ຜົນ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ ຂາໜ່ວງ botulinum toxin, ຂະໜາດຢາ ແລະ ໄລຍະຄົງຜົນທີ່ໄດ້ຜົນສະເພາະແບບກ້າມຊີ້ນເທົ່າໃດ?

ຫຼາຍຄົນເປັນຫ່ວງເມື່ອຂາໜ່ວງນູນອອກຫຼາຍ ໂດຍສະເພາະເວລາໃສ່ກະໂປ່ງສັ້ນ ຫຼື ໂສ້ງຄັບ. ຖ້າສາເຫດແມ່ນກ້າມຊີ້ນ ວິທີຫຼຸດແຮງກ້າມຊີ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ນູນນັ້ນເລັກນ້ອຍ ເພື່ອໃຫ້ເສັ້ນຂາໜ່ວງນຸ້ມນວນຂຶ້ນ ກໍຄື ຂາໜ່ວງ botulinum toxin.

ແຕ່ບໍ່ແມ່ນວ່າຈະໄດ້ຜົນຄືກັນທຸກຂາໜ່ວງ. ຜົນຈະຕ່າງກັນຫຼາຍຕາມວ່າແມ່ນແບບກ້າມຊີ້ນທີ່ຮວມເປັນກ້ອນ ຫຼື ແບບໄຂມັນຫຼາຍ ແລະ ຕຳແໜ່ງສັກ ຂະໜາດຢາກໍຕ້ອງກຳນົດຕ່າງກັນຕາມແຕ່ລະຄົນ. ບົດຄວາມນີ້ອະທິບາຍວ່າ gastrocnemius ທີ່ເຮັດໃຫ້ຂາໜ່ວງນູນແມ່ນກ້າມຊີ້ນແບບໃດ, ເກນແຍກແບບກ້າມຊີ້ນ ແລະ ແບບໄຂມັນ, ຂະໜາດຢາ ແລະ ຜົນຫຼຸດຕາມແຕ່ລະຈຸດ, ໄລຍະຄົງຜົນ, ຮອດຜົນຕໍ່ການຍ່າງ ແລະ ກຳລັງກ້າມຊີ້ນ ໂດຍອີງໃສ່ຕົວເລກຈາກງານຄົ້ນຄວ້າຕົວຈິງ.

ຂາໜ່ວງ botulinum toxin ຫຼຸດກ້ອນນູນດ້ວຍຫຼັກການໃດ?

gastrocnemius ແມ່ນກ້າມຊີ້ນສອງແຄ່ວທີ່ນູນອອກຢູ່ດ້ານຫຼັງຂາໜ່ວງ. ມັນເປັນກ້າມຊີ້ນທີ່ອອກແຮງເວລາຍົກສົ້ນຕີນຂຶ້ນ ຫຼື ແລ່ນ ຍິ່ງກ້າມຊີ້ນນີ້ພັດທະນາຫຼາຍ ກ້ອນນູນຂາໜ່ວງກໍຍິ່ງເຫັນຊັດ. botulinum toxin ຢຸດສັນຍານເສັ້ນປະສາດທີ່ໄປຫາ gastrocnemius ນີ້ ເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນອອກແຮງບໍ່ໄດ້.

ກ້າມຊີ້ນທີ່ຂາດສັນຍານ ຈະຄ່ອຍໆນ້ອຍລົງຄືກ້າມຊີ້ນທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້. ບໍ່ແມ່ນບາງລົງທັນທີຫຼັງສັກ ແຕ່ປະລິມານຈະຄ່ອຍໆຫຼຸດໃນໄລຍະ 3 ຫາ 4 ອາທິດ ແລ້ວເສັ້ນຂາໜ່ວງກໍນຸ້ມນວນຂຶ້ນ. ຫຼັກການດຽວກັນກັບ botulinum toxin ຢູ່ຄາງສີ່ຫຼ່ຽມ ຫຼື ບ່າ ແຕ່ຂາໜ່ວງເປັນກ້າມຊີ້ນທີ່ໃຊ້ໃນການຍ່າງ ແລະ ແລ່ນ ດັ່ງນັ້ນຕ້ອງກຳນົດຂະໜາດຢາ ແລະ ຕຳແໜ່ງຢ່າງລະອຽດຮອບຄອບກວ່າ.

ຜົນບໍ່ຄົງຢູ່ຕະຫຼອດໄປ. ເມື່ອສັນຍານເສັ້ນປະສາດຟື້ນຄືນຫຼັງຫຼາຍເດືອນ ກ້າມຊີ້ນກໍຄ່ອຍໆກັບໄປຂະໜາດເດີມ ດັ່ງນັ້ນຖ້າຢາກຮັກສາເສັ້ນໄວ້ ຕ້ອງເຮັດຊ້ຳເປັນໄລຍະ. ດັ່ງນັ້ນຖ້າກຳລັງພິຈາລະນາ ຂາໜ່ວງ botulinum toxin ຂັ້ນຕອນທຳອິດຄືການກວດວ່າກ້ອນນູນນັ້ນແມ່ນຍ້ອນກ້າມຊີ້ນແທ້ບໍ.

ຂະໜາດຢາຕາມແຕ່ລະຈຸດຕ່າງກັນເທົ່າໃດ?

ວິທີມາດຕະຖານແມ່ນແບ່ງສັກຫຼາຍຈຸດຢູ່ gastrocnemius ຂ້າງໜຶ່ງ. ໃນການສຶກສາໜຶ່ງ ກຳນົດ 15 ຈຸດຢູ່ຂາໜ່ວງຂ້າງໜຶ່ງ ຈຸດລະ 10 U ລວມ 150 U ສັກເຂົ້າ gastrocnemius. ແບ່ງໃສ່ແຄ່ວໃນ ແລະ ແຄ່ວນອກເທົ່າໆກັນ ເພື່ອໃຫ້ສົມດຸນຊ້າຍຂວາ.

ຍັງມີວິທີແບ່ງປະລິມານລວມດຽວກັນແບບອື່ນ. ຄືເລັງໃສ່ soleus ທີ່ຄ້ຳຮ່າງກາຍເວລາຢືນ ຊຶ່ງຢູ່ໃຕ້ gastrocnemius ນຳ ໂດຍແຕ່ລະຈຸດແບ່ງ gastrocnemius 6 U ແລະ soleus 4 U. ໃນການສຶກສາທີ່ຕິດຕາມ 34 ຄົນ ເປັນເວລາ 6 ເດືອນ ກຸ່ມທີ່ສັກສະເພາະ gastrocnemius ຮອບຂາລຸດລົງ 1.26cm ສ່ວນກຸ່ມທີ່ສັກທັງສອງກ້າມຊີ້ນລຸດລົງ 1.46cm ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສອງວິທີບໍ່ຊັດເຈນທາງສະຖິຕິ.

ໃນການປິ່ນປົວຕົວຈິງ ຂະໜາດພື້ນຖານປະມານ 100 U ຕໍ່ຂາໜ່ວງຂ້າງໜຶ່ງ ແມ່ນທີ່ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ ຖ້າກ້າມຊີ້ນໃຫຍ່ ຫຼື ຢາກໄດ້ຜົນຫຼຸດຊັດເຈນ ອາດເພີ່ມເຖິງ 150 U ຂຶ້ນໄປ. ຂະໜາດຢາລວມຕາມແຕ່ລະງານຄົ້ນຄວ້າມີຂອບເຂດກວ້າງ ຕັ້ງແຕ່ 100 U ຮອດ 300 U ແຕ່ຍ້ອນເປັນຄ່າທີ່ຜູ້ປິ່ນປົວກຳນົດຕາມແຕ່ລະຄົນ ໂດຍອີງຕາມຂະໜາດກ້າມຊີ້ນ ແລະ ລະດັບທີ່ຕ້ອງການ ຈຶ່ງຄວນເຂົ້າໃຈເປັນຂອບເຂດ ບໍ່ແມ່ນຄ່າຄົງທີ່ຕາຍຕົວ.

ແບບກ້າມຊີ້ນ ແລະ ແບບໄຂມັນ ແຍກກັນແນວໃດ?

ຂາໜ່ວງ botulinum toxin ຈະໄດ້ຜົນເມື່ອສາເຫດຂອງກ້ອນນູນແມ່ນກ້າມຊີ້ນ. ຖ້າຂາໜ່ວງໃຫຍ່ຍ້ອນໄຂມັນຫຼາຍ ເຖິງຫຼຸດກ້າມຊີ້ນ ຂະໜາດກໍບໍ່ປ່ຽນແປງຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນກ່ອນປິ່ນປົວ ການແຍກວ່າແມ່ນແບບກ້າມຊີ້ນ ຫຼື ແບບໄຂມັນ ຈຶ່ງເປັນຕົວກຳນົດຜົນລັບ.

ວິທີງ່າຍທີ່ສຸດ ຄືການທົດສອບຍົກສົ້ນຕີນ. ເມື່ອຢືນປາຍຕີນ ກ້າມຊີ້ນຂາໜ່ວງຈະຫົດຕົວ ຈຸດກ້ອນນູນຈະແຂງ ແລະ ນູນຂຶ້ນ. ຖ້າຈຸດທີ່ແຂງເປັນກ້ອນເຫັນຊັດ ຖືວ່າແບບກ້າມຊີ້ນ ແຕ່ຖ້າຍົກສົ້ນຕີນແລ້ວເນື້ອຍັງນຸ້ມຄືເກົ່າ ຈະໃກ້ຄຽງແບບໄຂມັນ.

ຍັງໃຊ້ວິທີວັດຄວາມໜາຂອງໄຂມັນຮ່ວມນຳ. ການທົດສອບບີບເນື້ອດ້ວຍນິ້ວມືເພື່ອວັດຄວາມໜາ ຖ້າເກີນ 2cm ຖືວ່າໄຂມັນໜາ ກໍລະນີແບບນີ້ວິທີດູດໄຂມັນຈະເໝາະກວ່າ botulinum toxin. ຕົວຈິງແລ້ວຫຼາຍກໍລະນີກ້າມຊີ້ນ ແລະ ໄຂມັນປົນກັນ ດັ່ງນັ້ນການກວດທັງສອງວິທີຮ່ວມກັນ ແລ້ວຄ່ອຍຕັດສິນວິທີປິ່ນປົວ ຈຶ່ງປອດໄພກວ່າ.

ຫົວຂໍ້	ແບບກ້າມຊີ້ນ	ແບບໄຂມັນ
ທົດສອບຍົກສົ້ນຕີນ	ແຂງເປັນກ້ອນ ແລະ ນູນ	ນຸ້ມຄືເກົ່າ
ທົດສອບບີບເນື້ອ	ໜ້ອຍກວ່າ 2cm	2cm ຂຶ້ນໄປ
ວິທີທີ່ເໝາະ	botulinum toxin	ດູດໄຂມັນ ແລະ ອື່ນໆ

ໃນແບບກ້າມຊີ້ນ ຕຳແໜ່ງສັກຕ່າງກັນອີກບໍ?

ເຖິງເປັນແບບກ້າມຊີ້ນ ຮູບຮ່າງກໍບໍ່ຄືກັນທັງໝົດ. ໃນການສຶກສາໜຶ່ງ ອີງຕາມການທົດສອບຍົກສົ້ນຕີນ ໄດ້ແບ່ງ gastrocnemius ທີ່ໃຫຍ່ຜິດປົກກະຕິອອກເປັນສອງແບບ ຄື ແບບແຄ່ວດຽວນູນ ແລະ ແບບແຄ່ວໃນ ແລະ ແຄ່ວນອກນູນເທົ່າກັນ.

ໃນການສຶກສານີ້ ແບບແຄ່ວດຽວນູນພົບ 69% ແບບສອງແຄ່ວນູນພົບ 31% ໝາຍຄວາມວ່າແບບແຄ່ວດຽວນູນພົບຫຼາຍກວ່າ. ແບບແຄ່ວດຽວນູນ ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນແຄ່ວໃນເດັ່ນຂຶ້ນ ຍ້ອນແຄ່ວໃນນີ້ຮັບໜ້າທີ່ຄ້ຳຈຸດເຄິ່ງກາງນ້ຳໜັກເວລາຢືນຫຼາຍກວ່າ.

ຕຳແໜ່ງສັກຈະຕ່າງກັນຕາມແບບ. ແບບແຄ່ວດຽວນູນ ຈະສັກປະລິມານລວມໃສ່ແຄ່ວນັ້ນ ສ່ວນແບບສອງແຄ່ວນູນເທົ່າກັນ ຈະແບ່ງໃສ່ແຄ່ວໃນ ແລະ ແຄ່ວນອກເທົ່າໆກັນ. ການຖ່າຍຮູບ ແລະ ຄຳຈຸດນູນໄວ້ກ່ອນ ແລ້ວສັກຕາມຕຳແໜ່ງນັ້ນ ຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຈຸດທີ່ເປັນກ້ອນຍັງຄົງຢູ່ ໃນຂະນະທີ່ຈຸດອື່ນຖືກຫຼຸດແທນ.

ຂະໜາດຜົນ ແລະ ໄລຍະຄົງຜົນມີປານໃດ?

ຂະໜາດຜົນຖືກລາຍງານຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍໃນແຕ່ລະການສຶກສາ. ໃນການສຶກສາແບບສຸ່ມປຽບທຽບທີ່ສັກ 60 U ຫຼັງ 8 ອາທິດ ຮອບຂາໜ່ວງໂດຍສະເລ່ຍລຸດຈາກ 36.35cm ເປັນ 35.87cm ຫຼືປະມານ 0.48cm. ເປັນການລຸດທີ່ມີຄວາມໝາຍທາງສະຖິຕິ ແຕ່ໃນຄວາມຮູ້ສຶກຕົວຈິງ ບໍ່ແມ່ນບາງລົງແບບເຫັນຊັດ ພຽງແຕ່ນຸ້ມນວນຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ.

ອີກການສຶກສາໜຶ່ງ ເມື່ອສັກ 32 ຮອດ 72 U ຜົນເລີ່ມລຸດພາຍໃນ 1 ອາທິດ ແລະ ຄົງຢູ່ຮອດ 6 ເດືອນ ສ່ວນການສຶກສາທີ່ໃຊ້ຂະໜາດຢາຫຼາຍກວ່ານັ້ນ ຜົນເລີ່ມລຸດຕັ້ງແຕ່ 3 ອາທິດ ແລະ ຄົງຢູ່ 6 ຮອດ 8 ເດືອນ. ໂດຍລວມ ຍິ່ງຂະໜາດຢາຫຼາຍ ແລະ ຍິ່ງເລັງໃສ່ທັງ gastrocnemius ແລະ soleus ຮ່ວມກັນ ຈະເຫັນແນວໂນ້ມຄົງຜົນດົນກວ່າເລັກນ້ອຍ.

ຖ້າເບິ່ງຕາມລຳດັບເວລາ ຜົນເລີ່ມລະຫວ່າງ 1 ຮອດ 3 ອາທິດ ຊັດເຈນທີ່ສຸດປະມານ 4 ອາທິດ ໄລຍະຄົງຜົນສັ້ນສຸດ 3 ເດືອນ ຍາວສຸດປະມານ 8 ເດືອນ. ຄືກັບ botulinum toxin ຢູ່ຈຸດອື່ນ ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ ກ້າມຊີ້ນຈະຄ່ອຍໆກັບໄປຂະໜາດເດີມ ດັ່ງນັ້ນຖ້າຢາກຮັກສາເສັ້ນໄວ້ ຄວນເຮັດຊ້ຳຕາມຮອບໄລຍະນີ້.

ການສຶກສາ	ຂະໜາດຢາ	ຈຸດວັດຜົນ	ໄລຍະຄົງຜົນ
ແບບສຸ່ມປຽບທຽບ (60 U)	60 U/ຂ້າງ	8 ອາທິດ	ປະມານ 3 ເດືອນ
ການສຶກສາເບື້ອງຕົ້ນ	32~72 U/ຂ້າງ	1 ອາທິດ~6 ເດືອນ	ປະມານ 6 ເດືອນ
ການສຶກສາຂະໜາດຢາສູງ	300~360 U/ຂ້າງ	3 ອາທິດ~	6~8 ເດືອນ
ການສຶກສາ gastrocnemius+soleus	150 U/ຂ້າງ	6 ເດືອນ	ຫຼາຍກວ່າ 6 ເດືອນ

ການຍ່າງ ແລະ ກຳລັງກ້າມຊີ້ນຈະມີບັນຫາບໍ?

ຜົນຂ້າງຄຽງໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນເບົາ ແລະ ຊົ່ວຄາວ. ໃນການສຶກສາທີ່ຕິດຕາມ 34 ຄົນເປັນເວລາ 6 ເດືອນ ອາການເຈັບກ້າມຊີ້ນບ່ອນສັກ ພົບ 35% ອາການເມື່ອຍ ຫຼື ອ່ອນແຮງໃນລະດັບທົນໄດ້ ພົບ 24% ສ່ວນຫຼາຍຫາຍໄປພາຍໃນໜຶ່ງເດືອນ. ອາການກ້າມຊີ້ນເກັງຊົ່ວຄາວ ພົບໜ້ອຍປະມານ 3%.

ຍ້ອນ gastrocnemius ເປັນກ້າມຊີ້ນທີ່ໃຊ້ໃນການຍ່າງ ແລະ ແລ່ນ ອາດສົງໄສວ່າຈະສົ່ງຜົນຕໍ່ກຳລັງກ້າມຊີ້ນ ແລະ ການຍ່າງແນວໃດ. ໃນການສຶກສາທີ່ວິເຄາະການຍ່າງກ່ອນ ແລະ ຫຼັງປິ່ນປົວຂອງ 15 ຄົນ ປະລິມານຂາໜ່ວງລຸດລົງຢ່າງຊັດເຈນທີ່ 1 ເດືອນ ແລະ 3 ເດືອນ ແຕ່ຕົວຊີ້ວັດການຍ່າງພື້ນຖານເຊັ່ນ ຄວາມໄວການຍ່າງ ຫຼື ຄວາມຍາວກ້າວ ບໍ່ປ່ຽນແປງຫຼາຍ. ແຕ່ພົບການປ່ຽນແປງເລັກນ້ອຍໃນວິທີຮັກສາສົມດຸນຕອນຍ້າຍນ້ຳໜັກຈາກສອງຕີນມາຕີນດຽວ ສະແດງວ່າເຖິງໂຄງສ້າງການຍ່າງໂດຍລວມຄືເກົ່າ ຄວາມຮູ້ສຶກສົມດຸນອາດປ່ຽນແປງເລັກນ້ອຍ.

ດັ່ງນັ້ນຄົນທີ່ມັກແລ່ນ ຫຼື ປີນພູເປັນປະຈຳ ຄວນເລີ່ມຈາກຂະໜາດຢາຕ່ຳ ແລ້ວເບິ່ງການຕອບສະໜອງກ່ອນ ຈຶ່ງປອດໄພກວ່າ. ບໍ່ມີຢາແກ້ໂດຍສະເພາະ ຖ້າອ່ອນແຮງຫຼາຍເກີນໄປ ຕ້ອງລໍຖ້າໃຫ້ລິດຢາໝົດໄປເອງຕາມເວລາ. ຖ້າກວດແບບກ້າມຊີ້ນກ່ອນ ກຳນົດຕຳແໜ່ງ ແລະ ຂະໜາດຢາຢ່າງລະອຽດ ແລ້ວດູແລດ້ວຍການເຮັດຊ້ຳເປັນໄລຍະ ຂາໜ່ວງ botulinum toxin ກໍຈະເປັນວິທີປັບເສັ້ນໃຫ້ນຸ້ມນວນ ໂດຍບໍ່ກະທົບການຍ່າງຫຼາຍ.