ស្នាមមុនពណ៌ត្នោតដែលមិនងាយស្រាល: ហេតុអ្វី PIH យូរ និងការថែទាំណាដែលមានប្រសិទ្ធភាពពិត

មុនបានជាសះស្បើយហើយ ប៉ុន្តែស្នាមពណ៌ត្នោតនៅសល់។ វាមិនរបកចេញ មិនងាយបិទដោយ foundation និងហាក់ដូចជាជាប់ក្នុងស្បែកជាច្រើនខែ។ នេះគឺ PIH, post-inflammatory hyperpigmentation។

វាមិនដូចស្លាកស្នាមមុនទេ។ ស្បែកមិនលិច មិនខ្ពស់ និងមិនរដុប។ ពេលប៉ះផ្ទៃស្បែកនៅរលោង ប៉ុន្តែពណ៌ងងឹតជាងមុន។

មនុស្សជាច្រើនប្រើ serum បំបាត់ស្នាមអស់ពីរខែ មិនឃើញផ្លាស់ប្តូរ ហើយបោះបង់។ អ្នកខ្លះបានធ្វើ laser ថ្លៃ ប៉ុន្តែស្នាមវិញកាន់តែងងឹត។ ទាំងពីរជាញឹកញាប់កើតពីវិធីសាស្ត្រមិនត្រឹមត្រូវ។ PIH អាចស្រាលបាន ប្រសិនបើយល់ពីយន្តការ និងជ្រើសវិធីសមស្រប។ ប៉ុន្តែវាមិនលឿនទេ។ នេះជារឿងពិតដែលត្រូវរំពឹង។

PIH កើតឡើងដោយអ្វី និងហេតុអ្វីវានៅយូរ

ពេលស្បែករលាក melanocyte នឹងឆ្លើយតបលើសកម្រិត។ កោសិកាជុំវិញបញ្ចេញសារធាតុសញ្ញារលាក ហើយ melanocyte ទទួលសញ្ញានោះ ដើម្បីផលិតពណ៌លើសធម្មតា។

សារធាតុសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមាន IL-1 (interleukin-1), endothelin-1 (ET-1), α-MSH (melanocyte-stimulating hormone), stem cell factor (SCF), និង prostaglandin។ សារធាតុទាំងនេះធ្វើឱ្យ tyrosinase ដែលជាអង់ស៊ីមបង្កើត melanin សកម្ម។ ការសាកល្បងលើស្បែកបញ្ជាក់ថា នៅពេល SCF និង ET-1 ធ្វើការរួមគ្នា ការបង្ហាញ gene tyrosinase កើនឡើងខ្លាំងជាងមុន។ ដូច្នេះការរលាកកាន់តែខ្លាំង ពណ៌ដែលជាប់នៅស្បែកកាន់តែងងឹត។

មិនមែនមានតែមុនទេ។ ស្នាមសត្វល្អិតខាំ របួសកកិតតូចៗ ការរលាកពី waxing និង contact dermatitis ក៏អាចបង្ក PIH តាមផ្លូវដូចគ្នា។

បញ្ហាគឺល្បឿនមិនស្មើគ្នា។ melanin អាចកកបានក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃ ប៉ុន្តែការស្រាលត្រូវដើរតាមវដ្តប្តូរកោសិកាស្បែកដែលយឺត។ ជាទូទៅ កោសិកាឡើងពី basal layer នៃ epidermis ទៅ stratum corneum ត្រូវការ 4 ដល់ 6 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើពណ៌នៅតែក្នុង epidermis វានឹងស្រាលបន្តិចម្តងៗតាមវដ្តនេះក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ។

ប៉ុន្តែតំបន់ដែលរលាកជ្រៅ អាចធ្វើឱ្យ melanin ធ្លាក់ចូល dermis។ ស្ថានភាពនេះហៅថា pigment incontinence។ ពណ៌ដែលចូល dermis ស្រាលយឺតខ្លាំង អាចនៅលើស 1 ឆ្នាំ មានលក្ខណៈប្រផេះខៀវ និងពិបាកកែលម្អ។

ស្បែកកាន់តែខ្មៅ PIH កាន់តែច្បាស់ និងនៅយូរ។ នេះជាមូលហេតុដែលស្បែក Fitzpatrick scale III ឡើងទៅ រួមទាំងស្បែកអាស៊ី ឡាតាំង មជ្ឈិមបូព៌ា និងអាហ្វ្រិក ជួបបញ្ហានេះច្រើន។ សកម្មភាពមូលដ្ឋានរបស់ melanocyte ខ្ពស់ជាង ដូច្នេះការឆ្លើយតបពណ៌ចំពោះការរលាកដូចគ្នាក៏ខ្លាំងជាង។

UV ក៏ធ្វើឱ្យអាក្រក់ឡើង។ UV-B បង្កើនសកម្មភាព tyrosinase ដោយផ្ទាល់ ខណៈ UV-A ធ្វើ oxidation លើ melanin ដែលបានកើតរួច ហើយធ្វើឱ្យពណ៌ងងឹត។ ស្នាមដែលកំពុងស្រាលអាចងងឹតវិញក្រោយប៉ះព្រះអាទិត្យតែម្តង។

PIH និង PIE មិនមែនជាស្នាមតែមួយទេ

ត្រូវមើលពណ៌ស្នាមជាមុន។ ពណ៌ត្នោតគឺ PIH។ ពណ៌ក្រហម ឬផ្កាឈូកគឺ PIE, post-inflammatory erythema។ ទាំងពីរមានលក្ខណៈខុសគ្នា ហើយវិធីថែទាំក៏ខុសគ្នា។

ប្រភេទ	PIH (Post-Inflammatory Hyperpigmentation)	PIE (Post-Inflammatory Erythema)
ពណ៌	ត្នោត ត្នោតលឿង ត្នោតខ្មៅ	ផ្កាឈូក ក្រហម ស្វាយស្រាល
មូលហេតុ	ផលិត melanin លើស	capillary ខូច សរសៃឈាមនៅសល់
ពេលសង្កត់	ពណ៌មិនបាត់	សស្រាលមួយភ្លែត រួចក្រហមវិញ
អ្វីដែលមានប្រសិទ្ធភាព	សារធាតុបំបាត់ស្នាម exfoliation, gentle laser	vascular laser, retinoid, niacinamide
រយៈពេលស្រាលដោយធម្មជាតិ	6 ខែដល់លើស 1 ឆ្នាំ	3 ដល់ 6 ខែ

PIE មើលទៅក្រហម ព្រោះ capillaries ដែលខូចមិនកន្ត្រាក់ត្រឡប់ ហើយនៅជិតផ្ទៃស្បែក។ នេះជាបញ្ហាសរសៃឈាម មិនមែនបញ្ហា melanin ទេ។ សារធាតុបំបាត់ស្នាមមិនមានផ្លូវសកម្មលើបញ្ហានេះឡើយ។

វិធីសាកល្បងនៅផ្ទះគឺសង្កត់ស្នាមដោយម្រាមដៃ ឬកញ្ចក់យ៉ាងស្រាល។ ប្រសិនបើវាសស្រាលមួយភ្លែត rồiក្រហមវិញ នោះជា PIE។ ប្រសិនបើពណ៌នៅដដែលពេលសង្កត់ វាស្រដៀងទៅ PIH។

សូម្បីតែ PIH ពណ៌ត្នោត ការព្យាករណ៍ក៏ខុសគ្នាតាមថាពណ៌នៅ epidermis ឬ dermis។ ពណ៌ដែលចូល dermis រួច ពិបាកឱ្យសារធាតុលាបទៅដល់ និងឆ្លើយតបយឺត។ ដូច្នេះត្រូវរំពឹងរយៈពេលវែង និងប្រើវិធីប្រុងប្រយ័ត្នតាំងពីដំបូង។

សម្រាប់ PIE, PDL (pulsed dye laser) ឬ Nd:YAG vascular mode មានប្រសិទ្ធភាពដោយសារវាសំដៅសរសៃឈាម។ ផ្ទុយទៅវិញ hydroquinone មិនធ្វើឱ្យក្រហមរបស់ PIE បាត់ទេ។ ក្នុងគ្លីនិក PIH និង PIE ច្រើនតែជាប់គ្នា។ បើលាយគ្នា ត្រូវធ្វើ pressure test នៅច្រើនតំបន់ កំណត់អ្វីជាបញ្ហាចម្បង ហើយរៀបលំដាប់ព្យាបាល។

ពេលវេលា និងការពារកម្តៅថ្ងៃគឺជាមូលដ្ឋាន

អ្វីសំខាន់បំផុតពីរចំពោះ PIH គឺពេលវេលា និងការពារព្រះអាទិត្យឱ្យបានជាប់លាប់។ បើខ្វះទាំងពីរនេះ សារធាតុលាបណាក៏ពិបាកផ្តល់លទ្ធផលពេញលេញ។

លាប sunscreen យ៉ាងហោចណាស់ SPF 30, ល្អបំផុត SPF 50 PA+++ ឡើងទៅ រៀងរាល់ព្រឹក។ បើនៅខាងក្រៅ ត្រូវលាបឡើងវិញរៀងរាល់ 2 ម៉ោង។ ថ្ងៃមានពពកក៏ UV-A ឆ្លងកាត់ពពកបានច្រើន។ អង្គុយជិតបង្អួចក្នុងផ្ទះយូរ ក៏ត្រូវការការពារ។ ផលិតផលដែល SPF ខ្ពស់ ប៉ុន្តែ PA ទាប មិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ PIH ទេ។

ត្រូវទទួលយកពីដំបូងថាវាចំណាយពេល។ melanin inhibitors ជួយបង្កើនល្បឿនស្រាលដោយធម្មជាតិ មិនមែនលុបស្នាមក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃទេ។ ក្នុង clinical studies ភាគច្រើន សារធាតុលាបបង្ហាញការកែលម្អមានន័យបន្ទាប់ពីប្រើ 12 ដល់ 16 សប្តាហ៍។ ប្រើតែ 4 សប្តាហ៍ហើយឈប់ គឺឈប់មុនពេលវាស់លទ្ធផលបាន។

បើមុនថ្មីនៅតែឡើង PIH ថ្មីក៏បន្តកើត។ ការផ្តោតតែលើស្នាមចាស់ ខណៈស្នាមថ្មីបន្តកើត គ្មានប្រសិទ្ធភាព។ បើ active acne នៅច្រើន ត្រូវគ្រប់គ្រងមុនជាមុន ឬធ្វើជាមួយគ្នា។ ថ្នាំមុនតាមវេជ្ជបញ្ជា និង PIH ingredients អាចប្រើរួមគ្នាបានក្រោមការណែនាំរបស់ dermatologist។

epidermal PIH ជាញឹកញាប់ស្រាលច្បាស់ក្រោយថែទាំជាប់លាប់ 3 ដល់ 6 ខែ។ ពណ៌ដែលចូល dermis អាចត្រូវការលើស 1 ឆ្នាំ។ ការដឹង timeline នេះពីដំបូងជួយឱ្យមិនបោះបង់កណ្តាលផ្លូវ។

សារធាតុលាបណាដែលមានប្រសិទ្ធភាព

មានសារធាតុជាច្រើន ហើយមួយៗធ្វើការលើជំហានផ្សេងៗនៃផ្លូវ melanin។ ការបញ្ចូលពីរ ឬបីសារធាតុអាចបិទជំហានជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ដូច្នេះជាញឹកញាប់ឃើញលទ្ធផលលឿនជាង។

hydroquinone គឺជាសារធាតុ 1st-line សម្រាប់ PIH ដែលត្រូវបានសិក្សាយូរជាងគេ។ វាធ្វើការទប់ tyrosinase ដោយផ្ទាល់ ដើម្បីកាត់បន្ថយ melanin synthesis។ ផលិតផល 2% ជាទូទៅរកបានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា ខណៈ 4% ត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ មានរបាយការណ៍ថា hydroquinone 4% លាបពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ ធ្វើឱ្យពណ៌ជិតបាត់នៅប្រហែល 40% នៃអ្នកជំងឺ។ ដល់ 4% អាចប្រើបានយ៉ាងសុវត្ថិភាពសមរម្យប្រហែល 6 ខែ ប៉ុន្តែត្រូវឈប់បើមានការរលាក។

retinoid បង្កើនល្បឿន skin cell turnover ដើម្បីរុញកោសិកាដែលផ្ទុកពណ៌ឡើងលើផ្ទៃលឿនជាងមុន។ វាក៏ទប់ tyrosinase gene expression។ ប្រសិទ្ធភាពល្អជាងពេលប្រើជាមួយ hydroquinone ប្រៀបនឹងប្រើតែមួយ។ ក្នុង 24 សប្តាហ៍ ការបញ្ចូល hydroquinone និង retinoid កាត់បន្ថយពណ៌បានច្រើនជាង hydroquinone តែមួយយ៉ាងមានន័យ។ ចាប់ផ្តើមបរិមាណតិចថ្ងៃឆ្លាស់ ព្រោះដំបូងអាចស្ងួត និងរបក។

azelaic acid មានការរលាកតិច និងអាចគ្រប់គ្រង acne និង PIH ជាមួយគ្នា ដូច្នេះសមស្របសម្រាប់ស្បែកដែលនៅមាន active acne។ ក្នុងការសិក្សា 20% cream ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 24 សប្តាហ៍ ប្រហែល 73% នៃអ្នកជំងឺបានប្រសើរឡើង។ ក្នុងការសិក្សាដូចគ្នា hydroquinone 2% មានប្រហែល 19%។ ស្បែក sensitive ជាច្រើនអាចទ្រាំបាន។

niacinamide ទប់ការផ្ទេរ melanin ទៅ keratinocyte ដូច្នេះកាត់បន្ថយការរីករាលដាលនៃពណ៌ដែលកើតរួច។ ការសិក្សា split-face ប្រៀបធៀប 4% niacinamide និង 4% hydroquinone រយៈពេល 8 សប្តាហ៍ បានឃើញថា niacinamide មានប្រសិទ្ធភាពប្រហែល 40% នៃអ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយ epidermal melanin ព្រមទាំង inflammatory infiltrate។ វារលាកតិច ហើយងាយប្រើជាមួយសារធាតុផ្សេង។

tranexamic acid ដើមឡើយជាថ្នាំបញ្ឈប់ឈាម ប៉ុន្តែពេលលាបលើស្បែក វាទប់ផ្លូវ melanin synthesis។ ក្នុង clinical trial លើអ្នកជំងឺ acne PIH, 5% solution រយៈពេល 12 សប្តាហ៍ បានកែលម្អប្រហាក់ប្រហែល 20% azelaic acid ហើយការរលាកដំបូងតិចជាង។ សម្រាប់ melasma, oral form ក៏មានភស្តុតាងប្រសិទ្ធភាព។

vitamin C (L-ascorbic acid) ជួយ reduce melanin ដែលកើតរួច និងទប់ oxidation បន្ថែម។ វាមិនស្ថេរទេ។ ពេលទឹកប្រែពណ៌លឿងត្នោត ប្រសិទ្ធភាពធ្លាក់ចុះខ្លាំង។ ត្រូវរក្សាទុកក្នុងដបមិនឱ្យពន្លឺចូល និងកន្លែងត្រជាក់ងងឹត។

Laser ត្រូវប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

Laser ហាក់ដូចជាវិធីលឿន ប៉ុន្តែសម្រាប់ PIH ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំង។ ការព្យាបាលថាមពលខ្ពស់ ឬ procedure ដែលបង្ករបួសកម្ដៅច្រើន អាចធ្វើឱ្យ PIH កាន់តែអាក្រក់។

Low-fluence laser toning ជាពិសេស Nd:YAG 1064nm នៅ fluence ទាប និងធ្វើជាច្រើនសម័យ ជាវិធីប្រើច្រើនសម្រាប់ PIH លើស្បែកអាស៊ី។ គោលការណ៍គឺរំខានពណ៌យ៉ាងទន់ភ្លន់ ខណៈកាត់បន្ថយការរំញោចកម្ដៅ។ មិនគួររំពឹងការផ្លាស់ប្តូរធំក្នុងមួយសម័យទេ។ ជាទូទៅត្រូវការ 4 ដល់ 8 សម័យ ដើម្បីស្រាលបន្តិចម្តងៗ។

ប៉ុន្តែមានហានិភ័យ។ ទោះបីប្រើ setting ទាប ក៏បើធ្វើជិតពេកដោយគ្មានពេលស្តារគ្រប់គ្រាន់ អាចបង្ក mottled hypopigmentation ដែលជាតំបន់ស្បែកស្រាលមិនស្មើ។ Rebound pigmentation បន្ទាប់ពី toning ក៏មានរបាយការណ៍ ហើយជួបញឹកញាប់ជាពិសេសក្នុងស្បែកអាស៊ី Fitzpatrick III ដល់ IV។ ត្រូវទុកចន្លោះសម័យឱ្យគ្រប់គ្រាន់ និងការពារព្រះអាទិត្យយ៉ាងតឹងរឹងមុននិងក្រោយ។

picosecond មានអត្ថប្រយោជន៍ទ្រឹស្តី ព្រោះ pulse ខ្លី និង thermal damage តិចជាង ហើយកំពុងប្រើច្រើនឡើង។ ប៉ុន្តែទិន្នន័យធំរយៈពេលវែងសម្រាប់ PIH ដោយឡែកនៅមានកម្រិត។ ឈ្មោះឧបករណ៍សំខាន់តិចជាង output និង settings។

laser ablative ខ្លាំងដូចជា CO2, Er:YAG ថាមពលខ្ពស់ ឬ fractional laser fluence ខ្ពស់ បង្កការរលាក epidermis ច្រើន។ ការរលាកនេះអាចជំរុញ melanocyte វិញ ហើយបង្ក PIH ក្រោយ procedure។ សម្រាប់ស្បែកងងឹត វាអាចនាំឱ្យស្នាមងងឹតជាងមុន។ 1 សម័យគួរប្រើ settings ប្រយ័ត្ន ហើយកំណត់កាលវិភាគបន្ទាប់តាមការឆ្លើយតបរបស់ស្បែក។

ជម្រើសដែលមិនខ្លាំងដូច laser គឺ chemical peel។ សម្រាប់ស្បែកងងឹត mandelic acid មានម៉ូលេគុលធំ ជ្រាបយឺត និងស្មើជាង ដូច្នេះរលាកតិច។ វាត្រូវបានចាត់ទុកជាជម្រើស 1ដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ Fitzpatrick IV ដល់ VI។ salicylic acid សមស្របនៅពេល acne នៅសល់ ហើយ glycolic acid ត្រូវប្រើនៅកំហាប់ទាប។ ការធ្វើច្រើនសម័យកំហាប់ទាប មានហានិភ័យធ្វើឱ្យ PIH អាក្រក់តិចជាង peel ខ្លាំងមួយដង។

វិធីថែទាំជាក់ស្តែង

ការពារព្រះអាទិត្យរៀងរាល់ថ្ងៃ។ បើគ្មានវា សារធាតុណាក៏មានប្រសិទ្ធភាពត្រឹមពាក់កណ្តាល។ លាប SPF 50 PA+++ ឡើងទៅពេលព្រឹក ហើយលាបឡើងវិញរៀងរាល់ 2 ម៉ោងបើនៅខាងក្រៅ។ ទម្លាប់លាបឡើងវិញសំខាន់ជាងលាបក្រាស់មួយដង។ ជិតបង្អួចក្នុងផ្ទះក៏ត្រូវការការពារ។

បើនៅមាន active acne ត្រូវគ្រប់គ្រងមុនជាមុន ឬជាមួយគ្នា។ ការបំបាត់ស្នាមចាស់ ខណៈស្នាមថ្មីកើតបន្ត មិនមានប្រសិទ្ធភាព។ Acne regimen ពី dermatologist អាចទប់ស្នាមថ្មី និងថែទាំស្នាមមានស្រាប់បាន។

ជ្រើសសារធាតុតាមស្ថានភាពស្បែក។ បើស្បែក sensitive ឬនៅមាន active acne ចាប់ផ្តើមពី azelaic acid ឬ niacinamide។ បើ skin barrier ស្ថិរភាព និងពណ៌ងងឹត អាចចាប់ផ្តើមពី hydroquinone។ retinoid មានប្រសិទ្ធភាពល្អជាងពេលប្រើជាមួយសារធាតុផ្សេង។ ការចាប់ផ្តើម actives ច្រើនក្នុងពេលតែមួយធ្វើឱ្យពិបាករកប្រភព irritation។ បន្ថែមមួយម្តងៗ រៀងរាល់ប្រហែល 2 សប្តាហ៍។

ឧទាហរណ៍ routine។ ព្រឹក: លាងមុខទន់ភ្លន់, niacinamide serum, sunscreen SPF 50។ យប់: លាងមុខ, azelaic acid ឬ hydroquinone, moisturizer។ ពេលស្បែកស៊ាំហើយ បន្ថែម retinoid នៅយប់ឆ្លាស់។ រក្សារចនាសម្ព័ន្ធនេះយ៉ាងហោចណាស់ 12 សប្តាហ៍ មុនវាយតម្លៃ។

បើ 12 សប្តាហ៍ហើយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរ ឬ irritation បន្ត ត្រូវពិគ្រោះ dermatologist។ Prescription-strength hydroquinone, clinical laser protocols, និង triple combination cream (tretinoin, hydroquinone, steroid) ជាជម្រើសដែលពិបាកប្រើដោយខ្លួនឯង។ បើ pigment ចូល dermis រួច ការថែទាំដោយខ្លួនឯងមានដែនកំណត់។ ការចាប់ផ្តើមជាមួយ dermatologist ពីដំបូងអាចសន្សំពេលបានច្រើន។