nevus of Ota ເລເຊີຮັກສາຈັກຄັ້ງ ຜົນ ການກັບມາ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຖ້າຂອບຕາ ຫຼື ແກ້ມຂ້າງໜຶ່ງມີສີດຳປົນຄາມແຜ່ອອກມາ ອາດບໍ່ແມ່ນຝ້າ ຫຼື ຈຸດດ່າງດຳທຳມະດາ ແຕ່ອາດເປັນ nevus of Ota. ໂດຍສະເພາະຖ້າມີມາຕັ້ງແຕ່ເກີດ ຫຼື ເລີ່ມເຂັ້ມຂຶ້ນຕອນເຂົ້າໄວລຸ້ນ. nevus of Ota ເປັນພະຍາດເມັດສີທີ່ຝັງຢູ່ເລິກໃນຊັ້ນໜັງແທ້ ບໍ່ແມ່ນຢູ່ຜິວໜັງຊັ້ນນອກ ດັ່ງນັ້ນການທາຄີມທຳໃຫ້ຜິວຂາວຈຶ່ງບໍ່ຄ່ອຍຊ່ວຍໃຫ້ຈາງລົງ.

ດັ່ງນັ້ນການຮັກສາມາດຕະຖານຂອງ nevus of Ota ຈຶ່ງບໍ່ແມ່ນຄີມ ຫຼື ຢາກິນ ແຕ່ແມ່ນເລເຊີ. ໃຊ້ເລເຊີ Q-switched Nd:YAG ຄື້ນ 1064nm ທີ່ສາມາດແທງເລິກເຖິງເມັດສີໃນຊັ້ນໜັງແທ້ ໄປທຸບກ້ອນເມັດສີໃຫ້ແຕກເປັນຕ່ອນນ້ອຍ ແລ້ວປ່ອຍໃຫ້ຮ່າງກາຍຄ່ອຍໆກຳຈັດອອກ ຈຶ່ງຕ້ອງແບ່ງເປັນຫຼາຍຄັ້ງ. ຫຼາຍຄົນຢາກຮູ້ວ່າຕ້ອງເຮັດຈັກຄັ້ງຈຶ່ງຈະດີຂຶ້ນ ແລະ ມີໂອກາດເປັນຄືນ ຫຼືມີຜົນຂ້າງຄຽງເລື່ອງເມັດສີບໍ່. ພ້ອມທັງວິທີແຍກກັບພະຍາດທີ່ໜ້າຕາຄ້າຍກັນຢ່າງ ABNOM ຈະອະທິບາຍໃຫ້ເຂົ້າໃຈເທື່ອລະຂໍ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ເປັນຫຍັງ nevus of Ota ຈຶ່ງເບິ່ງເປັນສີຄາມ?

nevus of Ota ແມ່ນພະຍາດທີ່ເຊວເມັດສີ (melanocyte) ໄປຝັງຢູ່ໃນຊັ້ນໜັງແທ້ ແທນທີ່ຈະຂຶ້ນໄປຢູ່ຊັ້ນໜັງກຳພ້າຕາມປົກກະຕິ. ຢູ່ໃນຂະບວນການພັດທະນາຂອງຮ່າງກາຍ ເຊວເມັດສີບາງສ່ວນເລີຍຄ້າງຢູ່ຊັ້ນເລິກ. ເມື່ອເມັດສີຢູ່ເລິກ ແສງທີ່ສະທ້ອນອອກມາຈຶ່ງເບິ່ງອອກເປັນສີຄາມ ຫຼື ເທົາອົມຟ້າ ບໍ່ແມ່ນສີນ້ຳຕານແບບເມັດສີຢູ່ຜິວນອກ.

ຕຳແໜ່ງທີ່ເກີດກໍ່ມີແບບສະເພາະ. ມັກຂຶ້ນຕາມແນວເສັ້ນປະສາດຄູ່ທີ 5 ແຂນງທີ 1 ແລະ 2 ຄື ຂອບຕາ ໜ້າຜາກ ແກ້ມ ແລະ ດັ້ງ ໂດຍສ່ວນຫຼາຍເປັນຢູ່ໜ້າຂ້າງດຽວ. ພົບໃນຜູ້ຍິງຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍ ອັດຕາປະມານ 5 ຕໍ່ 1 ສ່ວນຫຼາຍມີມາແຕ່ເກີດ ແຕ່ບາງຄັ້ງກໍ່ມາເຂັ້ມຂຶ້ນຕອນຮໍໂມນປ່ຽນແປງ ເຊັ່ນ ໄວລຸ້ນ ຫຼື ຖືພາ.

ອາການອາດລາມໄປຮອດຕາໄດ້ນຳ. ປະມານ 2 ໃນ 3 ຂອງຄົນເປັນ nevus of Ota ຈະມີເມັດສີຂຶ້ນຢູ່ສ່ວນຂາວຂອງຕາ (sclera) ນຳ. ຈຸດນີ້ຮັກສາດ້ວຍເລເຊີໄດ້ຍາກ ຈຶ່ງຄວນປຶກສາໝໍຕາຄຽງຄູ່ກັນໄປເພື່ອຄວາມປອດໄພ. ພາຍນອກອາດເບິ່ງຄ້າຍຝ້າ ຫຼື ຈຸດດ່າງດຳ ແຕ່ຄວາມເລິກ ແລະ ຕຳແໜ່ງຂອງເມັດສີແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ ວິທີຮັກສາຈຶ່ງບໍ່ຄືກັນເລີຍ. ດັ່ງນັ້ນກ່ອນເລີ່ມຮັກສາ ຂັ້ນຕອນທຳອິດຄືການວິນິດໄສໃຫ້ແນ່ນອນວ່າເມັດສີຢູ່ເລິກລະດັບໃດ.

ຕ່າງຈາກ acquired bilateral nevus of Ota-like macules ແນວໃດ?

ພະຍາດທີ່ມັກສັບສົນກັບ nevus of Ota ຄື ABNOM (acquired bilateral nevus of Ota-like macules). ທັງສອງພະຍາດມີເມັດສີຢູ່ໃນຊັ້ນໜັງແທ້ ຈຶ່ງອອກສີຄາມຄືກັນ ແລະ ຮັກສາດ້ວຍເລເຊີ 1064nm ຄືກັນ ແຕ່ຕ່າງກັນຢູ່ຊ່ວງອາຍຸທີ່ເກີດ ແລະ ຕຳແໜ່ງທີ່ຂຶ້ນ.

ລາຍການ	nevus of Ota	ABNOM
ຊ່ວງທີ່ເກີດ	ແຕ່ກຳເນີດ ຫຼື ໄວລຸ້ນ	ໄວຜູ້ໃຫຍ່ (ພາຍຫຼັງ)
ຂ້າງທີ່ເປັນ	ຂ້າງດຽວ	ສອງຂ້າງ ສະໝ່ຳສະເໝີກັນ
ຕຳແໜ່ງຫຼັກ	ຂອບຕາ ໜ້າຜາກ ແກ້ມ ດັ້ງ	ແກ້ມທັງສອງຂ້າງ
ລາມໄປສ່ວນຂາວຂອງຕາ	ອາດເປັນໄດ້	ບໍ່ເປັນ
ຄວາມເລິກຂອງເມັດສີ	ຊັ້ນໜັງແທ້	ຊັ້ນໜັງແທ້

ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດຄືເລື່ອງຄວາມສະໝ່ຳສະເໝີສອງຂ້າງ. nevus of Ota ມັກເປັນຢູ່ໜ້າຂ້າງດຽວ ໃນຂະນະທີ່ ABNOM ຈະຂຶ້ນຢູ່ແກ້ມທັງສອງຂ້າງແບບສະໝ່ຳສະເໝີກັນຫຼັງໂຕເປັນຜູ້ໃຫຍ່. ນອກຈາກນັ້ນ nevus of Ota ມັກມີເມັດສີຢູ່ສ່ວນຂາວຂອງຕານຳ ແຕ່ ABNOM ຈະບໍ່ລາມໄປຮອດ sclera ຫຼື ເຍື່ອໃນປາກ.

ຊ່ວງອາຍຸທີ່ເກີດກໍ່ຊ່ວຍໃນການແຍກໄດ້ນຳ. nevus of Ota ມັກມີມາແຕ່ເກີດ ຫຼື ເຂັ້ມຂຶ້ນຕອນໄວລຸ້ນ ສ່ວນ ABNOM ສ່ວນຫຼາຍຈະຂຶ້ນໃໝ່ຕອນອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 20 ປີ. ບາງຄົນອາດເປັນທັງສອງພະຍາດພ້ອມກັນຢູ່ໜ້າດຽວ ດັ່ງນັ້ນຄວນເບິ່ງທັງຊ່ວງເວລາ ແລະ ຕຳແໜ່ງທີ່ຂຶ້ນປະກອບກັນ ກ່ອນວາງແຜນຮັກສາ. ແທນທີ່ຈະຄາດເດົາເອງແລ້ວໃຊ້ເລເຊີກຳລັງແຮງທັນທີ ຄວນໃຫ້ໝໍກວດແຍກໃຫ້ແນ່ນອນກ່ອນວ່າເປັນເມັດສີແບບໃດ ຈຶ່ງຈະປອດໄພກວ່າ.

ເປັນຫຍັງຈຶ່ງຮັກສາດ້ວຍເລເຊີ 1064nm?

ເມັດສີຂອງ nevus of Ota ຢູ່ເລິກໃນຊັ້ນໜັງແທ້. ດັ່ງນັ້ນຄີມທາຂາວ ຫຼື ຢາກິນຈຶ່ງແທງບໍ່ເຖິງລະດັບນັ້ນ ຈຶ່ງໄດ້ຜົນໜ້ອຍ. ການຈະກຳຈັດເມັດສີໃນຊັ້ນໜັງແທ້ໄດ້ ຕ້ອງໃຊ້ວິທີທີ່ແທງເລິກໄປທຸບເມັດສີໂດຍກົງ ຊຶ່ງນັ້ນກໍ່ຄືໜ້າທີ່ຂອງເລເຊີ.

ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ໃຊ້ຄື້ນ 1064nm. ຍິ່ງຄື້ນຍາວ ຍິ່ງແທງເລິກເຂົ້າໄປໃນຜິວໜັງ ດັ່ງນັ້ນແສງ 1064nm ຈຶ່ງທະລຸຊັ້ນໜັງກຳພ້າໄປຮອດເຊວເມັດສີໃນຊັ້ນໜັງແທ້ໄດ້. ໃນຂະນະດຽວກັນ ແສງນີ້ຖືກດູດຊືມໂດຍເມລານິນຢູ່ຊັ້ນນອກໜ້ອຍລົງ ຈຶ່ງລະຄາຍຜິວໜ້ອຍ ແຕ່ເລືອກທຸບສະເພາະເມັດສີທີ່ຢູ່ເລິກ. ລະບົບ Q-switched ຈະຍິງແສງແຮງໆອອກໃນເວລາສັ້ນຫຼາຍ ໃຫ້ພະລັງທີ່ຄ້າຍຄື້ນແຮງດັນຫຼາຍກວ່າຄວາມຮ້ອນ ໄປທຸບກ້ອນເມັດສີໃຫ້ແຕກເປັນຕ່ອນນ້ອຍໆ.

ການທີ່ຕ້ອງເຮັດຫຼາຍຄັ້ງກໍ່ມີເຫດຜົນເຊັ່ນກັນ. ເມັດສີທີ່ແຕກອອກເປັນຕ່ອນນ້ອຍ ຈະຖືກເຊວພູມຕ້ານທານໃນຜິວໜັງຄ່ອຍໆກິນ ແລ້ວລຳລຽງອອກທາງລະບົບນ້ຳເຫຼືອງ ຊຶ່ງຂະບວນການນີ້ໃຊ້ເວລາ. ນອກຈາກນັ້ນ ເຊວເມັດສີໃນຊັ້ນໜັງແທ້ຍັງສ້າງເມັດສີໃໝ່ຢູ່ຕະຫຼອດ ແມ່ນແຕ່ໃນຊ່ວງລະຫວ່າງການຮັກສາ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຕ້ອງແບ່ງເຮັດຫຼາຍຄັ້ງ ຫ່າງກັນເປັນອາທິດ ຫຼື ເປັນເດືອນ ສີຈຶ່ງຈະຄ່ອຍໆຈາງລົງເປັນຂັ້ນຕອນ. ຕ່າງຈາກຈຸດດ່າງດຳຢູ່ຊັ້ນນອກທີ່ຫຼຸດອອກໄປພ້ອມກັບຂີ້ໄຄຜິວ ເມັດສີໃນຊັ້ນໜັງແທ້ຕ້ອງໃຊ້ວິທີຮັກສາແບບຄ່ອຍໆຫຼຸດເທື່ອລະໜ້ອຍແບບນີ້.

ເລເຊີຕ້ອງເຮັດຈັກຄັ້ງຈຶ່ງດີຂຶ້ນ?

ມີການສຶກສາທີ່ຢືນຢັນຈຳນວນຄັ້ງ ແລະ ຜົນຮັບໄວ້ລະດັບໜຶ່ງ. ໃນການສຶກສາທີ່ຮັກສາຄົນເປັນ nevus of Ota 50 ຄົນດ້ວຍເລເຊີ Q-switched Nd:YAG 1064nm ພົບວ່າພາຍໃນ 1 ປີ ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຮັກສາສະເລ່ຍ 6 ຄັ້ງ ແລະ 66% ຂອງຄົນເຈັບດີຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າ 60%. ຄົນເຈັບທີ່ເຫຼືອກໍ່ຍັງຈາງລົງໃນລະດັບ 30% ຫາ 60% ບໍ່ມີໃຜທີ່ບໍ່ໄດ້ຜົນເລີຍ.

ຈຸດສຳຄັນຄືຕ້ອງໃຈເຢັນ. ເມັດສີໃນຊັ້ນໜັງແທ້ຢູ່ເລິກ ແລະ ແໜ້ນ ຈຶ່ງບໍ່ຫາຍພາຍໃນໜຶ່ງ ຫຼື ສອງຄັ້ງ ແຕ່ຈະຄ່ອຍໆຈາງລົງທີລະໜ້ອຍໃນຫຼາຍໆຄັ້ງ. ຫຼາຍການສຶກສາພົບວ່າ ຍິ່ງເຮັດຫຼາຍຄັ້ງ ຜົນຮັບຍິ່ງດີ ແລະ ຍິ່ງເລີ່ມຮັກສາຕັ້ງແຕ່ອາຍຸນ້ອຍ ຍິ່ງຕອບສະໜອງດີ. ດັ່ງນັ້ນ ແທນທີ່ຈະປ່ອຍໄວ້ດົນ ຄວນວິນິດໄສໃຫ້ແນ່ນອນ ແລ້ວເລີ່ມຮັກສາແຕ່ໄວຈະໄດ້ປຽບກວ່າ.

ຄວນຕັ້ງຄວາມຄາດຫວັງໃຫ້ໃກ້ຄວາມເປັນຈິງ. ຍ້ອນສີຈະຈາງລົງເທື່ອລະໜ້ອຍໃນແຕ່ລະຄັ້ງ ຈຶ່ງບໍ່ຄວນທໍ້ຖ້ອຍໃຈຖ້າຮັກສາໜຶ່ງ ຫຼື ສອງຄັ້ງແລ້ວຍັງບໍ່ເຫັນການປ່ຽນແປງຫຼາຍ ຄວນເຂົ້າໃຈແຕ່ຕົ້ນວ່າມັນເປັນຂະບວນການທີ່ຕ້ອງໃຊ້ຫຼາຍຄັ້ງ. ຖ້າຮັກສາຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ ຫ່າງກັນເປັນອາທິດ ຫຼື ເປັນເດືອນ ຈະສາມາດເຫັນເມັດສີຈາງລົງຢ່າງຊັດເຈນເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ. ເນື່ອງຈາກເປັນການຮັກສາທີ່ຄົນເຈັບພໍໃຈຫຼາຍເມື່ອຄົບຈຳນວນຄັ້ງ ຈຶ່ງຄວນວາງແຜນໄລຍະຍາວໄວ້ລ່ວງໜ້າ.

ມີຜົນຂ້າງຄຽງດ້ານສີ ຫຼື ການກັບມາບໍ?

ໃນຂະບວນການທຸບເມັດສີເລິກດ້ວຍເລເຊີ ອາດເກີດຜົນຂ້າງຄຽງໃຫ້ມີເມັດສີເພີ່ມຂຶ້ນຊົ່ວຄາວ ເອີ້ນວ່າ PIH. ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍເປັນຊົ່ວຄາວ. ໃນການສຶກສາ 50 ຄົນຂ້າງເທິງ ພົບ PIH 10% ແຕ່ຈາງລົງພາຍໃນ 2 ເດືອນເມື່ອກັນແດດ ແລະ ບຳລຸງຜິວໃຫ້ຂາວຄຽງຄູ່ກັນໄປ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ ອາດເກີດຜິວຂາວຊົ່ວຄາວໄດ້ນຳ ດັ່ງນັ້ນຄວນຕັ້ງກຳລັງໄຟແບບປອດໄພ ແລະ ຖ່າງໄລຍະຫ່າງໃຫ້ພຽງພໍ.

ໄລຍະຫຼັງມີເລເຊີ picosecond ເຂົ້າມາເປັນທາງເລືອກເພີ່ມ. ໃນການສຶກສາທີ່ແບ່ງບໍລິເວນ nevus of Ota ເປັນເຄິ່ງໜຶ່ງໃຫ້ Q-switched ອີກເຄິ່ງໜຶ່ງໃຫ້ picosecond ພົບວ່າຝັ່ງ picosecond ໃຊ້ຈຳນວນຄັ້ງສະເລ່ຍໜ້ອຍກວ່າ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ PIH ຫຼື ຜິວຂາວຊົ່ວຄາວກໍ່ໜ້ອຍກວ່າ. ຫຼັກການຄືທຸບເມັດສີໃຫ້ແຕກລະອຽດກວ່າໃນເວລາສັ້ນກວ່າ ຈຶ່ງລະຄາຍຮອບຂ້າງໜ້ອຍລົງ. ແຕ່ທັງສອງແບບກໍ່ຖືວ່າເປັນການຮັກສາມາດຕະຖານທີ່ໄດ້ຜົນສຳລັບ nevus of Ota ເລືອກໃຊ້ຕາມຄວາມເໝາະສົມຂອງແຕ່ລະຄົນໄດ້.

ໂອກາດເປັນຄືນຄ່ອນຂ້າງໜ້ອຍ. ໃນການສຶກສາທີ່ຕິດຕາມຄົນເຈັບຫຼາຍກວ່າ 800 ຄົນເປັນເວລານານ ພົບອັດຕາເປັນຄືນຫຼັງຮັກສາໜ້ອຍກວ່າ 1%. ແຕ່ກໍ່ມີລາຍງານທີ່ພົບໄດ້ໜ້ອຍຫຼາຍວ່າ ເມັດສີກັບຄືນມາອີກຫຼັງຜ່ານໄປດົນ ດັ່ງນັ້ນຫຼັງຮັກສາຄົບແລ້ວ ກໍ່ຄວນກັນແດດຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ ແລະ ຫາກມີການປ່ຽນແປງ ຄວນໄປພົບໝໍອີກຄັ້ງ.

ການແຍກແຍະກ່ອນຮັກສາ ແລະ ການດູແລຫຼັງເຮັດ

nevus of Ota ໜ້າຕາຄ້າຍຝ້າ ຫຼື ຈຸດດ່າງດຳ ແຕ່ຄວາມຈິງແລ້ວແມ່ນຄົນລະພະຍາດ ຍ້ອນເມັດສີຢູ່ເລິກໃນຊັ້ນໜັງແທ້. ດັ່ງນັ້ນຄີມ ຫຼື ຢາກິນຈຶ່ງໄດ້ຜົນຈຳກັດ ການຮັກສາຫຼັກຄືການໃຊ້ເລເຊີ Q-switched Nd:YAG 1064nm ຫຼາຍໆຄັ້ງ. ຖ້າຈຳເປັນ ກໍ່ສາມາດພິຈາລະນາໃຊ້ເລເຊີ picosecond ຮ່ວມນຳໄດ້.

ຫົວຂໍ້	ໃຈຄວາມສຳຄັນ
ການຮັກສາມາດຕະຖານ	ເລເຊີ Q-switched 1064nm
ຈຳນວນຄັ້ງ	ແບ່ງເປັນຫຼາຍຄັ້ງ
ເລເຊີ picosecond	ຄັ້ງໜ້ອຍກວ່າ ຜົນຂ້າງຄຽງໜ້ອຍກວ່າ
ໂອກາດເປັນຄືນ	ຄ່ອນຂ້າງໜ້ອຍ
ການເບິ່ງແຍງຫຼັງຮັກສາ	ກັນແດດ

ກ່ອນເລີ່ມຮັກສາ ຕ້ອງແຍກໃຫ້ແນ່ນອນກ່ອນວ່າເປັນຝ້າ ຫຼື nevus of Ota ຫຼືປົນກັບ ABNOM. ເມື່ອເລີ່ມຮັກສາແລ້ວ ຍ້ອນເມັດສີໃນຊັ້ນໜັງແທ້ຢູ່ເລິກ ແລະ ແໜ້ນ ຈຶ່ງຕ້ອງໃຈເຢັນຕິດຕາມຂະບວນການທີ່ຄ່ອຍໆຈາງລົງເທື່ອລະໜ້ອຍ. ໃນລະຫວ່າງນັ້ນ ອາດມີເມັດສີເພີ່ມຂຶ້ນຊົ່ວຄາວໄດ້ ດັ່ງນັ້ນແທນທີ່ຈະເລັ່ງກຳລັງໄຟ ຄວນເລືອກໄລຍະຫ່າງ ແລະ ກຳລັງໄຟທີ່ປອດໄພແລ້ວເຮັດຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ ຊຶ່ງທີ່ຈິງແລ້ວເປັນທາງທີ່ໄວກວ່າ.

ການເບິ່ງແຍງຫຼັງຮັກສາຄົບແລ້ວກໍ່ສຳຄັນເຊັ່ນກັນ. ແສງແດດເປັນສາເຫດໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ຈະໄປກະຕຸ້ນເມັດສີໃຫ້ຂຶ້ນອີກ ດັ່ງນັ້ນຄວນກັນແດດຢ່າງເຄັ່ງຄັດທັງໃນລະຫວ່າງ ແລະ ຫຼັງການຮັກສາ. nevus of Ota ຈະໄດ້ຜົນລັບທີ່ໜ້າພໍໃຈທີ່ສຸດ ເມື່ອສາມສ່ວນນີ້ປະສານກັນ ຄື ການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ, ການເຮັດເລເຊີຫຼາຍຄັ້ງດ້ວຍຄວາມອົດທົນ ແລະ ການເບິ່ງແຍງຫຼັງຮັກສາຢ່າງລະອຽດ. ຖ້າຮູ້ແຕ່ຕົ້ນວ່າເປັນການຮັກສາທີ່ໃຊ້ເວລາ ຈະບໍ່ທໍ້ຖ້ອຍໃຈລະຫວ່າງທາງ ແລະ ສາມາດຮັກສາຕໍ່ເນື່ອງໄປຈົນສຳເລັດໄດ້.