Sculptra PLLA និង Filler ប្រៀបធៀបពេលវេលាចាប់ផ្ដើមមានប្រសិទ្ធភាព និងរយៈពេលនៅបាន

នៅពេលចាក់ filler ចំណុចនោះនឹងពោរពេញភ្លាមៗ ប៉ុន្តែ Sculptra មិនដូច្នេះទេ សូម្បីតែថ្ងៃបន្ទាប់មើលកញ្ចក់ក៏មិនឃើញមានការប្រែប្រួលអ្វីច្រើនដែរ។ អ្នកដែលចាក់លើកដំបូងច្រើនសួរថាតើវាគ្មានប្រសិទ្ធភាពមែនទេ ដែលជាប្រតិកម្មធម្មតាទេ ព្រោះការចាក់នេះមិនមែនធ្វើឱ្យពោរពេញភ្លាមៗនោះទេ គឺជំរុញឱ្យស្បែកខ្លួនឯងផលិតកូឡាជែនឡើងវិញ។ សារធាតុសំខាន់គឺ PLLA (poly-L-lactic acid) ជាសារធាតុដែលរលាយបានតាមធម្មជាតិ ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយក្នុងខ្សែស្រឡាយលើកមុខរលាយ និងអំបោះវះកាត់ វានឹងរលាយបន្តិចម្តងៗក្នុងខ្លួនរយៈពេលច្រើនខែ ខណៈពេលដែលជំរុញឱ្យកូឡាជែនបង្កើតឡើងនៅចំណុចនោះ។ ដូច្នេះជំនួសឱ្យការប្រែប្រួលភ្លាមៗ រូបរាងមុខនឹងវិលត្រឡប់មកវិញយ៉ាងធម្មជាតិបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា ជាដំណើរការដើមរបស់ការព្យាបាលនេះ។

តើ Sculptra ខុសពី Filler យ៉ាងណា?

PLLA នៅក្នុង Sculptra ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ស្បែក dermis ជាភាគល្អិតតូចៗ ហើយរាងកាយយើងនឹងចាត់ទុកភាគល្អិតទាំងនេះជាសារធាតុពីខាងក្រៅ ហើយបង្កើតប្រតិកម្មតិចតួច។ ក្នុងដំណើរការនេះ ក្រឡា macrophage នឹងឆ្លើយតប បន្ទាប់មកក្រឡា fibroblast ក៏ត្រូវបានដាស់ឱ្យសកម្ម ដើម្បីផលិតកូឡាជែនថ្មី។ ជាចុងក្រោយ ចំណុចដែលធ្លាក់ចុះនឹងត្រូវបំពេញដោយកូឡាជែនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ភាគល្អិតខ្លួនឯងនឹងរលាយទៅជា lactic acid ហើយត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងខ្លួនរយៈពេលច្រើនខែ ប៉ុន្តែកូឡាជែនដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនោះនៅតែស្ថិតនៅដដែល។ Lactic acid ជាសារធាតុដែលកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណដែរ ដូច្នេះមិនមែនជាសារធាតុចម្លែកចំពោះរាងកាយនោះទេ។

ត្រង់ចំណុចនេះហើយដែលបែងចែកវាពីការចាក់ផ្សេងទៀត។ Filler ដែលមានផ្អែក HA (hyaluronic acid) ស្រូបយកទឹកហើយពោរពេញចំណុចនោះភ្លាមៗ ក្រោយមកនឹងរលាយបាត់ទៅវិញតាមពេលវេលា ចំណែកឯការចាក់ PN ដូចជា Rejuran គឺផ្តោតលើការស្តារកោសិកា និងបង្កើនសំណើម និងវាយនភាពស្បែក មិនមែនជាការចាក់បង្កើនបរិមាណនោះទេ។ ចំណែក Sculptra វិញ គឺជិតទៅនឹងការស្តារបរិមាណឡើងវិញបន្តិចម្តងៗតាមរយៈកូឡាជែនថ្មីដែលបានបង្កើត។

ដើមឡើយ Sculptra មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើសម្រាប់គោលបំណងសម្ផស្សនោះទេ គឺត្រូវបានអនុញ្ញាតជាលើកដំបូងសម្រាប់ព្យាបាល facial lipoatrophy ឬការធ្លាក់ខ្លាញ់មុខដែលកើតចេញពីផលរំខានថ្នាំព្យាបាលមេរោគអេដស៍។ ក្រោយពីមានការបញ្ជាក់ថាវាអាចស្តារមុខដែលធ្លាក់ចុះឡើងវិញដោយកូឡាជែនផ្ទាល់ខ្លួន ការប្រើប្រាស់ក៏បានពង្រីកមកកាន់វិស័យសម្ផស្សសម្រាប់អ្នកដែលបរិមាណមុខថយចុះតាមអាយុ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមកព្យាបាលលើកដំបូង ខ្ញុំតែងតែប្រាប់ជាមុនថា ស្ទើរតែគ្មានការប្រែប្រួលភ្លាមៗនោះទេ លទ្ធផលនឹងលេចឡើងបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍រហូតដល់ច្រើនខែ។

តើកូឡាជែនកើនឡើងប៉ុន្មានក្រោយ ៣ ខែ?

ក្រាហ្វខាងលើបង្ហាញលទ្ធផលនៃការធ្វើ biopsy លើចំណុចដែលបានចាក់ Sculptra បន្ទាប់ពី 3ខែ។ ប្រសិនបើកំណត់បរិមាណកូឡាជែនមុនចាក់ជា 100 នោះកូឡាជែនប្រភេទទី1បានកើនឡើងប្រហែល 65,5%។ នេះជាភស្តុតាងនៅកម្រិតជាលិកាដែលបញ្ជាក់ថាកូឡាជែនប្រភេទទី1 ដែលទទួលខុសត្រូវលើភាពតឹងតែង និងកម្រាស់ស្បែក បានកើនឡើងជាក់ស្តែង។ ចំនួនកើនឡើងកម្រិតនេះគ្រាន់តែពីការចាក់តែម្តងត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងនៅក្នុងវិស័យព្យាបាល។

នៅកម្រិតកោសិកា ក៏មានការសិក្សាបញ្ជាក់ផ្លូវនេះដែរ។ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថា PLLA អាចបើកសញ្ញា p38 MAPK នៅក្នុងក្រឡា fibroblast ដើម្បីជំរុញឱ្យផលិតកូឡាជែនកាន់តែច្រើន។ នេះមានន័យថាភាគល្អិតមិនគ្រាន់តែកាន់កាប់កន្លែងនោះទេ ថែមទាំងផ្ញើសញ្ញាយ៉ាងសកម្មឱ្យផលិតកូឡាជែនផងដែរ។ ការសិក្សា biopsy នេះមានទំហំគំរូតូច គឺមានតែអ្នកជំងឺ 14នាក់ ប៉ុន្តែដោយសារវាបានយកជាលិកាស្បែកមកពិនិត្យផ្ទាល់ ទិសដៅនៃប្រសិទ្ធភាពនេះអាចទុកចិត្តបាន។ គួរបន្ថែមថា កូឡាជែនច្រើនបំផុតនៅពេលទើបបង្កើតថ្មីៗ រួចនឹងចាប់ផ្តើមរៀបចំខ្លួនស្ថិតនៅត្រឹមប្រហែល 6ខែ ដូច្នេះបរិមាណដែលកើនឡើងដំបូងមិនស្ថិតនៅដដែលទាំងអស់នោះទេ ស្បែកនឹងកែសម្រួលទៅតាមតម្រូវការ។ ចំណុចសំខាន់ជាងគេគឺ កូឡាជែននេះមិនមែនជាសារធាតុពីខាងក្រៅដែលបំពេញចូលនោះទេ គឺជាកូឡាជែនផលិតដោយស្បែកខ្លួនឯង ហេតុនេះហើយបានជាលទ្ធផលមើលទៅធម្មជាតិ។ វាមិនមែនដូច filler ដែលនៅពេលសារធាតុរលាយបាត់ ស្បែកនឹងវិលទៅរូបរាងដើមវិញនោះទេ ព្រោះរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ស្បែកខ្លួនឯងបានផ្លាស់ប្តូរទៅហើយ។

រយៈពេលនៅបានបើប្រៀបធៀបនឹង Filler

នេះជាសំណួរដែលខ្ញុំតែងតែទទួលបានញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងបន្ទប់ពិនិត្យ ហើយទិន្នន័យខាងលើនេះជាចម្លើយដែលជិតបំផុត។ បើមើលនៅចំណុច 48សប្តាហ៍ ឬប្រហែល 11ខែក្រោយកែសម្រួលស្នាមជ្រួញនាសោលាប៊ីល ក្រុមចាក់ PLLA នៅតែរក្សាប្រសិទ្ធភាពបាន 92,4% ខណៈក្រុមចាក់ filler HA ធ្លាក់ចុះមកត្រឹម 59,3%។ ដំណាក់កាលដំបូងនៅសប្តាហ៍ទី4 ក្រុម filler មានចំណុចខ្ពស់ជាងគឺ 99% ប៉ុន្តែក្រោយសប្តាហ៍ទី36 ស្ថានភាពបានប្រែក្រឡាស់ ហើយដល់សប្តាហ៍ទី48 គម្លាតរវាងក្រុមទាំងពីរបានឈានដល់ជាង 30ភាគរយ។ មានន័យថា filler នាំមុខនៅដំណាក់កាលដំបូង ប៉ុន្តែស្ថានភាពនឹងផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងនៅជិត 1ឆ្នាំ។

មូលហេតុគឺនៅត្រង់របៀបដំណើរការរបស់ការចាក់ទាំងពីរប្រភេទ។ Filler នៅពេលសារធាតុដែលបំពេញចូលរលាយបាត់ ប្រសិទ្ធភាពក៏បាត់ទៅដែរ ប៉ុន្តែអ្វីដែល Sculptra បង្កើតគឺជាកូឡាជែនផ្ទាល់ខ្លួន ដូច្នេះទោះភាគល្អិតរលាយអស់ក៏ដោយ កូឡាជែននោះនៅតែស្ថិតនៅ ជាអ្នកទ្រទ្រង់ប្រសិទ្ធភាពបន្ត។ ថ្វីត្បិតទាំងពីរជាការចាក់ដូចគ្នាក៏ដោយ តារាងពេលវេលានៃការកើនឡើងនិងធ្លាក់ចុះនៃប្រសិទ្ធភាពខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើអ្នកបោះបង់ចោលនៅពាក់កណ្តាលព្រោះឃើញការប្រែប្រួលដំបូងយឺត នោះនឹងខកខានចំណុចខ្លាំងបំផុតរបស់វាគឺភាពស្ថិតបានយូរនោះឯង។ ជាក់ស្តែងនៅក្នុងបន្ទប់ពិនិត្យ ខ្ញុំធ្លាប់ជួបអ្នកជំងឺដែលនិយាយថា "ចាក់ម្តងហើយគ្មានអីផ្លាស់ប្តូរសោះ" ហើយខកចិត្តត្រឡប់ទៅវិញ ចំណុចដែលពួកគាត់បោះបង់ជាចំណុចដែលប្រសិទ្ធភាពទើបតែកំពុងកកកុញឡើង ដែលគួរឱ្យសោកស្តាយណាស់។

ការសិក្សានេះជា double-blind randomized ដែលទាំងអ្នកជំងឺ និងវេជ្ជបណ្ឌិតមិនដឹងថាបានចាក់ប្រភេទណានោះទេ ធ្វើលើអ្នកចូលរួម 252នាក់ ដែលមានទំហំគំរូមិនតូច និងការរចនាសិក្សាតឹងរឹង ដូច្នេះខ្ញុំទុកចិត្តលេខនេះសមរម្យ។ ដោយសារ Sculptra មានចំណុចខ្លាំងគឺលេចឡើងយឺត ប៉ុន្តែស្ថិតបានយូរ ប្រសិនបើអ្នកមានកម្មវិធីប្រញាប់ចង់បានការប្រែប្រួលភ្លាមៗ ជម្រើសផ្សេងទៀតប្រហែលជាសមស្របជាង។

តើកម្រាស់ស្បែកកើនឡើងដល់ពេលណា?

ការសិក្សាខាងលើបង្ហាញតាមលំដាប់ពេលវេលាថាកូឡាជែនកើនឡើងប៉ុន្មាន និងរហូតដល់ពេលណា។ ក្រោយចាក់ Sculptra ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមុខធ្លាក់ខ្លាញ់ ការតាមដានកម្រាស់ស្បែករយៈពេលប្រហែល 2ឆ្នាំបានបង្ហាញថា កម្រាស់កើនឡើង 5,1 mm នៅសប្តាហ៍ទី6 ឈានដល់កំពូលនៅ 7,2 mm ក្នុងសប្តាហ៍ទី48 រួចនៅតែរក្សានៅត្រឹម 6,8 mm ក្នុងសប្តាហ៍ទី96។ ជាលេខដែលបង្ហាញថា កម្រាស់ដែលកើនឡើងម្តងហើយស្ទើរតែមិនធ្លាក់ចុះទេ រហូតដល់ជិត 2ឆ្នាំ។ ចំណុចគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងក្រាហ្វនេះគឺ វានៅតែបន្តកើនឡើងចន្លោះសប្តាហ៍ទី6 និងទី48 ដែលមានន័យថាប្រសិទ្ធភាពមិនត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍នោះទេ គឺកកកុញបន្តិចម្តងៗអស់រយៈពេលជិត 1ឆ្នាំ។

ការសិក្សានេះធ្វើលើអ្នកជំងឺដែលមុខធ្លាក់ខ្លាំងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ដូច្នេះកម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរប្រហែលជាមិនដូចការចាក់សម្រាប់គោលបំណងសម្ផស្សធម្មតានោះទេ ប៉ុន្តែច្បាស់ណាស់ថា PLLA អាចបង្កើនកម្រាស់ស្បែកជាក់ស្តែង ហើយប្រសិទ្ធភាពនោះស្ថិតបានជិត 2ឆ្នាំ។ ការសិក្សាថ្មីៗសម្រាប់គោលបំណងសម្ផស្សក៏បង្ហាញទិសដៅដូចគ្នា។ ការសិក្សា randomized លើអ្នកដែលបរិមាណថ្ពាល់កណ្តាលធ្លាក់ចុះ បានឃើញថានៅខែទី12ក្រោយចាក់ ក្រុម PLLA រក្សាប្រសិទ្ធភាពបាន 90,6% ខ្ពស់ជាងក្រុម HA ដែលមានត្រឹម 51% យ៉ាងច្បាស់ (Zhang និងសហការី, 2025)។

ដោយសារកូឡាជែនមិនកកកុញឡើងម្តងទាំងអស់នោះទេ Sculptra តាមធម្មតាមិនត្រូវបានចាក់តែម្តងបញ្ចប់ ប៉ុន្តែបែងចែកចាក់ 2 ទៅ 3ដងក្នុងចន្លោះពេលច្រើនសប្តាហ៍ ដើម្បីឱ្យកូឡាជែនកកកុញជាស្រទាប់ៗ។ សូមយល់ថា បន្ទាប់ពីចាក់គ្រប់ចំនួនកំណត់ហើយ វានឹងបន្តកកកុញបន្តិចម្តងៗអស់រយៈពេលច្រើនខែទៀត។ ក្រោយពេលប្រសិទ្ធភាពចាប់ចង្កូតហើយ ជាទូទៅគួរចាក់បន្ថែមប្រហែល 1 ទៅ 2ឆ្នាំម្តង ដើម្បីរក្សាលទ្ធផល។

ករណីស័ក្តិសម និងចំណុចត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអំពី Nodule

Sculptra សមស្របជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលបរិមាណមុខទាំងមូលថយចុះ និងរាងមុខធ្លាក់ចុះ។ ចំណុចខ្លាំងរបស់វាលេចធ្លោសម្រាប់អ្នកដែលថ្ពាល់ ឬកន្លែងចេវថយចុះធ្វើឱ្យមុខមើលទៅមានស្រមោលទាំងមូល ឬអ្នកដែលចង់ស្តារមូលដ្ឋានទាំងមូលរបស់មុខជាជាងបំពេញចំណុចណាមួយតែម្តង។ ជាពិសេស សមស្របសម្រាប់អ្នកអាយុ 40ឆ្នាំឡើងទៅដែលមានអារម្មណ៍ថាមុខស្តើងចុះ និងស្មើរាបធៀបនឹងកាលនៅក្មេង ព្រមទាំងអ្នកដែលបារម្ភថាចាក់ filler ហើយនឹងមើលទៅដូចជាបំពេញយ៉ាងមិនធម្មជាតិ។

ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើអ្នកចង់ឃើញការប្រែប្រួលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ ឬចង់បង្កើតរាងច្បាស់លាស់ដូចមាត់ filler HA នឹងសមស្របជាង។ ចំណែកអ្នកដែលបារម្ភសំខាន់លើស្នាមជ្រួញរាក់ ឬវាយនភាព-រន្ធញើសនៅលើស្បែក ការព្យាបាលផ្សេងទៀតនឹងសមស្របជាង។ ព្រោះ Sculptra មិនមែនជាការចាក់ដែលកែសម្រួលរាងឱ្យច្បាស់លាស់ជាក់លាក់ទេ វាកៀកទៅនឹងការស្តារមូលដ្ឋានលើផ្ទៃធំជាង។ ក្នុងករណីមានព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់ខាងមុខ ហើយត្រូវការការប្រែប្រួលភ្លាមៗ ការចាក់ filler រួមជាមួយ ឬជ្រើសរើស filler មុននឹងជាជម្រើសសមហេតុផលជាង Sculptra តែឯង។

ចំណុចដែលត្រូវប្រយ័ត្នគឺដុំពក (nodule)។ ប្រសិនបើភាគល្អិតកកកុញនៅចំណុចមួយ អាចមានដុំតូចៗមានអារម្មណ៍ពេលចាប់ពីក្រោមស្បែក។ ជំនាន់មុនដែលប្រើកំហាប់ខ្ពស់ អត្រាកើតដុំពកខ្ពស់ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃដែលមានការពនរឱ្យស្តើងគ្រប់គ្រាន់ និងម៉ាស្សាតាមវិធីកំណត់ក្រោយចាក់ អត្រានេះបានថយចុះជាខ្លាំង។ របាយការណ៍ថ្មីៗបង្ហាញថា ការចាក់ដោយ cannula ចុងមូល ដែលរាលដាលទូលំទូលាយ អាចកាត់បន្ថយអត្រាកើតដុំពកឱ្យទាបជាង 1%។ ក្រៅពីនេះ ការហើម ឬស្នាមជាំអាចលេចឡើងប៉ុន្មានថ្ងៃ ប៉ុន្តែភាគច្រើននឹងបាត់ទៅតាមពេលវេលា។ ជាចុងក្រោយ វិធីពនរ និងជំនាញចាក់សុទ្ធតែជាកត្តាកំណត់លទ្ធផល ដូច្នេះការជ្រើសរើសអ្នកព្យាបាលជាចំណុចសំខាន់បំផុត។ </markdown>