ຮອຍແປ້ວ Keloid: ການປິ່ນປົວແບບຫຼຸດການກັບມາໃໝ່ ຕັ້ງແຕ່ສະເຕີຣອຍສີດຮ່ວມກັບ 5-FU ຈົນເຖິງການຜ່າຕັດ ແລະ ການສາຍລັງສີ

ຖ້າຮອຍແຜທີ່ຫາຍແລ້ວຢູ່ແຂນ, ເອິກ ຫຼື ຕິ່ງຫູ ໃຫຍ່ ແລະ ແຂງກວ່າຮອຍແຜເດີມ ນັ້ນອາດເປັນ keloid. ອາການນີ້ອາດເລີ່ມຈາກຮອຍແຜນ້ອຍໆ ເຊັ່ນ ສິວ, ຮູເຈາະຫູ ຫຼື ຮອຍຜ່າຕັດກໍໄດ້.

Keloid ບໍ່ແມ່ນຮອຍແປ້ວທຳມະດາ ແຕ່ເປັນບັນຫາທີ່ຄໍລາເຈນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ແຜຫາຍ ບໍ່ຢຸດສ້າງ ແລະ ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ດັ່ງນັ້ນແທນທີ່ຈະລໍຖ້າໃຫ້ຫາຍເອງ ຄວນປິ່ນປົວແບບຫ້າວຫັນຈະດີກວ່າ.

ວິທີການປິ່ນປົວມີຫຼາຍ ຕັ້ງແຕ່ການສີດສະເຕີຣອຍ, ການໃຊ້ 5-FU ຮ່ວມ, ຊິລິໂຄນ, ການອັດແໜ້ນ, ເລເຊີ, ການແຊ່ແຂງ ຈົນເຖິງການຜ່າຕັດ. ແຕ່ລະວິທີເລັງເປົ້າໝາຍ ແລະ ຊ່ວຍຫຼຸດການກັບມາໃໝ່ໄດ້ບໍ່ຄືກັນ. ບົດຄວາມນີ້ຈະສະຫຼຸບເປັນຂໍ້ໆ ດ້ວຍຕົວເລກຈາກງານວິໄຈຈິງ ວ່າແຕ່ລະວິທີເກັ່ງໃນເລື່ອງໃດ, ຊ່ວຍຫຼຸດການກັບມາໃໝ່ໄດ້ຫຼາຍປານໃດ ແລະ ເປັນຫຍັງຈຶ່ງມັກໃຊ້ຫຼາຍວິທີຮ່ວມກັນແທນທີ່ຈະໃຊ້ພຽງວິທີດຽວ.

Keloid ກັບຮອຍແປ້ວແບບ hypertrophic ຕ່າງກັນຢູ່ໃສ?

ຮອຍແປ້ວທີ່ຟູຂຶ້ນມາທັງໝົດບໍ່ໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ keloid ທັງໝົດ. ມາດຕະຖານທີ່ຊັດເຈນທີ່ສຸດໃນການແຍກ keloid ອອກຈາກຮອຍແປ້ວແບບ hypertrophic ຄືການເບິ່ງວ່າຮອຍແປ້ວນັ້ນຂະຫຍາຍອອກນອກຂອບເຂດຮອຍແຜເດີມຫຼືບໍ່.

Keloid ຈະຂະຫຍາຍອອກຈາກຈຸດແຜເດີມຄືກັນກັບຂາປູ. ມັນຈະໃຫຍ່ ແລະ ແຂງກວ່າຂອບເຂດແຜເດີມຫຼາຍ ແລະ ບໍ່ຫຼຸດລົງເອງເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ ຮອຍແປ້ວແບບ hypertrophic ຈະຟູຂຶ້ນສະເພາະພາຍໃນຮອຍແຜ ບໍ່ຂະຫຍາຍອອກນອກຂອບເຂດ ແລະ ສ່ວນຫຼາຍຈະຄ່ອຍໆແປ້ນລົງພາຍໃນ 1 ຫາ 2 ປີ.

ຈາກພາຍນອກ ທັງສອງແບບເບິ່ງຄ້າຍກັນ ຄືມີສີແດງ ແລະ ແຂງຟູຂຶ້ນມາ. ແຕ່ຖ້າເບິ່ງຜ່ານກ້ອງຈຸລະທັດ ຮູບແບບການສະສົມຂອງຄໍລາເຈນຈະຕ່າງກັນ. ຮອຍແປ້ວແບບ hypertrophic ຄໍລາເຈນຈະຈັດຕົວເປັນລວດລາຍຄື້ນຄ້າຍລະບຽບ ແຕ່ໃນ keloid ຄໍລາເຈນຈະເປັນກ້ອນໜາ ແລະ ພັນກັນຢ່າງບໍ່ມີລະບຽບ. ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ເຮັດໃຫ້ keloid ຮັກສາໄດ້ຍາກກວ່າ.

ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວກໍຕ່າງກັນ. ຮອຍແປ້ວແບບ hypertrophic ຕອບສະໜອງດີ ແລະ ບາງທີກໍດີຂຶ້ນເອງ ແຕ່ keloid ຈະດື້ດ້ານກວ່າ ແລະ ເຖິງຈະຕັດອອກກໍຍັງກັບມາໃໝ່ໄດ້ເລື້ອຍໆ. ດັ່ງນັ້ນການແຍກໃຫ້ອອກກ່ອນວ່າຮອຍແປ້ວຂອງເຮົາເປັນແບບໃດ ຈຶ່ງເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ.

ລາຍການ	Keloid	Hypertrophic
ຂອບເຂດ	ຂະຫຍາຍອອກນອກແຜ	ຢູ່ພາຍໃນແຜ
ຫາຍເອງ	ເກືອບບໍ່ມີ	ບາງທີກໍຄ່ອຍໆຈາງ
ຕອບສະໜອງການປິ່ນປົວ	ດື້ດ້ານ, ກັບມາໃໝ່ງ່າຍ	ຕອບສະໜອງດີພໍສົມຄວນ

ເປັນຫຍັງ keloid ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ ແລະ ເປັນຫຍັງຈຶ່ງບໍ່ຫາຍໄປ?

Keloid ເກີດຂຶ້ນເພາະຂະບວນການສ້ອມແປງແຜບໍ່ຢຸດຕາມເວລາທີ່ຄວນ. ຮ່າງກາຍຂອງເຮົາເມື່ອມີບາດແຜ ຈະສ້າງໂປຣຕີນທີ່ເອີ້ນວ່າຄໍລາເຈນມາອຸດຈຸດນັ້ນ. ປົກກະຕິເມື່ອແຜຫາຍແລ້ວ ການສ້າງຄໍລາເຈນຈະຢຸດ ແຕ່ໃນ keloid ລະບົບເບກນີ້ເສຍໄປ.

ຢູ່ຊັ້ນໜັງແທ້ ເຊວທີ່ສ້າງຄໍລາເຈນເອີ້ນວ່າ fibroblast. ໃນ keloid ເຊວ fibroblast ນີ້ຢູ່ໃນສະພາບຕື່ນຕົວ ສ້າງຄໍລາເຈນຫຼາຍກວ່າທີ່ຈຳເປັນ ແລະ ສ້າງແບບບໍ່ຢຸດ. ຮອຍແປ້ວຈຶ່ງຟູຂຶ້ນເກີນຂອບເຂດຂອງແຜເດີມ.

ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງນີ້ ມີການອັກເສບຊຳເຮື້ອຢູ່ໃນຊັ້ນໜັງແທ້. ສັນຍານການອັກເສບຄ້າງຢູ່ຈຸດແຜດົນເກີນໄປ ຈຶ່ງກະຕຸ້ນ fibroblast ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຈຸດທີ່ມີແຮງດຶງເນື້ອຜິວຫຼາຍ ເຊັ່ນ ເອິກ, ບ່າ, ຕິ່ງຫູ ຈຶ່ງເປັນ keloid ໄດ້ງ່າຍ ແລະ ບາງຄົນກໍມີແນວໂນ້ມທາງພັນທຸກຳທີ່ຈະເປັນງ່າຍກວ່າ. ນອກຈາກນີ້ ຄົນທີ່ມີສີຜິວເຂັ້ມມັກຈະເປັນ keloid ງ່າຍກວ່າ ແລະ ຖ້າມີຄົນໃນຄອບຄົວເປັນ keloid ໂອກາດທີ່ຕົນເອງຈະເປັນກໍສູງຂຶ້ນ.

ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ keloid ເມື່ອເກີດຂຶ້ນແລ້ວຈະບໍ່ຫາຍໄປເອງ. ສະວິດການສ້າງຄໍລາເຈນຍັງເປີດຄ້າງຢູ່ ຖ້າປະໄວ້ອາດຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂຶ້ນອີກ. ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈຳເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວເພື່ອກົດການຕອບສະໜອງທີ່ເກີນປົກກະຕິນີ້ໄວ້.

ເປັນຫຍັງການປິ່ນປົວອັນດັບທຳອິດຈຶ່ງແມ່ນການສີດສະເຕີຣອຍ?

ພື້ນຖານ ແລະ ທາງເລືອກທຳອິດຂອງການປິ່ນປົວ keloid ຄືການສີດສະເຕີຣອຍໂດຍກົງເຂົ້າໃນຮອຍແປ້ວ. ຢາທີ່ໃຊ້ຄື triamcinolone ຈະຖືກສີດເຂົ້າໄປໂດຍກົງໃນຮອຍແປ້ວ.

ຫຼັກການແມ່ນຊັດເຈນ. ສະເຕີຣອຍຈະຊ່ວຍລົດການອັກເສບພາຍໃນຮອຍແປ້ວ ແລະ ກົດການເຮັດວຽກຂອງ fibroblast ທີ່ສ້າງຄໍລາເຈນ. ພ້ອມທັງຊ່ວຍໃຫ້ຄໍລາເຈນທີ່ສະສົມໄວ້ຖືກສະຫຼາຍອອກ ຮອຍແປ້ວທີ່ຟູຂຶ້ນຈຶ່ງຄ່ອຍໆແປ້ນລົງ ອາການຄັນ ແລະ ເຈັບກໍລົດລົງ.

ໂດຍທົ່ວໄປຈະສີດຫ່າງກັນ 3 ຫາ 4 ອາທິດ ຫຼາຍຄັ້ງຕໍ່ເນື່ອງ. ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ຈົບໃນຄັ້ງດຽວ ແຕ່ຕ້ອງເບິ່ງການຕອບສະໜອງໄປພ້ອມ. ຈາກງານວິໄຈ ພົບວ່າພຽງແຕ່ສີດສະເຕີຣອຍ ຮອຍແປ້ວກໍແປ້ນລົງໄດ້ຢ່າງເຫັນໄດ້ຊັດຕັ້ງແຕ່ເຄິ່ງໜຶ່ງໄປຈົນເຖິງສ່ວນຫຼາຍ. ອາດກັງວົນວ່າສີດແລ້ວຈະເຈັບ ຈິງຢູ່ວ່າຮອຍແປ້ວທີ່ແຂງຫຼາຍຢາຈະແຜ່ກະຈາຍໄດ້ຍາກ ເຮັດໃຫ້ຮູ້ສຶກໜັກໜ່ວງ ແຕ່ຈຸດທີ່ສີດນ້ອຍ ແລະ ໃຊ້ເວລາບໍ່ດົນ.

ແຕ່ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຜົນເທົ່າກັນທຸກຄົນ. ປະມານເຄິ່ງໜຶ່ງຂອງ keloid ຕອບສະໜອງກັບສະເຕີຣອຍບໍ່ດີ ແລະ ບາງເທື່ອດີຂຶ້ນແລ້ວກໍກັບມາຟູຄືນໃໝ່. ຖ້າສີດຖີ່ ແລະ ແຮງເກີນໄປ ຜິວອາດບາງລົງ ຫຼື ເຫັນເສັ້ນເລືອດຝອຍ ດັ່ງນັ້ນປະລິມານ ແລະ ໄລຍະຫ່າງຂອງການສີດຈຶ່ງສຳຄັນ. ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ການປິ່ນປົວແບບຮ່ວມທີ່ຈະເລົ່າຕໍ່ໄປເກີດຂຶ້ນ.

ຖ້າເພີ່ມ 5-FU ເຂົ້າກັບສະເຕີຣອຍ ຊ່ວຍຫຼຸດການກັບມາໃໝ່ໄດ້ຫຼາຍປານໃດ?

ການສີດສະເຕີຣອຍເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນທີ່ດີ ແຕ່ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ ການກັບມາໃໝ່ຈະເປັນອຸປະສັກ. ຖ້າໃຊ້ສະເຕີຣອຍຢ່າງດຽວ ອັດຕາການກັບມາໃໝ່ຈະຢູ່ທີ່ປະມານ 33% ໃນ 1 ປີ ແລະ ຂຶ້ນໄປເຖິງ 50% ໃນ 5 ປີ ຄືເຄິ່ງໜຶ່ງຈະຟູຄືນມາໃໝ່.

ດັ່ງນັ້ນປັດຈຸບັນຈຶ່ງນິຍົມໃຊ້ສະເຕີຣອຍຮ່ວມກັບ 5-FU. 5-FU ເປັນຢາທີ່ໃຊ້ຢັບຢັ້ງການແບ່ງຕົວຂອງເຊວທີ່ຫຼາຍເກີນໄປ ຊ່ວຍກົດການເຮັດວຽກເກີນປົກກະຕິຂອງ fibroblast ທີ່ຜະລິດຄໍລາເຈນອອກມາຢ່າງບໍ່ຢຸດອີກຊັ້ນໜຶ່ງ.

ຜົນລັບເຫັນໄດ້ຊັດຈາກຕົວເລກ. ໃນງານວິໄຈແບບສຸ່ມມີກຸ່ມປຽບທຽບ ກຸ່ມທີ່ໃຊ້ສະເຕີຣອຍຮ່ວມກັບ 5-FU ຕິດຕາມຜົນ 22 ເດືອນ ພົບອັດຕາການກັບມາໃໝ່ພຽງ 17.5% ຊຶ່ງຕ່ຳກວ່າການໃຊ້ສະເຕີຣອຍຢ່າງດຽວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຄວາມໄວໃນການດີຂຶ້ນກໍໄວກວ່າ ແລະ ອັດຕາຮອຍແປ້ວແປ້ນລົງເກີນເຄິ່ງໜຶ່ງກໍສູງກວ່າໃນກຸ່ມທີ່ໃຊ້ຮ່ວມກັນ. ນອກຈາກນີ້ຍັງສາມາດຫຼຸດປະລິມານສະເຕີຣອຍລົງໄດ້ ຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນຜິວບາງ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດຝອຍກໍໜ້ອຍລົງ. 5-FU ເໝາະກັບຮອຍແປ້ວປະເພດທີ່ເຊວແບ່ງຕົວບໍ່ຢຸດແບບ keloid ຍິ່ງເປັນ keloid ທີ່ດື້ດ້ານ ຍິ່ງໄດ້ປະໂຫຍດຈາກການໃຊ້ຮ່ວມກັນຫຼາຍຂຶ້ນ. ດັ່ງນັ້ນການໃຊ້ຮ່ວມກັນຈຶ່ງກາຍເປັນທາງເລືອກທີ່ໜ້າເຊື່ອຖືກວ່າການໃຊ້ສະເຕີຣອຍຢ່າງດຽວ.

ຊິລິໂຄນ, ການອັດແໜ້ນ, ເລເຊີ ແລະ ການແຊ່ແຂງ ແຕ່ລະຢ່າງເຮັດຫຍັງ?

ນອກຈາກການສີດຢາແລ້ວ ຍັງມີວິທີອື່ນໆອີກຫຼາຍວິທີທີ່ຊ່ວຍກົດຮອຍແປ້ວໄວ້. ແຕ່ລະວິທີເລັງເປົ້າໝາຍຕ່າງກັນ ຈຶ່ງມັກໃຊ້ຮ່ວມກັນ.

ຊິລິໂຄນເປັນພື້ນຖານຂອງການປ້ອງກັນ ແລະ ການດູແລ. ຖ້າຕິດເຈວ ຫຼື ແຜ່ນຊິລິໂຄນໃສ່ຮອຍແປ້ວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ຮອຍແປ້ວຈະຄົງຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ ແລະ ຟູໜ້ອຍລົງ. ຈາກການວິເຄາະລວມ 10 ງານວິໄຈ ພົບວ່າຊິລິໂຄນຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມສ່ຽງໃນການເກີດຮອຍແປ້ວປະມານ 30%. ຖ້າໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ແຜເລີ່ມຫາຍໃໝ່ໆ ຈະໄດ້ຜົນດີ.

ການອັດແໜ້ນຄືການໃຊ້ແຮງກົດຮອຍແປ້ວໂດຍກົງ. ຖ້າໃສ່ຊຸດອັດແໜ້ນທີ່ໃຫ້ແຮງກົດ 15 ຫາ 25mmHg ເປັນເວລານານ ຄວາມໜາ, ຄວາມແຂງ ແລະ ຄວາມແດງຂອງຮອຍແປ້ວຈະລົດລົງ. ເປັນວິທີທີ່ໃຊ້ກັບຮອຍແປ້ວຈາກແຜໄຟໄໝ້ມາດົນແລ້ວ.

ເລເຊີຊ່ວຍລົດຄວາມແດງ ແລະ ຄວາມສູງຂອງຮອຍແປ້ວ. ມີລາຍງານວ່າຖ້າໃຊ້ເລເຊີສີທີ່ເລັງໃສ່ເສັ້ນເລືອດຮ່ວມກັບການສີດສະເຕີຣອຍ ຄວາມສູງຫຼຸດປະມານ 60%, ຄວາມແດງຫຼຸດປະມານ 40% ແລະ ອາການຄັນຫຼຸດປະມານ 75%.

ການແຊ່ແຂງຄືການແຊ່ແຂງຮອຍແປ້ວເພື່ອຫຼຸດປະລິມາດ. ວິທີແຊ່ແຂງພາຍໃນຮອຍແປ້ວຊ່ວຍຫຼຸດປະລິມາດຮອຍແປ້ວໄດ້ປະມານ 51 ຫາ 63%. ແຕ່ອາດເຮັດໃຫ້ສີຜິວຈາງລົງເປັນສີຂາວ ຄົນທີ່ມີສີຜິວເຂັ້ມຈຶ່ງຄວນລະມັດລະວັງ.

ວິທີການ	ເລັງເປົ້າ	ຕົວເລກສຳຄັນ
ຊິລິໂຄນ	ປ້ອງກັນ, ດູແລ	ຫຼຸດຄວາມສ່ຽງປະມານ 30%
ອັດແໜ້ນ	ຄວາມໜາ, ຄວາມແຂງ	ໃສ່ 15 ຫາ 25mmHg
ເລເຊີ	ຄວາມແດງ, ຄວາມສູງ	ຫຼຸດຄວາມສູງ 60%, ຄວາມແດງ 40%
ແຊ່ແຂງ	ປະລິມາດ	ຫຼຸດປະລິມາດ 51 ຫາ 63%

ການຜ່າຕັດຕັດອອກ ຄວນເຮັດເມື່ອໃດ ແລະ ເໝາະກັບໃຜ?

ຖ້າຮອຍແປ້ວໃຫຍ່ ຫຼື ເປັນມາດົນຈົນການສີດຢາບໍ່ໄດ້ຜົນ ຫຼາຍຄົນມັກຄິດເຖິງການຜ່າຕັດຕັດອອກ. ແຕ່ໃນກໍລະນີ keloid ການຜ່າຕັດຕ້ອງເຮັດຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ຖ້າຕັດ keloid ອອກໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວອື່ນຮ່ວມ ອັດຕາການກັບມາໃໝ່ຈະສູງຫຼາຍ. ຈາກງານວິໄຈຕ່າງໆ ອັດຕາການກັບມາໃໝ່ຢູ່ລະຫວ່າງ 45% ໄປຈົນເຖິງ 100%. ເພາະຈຸດທີ່ຕັດອອກຈະເປັນແຜໃໝ່ ແລະ ແຜນັ້ນກໍສາມາດກາຍເປັນ keloid ອີກຄັ້ງ. ບາງເທື່ອອາດໃຫຍ່ກວ່າເດີມອີກ.

ດັ່ງນັ້ນການຜ່າຕັດຈຶ່ງບໍ່ເຮັດພຽງຢ່າງດຽວ ແຕ່ຕ້ອງມີການປິ່ນປົວອື່ນຮ່ວມນຳສະເໝີ. ຖ້າສາຍລັງສີທັນທີຫຼັງຜ່າຕັດ ອັດຕາການກັບມາໃໝ່ຈະຫຼຸດເຫຼືອປະມານ 13.5%. ນອກຈາກສາຍລັງສີ ຍັງໃຊ້ວິທີສີດສະເຕີຣອຍ ຫຼື 5-FU ຫຼື ການອັດແໜ້ນຕໍ່ເນື່ອງໄດ້ນຳ.

ກໍລະນີທີ່ເໝາະກັບການຜ່າຕັດແມ່ນຊັດເຈນ ຄື ຮອຍແປ້ວໃຫຍ່ເກີນໄປ, keloid ດື້ດ້ານທີ່ສີດຢາ ຫຼື ເລເຊີບໍ່ໄດ້ຜົນພຽງພໍ ຫຼື ຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງທີ່ຕັດ ແລະ ຫຍິບໄດ້ດີ ເຊັ່ນ ຕິ່ງຫູ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ keloid ທີ່ນ້ອຍ ແລະ ຢູ່ໄລຍະຕົ້ນ ພຽງແຕ່ສີດຢາ ແລະ ໃຊ້ຊິລິໂຄນກໍພຽງພໍ ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຜ່າຕັດ. ຖ້າຜ່າຕັດແລ້ວ ການດູແລຕໍ່ເນື່ອງດ້ວຍສາຍລັງສີ, ການສີດຢາ ຫຼື ການອັດແໜ້ນ ຄືກະແຈສຳຄັນໃນການປ້ອງກັນການກັບມາໃໝ່. ການເລືອກວິທີການໂດຍເບິ່ງຂະໜາດ, ຕຳແໜ່ງ ແລະ ການຕອບສະໜອງທີ່ຜ່ານມາຂອງຮອຍແປ້ວ ຈະນຳໄປສູ່ຜົນລັບທີ່ປອດໄພ ແລະ ໜ້າພໍໃຈ.