Толбон халцралын шалтгаан ба шинж тэмдэг, эдгэрэх хугацаа, дахилт ба эмчилгээ хүртэл

Толгойгоо угаах явцад хуруунуудынхаа доор ер бусын гөлгөр хэсэг мэдрэгдээд, толинд харахад зоос хэмжээтэй хэсэгт үс огт үгүй болсныг олж хардаг тохиолдол байдаг. Үсээ самнах явцад анзаарах нь ч бий, үсчний газар эхлээд хэлж өгдөг тохиолдол ч олон. Ийнхүү хил хязгаар нь тодорхой дугуй хэлбэртэй халцрал толбо гэнэт үүсэхийг толбон хэлбэрийн халцрал гэж нэрлэдэг.

Ихэнх хүн энэ нь хэт хүчтэй стрессээс болдог гэж боддог ч жинхэнэ шалтгаан үүнээс арай илүү нарийн байдаг. Толбон хэлбэрийн халцрал бол биеийг хамгаалах ёстой дархлааны эсүүд өөрийн үсний уутыг буруу зорилго болгон довтлохоос үүсэх аутоиммун урвалд илүү ойрхон юм. Харин стресс бол энэ урвалыг өдөөх олон түлхэц хүчин зүйлийн зөвхөн нэг нь, цорын ганц шалтгаан биш. Толбон хэлбэрийн халцрал яагаад үүсдэг, яагаад тодорхой хэсэгт л дугуй хэлбэрээр илэрдэг тухай зарчмыг нэг нэгээр нь харцгаая.

Толбон халцрал яагаад зоос хэлбэртэй унадаг вэ?

Үс ургах үе буюу анаген, амрах үе буюу телоген хоёрыг ээлжлэн давтаж эргэлддэг. Хэвийн үед уут бүр өөр өөрийн мөчлөгтэй байдаг тул нэг өдөрт унах үсний тоо ч тийм их байдаггүй.

Толбон хэлбэрийн халцрал бол тодорхой хэсгийн уутууд нэгэн зэрэг ижил довтолгоонд өртөж, анаген үеэс гэнэт хөөгдөж гарах байдал юм. Довтолгоо нэг цэгээс эхэлж, эргэн тойрны уутууд руу жигд тархдаг тул халцрал толбо ихэвчлэн дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй болдог. Усанд чулуу шидэхэд давалгаа дугуй хэлбэрээр тархдагтай адил зарчим юм.

Үс унасан газарт хальс, үрэвслийн ул мөр байхгүй, толгойн арьс гөлгөр хэвээр байдаг нь бас нэг онцлог. Уут өөрөө устаж эвдэрдэггүй, зөвхөн ургах дохио нь тасалдсан байдаг тул уутны бүтэц ихэнхдээ хэвээрээ хадгалагддаг.

Дархлааны эс үсний уутыг дайрдаг зарчим

Үсний уут анхнаасаа биеийн дархлааны эсүүд хөндөж болохгүй, тусгай хамгаалалттай хэсэг байдаг. Үүнийг дархлааны давуу эрх гэж нэрлэдэг бөгөөд уут нь гадны бие гэсэн тэмдгээ багасгаж, үрэвслийг дарангуйлах дохио гаргаж өөрийгөө хамгаалж байгаа байдлыг хэлнэ. Энэ нь бие өөрийн эдийг таньж чадахгүй болж довтлох алдаанаас сэргийлэх аюулгүй байдлын механизм гэсэн үг юм.

Толбон хэлбэрийн халцралд энэ хамгаалалтын хаалт нурдаг. Уут аюулын дохио гаргаж эхэлмэгц цитотоксик Т эс гэдэг дархлааны эсүүд тэнд цугларч, уутыг гадны бие мэт андуурч довтолдог. Мөн энэ явцад интерферон гамма (IFN-гамма) гэдэг бодис JAK-STAT гэдэг дохио дамжуулах замаар дамжиж, үрэвслийн урвалыг улам хүчтэй болгодог гэж мэдэгддэг. Харуулгүй болсон барилгад танихгүй хүн орж ирээд дохиолол тасралтгүй дуугарч байгаатай төстэй байдал юм.

Энэ дохио дамжуулах зам толбон хэлбэрийн халцралын гол зорилтот цэг болж тодрохын хэрээр саяхнаас энэ замыг хааж чадах эмүүд ч хөгжиж байна.

Толбон халцрал удамшлаас болдог уу?

Толбон хэлбэрийн халцрал ганц шалтгаанаас болж үүсдэггүй. Удамшлын хувьд аутоиммун урвал амархан үүсэх бие бялдартай төрж, үүн дээр тодорхой түлхэц нэмэгдэхэд шинж тэмдэг илэрдэг тохиолдол олон байдаг. Ихэвчлэн дараах хүчин зүйлүүдийг хамт дурддаг.

• Гэр бүлийн түүх: Эцэг эх, ах эгч дүүсийн дунд толбон хэлбэрийн халцрал эсвэл өөр аутоиммун өвчин (бамбай булчирхайн өвчин, витилиго гэх мэт) туссан хүн байвал өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг гэж мэдээлдэг. Учир нь дархлааны эс өөрийн эд, харь эдийг ялгах арга барил нь өөрөө удамшдаг байж болно.
• Хүнд стресс, том сэтгэл зүйн цохилт: Ихэрхэг сэтгэл санааны цохилт дархлааны урвалын тэнцвэрийг гажуудуулах түлхэц болж болно гэж мэдэгддэг. Стрессийн даавар үрэвслийн дохиог өдөөх чиглэлд нөлөөлдгийн улмаас юм.
• Вирусийн халдвар, том мэс засал дараа: Бие өөр цочролтой тэмцэж байх зуур дархлааны тэнцвэр алдагдсан завсарт урвал үүсэх тохиолдол мэдээлэгддэг. Дархлааны систем нэг удаа хүчтэй идэвхжвэл буруу зорилт руу довтлох алдаа гаргах магадлал нэмэгддэг тул.
• Бусад аутоиммун өвчинтэй хавсарсан: Бамбай булчирхайн өвчин, витилиго, атопик экзема зэрэгтэй хавсарсан хүмүүст толбон хэлбэрийн халцрал илүү олон тохиолддог гэж мэдэгддэг. Дархлааны систем аль хэдийн мэдрэмтгий байдалд орсон учир юм.

Өөрөөр хэлбэл толбон хэлбэрийн халцрал удамшлын дэвсгэр дээр ямар нэгэн түлхэц давхцаж байж л гадаад шинж болон илэрдэг өвчинд илүү ойрхон юм.

Стресс ба толбон халцралын холбоо

Стресс бол толбон хэлбэрийн халцралын цорын ганц шалтгаан гэсэн ойлголт өнөөг хүртэл олон хүнд байдаг ч бодит байдал дээр тийм биш. Удамшлын угт байдалгүй хүн хэчнээн хүчтэй стресст орсон ч толбон хэлбэрийн халцралд шилжихгүй тохиолдол элбэг. Харин угт байдал бүхий хүнд харьцангуй хөнгөн стресс ч гэсэн шинж тэмдгийг өдөөж эхлэх нь бий.

Гэхдээ энэ нь стресс огт хамааралгүй гэсэн үг биш. Стресс дархлааны урвалын тэнцвэрийг гажуудуулах олон түлхэц хүчин зүйлийн нэг нь байж болно. Аль хэдийн аутоиммун урвал амархан үүсэх бие байдалд стресс тэр урвал гадагш илрэх цагийг түрүүлүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг гэж ойлгох нь илүү нарийн тайлбар юм.

Тиймээс стрессээ багасгасан ч толбон хэлбэрийн халцралаас шууд урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч ерөнхий дархлааны тэнцвэрийг тогтворжуулахад тус болж болно.

Хумсны өөрчлөлт ба халцрал тархах хүрээ

Толбон хэлбэрийн халцралын үед хумсанд ч зарим шинж тэмдэг илэрдэг тохиолдол байдаг. Хумсны гадаргуу дээр жижиг цэг шиг хонхорхойнууд (хумсны хонхорхой) үүсдэг тохиолдол бий, учир нь хумс үүсгэдэг эс, үсний уут үүсгэдэг эс адилхан аргаар ургадаг тул ижил дархлааны довтолгооны нөлөөнд хамт өртдөг гэж тайлбарладаг.

Явцын хэлбэр ч хүн бүрт өөр байдаг. Нэг, хоёр газар зоос хэмжээтэй толбо үүсээд өөрөө эдгэрдэг тохиолдол хамгийн олон тохиолддог. Гэхдээ зарим хүнд толбо олон газар руу тархдаг, ховор тохиолдолд бүх толгойн үс бүрэн унадаг бүх толгойн халцрал, эсвэл хөмсөг, сормуус зэрэг биеийн бүх үс унадаг бүх биеийн халцрал хүртэл шилждэг тохиолдол ч бий.

Ийнхүү хамрах хүрээ өргөжих тусам дархлааны урвал өөрөө улам хүчтэй явагдаж байна гэж тайлбарладаг. Тиймээс толбо хурдан тархах, хамрах хүрээ өргөжих байдал ажиглагдвал арьс судлалын эмчид хандаж явцыг шалгуулах нь зүйтэй.

Толбон халцрал өөрөө эдгэрсэн ч дахин гарах уу?

Ихэнх тохиолдолд толбон хэлбэрийн халцрал онцгой эмчилгээгүйгээр өөрөө эдгэрдэг. Ерөнхийдөө шинэ үс дахин ургаж эхлэхэд 4-өөс 12 долоо хоног, нүдэнд харагдахуйц дүүрэхэд түүнээс дараа дахин 6-аас 12 сар шаардагддаг тохиолдол олон гэж мэдээлдэг. Дархлааны довтолгоо намжвал уут дахин ургах дохио хүлээн авч хэвийн мөчлөг рүү эргэн ордог учраас юм.

Асуудал бол дахин давтагдах явдал. Толбон хэлбэрийн халцрал нэг удаа эдгэрсэн ч ижил газар, эсвэл өөр газар дахин илэрдэг тохиолдол цөөнгүй. Учир нь уутыг гадны бие мэт андуурдаг дархлааны эсийн санах ой бүрэн арилдаггүй, түлхэц болохуйц цочрол дахин тохиолдох бүрд урвал давтагдаж болдог. Өөрөөр хэлбэл шалтгаан болсон удамшлын угт байдал өөрөө биед байнга үлддэг гэсэн үг юм.

Дахин илрэх хугацаа ч хүн бүрт өөр, хэдхэн сарын дараа дахин илэрдэг хүн ч бий, хэдэн жил асуудалгүй амьдардаг хүн ч бий.

Толбон халцралыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Толбон хэлбэрийн халцралын эмчилгээ дархлааны урвалыг намжаах чиглэлээр явагддаг. Тухайн хэсэгт стероид тарилга хийх, эсвэл тос түрхэж үрэвслийн урвалыг шууд дарангуйлах арга хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. Уутны эргэн тойронд цугласан дархлааны эсийн довтолгоог багасгах зарчим юм.

Хамрах хүрээ өргөн, эсвэл давтагдал олонтой тохиолдолд дээр дурдсан JAK-STAT замыг хааж чаддаг уух эм болох JAK дарангуйлагч эмийг эмчилгээний сонголт болгон ашигладаг тохиолдол ч бий. Бодит байдал дээр барицитиниб зэрэг JAK дарангуйлагч эм дунд ба хүнд зэргийн толбон хэлбэрийн халцралын эмчилгээнд зөвшөөрөгдсөн байдаг. Дархлааны эс уутыг довтлоход хүргэдэг дохио дамжуулалтыг өөрийг нь хааж урвалыг багасгах зарчим юм.

Гэхдээ ямар ч эмчилгээ байсан үр дүн илрэх хурд, түвшин хүн бүрт эрс өөр байдаг. Тиймээс эмчилгээний аргыг халцралын хамрах хүрээ, явцын хурд, дахин давтагдсан түүх зэргийг нэгтгэн арьс судлалын мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж тодорхойлох нь аюулгүй.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).