Ruby Laser 694nm ប្រសិទ្ធភាព សម្រាប់ស្នាមអុជថ្ងៃ និង Nevus of Ota

ស្នាមអុជថ្ងៃ ឬ Nevus of Ota ដែលជាប់ជាប់ជ្រៅ ជួនកាលធ្វើ Toning ច្រើនដងហើយក៏មិនសូវស្រាលដែរ ធ្វើឱ្យខកចិត្តមិនតិចទេ។ ប៉ុន្តែមានឡាស៊ែរមួយប្រភេទដែលបង្កើតឡើងសម្រាប់វាយផ្ទាល់ទៅលើស្នាមពណ៌ទាំងនេះតាំងពីដើម នោះគឺ Ruby Laser ដែលប្រើរលកមុំ 694nm។

Ruby Laser ជា Q-switched pigment laser ដែលបំបែកជាតិពណ៌យ៉ាងខ្លាំង។ គន្លឹះសំខាន់ស្ថិតនៅត្រង់រលកមុំ 694nm ព្រោះរលកនេះស្រូបចូលទៅក្នុង Melanin បានល្អ ប៉ុន្តែស្រូបចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ឬទឹកក្នុងស្បែកតិចជាង ដូច្នេះវាអាចវាយផ្ទាល់ទៅលើជាតិពណ៌បានត្រឹមត្រូវ។ ដោយសារហេតុនេះ គេប្រើវាយូរឆ្នាំមកហើយសម្រាប់ស្នាមអុជថ្ងៃ Lentigo, Nevus of Ota និងស្នាមសាក់ដែលមានពណ៌ច្បាស់។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ដោយស្ងប់ស្ងាត់ថាហេតុអ្វីត្រូវជា 694nm តាមខ្សែកោងស្រូបយក Melanin និងលេខទិន្នន័យស្រាវជ្រាវពិតប្រាកដ ព្រមទាំងលើកឡើងដោយត្រង់ៗអំពីហានិភ័យស្នាមខ្មៅដែលស្បែកអាស៊ីត្រូវប្រយ័ត្ន។

ហេតុអ្វី Ruby Laser ប្រើរលក 694nm?

Ruby Laser គឺដូចឈ្មោះរបស់វា គឺជាឡាស៊ែរដែលប្រើគ្រីស្តាល់ Ruby ជាមធ្យោបាយបញ្ចេញពន្លឺ។ តាមពិត Ruby ជាសម្ភារៈឡាស៊ែរដំបូងគេនៅលើពិភពលោកដែលបញ្ចេញពន្លឺបានតាំងពីឆ្នាំ 1960។ នៅក្នុងផ្នែកស្បែក គេប្រើពន្លឺក្រហមរបស់ Ruby ដែលមានមុំ 694nm បាញ់ចេញយ៉ាងខ្លីខ្លាំង ដើម្បីព្យាបាលជាតិពណ៌។

ការបាញ់ខ្លីៗនេះហៅថា Q-switching។ បច្ចេកទេស Q-switch គឺបង្រួមថាមពលឱ្យផ្ទុះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាន Nanosecond ប៉ុណ្ណោះ គឺមួយភាគពាន់លាននៃវិនាទី។ នៅពេលគ្រាប់ជាតិពណ៌ទទួលថាមពលខ្លាំងភ្លាមៗបែបនេះ វានឹងបែកខ្ចាត់ខ្ចាយមុនពេលកម្តៅឆ្លងទៅជុំវិញ។ និយាយឱ្យស្រួលយល់ គឺដូចជាមិនរលាយទឹកកកយឺតៗទេ តែវាយកម្ទេចភ្លាមៗដោយញញួរ ដូច្នេះស្បែកជុំវិញកម្តៅតិច ខណៈជាតិពណ៌ត្រូវបានកម្ទេចដោយឆ្លាតវៃ។

ចំណុចសំខាន់គឺហេតុអ្វីត្រូវជា 694nm។ Melanin ស្រូបយកពន្លឺបានខ្លាំងជាងនៅពេលរលកមុំខ្លី ប៉ុន្តែ 694nm នៅតែស្ថិតក្នុងតំបន់ដែល Melanin ស្រូបយកបានល្អ ខណៈស្រូបចូល Hemoglobin ក្នុងសរសៃឈាម ឬទឹកក្នុងស្បែកតិចជាង។ ដូច្នេះថាមពលភាគច្រើនផ្តោតលើជាតិពណ៌ ខណៈជាលិកាជុំវិញរងផលប៉ះពាល់តិច ជារលកមុំដែលស្ទើរតែឧទ្ទិសសម្រាប់ជាតិពណ៌ដោយផ្ទាល់។ នេះជាមូលហេតុដែល Ruby Laser ក្លាយជាឧបករណ៍តំណាងជំនាន់ដំបូងសម្រាប់លុបស្នាមសាក់ និងស្នាមពណ៌តាំងពីដើម។

ការជ្រើសរើសរលកពន្លឺតាមខ្សែកោងស្រូបពន្លឺ

ដើម្បីឱ្យឡាស៊ែរលុបជាតិពណ៌បាន ពន្លឺនោះត្រូវស្រូបចូល Melanin បានល្អសិន។ ខ្សែកោងស្រូបយកគឺក្រាហ្វដែលបង្ហាញថា Melanin ស្រូបយកពន្លឺបានប៉ុន្មាននៅមុំនីមួយៗ ហើយកាន់តែមុំខ្លីកាន់តែឡើងខ្ពស់ស្រួច។ ដូច្នេះ 532nm ដែលជិតទៅនឹងពន្លឺបៃតង ជាមុំដែល Melanin ស្រូបយកខ្លាំងជាងគេ រីឯមុំកាន់តែវែងការស្រូបយកកាន់តែថយចុះ។

ប៉ុន្តែស្រូបយកខ្លាំងមិនមែនល្អទាំងអស់ទេ។ 532nm មិនត្រឹមតែស្រូបចូល Melanin ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងស្រូបចូល Hemoglobin ក្នុងសរសៃឈាមផងដែរ ដូច្នេះក្នុងពេលវាយជាតិពណ៌ អាចរំញោចសរសៃឈាមជុំវិញធ្វើឱ្យស្បែកក្រហម ឬឡើងជាំបាន។ ម្យ៉ាងទៀត មុំខ្លីមិនអាចជ្រាបចូលក្នុងស្បែកជ្រៅបាន វានឹងប៉ះតែជាតិពណ៌លើផ្ទៃស្បែកតែប៉ុណ្ណោះ។ ផ្ទុយទៅវិញ 1064nm ដែលប្រើក្នុង Toning អាចជ្រាបចូលបានជ្រៅ ប៉ុន្តែស្រូបចូល Melanin ខ្សោយ ដូច្នេះពិបាកកម្ទេចជាតិពណ៌ឱ្យខ្លាំងក្នុងម្តងបាន។

694nm ស្ថិតនៅចន្លោះកណ្តាលនេះដោយមានតុល្យភាពល្អ។ ការស្រូបចូល Melanin នៅតែខ្ពស់ប្រហែល 4.4 ដងធៀបនឹង 1064nm ខណៈស្រូបចូល Hemoglobin និងទឹកតិចជាង ដូច្នេះអាចវាយផ្ទាល់ទៅលើជាតិពណ៌បានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើមើលពីភាពជ្រើសរើសរវាងជាតិពណ៌និងសរសៃឈាម 532nm មានសមាមាត្រការស្រូបចូលរវាង Melanin និងឈាមត្រឹមតែ 2.4 ធៀបនឹង 1 ប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះងាយបំពាក់ដល់សរសៃឈាម ចំណែក 694nm ដែលមុំវែងជាងបន្តិច នឹងទំរេទៅរក Melanin កាន់តែច្បាស់។ តារាងខាងក្រោមប្រៀបធៀបលក្ខណៈតាមមុំនីមួយៗ។

មុំរលក	ការស្រូបចូល Melanin	ជម្រៅជ្រាបចូល	ជាតិពណ៌សមរម្យ
532nm	ខ្លាំងជាងគេ	រាក់	ស្នាមផ្ទៃស្បែក សរសៃឈាមផងដែរ
694nm	ខ្ពស់	មធ្យម	ស្នាមអុជថ្ងៃ Nevus of Ota
755nm	មធ្យម	មធ្យមទៅជ្រៅ	ជាតិពណ៌ស្រទាប់ Dermis ស្នាមសាក់
1064nm	ខ្សោយ	ជ្រៅ	Toning ជាតិពណ៌ជ្រៅ

តើ Ruby Laser ស័ក្តិសមនឹងសារធាតុពណ៌បែបណា?

អ្វីដែល Ruby Laser ធ្វើបានល្អបំផុត គឺជាតិពណ៌ដែលក្រាស់នៅជិតផ្ទៃស្បែក។ ជាតំណាងគឺស្នាមអុជថ្ងៃ ឬ Solar Lentigo ដែលកើតឡើងពីការប៉ះពាល់កម្តៅថ្ងៃច្រើន។ ការស្រាវជ្រាវមួយបានប្រើ Ruby Laser ព្យាបាលស្នាមអុជថ្ងៃ 91 កន្លែងលើអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទស្បែក Type 2 ដល់ Type 4 ហើយលទ្ធផលបានបាត់ស្អាតទាំងអស់។ ស្នាមមុនក៏ជាជាតិពណ៌ផ្ទៃស្បែកដែរ ដូច្នេះឆ្លើយតបល្អផងដែរ។

Nevus of Ota មានលក្ខណៈខុសបន្តិច។ ជាតិពណ៌របស់ Nevus of Ota មិនស្ថិតនៅផ្ទៃស្បែកទេ តែបញ្ចូលជ្រៅចូលទៅក្នុងស្រទាប់ Dermis ជាពណ៌ខៀវ ដូច្នេះមិនអាចលុបបានក្នុងម្តងទេ ត្រូវធ្វើច្រើនដងបន្តិចម្តងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណា Ruby Laser ជាឧបករណ៍ដែលគេប្រើព្យាបាល Nevus of Ota យូរឆ្នាំមកហើយ ហើយបើធ្វើច្រើនដងកាន់តែស្រាលឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ជាពិសេស កុមារដែលចាប់ផ្តើមព្យាបាលតាំងពីអាយុតូច ត្រូវបានគេដឹងថាមានអត្រាល្អប្រសើរខ្ពស់ជាង។

ស្នាមសាក់ក៏ជាវិស័យដែល Ruby Laser ធ្វើបានយូរឆ្នាំដែរ។ 694nm ស្រូបចូលទឹកថ្នាំពណ៌ខ្មៅ និងខៀវក្រម៉ៅបានល្អ ដូច្នេះការស្រាវជ្រាវមួយបានបង្ហាញថា ស្នាមសាក់ពណ៌ខ្មៅខៀវច្រើនជាង 75% អាចលុបចេញបាន។ ប៉ុន្តែពណ៌ក្រហម ឬលឿង មិនសូវលុបចេញដោយ 694nm ទេ ត្រូវការមុំរលកផ្សេង។ ជាតិពណ៌នីមួយៗឆ្លើយតបខុសគ្នា ដូច្នេះសង្ខេបជាតារាងខាងក្រោម។

ជម្ងឺជាតិពណ៌	ការឆ្លើយតប	ចំនួនដង
ស្នាមអុជថ្ងៃ Solar Lentigo	ភាគច្រើនបាត់ស្អាតទាំងស្រុង	ចំនួនដងតិច
ស្នាមមុន Freckles	ឆ្លើយតបល្អ	ចំនួនដងតិច
Nevus of Ota	ស្រាលបន្តិចម្តងៗ	ច្រើនដង
ស្នាមសាក់ពណ៌ខ្មៅខៀវ	ច្រើនជាង 75% ត្រូវបានលុប	ច្រើនដង

តើ Nevus of Ota ប្រសើរឡើងប៉ុណ្ណាក្នុងការស្រាវជ្រាវ?

ប្រសិនបើមើលតាមលេខទិន្នន័យ ការឆ្លើយតបខុសគ្នាតាមប្រភេទជាតិពណ៌។ ស្នាមអុជថ្ងៃដែលនៅផ្ទៃស្បែក ដូចដែលបានឃើញខាងលើ ភាគច្រើនបាត់ស្អាត ចំណែក Nevus of Ota ដែលបញ្ចូលក្នុងស្រទាប់ Dermis ត្រូវកំណត់ការរំពឹងទុកខុសបន្តិច។

មានការវិភាគមួយប្រមូលការស្រាវជ្រាវអំពី Nevus of Ota ជាច្រើនចូលគ្នា។ ទិន្នន័យនេះមកពីការស្រាវជ្រាវ 57 កម្មវិធីលើអ្នកជំងឺប្រហែល 13,000 នាក់ ហើយពេលព្យាបាលដោយ Q-switched Ruby Laser អត្រាល្អប្រសើរច្បាស់លាស់ស្ថិតនៅប្រហែល 54%។ ចំណែក Nd:YAG 1064nm ដែលជា Q-switched ដូចគ្នា ស្ថិតនៅ 64% និង Alexandrite 755nm ស្ថិតនៅ 58% ដែលនៅកម្រិតជិតគ្នា។ Ruby Laser ជាទូទៅព្យាបាល 2 ទៅ 3 ដងជុំវិញនោះ ហើយកាន់តែធ្វើច្រើនដងពណ៌កាន់តែស្រាល។

Picosecond Laser ដែលថ្មីជាងនេះ មានការឆ្លើយតបខ្លាំងស្ទើរតែ 100%។ ប៉ុន្តែរបាយការណ៍ផលប៉ះពាល់ក៏ខ្ពស់ដល់ 44% ដែរ ដូច្នេះត្រូវថ្លឹងថ្លែងទាំងប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពជាមួយគ្នា។ Ruby Laser ជាឡាស៊ែរជាតិពណ៌ដែលឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យយូរឆ្នាំ មានផលប៉ះពាល់ត្រឹមតែប្រហែល 14% ដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន ដូច្នេះនៅតែជាជម្រើសដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ជាទីបញ្ចប់ ជម្រើសឧបករណ៍ដែលសមរម្យអាស្រ័យលើប្រភេទជាតិពណ៌ ដូច្នេះមុនធ្វើសិប្បកម្ម គួរពិនិត្យវិនិច្ឆ័យជម្រៅជាតិពណ៌របស់ខ្លួនជាមុនសិន។

ដំណើរការព្យាបាល និងរយៈពេលជាសះស្បើយនៃស្នាមកក

ការធ្វើសិប្បកម្មខ្លួនឯងសាមញ្ញណាស់។ លាបក្រែមស្ពឹកទុកបន្តិច រួចបាញ់ឡាស៊ែរតូចៗលើកន្លែងជាតិពណ៌។ ស្នាមអុជថ្ងៃមួយកន្លែងចំណាយពេលត្រឹមតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ ហើយពេលបាញ់មានអារម្មណ៍ឈឺដូចខ្សែកៅស៊ូបាញ់មកលើស្បែក។ ពេលជាតិពណ៌ទទួលថាមពលខ្លាំង កន្លែងនោះនឹងហើមឡើងសភ្លាមៗ ហៅថា Frosting ដែលជាសញ្ញាបញ្ជាក់ថាជាតិពណ៌ឆ្លើយតបល្អ។

ការស្តារខ្លួនដំណើរការទៅតាមថេរវេនដែលជាតិពណ៌ក្លាយជាកន្ទួល រួចជ្រុះចេញ។ ភ្លាមៗក្រោយធ្វើសិប្បកម្ម កន្លែងនោះនឹងប្រែពណ៌ខ្មៅ ឬឡើងកន្ទួលតូចៗ ហើយជាទូទៅរយៈពេល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ ស្បែកថ្មីនឹងដុះឡើង ធ្វើឱ្យកន្ទួលជ្រុះចេញដោយធម្មជាតិ។ ចំណុចសំខាន់បំផុតគឺមិនត្រូវខាំកន្ទួលចេញដោយបង្ខំ។ ប្រសិនបើកន្ទួលជ្រុះមុនស្បែកថ្មីដុះពេញ ងាយកើតស្នាមស្លាកឬស្នាមខ្មៅជាបន្តបន្ទាប់។

ស្នាមអុជថ្ងៃ ឬស្នាមមុនច្រើនតែត្រូវធ្វើត្រឹមមួយ ឬពីរដងប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែជាតិពណ៌ជ្រៅដូច Nevus of Ota ត្រូវធ្វើច្រើនដងឃ្លាតគ្នាច្រើនខែ។ ស្បែកភ្លាមៗក្រោយកន្ទួលជ្រុះមានពណ៌ផ្កាឈូក ទន់ខ្សោយ និងងាយរងកម្តៅថ្ងៃ ដូច្នេះការការពារកម្តៅថ្ងៃឱ្យបានយ៉ាងម៉ត់ចត់នៅពេលនេះមានសារៈសំខាន់ដើម្បីការពារជាតិពណ៌ថ្មីមិនឱ្យកើតឡើងទៀត។ ដូច្នេះការថែទាំក្រោយសិប្បកម្មសំខាន់ដូចការធ្វើសិប្បកម្មខ្លួនឯងដែរ ព្រោះវានឹងកំណត់លទ្ធផលចុងក្រោយ។

វិធីកាត់បន្ថយស្នាមខ្មៅលើស្បែកអាស៊ី

ចំណុចដែលត្រូវនិយាយឱ្យត្រង់បំផុតអំពីឡាស៊ែរជាតិពណ៌ គឺបញ្ហាស្នាមខ្មៅក្រោយសិប្បកម្ម ឬ Post-Inflammatory Hyperpigmentation។ ស្បែកអាស៊ីរួមទាំងជនជាតិកូរ៉េមាន Melanin ច្រើន ដូច្នេះប្រសិនបើការរំញោចពីឡាស៊ែរខ្លាំងពេក ជំនួសឱ្យលុបជាតិពណ៌ចេញ អាចធ្វើឱ្យស្នាមខ្មៅថ្មីកើតឡើងវិញផងដែរ។ នេះជាហានិភ័យរួមរបស់ឡាស៊ែរជាតិពណ៌ខ្លាំងទាំងអស់ រួមទាំង Ruby Laser។

ជាសំណាងល្អ ទំហំហានិភ័យប្រែប្រួលទៅតាមរបៀបធ្វើសិប្បកម្ម។ ការស្រាវជ្រាវលើស្បែកអាស៊ីបានបង្ហាញថា ពេលបាញ់ Ruby Laser ដោយកម្លាំងខ្លាំង ស្នាមខ្មៅកើតឡើងប្រហែល 33% ប៉ុន្តែពេលបន្ថយកម្លាំងឱ្យទន់ភ្លន់ អត្រានេះធ្លាក់មកនៅត្រឹមប្រហែល 7%។ ដូច្នេះជាជាងបាញ់ខ្លាំងម្តងឱ្យបាត់ភ្លាម គួរកែសម្រួលកម្លាំងតាមប្រភេទស្បែក ហើយបែងចែកធ្វើច្រើនដងវិញនឹងមានសុវត្ថិភាពជាង។ បទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាកត្តាកំណត់លទ្ធផលនៅត្រង់ចំណុចនេះ។

Picosecond Laser ដែលថ្មីជាងនេះ ទោះជាព្យាបាលជាតិពណ៌ដូចគ្នា ក៏មានរបាយការណ៍ស្នាមខ្មៅតិចជាង ដូច្នេះអ្នកដែលបារម្ភពីស្នាមខ្មៅអាចពិចារណារួមផងដែរ។ ប៉ុន្តែ Ruby Laser ក៏អាចប្រើបានយ៉ាងមានសុវត្ថិភាពដែរ ប្រសិនបើកែសម្រួលកម្លាំងឱ្យសមរម្យ។ ប្រសិនបើមានស្នាមមេឡាស្មាកំពុងវិវត្ត កំពុងលេបថ្នាំដែលប្រកាន់ពន្លឺ ស្បែកទើបនឹងអាំងថ្ងៃខ្លាំង ឬកំពុងមានផ្ទៃពោះ គួរពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនសិន។ ចំពោះអ្នកដែលអាចការពារកម្តៅថ្ងៃឱ្យបានទៀងទាត់ក្រោយសិប្បកម្ម ជាតិពណ៌ក្រាស់ដែលមិនអាចលុបចេញបានដោយ Toning ក៏អាចត្រូវបានកម្ចាត់ចេញយ៉ាងច្បាស់ដោយ Ruby Laser។