдэхүүнтэй давхцахгүйгээр дараалан дасаж ирвэл аюулгүй байдал өндөр байна.

Анх түрхэхдээ анхаарах зүйл

Azelaic acid харьцангуй зөөлөн найрлага гэж мэдэгддэг ч хэрэглэх аргаас шалтгаалж үр дүн ялгаатай гардаг.

• Эхэндээ бага хэмжээгээр эхлэх: Арьс дасаагүй эхний үед мэдрэгдэх халуурах мэдрэмж, бага зэрэг улайх шинж гарч болзошгүй. Бага хэмжээгээр эхэлбэл ийм урвал гарсан ч зэрэг нь бага байдаг тул тэвчихэд хялбар.
• Нарнаас хамгаалах бүтээгдэхүүнтэй хамт хэрэглэх: Хэт пигментацийг зохицуулдаг найрлага ч байнга нарны туяа тусаж байвал меланоцит дахин өдөөгддөг. Нарнаас хамгаалалт байхгүй бол хичээж гэрэлтүүлсэн ор дахин бараанжих боломжтой.
• Бусад хальсархаг эс арчих найрлагатай давхцуулахгүй байх: Retinol, эсвэл AHA (жимсний хүчлийн бүлгийн хальсархаг эс арчих найрлага) зэрэгтэй нэг зэрэг хэрэглэвэл цочрол давхарлагдаж арьсны хаалт сэргэлэнгээ алдах эрсдэлтэй. Тиймээс эхэндээ өдрийн өөр цагт хуваарилж түрхэх нь зөвлөмжтэй.
• Тогтмол хэрэглэх: Пигмент нэг шөнийн дотор үүсдэггүй, хэдэн долоо хоногийн турш хуримтлагдсан үр дүн байдаг тул арилахад ч цаг хугацаа шаарддаг. Дунд зуур зогсоовол дарангуйлагдаж байсан пигмент үйлдвэрлэл дахин идэвхжиж болзошгүй.

Үр дүн хэдэн долоо хоногийн дараа харагдах вэ?

Azelaic acid нь шууд урвал биш, аажмаар хуримтлагдах байдлаар үйлчилдэг найрлага. Тиймээс хэдэн өдөр түрхээд үр дүнг дүгнэх нь эрт.

Ерөнхийдөө 4 долоо хоногийн орчимд мэрэгийн улаан үрэвсэл багассан нь эхлээд мэдэгддэг гэж тайлагнадаг. Учир нь үрэвсэл эхлээд намжих урвал байдаг. Харин хэт пигментаци шиг аль хэдийн тогтсон ор нь илүү хожуу хариу үзүүлдэг. 15 хувийн хэмжээтэй azelaic acid гелийг 16 долоо хоног хэрэглэсэн судалгаанд тэр хугацаанд хэт пигментаци мэдэгдэхүйц гэрэлтсэн гэж тайлагнасан байдаг.

Тиймээс дор хаяж 12-16 долоо хоногийн турш тогтмол түрхсэний дараа хэт пигментацийн өөрчлөлтийг зөв дүгнэж болно гэж зөвлөдөг. Түүнээс өмнө үр дүнгүй гэж дүгнэж зогсоовол бодит байдал дээр урвал хараахан гараагүй үе байх магадлал өндөр. Шинээр үүсэх пигментийг тасралтгүй зохицуулж дарангуйлах хэлбэртэй тул тодорхой өөрчлөлт харсны дараа ч арчилгааг бүрэн зогсоохоос илүү хэрэглэх давтамжийг тохируулж үргэлжлүүлэх нь ор дахин бараанжихаас сэргийлэхэд тустай гэж мэдэгддэг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).