ຫຼັກການ ແລະ ເຫດຜົນທີ່ HIFU ເລັງຄວາມຮ້ອນໃສ່ຊັ້ນເນື້ອເຍື່ອເລິກ ບໍ່ແມ່ນຜິວໜັງຊັ້ນນອກ

ເມື່ອຮູ້ສຶກວ່າໜ້າໃນແວ່ນຫຍ້ອນລົງກວ່າກ່ອນ, ໜຶ່ງໃນການຮັກສາທີ່ຄົນຄົ້ນຫາຫຼາຍທີ່ສຸດກໍຄື HIFU. HIFU ຫຍໍ້ມາຈາກ High-Intensity Focused Ultrasound ຄືອຸນລະຊານທີ່ລວມພະລັງງານເຂົ້າໄວທີ່ຈຸດດຽວດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງ, ແລະ Ulthera ກໍເປັນໜຶ່ງໃນເຄື່ອງມືທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມ HIFU ນີ້.

ແຕ່ມີຈຸດໜຶ່ງທີ່ໜ້າແປກໃຈ. ທັງໆທີ່ບໍ່ໄດ້ນວດ ຫຼື ກົດຜິວໜັງແຕ່ຢ່າງໃດ, ຫຼາຍຄົນເລົ່າວ່າພຽງແຕ່ເຮັດແລ້ວອອກມາຈາກຄລີນິກ ກໍຮູ້ສຶກໄດ້ວ່າແນວກາງແກ້ມຕຶງຂຶ້ນທັນທີ. ຄວາມລັບຢູ່ບ່ອນທີ່ HIFU ບໍ່ໄດ້ອອກລິດຢູ່ຜິວໜັງຊັ້ນນອກ ແຕ່ຊອກຜ່ານລົງໄປເລິກກວ່ານັ້ນຫຼາຍ ຄືເຍື່ອບາງໆທີ່ຫຸ້ມກ້າມຊີ້ນ ເອີ້ນວ່າ SMAS (ຊັ້ນເນື້ອເຍື່ອໃຕ້ຜິວໜັງ) ແລ້ວສ້າງຄວາມຮ້ອນຂຶ້ນສະເພາະຢູ່ຈຸດນັ້ນຈຸດດຽວ.

ເປັນຫຍັງ HIFU ຈຶ່ງລວມຄວາມຮ້ອນໄດ້ສະເພາະຈຸດດຽວ ບໍ່ແມ່ນທົ່ວຜິວໜັງ?

ຄົງເຄີຍເຫັນເວລາໃຊ້ແວ່ນຂະຫຍາຍລວມແສງແດດໃສ່ຈຸດດຽວເທິງເຈ້ຍ ຈຸດນັ້ນຈະໄໝ້ ແຕ່ສ່ວນອື່ນຂອງເຈ້ຍຍັງດີຢູ່. ຫຼັກການຂອງ HIFU ກໍຄ້າຍຄືກັນ.

ຫົວກວດ (probe ທີ່ປ່ອຍຄື້ນອຸນລະຊານ) ພາຍໃນເຄື່ອງມີຮູບຮ່າງຄ້າຍເລນສ໌ໂຄ້ງ, ເມື່ອປ່ອຍຄື້ນອອກມາ ຄື້ນຈະກະຈາຍກວ້າງຕອນຜ່ານຜິວໜັງຊັ້ນນອກ ພະລັງງານຈຶ່ງອ່ອນລົງ. ແຕ່ພໍຄື້ນໄປເຖິງລະດັບຄວາມເລິກທີ່ກຳນົດໄວ້, ຄື້ນຈາກຫຼາຍທິດທາງຈະລວມກັນເປັນຈຸດດຽວພໍດີ ຈຸດນີ້ເອີ້ນວ່າ ຈຸດໂຟກັດ (focal point). ດັ່ງນັ້ນ ຊັ້ນໜັງກຳພ້າ ແລະ ໜັງແທ້ຊັ້ນເທິງຈຶ່ງຖືກຄື້ນຜ່ານໄປແບບເບົາໆ, ສ່ວນຈຸດທີ່ຄວາມຮ້ອນລວມແໜ້ນທີ່ສຸດຄືພຽງຈຸດດຽວທີ່ລະດັບຄວາມເລິກທີ່ຕັ້ງໄວ້ລ່ວງໜ້າເທົ່ານັ້ນ.

ໃນຂະນະທີ່ຈຸດແຂງໂຕດ້ວຍຄວາມຮ້ອນເກີດຂຶ້ນ, ພາຍໃນຜິວໜັງເກີດຫຍັງຂຶ້ນແທ້ໆ?

ພະລັງງານອຸນລະຊານທີ່ລວມຢູ່ຈຸດໂຟກັດ ຈະດຶງອຸນຫະພູມຢູ່ຈຸດນັ້ນຂຶ້ນໄປໃກ້ 60 ຫາ 70 ອົງສາພາຍໃນເວລາອັນສັ້ນຫຼາຍ. ຈຸດນ້ອຍໆທີ່ໂປຣຕີນຂອງເນື້ອເຍື່ອແຂງໂຕຍ້ອນຄວາມຮ້ອນແບບນີ້ ເອີ້ນວ່າ ຈຸດແຂງໂຕດ້ວຍຄວາມຮ້ອນ (thermal coagulation point).

ລອງນຶກເຖິງໄຂ່ຂາວເບິ່ງກໍຈະເຂົ້າໃຈງ່າຍຂຶ້ນ. ໄຂ່ຂາວທີ່ໃສ ແລະ ນິ້ມ ເມື່ອຖືກຄວາມຮ້ອນຈະປ່ຽນເປັນສີຂາວ ແລະ ແຂງ ໂດຍບໍ່ກັບຄືນສະພາບເດີມອີກ. ເສັ້ນໃຍຄໍລາເຈນກໍເປັນແບບດຽວກັນ. ໂປຣຕີນເສັ້ນນີ້ປົກກະຕິແລ້ວບິດເປັນເກັດຄື້ນຄືສະປຣິງ ແຕ່ພຽງແຕ່ອຸນຫະພູມຂຶ້ນເຖິງລະດັບນັ້ນໃນຊົ່ວພິບຕາ ມັນຈະຫົດຕົວ ແລະ ແຂງໂຕໄວທັນທີ. ເຄື່ອງບໍ່ໄດ້ຍິງພຽງຈຸດດຽວ ແຕ່ຈະຄ່ອຍໆເລື່ອນຫົວແທັບ (cartridge) ໄປຕາມໄລຍະຫ່າງທີ່ສະໝໍ່າສະເໝີ ຕໍ່ຈຸດແຂງໂຕເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ເປັນເສັ້ນແໜ້ນໆຢູ່ພາຍໃນຜິວໜັງ.

ເປັນຫຍັງຈຶ່ງເລັງໄປທີ່ຊັ້ນ SMAS ໂດຍສະເພາະ?

SMAS ແມ່ນເຍື່ອບາງໆທີ່ຫຸ້ມກ້າມຊີ້ນໃບໜ້າ, ຄິດງ່າຍໆວ່າມັນເປັນຄືແຜ່ນຢືດຫຍຸ່ນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງຜິວໜັງກັບກ້າມຊີ້ນ. ໃນການຜ່າຕັດຍົກກະຊັບຂອງໝໍຜິວໜັງ-ຄວາມງາມກໍເຊັ່ນກັນ, ຊັ້ນທີ່ຖືກດຶງ ແລະ ຍຶດແທ້ໆກໍຄື SMAS ຊັ້ນນີ້. ຖ້າດຶງແຕ່ຜິວໜັງຢ່າງດຽວ ບໍ່ດົນກໍຈະຫຍ້ອນລົງອີກ ແຕ່ຖ້າດຶງ SMAS ກ້າມຊີ້ນ ແລະ ໂຄງສ້າງຄໍ້າຢູ່ດ້ານລຸ່ມກໍຈະຖືກດຶງໄປພ້ອມກັນ ນີ້ຈຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ຜົນລັບຄົງຢູ່ໄດ້ດົນກວ່າ.

HIFU ຖືກອອກແບບໃຫ້ໄປເຖິງຊັ້ນນີ້ໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດ ດ້ວຍການຕັ້ງລະດັບຄວາມເລິກຂອງຈຸດໂຟກັດແຕກຕ່າງກັນໄປໃນແຕ່ລະຫົວແທັບ.

• ຫົວແທັບ 1.5mm ເລັງໄປທີ່ໜັງແທ້ (ຊັ້ນທີ່ເສັ້ນໃຍຄໍລາເຈນຖັກກັນເປັນຕາໜ່າງຢູ່ໃນຜິວໜັງ). ຄວາມເລິກລະດັບນີ້ເໝາະສຳລັບຮ່ອງຮອຍຫ່ຽວນ້ອຍໆ ແລະ ຄວາມກະຊັບຂອງຮູຂຸມຂົນທີ່ຢູ່ໃກ້ຜິວ.
• ຫົວແທັບ 3.0mm ເລັງໄປໃກ້ຊັ້ນໄຂມັນໃຕ້ຜິວໜັງ. ຈຸດປະສົງແມ່ນເພື່ອກະຕຸ້ນເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງໄຂມັນ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມກ້າມຊີ້ນ ໃຫ້ແຮງຄໍ້າຈູນລະຫວ່າງກັນເພີ່ມຂຶ້ນ.
• ຫົວແທັບປະມານ 4.5mm ເລັງໄປທີ່ຊັ້ນ SMAS ໂດຍກົງ. ເພາະການແຕະໂຄງສ້າງຄໍ້າຈູນແບບດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດຍົກກະຊັບ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດ ຈຶ່ງຈະໃຫ້ຜົນລັບການແກ້ໄຂຄວາມຫຍ້ອນຄ້ອຍທີ່ແທ້ຈິງ.

ຄວາມໜາຂອງຜິວໜັງ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມກ້າມຊີ້ນແຕກຕ່າງກັນໄປໃນແຕ່ລະສ່ວນຂອງໃບໜ້າ, ດັ່ງນັ້ນຢູ່ໃບໜ້າມັກໃຊ້ລະດັບປະມານ 4.5mm ຂະນະທີ່ບໍລິເວນທີ່ຜິວບາງ ເຊັ່ນ ຄໍ ມັກໃຊ້ຄວາມເລິກທີ່ຕື້ນກວ່ານັ້ນ.

ຄວາມຮູ້ສຶກຕຶງທັນທີຫຼັງເຮັດ HIFU ເກີດຂຶ້ນໄດ້ແນວໃດ?

ເສັ້ນໃຍຄໍລາເຈນປົກກະຕິແລ້ວຮັກສາໂຄງສ້າງແບບເກັດຄື້ນທີ່ບິດແໜ້ນຄືສະປຣິງ. ແຕ່ພຽງແຕ່ອຸນຫະພູມຂຶ້ນເຖິງ 60 ຫາ 70 ອົງສາໃນຊົ່ວພິບຕາ ໂຄງສ້າງເກັດຄື້ນນີ້ຈະຄາຍອອກ ແລ້ວຫົດຕົວກັບຄືນເປັນເສັ້ນສັ້ນລົງ ນີ້ຄືການປ່ຽນແປງທາງກາຍະພາບ. ຄ້າຍກັບຢາງຢືດເມື່ອຖືກຄວາມຮ້ອນຈະຫົດຕົວທັນທີ.

ເມື່ອການຫົດຕົວນີ້ເກີດຂຶ້ນພ້ອມກັນຫຼາຍຈຸດທົ່ວຊັ້ນ SMAS, ແຜ່ນເນື້ອເຍື່ອທີ່ປະກອບເປັນຊັ້ນນັ້ນກໍຈະສັ້ນລົງເລັກນ້ອຍ. ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ບາງຄົນຮູ້ສຶກໄດ້ວ່າແນວກາງແກ້ມຫຼືກາງກະໂຫຼງຕຶງຂຶ້ນທັນທີຫຼັງເຮັດແລ້ວ. ແຕ່ຜົນທັນທີນີ້ຍັງບໍ່ຫຼາຍປານໃດ, ການປ່ຽນແປງທີ່ແທ້ຈິງຈະຄ່ອຍໆສະສົມຢູ່ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ.

ຄໍລາເຈນທີ່ຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນຕະຫຼອດໄລຍະ 4 ອາທິດ ຫາ 6 ເດືອນ ຖືກສ້າງຂຶ້ນຜ່ານຂະບວນການໃດ?

ຈຸດແຂງໂຕດ້ວຍຄວາມຮ້ອນຖືວ່າເປັນຄວາມເສຍຫາຍນ້ອຍໆສຳລັບຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນຮ່າງກາຍຈຶ່ງຮັບຮູ້ຈຸດນີ້ວ່າເປັນບາດແຜ ແລ້ວເລີ່ມຂະບວນການຟື້ນຟູທັນທີ.

ກ່ອນອື່ນ ເຊວໄຟໂບຣບລາສ (fibroblast, ເຊວທີ່ຜະລິດເສັ້ນໃຍຄໍລາເຈນຢູ່ໃນຜິວໜັງ) ທີ່ຢູ່ອ້ອມຂ້າງຈະຕອບສະໜອງຕໍ່ຄວາມຮ້ອນ ແລະ ສັນຍານການຟື້ນຟູ ແລ້ວເລີ່ມເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຄຶກຄັກ. ເຊວເຫຼົ່ານີ້ຈະຄ່ອຍໆສ້າງເສັ້ນໃຍຄໍລາເຈນໃໝ່ ແລ້ວສະສົມໄວ້ຢູ່ຈຸດນັ້ນຕະຫຼອດໄລຍະ 4 ອາທິດ ຫາ 6 ເດືອນ. ຂະບວນການທີ່ຄໍລາເຈນໃໝ່ນີ້ມາເສີມແຮງຄໍ້າຈູນຂອງຊັ້ນ SMAS ແລະ ໜັງແທ້ໃຫ້ໜາຂຶ້ນ ເອີ້ນວ່າ ການສ້າງຄໍລາເຈນໃໝ່. ມີບົດລາຍງານຫຼາຍສະບັບລະບຸວ່າ ການປ່ຽນແປງເລີ່ມສັງເກດເຫັນໄດ້ຕັ້ງແຕ່ປະມານ 2 ຫາ 3 ເດືອນຫຼັງເຮັດ ແລະ ຈະເຫັນຊັດເຈນທີ່ສຸດຢູ່ຊ່ວງ 3 ຫາ 6 ເດືອນ.

ຖ້າການຫົດຕົວທັນທີແມ່ນປະຕິກິລິຍາທາງກາຍະພາບທີ່ຮັດແໜ້ນຢູ່ຈຸດນັ້ນທັນທີ, ການສ້າງຄໍລາເຈນໃໝ່ກໍແມ່ນປະຕິກິລິຍາທາງຊີວະວິທະຍາທີ່ຮ່າງກາຍໃຊ້ເວລາຄ່ອຍໆສ້າງໂຄງສ້າງຄໍ້າຈູນຂຶ້ນໃໝ່ ຊຶ່ງມີລັກສະນະແຕກຕ່າງກັນຢ່າງສິ້ນເຊີງ.

ເປັນຫຍັງ HIFU ຈຶ່ງບໍ່ເຮັດຈົບໃນຄັ້ງດຽວ ແຕ່ແບ່ງເປັນ 2 ຫາ 3 ຄັ້ງ?

ຄລີນິກຫຼາຍແຫ່ງບໍ່ໄດ້ເຮັດບໍລິເວນດຽວກັນໃຫ້ຈົບພາຍໃນຄັ້ງດຽວ ແຕ່ແບ່ງເປັນຫຼາຍຄັ້ງ ໂດຍມີໄລຍະຫ່າງກັນ 4 ຫາ 8 ອາທິດ. ເລື່ອງນີ້ມີເຫດຜົນຢູ່ 3 ຂໍ້.

• ຍ້ອນເນື້ອເຍື່ອຕ້ອງການເວລາຟື້ນຟູ. ຂະບວນການສ້າງຄໍລາເຈນໃໝ່ໃຊ້ເວລາ 4 ອາທິດ ຫາ 6 ເດືອນ ຖ້າບໍ່ໃຫ້ເວລານີ້ ແລ້ວສະສົມຄວາມຮ້ອນຢູ່ຈຸດດຽວກັນຕໍ່ໆໄປ ຄວາມເສຍຫາຍອາດເກີດໄວກວ່າການຟື້ນຟູ ຈົນນຳໄປສູ່ບາດແຜໄໝ້ ຫຼື ການອັກເສບຫຼາຍເກີນໄປ.
• ຍ້ອນຕ້ອງເພີ່ມຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຈຸດແຂງໂຕດ້ວຍຄວາມຮ້ອນເທື່ອລະໜ້ອຍ. ແທນທີ່ຈະຍິງຈຸດຫຼາຍໆຢູ່ຄັ້ງດຽວ, ການແບ່ງເປັນຫຼາຍຄັ້ງແລ້ວສະສົມຄວາມໜາແໜ້ນເທື່ອລະໜ້ອຍຈະຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ ໄປພ້ອມກັບການສະສົມແຮງຄໍ້າຈູນ.
• ຍ້ອນຄວາມໜາຂອງຜິວໜັງ, ເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມກ້າມຊີ້ນ ແລະ ລະດັບຄວາມຫຍ້ອນຄ້ອຍແຕກຕ່າງກັນໄປໃນແຕ່ລະຄົນ ຈຳນວນຄັ້ງທີ່ຈຳເປັນຈຶ່ງແຕກຕ່າງກັນ. ດັ່ງນັ້ນແຜນການຮັກສາຈຶ່ງມັກຖືກກຳນົດເປັນສ່ວນຕົວຜ່ານການພົບແພດ.

ຢາກຮັກສາຜົນລັບໄວ້ ເປັນຫຍັງຕ້ອງກັບມາເຮັດຊ້ຳອີກເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ?

ຄໍລາເຈນທີ່ຖືກສ້າງໃໝ່ກໍຄືກັບຄໍລາເຈນເດີມ ຄືຈະຄ່ອຍໆສະຫຼາຍໄປຕາມການໄຫຼຂອງເວລາ. ເປັນທີ່ຮູ້ກັນດີແລ້ວວ່າ ເອນໄຊທີ່ຕັດຄໍລາເຈນຈະເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍຂຶ້ນຕາມອາຍຸ, ບວກກັບແຮງໂນ້ມຖ່ວງທີ່ດຶງລົງລຸ່ມຢູ່ຕະຫຼອດ ຜິວໜັງກໍຈະຄ່ອຍໆຫຍ້ອນລົງອີກຄັ້ງ.

ດັ່ງນັ້ນຄວນຮູ້ໄວ້ວ່າແຮງຄໍ້າຈູນທີ່ HIFU ສ້າງໄວ້ກໍບໍ່ໄດ້ຄົງຢູ່ຕະຫຼອດໄປເຊັ່ນກັນ. ແຕ່ມີບົດລາຍງານລະບຸວ່າ ໃນຂະນະທີ່ຄໍລາເຈນທີ່ສ້າງໃໝ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ ການເຮັດຊ້ຳຂຶ້ນມາອີກຈະຊ່ວຍເສີມແຮງໂຄງສ້າງຄໍ້າຈູນໄດ້. ໄລຍະການຮັກສາຜົນລັບທີ່ແນ່ນອນຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບຄວາມໄວຂອງການເສື່ອມສະພາບ ແລະ ສະພາບຜິວຂອງແຕ່ລະຄົນ ດັ່ງນັ້ນຄວນພົບແພດເປັນປະຈຳເພື່ອປຶກສາກ່ຽວກັບຊ່ວງເວລາທີ່ເໝາະສົມ.

ດ້ວຍເຫດຜົນດຽວກັນ ນີ້ບໍ່ແມ່ນການຮັກສາທີ່ເຮັດຄັ້ງດຽວແລ້ວຜົນລັບຈະຄົງຢູ່ຖາວອນ. ການສ້າງ ແລະ ການສະຫຼາຍຄໍລາເຈນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນຜິວໜັງທຳມະຊາດຢູ່ແລ້ວ, HIFU ພຽງແຕ່ມາເສີມແຮງຄໍ້າຈູນເພີ່ມຢູ່ເທິງວົງຈອນນັ້ນອີກຄັ້ງ. ດັ່ງນັ້ນເມື່ອກຳນົດໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງແຕ່ລະຄັ້ງ ການປຶກສາທີ່ພິຈາລະນາທັງອາຍຸຜິວ ແລະ ຄວາມໄວຂອງການຫຍ້ອນຄ້ອຍໄປພ້ອມກັນຈຶ່ງສຳຄັນ.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).