ដកដុំសាច់ស្បែកនៅករនិងក្លៀក ជ្រើសរើសរវាងឡាស៊ែរ Erbium YAG, CO2 ការដុតអគ្គិសនី និងការព្យាបាលត្រជាក់ ព្រមទាំងវិធីថែទាំក្រោយវះ

នៅករ ក្លៀក ឬត្របកភ្នែក ជួនកាលមានដុំតូចៗពណ៌ស្បែក រលោង និងទន់ លេចឡើងម្តងមួយៗ។ ដំបូងវាតូចដូចគ្រាប់ស្រូវ ក្រោយមកចេះតែវែងឡើងជាដុំមានទងព្យួរដូចប៉ោង។ ខ្សែក ឬកអាវត្រដុសទៅដុះ ដៃប៉ះទៅជាប់ រំខានចិត្តជានិច្ច។ ជាទូទៅ រោគសញ្ញាបែបនេះជាដុំសាច់ស្បែក (Skin Tag)។

ដុំសាច់ស្បែកនេះ ក្នុងភាសាវេជ្ជសាស្ត្រហៅថា Soft Fibroma ឬ Acrochordon កើតឡើងដោយសារកកិត និងភាពចាស់ទុំរបស់ស្បែក ធ្វើឲ្យស្បែកទន់ភ្លន់ព្យួរចេញជាដុំតូច។ សំណាងល្អ វាមិនប៉ះពាល់សុខភាពទេ ហើយបើដកចេញត្រឹមត្រូវ ជាទូទៅស្បែកនឹងស្អាតវិញ។ ប៉ុន្តែមានករណីជាច្រើនដែលមនុស្សប្រើអំបោះចង ឬកោសដោយក្រចកនៅផ្ទះ រហូតធ្វើឲ្យឈាមចេញ និងសល់ស្នាម។ ដូច្នេះគួរយល់ពីគោលការណ៍មុននឹងចាត់ការ។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ថា ដុំសាច់ស្បែកជាអ្វី ហេតុអ្វីវាកើតឡើងញឹកញាប់ ខុសពី Milia ឬរនាស់យ៉ាងណា គួរជ្រើសរើសវិធីណារវាង Erbium YAG, CO2 Laser, ការដុតអគ្គិសនី និងការព្យាបាលត្រជាក់ របៀបថែទាំកុំឲ្យស្នាមខ្មៅ និងទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬរោគសញ្ញាមេតាបូលីស ដោយផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវពិតប្រាកដ។

តើដុំសាច់ស្បែកជាអ្វី?

ដុំសាច់ស្បែកគឺជាដុំមិនកខ្វក់ (Benign) ដែលស្បែកទន់ភ្លន់ព្យួរជាទង។ ខាងក្រៅមានពណ៌ដូចស្បែក ឬត្នោតស្រាល ពេលប៉ះមានអារម្មណ៍ទន់។ ទំហំភាគច្រើនប្រហែល 1 ទៅ 5mm ប៉ុន្តែបើទុកយូរ អាចធំជាងនេះបានដែរ។ ខុសពីរនាស់ដែលស្បែកខាងលើក្រាស់ឡើង ខាងក្នុងដុំសាច់ស្បែកពោរពេញដោយជាលិកាសរសៃទន់ និងសរសៃឈាម ដូច្នេះពេលអង្រួន វានឹងកម្រើកបន្តិច។

ទីតាំងដែលកើតញឹកញាប់ ជាកន្លែងកំណត់ច្បាស់លាស់ គឺករ ក្លៀក ត្របកភ្នែក ចង្កេះ និងក្រោមទ្រនាប់ដោះ ជាកន្លែងស្បែកបត់ និងកកិតគ្នាញឹកញាប់។ ចំណុចសំខាន់គឺ វាចូលចិត្តកើតត្រង់កន្លែងកកិតម្តងហើយម្តងទៀត។ ដូច្នេះកន្លែងដែលខ្សែក ឬខ្សែទ្រនាប់ដោះប៉ះជាប់ និងកន្លែងស្បែកត្រួតគ្នា ចេះតែលេចដុះច្រើនជាងគេ។

ដុំសាច់ស្បែកជារោគសញ្ញាធម្មតាណាស់។ ត្រូវបានគេប្រមាណថា ជាងពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សពេញវ័យធ្លាប់មានយ៉ាងហោចម្តងក្នុងជីវិត ហើយចំនួនអាចកើនឡើងនៅពេលអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។ វាកើតឡើងទាំងបុរស និងស្ត្រី ហើយកើនតាមអាយុជាធម្មតា។ ចំណុចដែលធ្វើឲ្យសុខចិត្តបានមួយ គឺវាមិនកខ្វក់ (Benign) មិនប៉ះពាល់សុខភាព ហើយក៏មិនប្រែក្លាយទៅជាមហារីកដែរ។ ដូច្នេះចំណុចសំខាន់ គឺគ្រាន់តែធ្វើឲ្យស្អាតត្រង់ចំណុចដែលរំខានផ្នែកសម្រស់ប៉ុណ្ណោះ។

ខុសពី Milia ឬរនាស់យ៉ាងណា?

ចំណុចដុះលើករ ឬលើមុខដែលកើតញឹកញាប់ផ្សេងទៀត រួមមាន Milia និងរនាស់ (Wart) ដែលងាយច្រឡំជាមួយដុំសាច់ស្បែក។ ប៉ុន្តែធម្មជាតិរបស់វាខុសគ្នាទាំងស្រុង ដូច្នេះត្រូវសម្គាល់ឲ្យបានច្បាស់ ដើម្បីកំណត់ទិសដៅព្យាបាលឲ្យត្រូវ។

Milia គឺជាកន្ទួលទឹកតូចៗ ដែលកកកូនកោសិកាស្បែកនៅក្រោមស្រទាប់ស្បែក។ វាមានពណ៌ស ឬលឿងស្រាល រលោង ហើយបើបើកបន្តិច នឹងឃើញកូនកោសិកាស្បែកពណ៌សចេញមក។ រីឯរនាស់ (Wart) កើតឡើងដោយសារការឆ្លងវីរុស HPV (Human Papillomavirus) ផ្ទៃខាងក្រៅរដិបរដុប ព្រោះមកពីវីរុស ដូច្នេះបើកោសនឹងរាលដាល និងអាចឆ្លងទៅអ្នកដទៃបាន។ រនាស់រាបស្មើ (Flat Wart) ជាប្រភេទសំប៉ែត ដុះជាដុំពណ៌ស្បែក ឬត្នោតស្រាលច្រើនកន្លែងជាមួយគ្នា។

ដុំសាច់ស្បែកខុសពីទាំងពីរនេះទាំងស្រុង។ វាមិនទាក់ទងនឹងវីរុសទេ ដូច្នេះមិនឆ្លង និងមិនរាលដាល ហើយក៏មិនមានកូនកោសិកាស្បែកចេញមកដែរ។ ចំណុចសម្គាល់សំខាន់គឺ ដុំសាច់ទន់ដែលព្យួរជាទង និងកម្រើកបានបន្តិច។ បើឃើញកូនកោសិកាស្បែកពណ៌សចេញមក នោះជា Milia បើរដិបរដុប និងរាលដាល នោះជារនាស់ ចំណែកបើទន់ និងព្យួរកម្រើក នោះជាដុំសាច់ស្បែក។ ពេលមើលក្រៅមិនច្បាស់ គួរពង្រីកមើល ឬបើចាំបាច់ ត្រួតពិនិត្យជាលិកា។ ការសម្គាល់ឲ្យបានច្បាស់តាំងពីដើម ជួយកាត់បន្ថយការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់។

ចំណុច	ដុំសាច់ស្បែក	Milia	រនាស់
មូលហេតុ	កកិត និងចាស់ទុំ	កូនកោសិកាស្បែកជាប់ក្នុង	ឆ្លងវីរុស HPV
ការឆ្លង	មិនឆ្លង	មិនឆ្លង	ឆ្លង និងរាលដាល
រូបរាង	ព្យួរជាទងទន់	គ្រាប់ស	រដិបរដុប
ទីតាំងញឹកញាប់	ករ និងក្លៀក	ជុំវិញភ្នែក និងថ្ពាល់	ដៃ ជើង និងមុខ
ចំណុចសម្គាល់	កម្រើកបានបន្តិច	បេះចេញឃើញពណ៌ស	កោសហើយរាលដាល

ត្រូវជ្រើសរើសវិធីណា?

ការដកដុំសាច់ស្បែកមានច្រើនវិធី តែសព្វថ្ងៃវិធីមូលដ្ឋានបំផុតគឺឡាស៊ែរ។ ដែលពេញនិយមបំផុតគឺ Erbium YAG និង CO2 Laser។ វិធីនេះប្រើពន្លឺមុតជាកម្តៅឆេះលើដុំសាច់ត្រង់ ដោយមិនប៉ះពាល់ស្បែកជុំវិញច្រើន ដូច្នេះលទ្ធផលស្អាតរលោង។ ជាពិសេស Erbium YAG កម្តៅរាលដាលទៅជុំវិញតិចជាង ដូច្នេះសមស្របសម្រាប់កន្លែងស្តើង និងទន់ភ្លន់ដូចត្របកភ្នែក ឬដុំតូចៗ។ CO2 Laser ក៏ដំណើរការស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែកម្តៅចូលជ្រៅជាងបន្តិច ដូច្នេះមានប្រសិទ្ធភាពល្អសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមានទងក្រាស់។

ការដុតអគ្គិសនី (Electrocautery) ប្រើកម្តៅចរន្តអគ្គិសនីតូចៗឆេះលើដុំសាច់។ ដោយសារវាបញ្ឈប់ឈាមក្នុងពេលតែមួយជាមួយនឹងការដក ដូច្នេះសមស្របសម្រាប់កន្លែងងាយចេញឈាម ឬដុំសាច់ដែលមានទងធំទូលាយ។ ចំណែកការព្យាបាលត្រជាក់ (Cryotherapy) ប្រើអាសូតរាវ (Liquid Nitrogen) កកដុំសាច់ឲ្យជ្រុះ ដែលងាយស្រួលចាត់ការច្រើនដុំក្នុងពេលតែមួយ ដូច្នេះនិយមប្រើពេលមានច្រើនកន្លែង។ ប៉ុន្តែកម្រិតកកអាចប៉ះពាល់ស្បែកនៅជុំវិញផងដែរ ដូច្នេះស្បែកចាស់ខ្មៅ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការប្រែពណ៌ស្បែក ទាំងស ទាំងខ្មៅចាស់។

មិនថាវិធីណា ដុំសាច់ស្បែកខ្លួនឯងជាដុំតូច និងទន់ ដូច្នេះស្តើងជាងដុំសាច់ផ្សេងទៀតដែលមានឫសជ្រៅ ការជាសះស្បើយក៏ងាយជាងគេផងដែរ។ ចំណុចសំខាន់គឺ វិធីនីមួយៗសមស្របនឹងស្ថានភាពខុសៗគ្នា។ ដូច្នេះគួរជ្រើសរើសតាមទំហំ ទីតាំង ចំនួន និងពណ៌ស្បែក។

វិធី	សមស្របនឹង	លក្ខណៈពិសេស
Erbium YAG Laser	ត្របកភ្នែក ដុំតូច	មុតជ្រៅតិច កម្តៅរាលដាលតិច
CO2 Laser	ដុំមានទងក្រាស់	កម្តៅចូលជ្រៅជាងបន្តិច
ការដុតអគ្គិសនី	កន្លែងទងធំ ឬងាយចេញឈាម	បញ្ឈប់ឈាមក្នុងពេលតែមួយ
ការព្យាបាលត្រជាក់	ពេលមានច្រើនដុំ	ត្រូវប្រយ័ត្នការប្រែពណ៌ស្បែក

ជ្រើសរើសតាមទំហំ និងទីតាំងយ៉ាងណា?

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យក្នុងការជ្រើសរើសវិធី គឺទំហំ ទីតាំង ចំនួន និងពណ៌ស្បែក។ សម្រាប់ត្របកភ្នែកដែលស្តើង និងទន់ភ្លន់ ឬដុំសាច់តូចខ្លាំង Erbium YAG Laser ជាជម្រើសល្អជាង ព្រោះមុតជ្រៅ និងកម្តៅមិនរាលដាលច្រើន ធ្វើឲ្យស្បែកជុំវិញមិនរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំង។ ផ្ទុយទៅវិញ ដុំសាច់ដែលមានទងក្រាស់ និងទំហំធំ CO2 Laser ឬការដុតអគ្គិសនីនឹងចាត់ការបានស៊ីជម្រៅដល់ទង ធ្វើឲ្យលទ្ធផលស្អាតជាង។ ការដុតអគ្គិសនីមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់កន្លែងងាយចេញឈាម ព្រោះបញ្ឈប់ឈាមក្នុងពេលតែមួយ។

ករ ឬក្លៀកដែលមានដុំសាច់ស្បែកតូចៗច្រើនដូចគ្រាប់ស្រូវ ជួនកាលការព្យាបាលត្រជាក់ចាត់ការបានច្រើនដុំក្នុងពេលតែមួយ។ ប៉ុន្តែការកកតាមកម្រិតអាចធ្វើឲ្យស្បែកប្រែពណ៌បាន ដូច្នេះស្បែកចាស់ខ្មៅ គួរកាត់បន្ថយកម្រិត និងធ្វើកម្តៅតិចជាងធម្មតា ដើម្បីសុវត្ថិភាព។ តាមពិត មិនមែនមានវិធីតែមួយត្រឹមត្រូវនោះទេ គួរជ្រើសរើសតាមស្ថានភាព និងកន្លែងនៃដុំសាច់។ ចង់ចាំបានងាយ ដុំតូច និងទន់ភ្លន់ Erbium YAG ដុំធំ និងទងក្រាស់ CO2 ឬការដុតអគ្គិសនី ចំណែកចំនួនច្រើន ការព្យាបាលត្រជាក់។

ចំណុចមួយទៀតដែលគួរចាំ គឺកម្រិតដែលមិនខ្លាំងពេក។ ជាជាងព្យាយាមដកម្តងឲ្យអស់ដោយកម្លាំងខ្លាំង រហូតសល់ស្នាម ការចាត់ការមុតស្រួច និងបំបែកជាច្រើនដងវិញ ស្បែកនឹងស្រួលជាង។ ជាពិសេសកន្លែងដែលឃើញច្បាស់ គោលការណ៍នេះកាន់តែសំខាន់។

ស្ថានភាព	វិធីណែនាំ
ត្របកភ្នែក កន្លែងស្តើង ដុំតូច	Erbium YAG Laser
ដុំធំ ទងក្រាស់	CO2 Laser, ការដុតអគ្គិសនី
កន្លែងងាយចេញឈាម	ការដុតអគ្គិសនី
មានច្រើនដុំ	ការព្យាបាលត្រជាក់
ស្បែកចាស់ខ្មៅ	កាត់បន្ថយកម្រិត ធ្វើកម្តៅតិច

របៀបកាត់បន្ថយស្នាម និងស្នាមខ្មៅ?

ចំណុចដែលអតិថិជនកូរ៉េយកចិត្តទុកដាក់បំផុតក្នុងការដកដុំសាច់ស្បែក គឺស្នាមខ្មៅ (Hyperpigmentation)។ គឺស្នាមពណ៌ត្នោតដែលសល់នៅកន្លែងដកចេញ។ ស្បែកជនជាតិអាស៊ីងាយកើតស្នាមខ្មៅបែបនេះជាងគេ ដូច្នេះគួរថែទាំបង្ការជាមុន។ ជាពិសេស កម្រិតនៃការព្យាបាលកាន់តែខ្លាំង ហានិភ័យសល់ស្នាមកាន់តែខ្ពស់ដែរ។ ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងកម្រិតឲ្យមុតជ្រៅត្រឹមតែដុំសាច់ ជាចំណុចដំបូងបំផុត។

ចំណុចសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយស្នាមខ្មៅមានពីរ។ ទីមួយគឺគ្រប់គ្រងកម្រិតកុំឲ្យខ្លាំងពេក ធ្វើតែត្រង់ដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះ ទីពីរគឺការថែទាំក្រោយធ្វើ។ ក្រោយធ្វើរួច ស្នាមកន្ទួលតូចនឹងឡើងសំបកមុននឹងជ្រុះដោយខ្លួនឯង។ ពេលនេះ បើបេះចេញដោយបង្ខំ នឹងសល់ស្នាម ដូច្នេះគួរទុកឲ្យវាជ្រុះដោយធម្មជាតិ។ លើសពីនេះ កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេត (UV) ជាមូលហេតុធំបំផុតដែលធ្វើឲ្យស្នាមខ្ចីលេចច្បាស់ ដូច្នេះការការពារកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេតជានិច្ចអំឡុងពេលជាសះស្បើយសំខាន់ណាស់។

ស្នាមខ្មៅភាគច្រើននឹងស្រាលបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា ប៉ុន្តែរយៈពេលខុសគ្នាតាមមនុស្សម្នាក់ៗ។ ជាជាងព្យាយាមដកម្តងឲ្យអស់ដោយកម្លាំងខ្លាំង រហូតសល់ស្នាម បើមានច្រើនដុំ ការបំបែកព្យាបាលមួយចំណែកម្តងៗ នឹងជាប្រយោជន៍ជាងសម្រាប់ស្នាមខ្មៅ។ មិនចាំបាច់ខ្លាចទេ ដោយសារវាអាចគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់ ដោយកម្រិតត្រឹមត្រូវ និងការថែទាំក្រោយធ្វើ។ ជាពិសេសកន្លែងគួរឲ្យសម្គាល់ដូចជុំវិញភ្នែក ឬករ បើធ្វើដោយកម្រិតមិនខ្លាំងពេក រួមជាមួយការការពារកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេត នឹងបានលទ្ធផលស្អាតរលោង។

មានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬរោគសញ្ញាមេតាបូលីសទេ?

ដុំសាច់ស្បែកខ្លួនឯងជាដុំមិនកខ្វក់ (Benign) ដែលមិនប៉ះពាល់សុខភាព។ ប៉ុន្តែបើដុំសាច់ស្បែកកើនច្រើនកន្លែងលើខ្លួន នោះមិនមែនគ្រាន់តែជាបញ្ហាស្បែកទេ អាចជាសញ្ញាដែលរាងកាយកំពុងផ្ញើមកក៏ថាបាន។ ព្រោះមានការស្រាវជ្រាវជាបន្តបន្ទាប់ ចង្អុលថាការមានដុំសាច់ស្បែកច្រើន ទាក់ទងនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាម និងមេតាបូលីស។ គន្លឹះស្ថិតនៅត្រង់អាំងស៊ុយលីន (Insulin)។ អាំងស៊ុយលីនជាអរម៉ូនកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោយបរិភោគអាហារ ប៉ុន្តែពេលរាងកាយឆ្លើយតបយឺតទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន (Insulin Resistance) នោះអាំងស៊ុយលីនកាន់តែចេញច្រើនតាមនោះ។ ជាមួយគ្នានេះ អាំងស៊ុយលីនក៏ផ្ញើសញ្ញាឲ្យកោសិកាលូតលាស់ផងដែរ ដូច្នេះបើសញ្ញានេះខ្លាំង និងបន្តរយៈពេលយូរ ស្បែកនឹងកើនច្រើន ធ្វើឲ្យដុំសាច់ស្បែកកើតឡើងញឹកញាប់ជាង។

តាមពិត មានការស្រាវជ្រាវប្រៀបធៀបរវាងអ្នកមានដុំសាច់ស្បែកច្រើន និងអ្នកមានតិចណាស់។ ក្នុងចំណោមអ្នកមានដុំសាច់ស្បែកច្រើន អ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានប្រហែលពាក់កណ្តាល (52%)។ ផ្ទុយទៅវិញ ក្នុងចំណោមអ្នកមានដុំសាច់ស្បែកតិចណាស់ អត្រានេះមានតែប្រហែល 1 ក្នុង 10 នាក់ (10%) ខុសគ្នាធំណាស់។ អ្នកមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ក៏ជួបញឹកញាប់ជាងក្នុងក្រុមមានដុំសាច់ស្បែកច្រើនផងដែរ ហើយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកំឡុងតមអាហារ កូឡេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរីត ក៏ខ្ពស់ជាងជាទូទៅ។

ក្នុងការស្រាវជ្រាវដដែល អត្រាមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ក្នុងក្រុមមានដុំសាច់ស្បែកច្រើនមាន 19% ខណៈក្រុមមានតិចមានតែ 6% ខ្ពស់ជាងបីដងទៅទៀត។ ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនក៏ចង្អុលថា ពេលទម្ងន់កើនច្រើន មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ឬពេលមេតាបូលីសនៃរាងកាយប្រែប្រួលច្រើនដូចអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដុំសាច់ស្បែកនឹងកើនច្រើនផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណា មិនចាំបាច់ខ្លាចនឹងការមានដុំសាច់ស្បែកនោះទេ ព្រោះវាជារោគសញ្ញាធម្មតាណាស់ ដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិតាមអាយុត្រង់កន្លែងកកិតញឹកញាប់។ ប៉ុន្តែបើលេចឡើងច្រើនកន្លែងភ្លាមៗ ក្រៅពីការដកចេញផ្នែកសម្រស់ ការត្រួតពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាម ឬកូឡេស្តេរ៉ុលម្តងនឹងមានប្រយោជន៍ផងដែរ។ អាចយល់វាថាជាសញ្ញាតូចមួយដែលរាងកាយកំពុងផ្ញើមក។