របៀបជាតិពណ៌រលាយបាត់ពេលលុបស្នាមសាក់ចិញ្ចើមពាក់កណ្តាលដោយឡាស៊ែរ ចំនួនដងព្យាបាល និងការថែទាំពេលប្រែពណ៌

មនុស្សជាច្រើនចង់លុបស្នាមសាក់ចិញ្ចើមពាក់កណ្តាល ព្រោះរាងចិញ្ចើមចេញមិនត្រូវចិត្ត ឬពណ៌ប្រែទៅជាក្រហម ឬខៀវតាមពេលវេលា។ ទោះបិទបាំងដោយម៉េកអាប់ក៏ដោយ ក៏នៅតែព្រួយបារម្ភពីរាងចិញ្ចើមរាល់ថ្ងៃ ដូច្នេះទីបំផុតក៏ងាកមករកវិធីលុបដោយឡាស៊ែរ។

ប៉ុន្តែពេលចាប់ផ្តើមស្វែងយល់ជាក់ស្តែង នៅតែមានចម្ងល់សេសសល់ជាច្រើន។ តើឡាស៊ែរលុបស្នាមសាក់អាចលុបជាតិពណ៌ចេញអស់ពិតឬទេ ហើយពេលកំពុងលុប ពណ៌នឹងកាន់តែចម្លែកទៅទៀតឬអត់។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ជាលំដាប់ពីគោលការណ៍ដែលជាតិពណ៌ក្នុងស្បែកបែកខ្ទេច និងចេញពីរាងកាយ ព្រមទាំងមូលហេតុនៃការប្រែពណ៌ដែលអាចកើតឡើងក្នុងដំណើរការនេះ។

តើជាតិពណ៌សាក់ចិញ្ចើមពាក់កណ្តាលស្ថិតនៅត្រង់ណាក្នុងស្បែក?

ការសាក់ចិញ្ចើមពាក់កណ្តាលប្រើម្ជុលតូចល្មម ចាក់ភាគល្អិតជាតិពណ៌ចូលទៅជាន់ខាងលើនៃស្រទាប់ស្បែកពិត(dermis) ដែលនៅក្រោមស្រទាប់ស្បែកខាងក្រៅ(epidermis) ភ្លាមៗ។ ស្រទាប់ស្បែកពិតជាស្រទាប់ទីពីរដែលទ្រទ្រង់ស្បែក ដូច្នេះជាតិពណ៌ដែលចូលដល់កម្រិតនេះ នឹងមិនរលាយបាត់ដោយធម្មជាតិដូចកោសិកាស្បែកខាងក្រៅដែលបកចេញជាកន្ទួលនោះទេ។

ភាគល្អិតជាតិពណ៌មានទំហំតូចមើលមិនឃើញផ្នែក ប៉ុន្តែនៅតែធំពេកសម្រាប់កោសិកាភាពស៊ាំក្នុងខ្លួនលេបចូលទាំងមូល។ ដូច្នេះជាតិពណ៌ដែលចូលមកតាំងទីនោះ រាងកាយមិនអាចលុបចេញដោយខ្លួនឯងបានឡើយ ហើយនៅជាប់កន្លែងនោះរយៈពេលយូរ។ នេះជាមូលហេតុដែលការសាក់ចិញ្ចើមពាក់កណ្តាលអាចនៅជាប់រយៈពេលពី 1 ទៅ 3 ឆ្នាំ ព្រមទាំងជាមូលហេតុដែលការលុបចេញមិនងាយស្រួលដែរ។

ឡាស៊ែរបំបែកភាគល្អិតជាតិពណ៌នេះតាមគោលការណ៍អ្វី?

ឡាស៊ែរដែលប្រើលុបស្នាមសាក់ បាញ់ថាមពលពន្លឺដ៏ខ្លាំងចូលទៅភាគល្អិតជាតិពណ៌ក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត។ ដោយសារពន្លឺចូលខ្លីនិងខ្លាំងបែបនេះ សីតុណ្ហភាពក្នុងភាគល្អិតជាតិពណ៌ឡើងខ្ពស់ភ្លាមៗ ធ្វើឲ្យភាគល្អិតពង្រីកយ៉ាងលឿនរួចបែកបាក់។ ស្រដៀងនឹងការចាក់ទឹកត្រជាក់ចូលឆ្នាំងក្តៅភ្លាមៗ ធ្វើឲ្យកញ្ចក់ប្រេះបែកភ្លាមនោះឯង។

វិធីបំបែកវត្ថុតាមកម្តៅនិងកម្លាំងឆក់ភ្លាមៗបែបនេះ គេហៅថា photomechanical destruction (ដំណើរការដែលថាមពលពន្លឺខ្លាំងរបស់ឡាស៊ែរបង្កើតរលកសម្ពាធភ្លាមៗ ដើម្បីបំបែកភាគល្អិតឲ្យខ្ទេចតូច)។ ឧបករណ៍ដែលប្រើប្រាស់ច្រើនមាន Q-switched laser ដែលបាញ់ខ្លីតាមឯកតាណាណូវិនាទី និង picosecond laser ដែលបាញ់ខ្លីជាងនេះទៅទៀតតាមឯកតាពិកូវិនាទី។ រយៈពេលបាញ់កាន់តែខ្លី កម្តៅរីករាលដាលទៅជាលិកាជុំវិញកាន់តែតិច ហើយបំបែកភាគល្អិតបានល្អិតជាង ដូច្នេះបច្ចុប្បន្ន picosecond laser ត្រូវបានប្រើប្រាស់ច្រើនជាង។

ម្យ៉ាងទៀត ពន្លឺឡាស៊ែរឆ្លើយតបនឹងប្រវែងរលក(wavelength)ខុសគ្នាទៅតាមពណ៌។ ជាតិពណ៌ខ្មៅ ឬត្នោតចាស់ឆ្លើយតបល្អចំពោះជួរប្រវែងរលកយ៉ាងទូលំទូលាយ ប៉ុន្តែជាតិពណ៌ក្រហម ឬលឿងឆ្លើយតបតែនឹងប្រវែងរលកជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះមុនធ្វើសម្រស់ ត្រូវពិនិត្យឲ្យច្បាស់ថាពណ៌សាក់ចិញ្ចើមស្ថិតក្នុងក្រុមណា រួចជ្រើសរើសប្រវែងរលកឲ្យត្រូវគ្នា ទើបទទួលបានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

ជាតិពណ៌ដែលបែកខ្ទេចហើយ ចេញពីរាងកាយតាមរបៀបណា?

ក្រោយពីឡាស៊ែរបំបែកភាគល្អិតឲ្យតូចហើយ ទំហំវាទើបតូចល្មមសម្រាប់កោសិកាភាពស៊ាំក្នុងខ្លួនអាចដោះស្រាយបាន។ អ្នកដើរតួសំខាន់ត្រង់នេះគឺ macrophage (កោសិកាភាពស៊ាំដែលលេបនិងកម្ចាត់សារធាតុចម្លែកក្នុងខ្លួន)។ macrophage ដើរតួជាអ្នកបោសសម្អាត ដោយលេបសារធាតុចម្លែកទាំងមូលដូចឈ្មោះរបស់វា។

បន្ទាប់ពី macrophage លេបចំណិតជាតិពណ៌ដែលបែកខ្ទេចហើយ វានឹងធ្វើដំណើរតាមប្រព័ន្ធសរសៃទឹករងស(lymphatic vessel, បំពង់ដឹកជញ្ជូនកាកសំណល់ និងកោសិកាភាពស៊ាំពាសពេញរាងកាយ)។ តាមរយៈដំណើរការនេះ ចំណិតជាតិពណ៌ត្រូវបានដឹកចេញទៅជ្រៅក្នុងខ្លួន ហើយបាត់បន្តិចម្តងៗ។ ក្រៅពីនេះ ចំណិតជាតិពណ៌មួយចំនួនត្រូវរុញឡើងលើទៅផ្ទៃស្បែក ហើយបកចេញជាមួយកន្ទួល ដែលហៅថា transepidermal elimination (ផ្លូវដែលចំណិតជាតិពណ៌ត្រូវរុញចេញតាមផ្ទៃស្បែកដូចកន្ទួល)។

ជាចុងក្រោយ ជាតិពណ៌មិនបាត់ក្នុងពេលតែម្តងទេ គឺរាល់ដងធ្វើឡាស៊ែរ វានឹងបែកខ្ទេចបន្តិចម្តងៗ ហើយត្រូវដឹកចេញពីរាងកាយស្របតាមនោះ ធ្វើឲ្យពណ៌សាបជាបណ្តើរៗ។

ហេតុអ្វីស្នាមសាក់ចិញ្ចើមអាចប្រែជាខ្មៅជាងមុនក៏បាន?

ចំណុចដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសក្នុងការសាក់ចិញ្ចើមពាក់កណ្តាល គឺការប្រែពណ៌។ ជាតិពណ៌ដែលប្រើសាក់ចិញ្ចើមភាគច្រើនមាន iron oxide (សារធាតុមានផ្ទុកជាតិដែក ដែលប្រើញឹកញាប់ក្នុងជាតិពណ៌ត្នោត ឬក្រហម)។ ជាតិដែកអុកស៊ីតដើមទីមានពណ៌ត្នោត ឬត្នោតក្រហម ព្រោះវារួមផ្សំជាមួយអុកស៊ីសែន។

ប៉ុន្តែពេលថាមពលខ្លាំងរបស់ឡាស៊ែរប៉ះជាតិដែកអុកស៊ីតនេះ អាចនឹងកើតប្រតិកម្មគីមី reduction reaction (ប្រតិកម្មគីមីដែលអុកស៊ីសែនរបូតចេញពីជាតិដែកអុកស៊ីត ធ្វើឲ្យពណ៌ប្រែជាខ្មៅ)។ ជាតិដែកដែលបាត់អុកស៊ីសែនហើយនឹងប្រែពណ៌ពីត្នោត ទៅជាខ្មៅ ឬប្រផេះខៀវ។ ស្រដៀងនឹងដែកមូលច្រេះ ដុតដោយភ្លើងហើយពណ៌ប្រែជាខ្មៅភ្លាមនោះឯង។

ប្រតិកម្មនេះមិនកើតឡើងជាដាច់ខាតគ្រប់ពេលធ្វើឡាស៊ែរនោះទេ ប៉ុន្តែជាហានិភ័យដែលធ្លាប់មានរបាយការណ៍ចំពោះការសាក់ដែលមានលាយជាតិដែកអុកស៊ីត ឬ titanium dioxide (សារធាតុពណ៌ស ដែលច្រើនលាយក្នុងជាតិពណ៌ស្នាមសាក់ពណ៌ខ្ចី ឬពណ៌ត្នោតលាយស)។ ជាតិពណ៌ដែលប្រែជាខ្មៅម្តងហើយ ការលុបចេញអាចនឹងពិបាកជាងដើមទៅទៀត ដូច្នេះការដឹងពីលទ្ធភាពនេះជាមុន មុនធ្វើសម្រស់ ជាការសំខាន់ណាស់។

ហេតុអ្វីត្រូវធ្វើតេស្តមុនចាប់ផ្តើមព្យាបាល?

ដោយសារហេតុផលនេះ ការលុបស្នាមសាក់ចិញ្ចើមពាក់កណ្តាលច្រើនតែធ្វើ test spot (ការបាញ់ឡាស៊ែរសាកល្បងលើចំណុចតូចៗមុនព្យាបាល ដើម្បីពិនិត្យប្រតិកម្មនៃជាតិពណ៌) លើកន្លែងតូចមួយដែលមិនសូវសម្គាល់ជាមុនសិន ជាជាងបាញ់ឡាស៊ែរលើចិញ្ចើមទាំងមូលភ្លាមៗ។

តាមរយៈតេស្តនេះ អាចដឹងជាមុនថាតើជាតិពណ៌សាបទៅតាមការគ្រោងទុក ឬកើតប្រតិកម្មប្រែជាខ្មៅ។ ប្រសិនបើកើតប្រតិកម្មប្រែជាខ្មៅ ត្រូវកែសម្រួលប្រវែងរលក ឬកម្លាំងផ្សេង ឬសូម្បីតែពិចារណាវិធីលុបផ្សេងទៀត។ បើលោតឆ្លងជំហាននេះទៅព្យាបាលទាំងមូលភ្លាមៗ ការប្រែពណ៌ដែលមិនចង់បានអាចនឹងត្រូវរកឃើញយឺតពេក ហើយពិបាកកែតម្រូវវិញ។

ត្រូវព្យាបាលប៉ុន្មានដងទើបលុបស្នាមសាក់អស់?

ការលុបស្នាមសាក់ចិញ្ចើមពាក់កណ្តាលជាធម្មតាមិនចប់ក្នុងព្យាបាលមួយដងឡើយ តែត្រូវធ្វើចាប់ពី 3 ដង ដល់ 10 ដងឡើងទៅ។ កត្តាដែលមានឥទ្ធិពលទៅលើចំនួនដង និងចន្លោះពេលព្យាបាល មានដូចខាងក្រោម។

• ជម្រៅ និងដង់ស៊ីតេនៃជាតិពណ៌៖ ការសាក់ចិញ្ចើមពាក់កណ្តាលភាគច្រើនចាក់ជាតិពណ៌រាក់ជាងការសាក់ធម្មតា ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកអនុវត្តមិនទាន់ជំនាញគ្រប់គ្រាន់ ជាតិពណ៌អាចត្រូវចាក់ជាន់លើគ្នាច្រើនស្រទាប់ ឬកកកុញក្រាស់។ ចំណុចបែបនេះ ឡាស៊ែរអាចប៉ះជាតិពណ៌បានតែបរិមាណកំណត់ក្នុងមួយដង ដូច្នេះត្រូវការចំនួនដងព្យាបាលច្រើនជាង។
• ប្រភេទ និងពណ៌ជាតិពណ៌៖ ពណ៌ខ្មៅឆ្លើយតបស្មើៗគ្នាចំពោះប្រវែងរលកជាច្រើន ដូច្នេះលុបចេញបានស្រួលជាង តែជាតិពណ៌ដែលលាយពណ៌ខ្ចី ឬសអាចឆ្លើយតបនឹងប្រវែងរលកមានកម្រិត ដូច្នេះត្រូវការពេលច្រើនជាងក្នុងការលុប។
• ចន្លោះពេលព្យាបាល៖ ជាទូទៅត្រូវឲ្យចន្លោះពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍។ ដោយសារ macrophage ត្រូវការពេលប្រហែលនេះដើម្បីដឹកជញ្ជូនជាតិពណ៌ចេញ និងឲ្យស្បែកជាសះស្បើយ ប្រសិនបើចន្លោះពេលខ្លីពេក នឹងធ្វើឲ្យប្រមូលការរលាកកកកុញ ខណៈជាតិពណ៌មិនទាន់ត្រូវបានដឹកចេញគ្រប់គ្រាន់។
• ប្រតិកម្មស្បែក និងការរលាក៖ ប្រសិនបើប្រញាប់ធ្វើដងបន្ទាប់ខណៈស្បែកនៅហើម ឬរលាកនៅឡើយ នឹងធ្វើឲ្យការជាសះស្បើយយឺត ហើយអាចរាំងស្ទះដំណើរការដឹកជាតិពណ៌ចេញផងដែរ ដូច្នេះត្រូវសម្របសម្រួលចន្លោះពេលទៅតាមស្ថានភាពស្បែក។

ជារួម ជាតិពណ៌ដែលចូលរាក់ និងស្តើងអាចលុបអស់ក្នុងចំនួន 3 ទៅ 4 ដង ចំណែកជាតិពណ៌ក្រាស់ និងជ្រៅ ត្រូវការចំនួន 8 ទៅ 10 ដងឡើងទៅ តាមរបាយការណ៍។ ជាជាងព្យាយាមលុបអស់ក្នុងម្តងតែម្តង គួរធ្វើតាមដានការសាបពណ៌បន្តិចម្តងៗរាល់ដងព្យាបាល នេះមានសុវត្ថិភាពជាង។

ក្រោយព្យាបាល តើត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំណុចអ្វីខ្លះ?

តំបន់ដែលបានឡាស៊ែរនឹងហើមរយៈពេល 2 ទៅ 3 ថ្ងៃ បន្ទាប់មកនឹងកកជាឆ្កាំ ហើយបកចេញដោយធម្មជាតិក្នុងចន្លោះ 7 ទៅ 14 ថ្ងៃ។ មិនត្រូវទាញឆ្កាំចេញដោយបង្ខំឡើយ ត្រូវរង់ចាំវាបកចេញដោយធម្មជាតិ។ ដោយសារបើទាញឆ្កាំចេញដោយបង្ខំ ស្បែកថ្មីខាងក្រោមអាចខូចខាត ហើយអាចនាំឲ្យមានស្នាមរបួស ឬស្នាមប្រផេះខ្មៅ។

ក្នុងអំឡុងពេលជាសះស្បើយ ត្រូវការពារកម្តៅថ្ងៃឲ្យបានហ្មត់ចត់។ ស្បែកចិញ្ចើមដែលទើបនឹងបង្កើតឡើងវិញងាយប្រតិកម្មនឹងការរំញោច បើប៉ះកម្តៅថ្ងៃដោយផ្ទាល់ អាចធ្វើឲ្យជាតិពណ៌ចាស់ក្រាស់ជាងមុន។ ជាមួយគ្នានេះ ក្នុងអំឡុងពេលលុបស្នាមសាក់ ពណ៌ចិញ្ចើមអាចមើលទៅចាស់ ឬក្រហមជាបណ្តោះអាសន្ន ដែលជាប្រតិកម្មធម្មតាកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលកណ្តាលនៃការដឹកជាតិពណ៌ចេញ។

ជាពិសេស ការសាក់ដែលមានលាយជាតិដែកអុកស៊ីតមានហានិភ័យប្រែពណ៌ ដូច្នេះគួរពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍លុបស្នាមសាក់ចិញ្ចើមពាក់កណ្តាល ដើម្បីពិនិត្យលទ្ធផលតេស្តជាមួយគ្នា និងគ្រោងចំនួនដងព្យាបាលឲ្យមានសុវត្ថិភាព។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).