ຫຼັກການ parotid gland botulinum toxin ຫຼຸດໃບໜ້າສ່ວນລ່າງໃຫ້ນ້ອຍລົງ, ຂະໜາດຢາ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຕ່າງຈາກ masseter botulinum toxin

ເມື່ອຄົ້ນຫາເລື່ອງການຫຼຸດຄາງສີ່ຫຼ່ຽມ ຫຼື ການເຮັດໃຫ້ໃບໜ້າສ່ວນລ່າງນ້ອຍລົງ ສ່ວນຫຼາຍມັກຊີ້ໄປທີ່ masseter ຄືກ້າມຊີ້ນບົດອາຫານ ວ່າເປັນສາເຫດ. ແຕ່ salivary gland ທີ່ເອີ້ນວ່າ parotid gland ເຊິ່ງເລີ່ມແຕ່ໜ້າຫູ ຜ່ານຫຼັງຕິ່ງຫູ ຮອດຫຼັງຂາກຳໄກລຸ່ມ ຖ້າໃຫຍ່ຂຶ້ນ ກໍອາດເຮັດໃຫ້ໃບໜ້າສ່ວນລ່າງເບິ່ງກວ້າງໄດ້ຄືກັນ. parotid gland ແມ່ນຕ່ອມຜະລິດນ້ຳລາຍທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍ ຄິດງ່າຍໆຄືໂຮງງານຜະລິດນ້ຳລາຍທີ່ຄາດຢູ່ໜ້າ ແລະ ຫຼັງຫູ. ການສັກ botulinum toxin ເຂົ້າ salivary gland ນີ້ ເພື່ອຫຼຸດການຫຼັ່ງນ້ຳລາຍ ເຮັດໃຫ້ປະລິມານຂອງຕ່ອມນ້ອຍລົງ ແລ້ວໂຄງໜ້າສ່ວນລ່າງກໍຄົມຊັດຂຶ້ນ ນີ້ຄືການປິ່ນປົວທີ່ເອີ້ນວ່າ parotid gland botulinum toxin ຫຼື ນິຍົມເອີ້ນວ່າ salivary gland botulinum toxin. ມັນຕ່າງຈາກ masseter botulinum toxin ທີ່ເລັງໃສ່ກ້າມຊີ້ນ ທັງເປົ້າໝາຍ ຕຳແໜ່ງສັກ ມູມສັກ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເກີດຂຶ້ນ. ບົດຄວາມນີ້ອະທິບາຍວ່າ parotid gland botulinum toxin ເຮັດວຽກແນວໃດ ຕ່າງຈາກ masseter botulinum toxin ແນວໃດ ຮອດຂະໜາດຢາ ໄລຍະຄົງຜົນ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ ກຳລັງບົດຫຼຸດ ຫຼື dry mouth ໂດຍອີງໃສ່ຫຼັກຖານ.

ຫົວຂໍ້	ໃຈຄວາມ
ຫຼັກການ	parotid gland ນ້ອຍລົງເຮັດໃຫ້ໃບໜ້າສ່ວນລ່າງນ້ອຍລົງ
ຄວາມແຕກຕ່າງ	ເປົ້າໝາຍແມ່ນ salivary gland ບໍ່ແມ່ນກ້າມຊີ້ນ
ໄລຍະເຫັນຜົນ	2~4 ອາທິດ, ຊັດເຈນປະມານ 1 ເດືອນ
ໄລຍະຄົງຜົນ	3~6 ເດືອນ
ຂໍ້ຄວນລະວັງ	dry mouth, ກຳລັງບົດຫຼຸດ, ບໍ່ສົມມາດ

ເປັນຫຍັງໃຕ້ຫູໜາເບິ່ງຄືກັບຍ້ອນ salivary gland?

ເມື່ອຄົ້ນຫາສາເຫດທີ່ແນວຄາງເບິ່ງກວ້າງ ສ່ວນຫຼາຍມັກສົງໄສ masseter ກ່ອນ. ແຕ່ parotid gland ທີ່ເລີ່ມແຕ່ໜ້າຫູ ຜ່ານຫຼັງຕິ່ງຫູ ຮອດຫຼັງຂາກຳໄກລຸ່ມ ກໍເປັນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ເຮັດໃຫ້ໃບໜ້າສ່ວນລ່າງເບິ່ງກວ້າງຄືກັນ.

parotid gland ແມ່ນ salivary gland ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍ ເປັນເນື້ອເຍື່ອທີ່ຜະລິດນ້ຳລາຍ ແລ້ວສົ່ງຜ່ານທໍ່ເຂົ້າປາກ. ເວົ້າງ່າຍໆ ຄືໂຮງງານຜະລິດນ້ຳລາຍທີ່ຄາດຢູ່ໜ້າ ແລະ ຫຼັງຫູ. ຖ້າກັດອາຫານແຂງເລື້ອຍໆ ຫຼື ຮ່າງກາຍມີຕ່ອມໃຫຍ່ໂດຍທຳມະຊາດ ໂຮງງານນີ້ກໍໃຫຍ່ຂຶ້ນ ແຍກຕ່າງຫາກຈາກ masseter ເຮັດໃຫ້ໃຕ້ຫູນູນ ແລະ ເບິ່ງເປັນຄາງສີ່ຫຼ່ຽມໄດ້.

botulinum toxin type A ຢຸດບໍ່ໃຫ້ acetylcholine ເຊິ່ງເປັນສານສົ່ງສັນຍານ ອອກຈາກປາຍເສັ້ນປະສາດ. ໃນ parotid gland acetylcholine ນີ້ເຮັດໜ້າທີ່ຄືຄຳສັ່ງໃຫ້ຜະລິດນ້ຳລາຍ. ເມື່ອຄຳສັ່ງຂາດ ຕ່ອມກໍຜະລິດນ້ຳລາຍໜ້ອຍລົງ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອຕ່ອມທີ່ບໍ່ຖືກໃຊ້ກໍຄ່ອຍໆນ້ອຍລົງໃນຫຼາຍອາທິດ. ຕ່ອມເອງນ້ອຍລົງ ບໍ່ແມ່ນກ້າມຊີ້ນ ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ແທ້ຈິງທີ່ໃບໜ້າສ່ວນລ່າງນ້ອຍລົງ.

ບາງຄົນເມື່ອສ່ອງແວ່ນ ຮູ້ສຶກວ່າຄວາມນູນໃຕ້ຫູຊ້າຍຂວາບໍ່ເທົ່າກັນ ນັ້ນຍ້ອນຂະໜາດ parotid gland ໂດຍທຳມະຊາດແລ້ວກໍບໍ່ເທົ່າກັນຢູ່ແລ້ວ. ຖ້າບໍ່ຂະຫຍັບຄາງ ແຕ່ໃຕ້ຫູຍັງນູນເມື່ອຄຳ ອາດສົງໄສວ່າສ່ວນ salivary gland ມີບົດບາດຫຼາຍ.

ສັກຢູ່ໃສ ຫຼາຍປານໃດ ແລະ ເປັນຫຍັງມູມສັກຈຶ່ງຕ່າງກັນ?

parotid gland botulinum toxin ຕ່າງຈາກ masseter botulinum toxin ໃນເລື່ອງຊັ້ນ ແລະ ທິດທາງການສັກ. masseter botulinum toxin ແທງເຂັມລົງເລິກໃນກ້າມຊີ້ນຂອງແຕ່ລະບ່ອນຂາກຳໄກລຸ່ມ ແຕ່ parotid gland botulinum toxin ເລັງໃສ່ຊັ້ນຕື້ນທີ່ປົກຄຸມຕ່ອມ ຊຶ່ງຕໍ່ເນື່ອງແຕ່ໜ້າຫູ ຫຼັງຕິ່ງຫູ ຮອດຫຼັງຂາກຳໄກລຸ່ມ. ຍ້ອນສັກໃກ້ໜ້າຕ່ອມໃຕ້ຜິວໜັງ ບໍ່ແມ່ນເຂົ້າກ້າມຊີ້ນ ມູມ ແລະ ຄວາມເລິກຈຶ່ງຕ່າງກັນຢ່າງພື້ນຖານ.

ໃນເອກະສານປິ່ນປົວພະຍາດຂອງ salivary gland ມີການລາຍງານທາງຄລີນິກທີ່ກວດຕຳແໜ່ງດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ ແລ້ວສັກ 12.5~50 U ຢູ່ parotid gland ຂ້າງໜຶ່ງ ລວມທັງ submandibular gland ຝັ່ງກົງກັນຂ້າມ ລວມທັງໝົດ 50~200 U. ໃນການສຶກສາທີ່ເບິ່ງສະເພາະຄວາມປອດໄພ ພົບວ່າສັກສູງສຸດ 170 U ຢູ່ parotid gland ຂ້າງໜຶ່ງ ຫຼື ລວມສອງຂ້າງເຖິງ 250 U ກໍບໍ່ເກີດບັນຫາຮ້າຍແຮງ.

ແຕ່ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມາຈາກຈຸດປະສົງປ້ອງກັນພະຍາດຂອງ salivary gland ຫຼື ຜົນຂ້າງຄຽງຈາກລັງສີບຳບັດ. ສຳລັບຈຸດປະສົງເສີມສວຍເພື່ອຫຼຸດໃບໜ້າສ່ວນລ່າງ ຍັງບໍ່ມີຂະໜາດຢາມາດຕະຖານ ດັ່ງນັ້ນແຕ່ລະຄລີນິກຈຶ່ງປັບຂະໜາດຢາຕາມຂະໜາດຕ່ອມ ແລະ ເປົ້າໝາຍ. ການແບ່ງສັກເປັນຫຼາຍຈຸດ ຈຸດລະໜ້ອຍ ກໍຄ້າຍກັບ masseter botulinum toxin.

ກ່ອນສັກ ຈະກວດຕຳແໜ່ງ ແລະ ຂະໜາດຂອງຕ່ອມກ່ອນດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ ຫຼື ການຄຳ ແລ້ວໝາຍຈຸດທີ່ປອດໄພໂດຍຫຼີກລ່ຽງເສັ້ນເລືອດ ຫຼື ເສັ້ນປະສາດອ້ອມຂ້າງ.

ຕ່າງຈາກ masseter botulinum toxin ແນວໃດ?

parotid gland botulinum toxin ແລະ masseter botulinum toxin ທັງສອງເຮັດໃຫ້ໃບໜ້າສ່ວນລ່າງນ້ອຍລົງ ແຕ່ເປົ້າໝາຍຕ່າງກັນ. masseter botulinum toxin ເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນບົດອາຫານນ້ອຍລົງ ສ່ວນ parotid gland botulinum toxin ເຮັດໃຫ້ຕ່ອມຜະລິດນ້ຳລາຍນ້ອຍລົງ. ຫຼາຍກໍລະນີມີສາເຫດທັງສອງຮ່ວມກັນ ດັ່ງນັ້ນຕົວຈິງແລ້ວອາດພິຈາລະນາເຮັດທັງສອງຢ່າງພ້ອມກັນ.

ຫົວຂໍ້	masseter botulinum toxin	parotid gland botulinum toxin
ເປົ້າໝາຍ	ກ້າມຊີ້ນບົດອາຫານ	salivary gland
ຕຳແໜ່ງ	ຊັ້ນກ້າມຊີ້ນຂາກຳໄກລຸ່ມ	ຕ່ອມແຕ່ໜ້າຫູຮອດຫຼັງຂາກຳໄກລຸ່ມ
ຄວາມເລິກເຂັມ	ໃນກ້າມຊີ້ນ	ຊັ້ນຕື້ນໃກ້ໜ້າຕ່ອມ
ຫຼັກການ	ກ້າມຊີ້ນນ້ອຍລົງ	ຢຸດການຫຼັ່ງນ້ຳລາຍ ເຮັດໃຫ້ຕ່ອມນ້ອຍລົງ
ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຄ້າຍກັນ	ກຳລັງບົດຫຼຸດ	ກຳລັງບົດຫຼຸດ, dry mouth

ຖ້າຄຳແລ້ວແຂງ ແລະ ນູນອອກຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອກັດແໜ້ນ ຄ້າຍແບບກ້າມຊີ້ນ ແຕ່ຖ້າໃຕ້ຫູນູນໂດຍບໍ່ກ່ຽວກັບການກັດ ອາດເປັນສ່ວນ salivary gland ຫຼາຍກວ່າ. ການແຍກແຍະທີ່ແນ່ນອນທີ່ສຸດ ຄືການກວດດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ.

ໂດຍສະເພາະຖ້າແມ່ນເວລາປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ກັດແໜ້ນ ໃຕ້ຫູກໍຍັງນູນຢູ່ ໂອກາດເປັນ salivary gland ຈະສູງ ແຕ່ຖ້າໜາຂຶ້ນສະເພາະຕອນບົດ ໂອກາດເປັນກ້າມຊີ້ນຈະຫຼາຍກວ່າ. ສອງເນື້ອເຍື່ອນີ້ຊ້ອນກັນຢູ່ ດັ່ງນັ້ນຄຳດ້ວຍມືຢ່າງດຽວອາດແຍກໄດ້ບໍ່ຊັດເຈນ 100%.

ຜົນປາກົດເມື່ອໃດ ແລະ ຄົງຢູ່ດົນປານໃດ?

parotid gland botulinum toxin ບໍ່ແມ່ນວິທີທີ່ເຫັນຜົນທັນທີ. ການຫຼຸດການຫຼັ່ງນ້ຳລາຍຮູ້ສຶກໄດ້ພາຍໃນສອງສາມມື້ ແຕ່ການເຫັນວ່າໃບໜ້າສ່ວນລ່າງນ້ອຍລົງແທ້ໆ ຕ້ອງລໍຖ້າໃຫ້ຕ່ອມນ້ອຍລົງກ່ອນ. ໂດຍປະມານການປ່ຽນແປງເລີ່ມທີ່ 2~4 ອາທິດ ແລະ ຊັດເຈນຂຶ້ນປະມານ 1 ເດືອນ.

ໃນການສຶກສາທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບພະຍາດ salivary gland ທີ່ເບິ່ງໄລຍະຄົງຜົນ ພົບຄວາມແຕກຕ່າງໃຫຍ່ຕາມຂະໜາດຢາລວມ. ກຸ່ມທີ່ໄດ້ຮັບ 50 U ຜົນເລີ່ມຫຼຸດພາຍໃນ 2 ອາທິດ ໃນຂະນະທີ່ກຸ່ມທີ່ໄດ້ຮັບ 100 U ແລະ 200 U ຜົນຄົງຢູ່ຕະຫຼອດໄລຍະຕິດຕາມ 24 ອາທິດ ຫຼືປະມານ 6 ເດືອນ.

ມີການສຶກສາທີ່ວັດການປ່ຽນແປງປະລິມານ parotid gland ໂດຍກົງໃນຄົນເຈັບທີ່ຜ່າຕັດກະດູກໃບໜ້າ. ໃນການສຶກສານີ້ ເຖິງຜ່ານໄປ 3 ເດືອນແລ້ວ ກຸ່ມຂະໜາດຢາສູງມີປະລິມານກັບຄືນພຽງ 7.6% ແລະ ກຸ່ມຂະໜາດຢາຕ່ຳມີພຽງ 4.8%. ໝາຍຄວາມວ່າ ການຫຼຸດປະລິມານສ່ວນໃຫຍ່ຍັງຄົງຢູ່ຮອດ 3 ເດືອນ. ແຕ່ເມື່ອເສັ້ນປະສາດງອກຄືນ ໜ້າທີ່ຂອງຕ່ອມກໍຄ່ອຍໆຟື້ນຄືນ ດັ່ງນັ້ນຖ້າຢາກຮັກສາຜົນໄວ້ ຕ້ອງເຮັດຊ້ຳເປັນໄລຍະ.

ແຕ່ລະຄົນມີຂະໜາດ salivary gland ແລະ ຂະໜາດຢາທີ່ສັກຕ່າງກັນ ດັ່ງນັ້ນເວລາທີ່ຮູ້ສຶກເຖິງຜົນອາດຕ່າງກັນ ບໍ່ຄວນຕັດສິນໄວເກີນໄປ ຄວນຖ້າຢ່າງໜ້ອຍ 1 ເດືອນກ່ອນ.

ເປັນຫຍັງຜົນຂ້າງຄຽງຈຶ່ງພົວພັນກັບການບົດ ແລະ dry mouth?

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຖືກເວົ້າເຖິງເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນ parotid gland botulinum toxin ຄື dry mouth. ຍ້ອນເປັນການປິ່ນປົວທີ່ຫຼຸດໜ້າທີ່ຂອງຕ່ອມຜະລິດນ້ຳລາຍໂດຍກົງ ຜົນຍິ່ງດີ ການຫຼັ່ງນ້ຳລາຍກໍຍິ່ງຫຼຸດ. ການດື່ມນ້ຳເລື້ອຍໆ ຫຼື ຄ້ຽວໝາກຝະລັ່ງບໍ່ມີນ້ຳຕານ ຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມບໍ່ສະບາຍໄດ້.

ລະດັບການເກີດ dry mouth ຕ່າງກັນຫຼາຍຕາມຂະໜາດຢາ. ໃນການສຶກສາທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບພະຍາດ salivary gland ທີ່ໃຊ້ຂະໜາດ 50~200 U ໃກ້ຄຽງກັບຂະໜາດເສີມສວຍ ບໍ່ມີການລາຍງານ dry mouth. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ ການສຶກສາທີ່ໃຊ້ຂະໜາດຢາສູງເຖິງ 170 U ຕໍ່ຂ້າງ ເພື່ອປ້ອງກັນຜົນຂ້າງຄຽງຈາກການປິ່ນປົວມະເຮັງ ພົບ dry mouth ເຖິງ 70%. ອາດເຂົ້າໃຈໄດ້ວ່າຍິ່ງຂະໜາດຢາສູງ ຄວາມສ່ຽງນ້ຳລາຍແຫ້ງກໍຍິ່ງສູງ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກຳລັງບົດຫຼຸດ ຖືກລາຍງານໜ້ອຍກວ່າ. ທັງສອງການສຶກສາບໍ່ພົບບັນຫາການກືນ ຫຼື ການບົດຍາກ. ແຕ່ຖ້າຢາແຜ່ອອກທາງຂ້າງໃນຊັ້ນຕື້ນ ອາດສົ່ງຜົນຕໍ່ກ້າມຊີ້ນສະແດງອອກ ຫຼື ມູມປາກ ດັ່ງນັ້ນຄວນໃຫ້ຜູ້ປິ່ນປົວທີ່ຊຳນານກວດຕຳແໜ່ງດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງກ່ອນສັກ ຈຶ່ງປອດໄພ.

ຖ້າຮູ້ສຶກ dry mouth ຮ້າຍແຮງ ການໃຊ້ນ້ຳລາຍທຽມ ຫຼື ຜະລິດຕະພັນເພີ່ມຄວາມຊຸ່ມຊື້ນໃນປາກຮ່ວມນຳ ກໍເປັນອີກວິທີໜຶ່ງ.

ໃຜເໝາະກັບການປິ່ນປົວນີ້ຫຼາຍກວ່າ?

ສາເຫດທີ່ໃບໜ້າສ່ວນລ່າງເບິ່ງກວ້າງ ບໍ່ແມ່ນມີພຽງອັນດຽວ. ການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມຈະຕ່າງກັນ ຕາມສ່ວນໃດ ບໍ່ວ່າ salivary gland ກ້າມຊີ້ນ ຫຼື ໄຂມັນ ມີບົດບາດຫຼາຍກວ່າ.

ສາເຫດ	ລັກສະນະ
ແບບ salivary gland	ນູນອອກທັງໜ້າ ແລະ ຫຼັງຫູ, ບໍ່ກ່ຽວກັບການກັດແໜ້ນ
ແບບກ້າມຊີ້ນ	ກັດແໜ້ນແລ້ວແຂງ ແລະ ນູນຂຶ້ນອີກ
ແບບໄຂມັນ	ນຸ້ມ ແລະ ຮູ້ສຶກຢ້ອຍລົງ

ຖ້າໃຕ້ຫູນູນ ແລະ ເຖິງກັດແໜ້ນກໍບໍ່ປ່ຽນແປງຫຼາຍ ແມ່ນກໍລະນີສ່ວນ salivary gland ມີບົດບາດຫຼາຍ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ ຖ້າກັດແໜ້ນແລ້ວແຂງ ແລະ ນູນອອກ ແມ່ນສ່ວນ masseter ມີບົດບາດຫຼາຍ ດັ່ງນັ້ນ masseter botulinum toxin ຈະເປັນບູລິມະສິດ. ຕົວຈິງແລ້ວຫຼາຍກໍລະນີທັງສອງເນື້ອເຍື່ອໃຫຍ່ຂຶ້ນພ້ອມກັນ ດັ່ງນັ້ນຫຼັງປຶກສາ ແລະ ກວດດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງເພື່ອຢືນຢັນສ່ວນທີ່ມີບົດບາດຫຼາຍ ຈຶ່ງຕັດສິນວ່າຈະເຮັດ parotid gland botulinum toxin ຢ່າງດຽວ ຫຼື ເຮັດຮ່ວມກັບ masseter botulinum toxin.

ຫຼາຍຄົນທີ່ແບບ salivary gland ແລະ ແບບກ້າມຊີ້ນບໍ່ໄດ້ແຍກຊັດເຈນ ແຕ່ປົນກັນ. ໃນກໍລະນີແບບນີ້ ແທນທີ່ຈະເຮັດສອງການປິ່ນປົວພ້ອມກັນຄັ້ງດຽວ ອາດລອງ parotid gland botulinum toxin ກ່ອນ ເບິ່ງການຕອບສະໜອງ ແລ້ວຄ່ອຍເພີ່ມ masseter botulinum toxin ຖ້າຈຳເປັນ ເປັນວິທີເຂົ້າຫາເທື່ອລະຂັ້ນຕອນ. ສ່ວນຜະສົມໃດເໝາະສົມ ສຸດທ້າຍແລ້ວການໄປກວດກັບແພດໂດຍກົງ ແລ້ວກວດຂະໜາດ salivary gland ແລະ ກ້າມຊີ້ນຮ່ວມກັນດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ ຈຶ່ງເປັນວິທີຕັດສິນທີ່ແນ່ນອນທີ່ສຸດ.