Filler ក្រោមភ្នែក រយៈពេលនៅបាន និងផលរំខាន ចំណុចត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអំពីសរសៃឈាម

នៅពេលយកកញ្ចក់មកមើលឲ្យជិត ជួនកាលអាចមើលឃើញរណ្តៅងងឹតមួយនៅក្រោមភ្នែក។ នេះជាមូលហេតុមួយដែលធ្វើឲ្យមុខមើលទៅហត់ ឬចាស់ជាងវ័យ។ រណ្តៅនេះហៅថារណ្តៅទឹកភ្នែក (Tear Trough) កើតឡើងពីម្លប់ដែលបង្កើតឡើងនៅចន្លោះខ្លាញ់ក្រោមភ្នែកនិងថ្ពាល់ ដូច្នេះទោះបីដេកគ្រប់ម៉ោងក៏មិនអាចបំបាត់បានដែរ។

វិធីមួយដែលគេប្រើច្រើនដើម្បីបំពេញផ្នែកនេះគឺការចាក់ថ្នាំបំពេញ។ ប៉ុន្តែផ្នែករណ្តៅទឹកភ្នែកនេះមានស្បែកស្តើងបំផុតលើមុខ ហើយក៏មានសរសៃឈាមរាប់ជិតគ្នាផងដែរ ដូច្នេះវិធីសាស្ត្រនៃការចាក់ថ្នាំបំពេញនៅផ្នែកនេះខុសពីផ្នែកផ្សេងបន្តិច។ តោះមកមើលមូលហេតុនៃការកើតរណ្តៅនេះ គោលការណ៍ដែលថ្នាំបំពេញអាចបំពេញកន្លែងនោះ និងមូលហេតុដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសនៅផ្នែកនេះ។

ហេតុអ្វីក្រោមភ្នែកស្លុង?

ក្រោមភ្នែកមានខ្លាញ់មួយស្រទាប់ដែលព័ទ្ធជុំវិញភ្នែក ព័ទ្ធរុំដោយភ្នាមួយស្តើងនៅខាងក្នុងត្របកភ្នែក។ នៅពេលអាយុកាន់តែច្រើនឡើង ភ្នានេះកាន់តែធូរ ធ្វើឲ្យខ្លាញ់លយចេញមកខាងក្រោម ឬខាងមុខបន្តិច។ នៅពេលនោះកន្លែងដែលខ្លាញ់លយចេញនិងឆ្អឹងថ្ពាល់មានកម្ពស់ខុសគ្នា ព្រំដែននោះក៏បង្កើតជាម្លប់ងងឹតឡើង។

លើសពីនេះ ខ្លាញ់នៅថ្ពាល់ក៏ថយចុះទៅតាមអាយុផងដែរ។ ធម្មតាខ្លាញ់ក្រោមភ្នែកនិងខ្លាញ់ថ្ពាល់តភ្ជាប់គ្នាបង្កើតជាជម្រាលរលោង ប៉ុន្តែពេលបរិមាណថ្ពាល់ថយចុះមុន ព្រំដែននោះក៏ក្លាយជាដូចជណ្តើរ ធ្វើឲ្យរណ្តៅកាន់តែច្បាស់។ អ្នកខ្លះក៏មានឆ្អឹងក្រោមភ្នែកទាបជាធម្មជាតិដែរ ដូច្នេះអាចមានរណ្តៅនេះតាំងពីវ័យក្មេងដោយមិនចាំបាច់ទាក់ទងនឹងអាយុទេ។

តើ Filler បំពេញកន្លែងស្លុងយ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្នាំបំពេញសម្រាប់រណ្តៅទឹកភ្នែកភាគច្រើនផលិតពីសារធាតុ hyaluronic acid (HA)។ HA ជាសារធាតុមួយដែលមានស្រាប់ក្នុងស្រទាប់ស្បែកជ្រៅ (dermis) របស់យើង ហើយមានលក្ខណៈពិសេសអាចទាញនិងកាន់ទឹកបានយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះនៅពេលចាក់ជែលនេះចូលទៅកន្លែងទំនេរ វានឹងបំពេញចន្លោះនោះដោយផ្ទាល់ ព្រមទាំងទាញទឹកនៅជុំវិញមកជួយរក្សាបរិមាណផងដែរ។

ប៉ុន្តែថ្នាំបំពេញសម្រាប់រណ្តៅទឹកភ្នែកជាធម្មតារើសយកប្រភេទទន់ជាងផលិតផលដែលប្រើសម្រាប់ថ្ពាល់ ឬច្រមុះ។ ព្រោះស្បែកនៅផ្នែកនេះស្តើងខ្លាំង បើប្រើជែលរឹងពេក អាចមានដុំចេញលើផ្ទៃស្បែក ឬមើលឃើញកម្រិត។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យនឹងចាក់ផលិតផលដែលទន់និងរាលដាលបានល្អ បន្តិចម្តងៗ ចូលទៅត្រង់ចន្លោះទំនេររវាងខ្លាញ់និងឆ្អឹងថ្ពាល់ដោយផ្ទាល់។ គោលដៅមិនមែនរុញខ្លាញ់ ឬផ្លាស់ទីវាឡើយ គ្រាន់តែបំពេញកម្រិតដែលបាត់ ដើម្បីធ្វើឲ្យព្រំដែននោះរលោងឡើងវិញប៉ុណ្ណោះ។

ហេតុអ្វីប្រើ Cannula លើក្រោមភ្នែក?

សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបំពេញនៅរណ្តៅទឹកភ្នែក គេប្រើកាណុលចុងមូល ជំនួសម្ជុលចុងស្រួចជាទូទៅ។ មូលហេតុគឺនៅផ្នែកនេះមានសរសៃឈាមច្រើនណាស់។ ជុំវិញភ្នែកមានសរសៃឈាមតភ្ជាប់ទៅភ្នែករាប់ជិតគ្នាជាងផ្នែកផ្សេងលើមុខ ហើយម្ជុលចុងស្រួចមានហានិភ័យអាចចាក់ចំសរសៃឈាមទាំងនោះដោយផ្ទាល់។

ចំណែកកាណុលចុងមូល នៅពេលជួបសរសៃឈាម វានឹងរុញសរសៃឈាមនោះឲ្យបែរចេញ ជំនួសឲ្យការចាក់ចូល។ អាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើចង្កឹះឆាបនិងកសមមួយកំពប់ ការចាក់ចំធ្វើឲ្យស្រឡាយស្រពិចស្រពិល ប៉ុន្តែការរុញដោយចុងមូលអាចធ្វើឲ្យស្រឡាយបែរចេញដោយមិនប៉ះពាល់។ ដូច្នេះកាណុលអាចចាក់តែម្តងហើយបំពេញថ្នាំបំពេញទៅច្រើនទិសដូចរាងកង្ហារបាន ធ្វើឲ្យចំនួនស្នាមចាក់ថយចុះពិតប្រាកដ។ ប៉ុន្តែប្រតិកម្មស្រាលៗដូចជាស្នាមជាំ ឬហើម មិនចាំបាច់ថយចុះទៅតាមនោះទេ។ ការសិក្សាពហុមជ្ឈមណ្ឌលឆ្នាំ 2024 ដែលប្រៀបធៀបការចាក់ម្ជុលនិងកាណុលលើរណ្តៅក្រោមភ្នែក រកឃើញថាប្រតិកម្មអវិជ្ជមានស្រាលៗកើតមាន 4.9% ក្នុងក្រុមម្ជុល ធៀបនឹង 20.9% ក្នុងក្រុមកាណុល ខណៈប្រសិទ្ធភាពកែតម្រូវវិញស្ទើរតែដូចគ្នាទាំងពីរវិធី។ ហេតុផលពិតនៃការជ្រើសរើសកាណុលគឺដើម្បីចៀសវាងការចាក់ចំសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់ មិនមែនដើម្បីកាត់បន្ថយស្នាមជាំនោះទេ។

បាតុភូត Tyndall ដែលលេចជាពណ៌ខៀវ

ផលរំខានមួយដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសសម្រាប់ថ្នាំបំពេញរណ្តៅទឹកភ្នែកគឺបាតុភូត Tyndall។ វាកើតឡើងនៅពេលថ្នាំបំពេញត្រូវបានចាក់ក្នុងស្រទាប់ស្បែកខ្ពស់ពេក ធ្វើឲ្យស្បែកស្តើងបង្ហាញពណ៌ខៀវស្រអាប់ចេញមក។ គោលការណ៍ទាក់ទងនឹងការខ្ចាត់ខ្ចាយពន្លឺ។ ពន្លឺដែលមានប្រវែងរលកខ្លីមានលក្ខណៈខ្ចាត់ខ្ចាយបានងាយ ហើយជែលថ្លាដែលនៅជិតផ្ទៃស្បែកបានធ្វើឲ្យកើតការខ្ចាត់ខ្ចាយនោះ ធ្វើឲ្យបង្ហាញពណ៌ខៀវចេញមក។ គោលការណ៍នេះស្រដៀងនឹងមូលហេតុដែលមេឃមើលទៅមានពណ៌ខៀវ គ្រាន់តែកើតឡើងក្នុងទំហំតូចជាងក្រោមស្បែក។

ផលរំខាននេះមិនមែនកើតពីបញ្ហារបស់ថ្នាំបំពេញផ្ទាល់ទេ គឺកើតពីជម្រៅដែលចាក់វិញ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើននឹងចាក់ថ្នាំបំពេញចូលទៅជិតឆ្អឹង ដើម្បីធានាថាមានចម្ងាយគ្រប់គ្រាន់ពីស្បែក កាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។ ប្រសិនបើកើតបាតុភូត Tyndall រួចហើយ អាចដោះស្រាយបានតាមរយៈការចាក់សារធាតុ hyaluronidase (អង់ស៊ីមដែលរំលាយ hyaluronic acid) បរិមាណតិចដើម្បីរំលាយថ្នាំបំពេញនៅកន្លែងនោះចេញ។

តើហើមប៉ុន្មានថ្ងៃ ហើយប្រសិទ្ធភាពនៅបានប៉ុន្មាន?

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាក់ អាចមានហើម ឬស្នាមជាំបន្តិចបន្តួច។ ជុំវិញភ្នែកមានស្បែកស្តើងនិងសរសៃឈាមច្រើន ដូច្នេះហើមឬស្នាមជាំច្បាស់ជាងផ្នែកផ្សេង ប៉ុន្តែជាធម្មតានឹងធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលមួយទៅពីរសប្តាហ៍។ ដំណាក់កាលដំបូងអាចមើលទៅមិនទាន់រលោង ឬបន្តិចមិនស្មើគ្នា ដែលនេះជាដំណើរការធម្មជាតិដែលជាលិកាកំពុងតម្រូវខ្លួន។

លទ្ធផលចុងក្រោយជាធម្មតាមើលឃើញច្បាស់នៅប្រហែលសប្តាហ៍ទី4 ពេលហើមបាត់ស្រឡះ។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំបំពេញផ្ទាល់ត្រូវបានរាយការណ៍ថារក្សាបានប្រហែល 6 ទៅ 12 ខែ ហើយផ្នែកនេះស្តើងនិងមានចលនាសាច់ដុំមុខច្រើន ដូច្នេះល្បឿននៃការរំលាយអាចលឿនជាងផ្នែកផ្សេងបន្តិច។ ប៉ុន្តែរយៈពេលរក្សានៅតែអាស្រ័យលើល្បឿននៃការរំលាយក្នុងខ្លួន បរិមាណដែលចាក់ និងប្រភេទថ្នាំបំពេញរបស់អ្នកនីមួយៗផងដែរ។

តើផលរំខានសរសៃឈាមគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា?

រណ្តៅទឹកភ្នែកជាកន្លែងជិតនឹងសរសៃឈាមដែលភ្ជាប់ទៅភ្នែក ដូច្នេះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអំពីផលរំខានទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមឲ្យខ្លាំងជាងផ្នែកណាមួយផ្សេងទៀត។ បើថ្នាំបំពេញចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដោយចៃដន្យ សរសៃឈាមនោះអាចត្រូវស្ទះ ធ្វើឲ្យឈាមមិនអាចហូរបានធម្មតា ដែលអាចនាំឲ្យស្បែកស្លាប់ ឬក្នុងករណីកម្រអាចប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញ ដែលជាស្ថានភាពបន្ទាន់។ ដូច្នេះបើកើតសញ្ញាដូចខាងក្រោមកំឡុងពេលចាក់ ឬបន្ទាប់ពីចាក់ភ្លាមៗ ត្រូវជូនដំណឹងទៅមន្ទីរពេទ្យដែលធ្វើការចាក់ភ្លាមៗ។

• ស្បែកប្រែជាពណ៌សស្លេក៖ អាចជាសញ្ញាថាឈាមឈប់ហូរភ្លាមៗ បើពណ៌មិនត្រឡប់មកវិញឆាប់ ត្រូវពិនិត្យភ្លាមៗ។
• ការឈឺចាប់ខ្លាំងខុសពីធម្មតា៖ ខុសពីការឈឺចាប់ធម្មតាពីម្ជុលចាក់ ការឈឺចាប់ដែលកើតពីសរសៃឈាមត្រូវសង្កត់ ឬស្ទះ ជាធម្មតាមុតនិងយូរជាង។
• ការមើលឃើញព្រិលៗ ឬស្រពិចស្រពិល៖ ដោយសារភ្ជាប់ទៅសរសៃឈាមដែលទៅភ្នែកដោយផ្ទាល់ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការមើលឃើញត្រូវពិនិត្យភ្លាមៗគ្មានការពន្យារ។

ស្ថានភាពបែបនេះកើតឡើងកម្រណាស់ ប៉ុន្តែបើកើតឡើងមែន ការដោះស្រាយលឿនមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង ដូច្នេះការស្តាប់ការពន្យល់លម្អិតពីមន្ទីរពេទ្យមុនធ្វើការចាក់ជាការសំខាន់។ បើមានស្ថានភាពបន្ទាន់កើតឡើងមែន គ្រូពេទ្យនឹងចាក់សារធាតុ hyaluronidase ភ្លាមៗដើម្បីរំលាយថ្នាំបំពេញនិងបើកចរន្តឈាមឡើងវិញ។

អ្វីដែលត្រូវសួរគ្លីនិកមុនចាក់

លទ្ធផលនៃការចាក់ថ្នាំបំពេញរណ្តៅទឹកភ្នែកអាស្រ័យលើជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យខ្លាំង។ បើចាក់ខ្ពស់ពេក អាចកើតបាតុភូត Tyndall ហើយបើចាក់ច្រើនពេក ក៏អាចធ្វើឲ្យក្រោមភ្នែកមើលទៅដុំហើមមិនធម្មជាតិវិញ។ ដូច្នេះការពិនិត្យចំណុចដូចខាងក្រោមមុនចាក់អាចជួយបាន៖

• ពិនិត្យមើលថាមន្ទីរពេទ្យនោះមានបទពិសោធន៍ធ្វើការចាក់រណ្តៅទឹកភ្នែកញឹកញាប់ និងមានបទពិសោធន៍ប្រើកាណុលគ្រប់គ្រាន់ដែរឬទេ។
• សួរជាមុនថាគាត់នឹងប្រើថ្នាំបំពេញប្រភេទណា ជាមួយបរិមាណប៉ុន្មាន។
• ពិនិត្យមើលថាផលិតផលនោះអាចរំលាយចោលវិញបានដោយ hyaluronidase ដែរឬទេ ព្រោះនេះជាការសំខាន់ក្នុងករណីលទ្ធផលមិនត្រូវចិត្ត។
• បើខ្លាញ់ក្រោមភ្នែករបស់អ្នកលយចេញច្រើនស្រាប់ ការចាក់ថ្នាំបំពេញតែម្យាងអាចមានដែនកំណត់ ដូច្នេះគួរពិនិត្យជាមុនថាបញ្ហាកើតពីខ្លាញ់ ឬកើតពីរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង។

រណ្តៅទឹកភ្នែកជាផ្នែកមួយដែលមានឥទ្ធិពលច្រើនលើទឹកមុខ ថាមើលទៅហត់ ឬស្រស់ស្រាយ ដូច្នេះការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវរួមផ្សំជាមួយការចាក់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន នឹងនាំមកលទ្ធផលធម្មជាតិបំផុត។

References

Biesman BS, et al. A Multicenter, Randomized, Evaluator-Blinded Study to Examine the Safety and Effectiveness of Hyaluronic Acid Filler in the Correction of Infraorbital Hollows. Aesthet Surg J. 2024 (PMID 38573527). Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).