គោលការណ៍លើកកំពស់ស្ពានច្រមុះ និងចុងច្រមុះដោយជែលបំពេញច្រមុះ ស្តង់ដារចាក់ដោយសុវត្ថិភាពជៀសវាងហានិភ័យស្ទះសរសៃឈាម និងខ្វិនភ្នែក

ប្រសិនបើស្ពានច្រមុះទាប ឬចុងច្រមុះមើលទៅមូល ជារឿយៗនៅសល់ភាពមិនពេញចិត្តនៅក្នុងរូបថតមុខម្ខាង។ ទោះបីមានចំណាប់អារម្មណ៍ចំពោះការនិយាយថាអាចលើកកំពស់បន្ទាត់ច្រមុះដោយជែលដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ ក៏នៅតែពិបាកសម្រេចចិត្តភ្លាមៗ នៅពេលបានឮថាច្រមុះជាផ្នែកមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។

តាមពិត ច្រមុះនៅជាប់នឹងសរសៃឈាមដែលភ្ជាប់ទៅភ្នែក ដូច្នេះក្នុងចំណោមផ្នែកទាំងអស់ដែលចាក់ជែល ច្រមុះជាកន្លែងដែលត្រូវប្រយ័ត្នចំពោះផលវិបាកខ្លាំងជាងគេ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនមានន័យថាត្រូវជៀសវាងទាំងស្រុងទេ។ ប្រសិនបើដឹងថាសរសៃឈាមណាឆ្លងកាត់ ហើយចាក់ជាបន្តិចម្ដងៗយឺតៗតាមស្តង់ដារកំណត់ ហានិភ័យអាចថយចុះយ៉ាងច្រើន។ ដោយសាររូបរាងស្ពានច្រមុះ និងចុងច្រមុះផ្លាស់ប្ដូរបានតែពីភាពខុសគ្នានៃកម្ពស់ត្រឹមប៉ុន្មានមីលីម៉ែត្រ ចំណេះដឹងកាយវិភាគសាស្ត្រច្បាស់លាស់ និងមុំចាក់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នទើបកំណត់លទ្ធផល។

តើស្ពានច្រមុះ និងបន្ទាត់ចុងច្រមុះផ្លាស់ប្ដូរយ៉ាងណាដោយជែល?

ជែលបំពេញច្រមុះគឺជាការចាក់ជែលដែលផលិតពី HA ចូលក្រោមជាលិកាជុំវិញស្ពានច្រមុះ ឬចុងច្រមុះ។ HA ជាសមាសធាតុដែលមានក្នុងខ្លួនយើងផងដែរ ដែលចាប់យកទឹកសម្រាប់បង្កើតបរិមាណ ដូច្នេះនៅពេលបំពេញជែលនេះនៅផ្នែកស្ពានច្រមុះទាប ឬខាងមុខចុងច្រមុះ ផ្នែកនោះនឹងលើកឡើងបន្តិច។ ខុសពីការវះកាត់ដែលកាត់ ឬលើកឆ្អឹង និងខ្នុរ ជែលជាវិធីបន្ថែមបរិមាណពីលើរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានស្រាប់។

ដូច្នេះអ្វីដែលអាចប្រសើរឡើងដោយជែលមានកំណត់ច្បាស់លាស់។ បន្ទាត់ស្ពានច្រមុះទាបដែលមើលទៅរាបស្មើ អាចត្រូវបានលើកឡើងដោយបំពេញជែល ហើយនៅពេលចុងច្រមុះមើលទៅមូល ក៏អាចបន្ថែមបរិមាណតិចនៅផ្នែកខាងមុខ ធ្វើឱ្យលេចធ្លោបន្តិច។ ចំណែកផ្នែកលេចមកខាងក្រៅដូចច្រមុះកូនរាជសីហ៍ មិនអាចកាត់ចេញបានទេ ជំនួសមកវិញត្រូវបំពេញខាងលើ និងខាងក្រោមផ្នែកនោះ ដើម្បីបំភាន់ភ្នែកឱ្យបន្ទាត់មើលទៅរលោង។ ការលើកចំណុចដែលភ្ជាប់ស្ពានច្រមុះជាមួយចុងច្រមុះបន្តិច ដើម្បីលៃតម្រូវមុំរូបរាងម្ខាង ក៏ជាវិធីមួយដែលប្រើញឹកញាប់ដែរ។

លក្ខណៈពិសេសសំខាន់បំផុតគឺឃើញលទ្ធផលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាក់ ប៉ុន្តែដោយសារវាគ្រាន់តែជាការបន្ថែមបរិមាណ ការផ្លាស់ប្ដូរដែលបន្ថយ ឬលើកឡើងរចនាសម្ព័ន្ធខ្លួនឯងមិនអាចធ្វើទៅបានទេ។ ភាពហើម ឬស្នាមខ្មៅជាទូទៅរលាយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ប៉ុន្តែដោយសារច្រមុះមានស្បែកស្ដើង និងលំហទំនេរតិច សូម្បីតែភាពខុសគ្នាបន្តិចនៃបរិមាណក៏អាចធ្វើឱ្យទឹកមុខផ្លាស់ប្ដូរខ្លាំង ដូច្នេះនៅពេលចាក់លើកដំបូង គួរចាប់ផ្ដើមជាមួយបរិមាណតិច ហើយតាមដានលទ្ធផលសិន ទើបមានសុវត្ថិភាព។

ហេតុអ្វីច្រមុះជាផ្នែកមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងជាពិសេស?

មូលហេតុដែលច្រមុះត្រូវប្រយ័ត្នខ្លាំង គឺដោយសារផ្លូវសរសៃឈាមដែលឆ្លងកាត់។ ជាប់ស្ពានច្រមុះ និងចំហៀងស្លាបច្រមុះ មានសរសៃឈាមរាក់ដែលភ្ជាប់ទៅភ្នែក។ dorsal nasal artery ដែលដើរតាមស្ពានច្រមុះ ជាមែកចេញពី ophthalmic artery ដែលទៅកាន់ភ្នែក ដូច្នេះសរសៃឈាមច្រមុះ និងសរសៃឈាមភ្នែកតាមពិតគឺភ្ជាប់គ្នាតាមផ្លូវតែមួយ។

បញ្ហាកើតឡើងដោយសារការភ្ជាប់នេះឯង។ ប្រសិនបើម្ជុលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដោយច្រឡំ ហើយត្រូវបានច្របាច់ជែលចូល ជែលនឹងហូរត្រឡប់ឡើងលើតាមផ្លូវនេះ ហើយអាចស្ទះសរសៃឈាមទៅភ្នែក។ វាអាចកើតឡើងបានទោះបីជាមួយបរិមាណតិចបំផុតក៏ដោយ ដូច្នេះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំង។

លើសពីនេះ ទីតាំងសរសៃឈាមខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗ។ នេះជាមូលហេតុដែលពិបាកនិយាយថាកន្លែងនេះមានសុវត្ថិភាពដោយគ្រាន់តែមើលរូបរាងខាងក្រៅ។ តាមពិត នៅពេលប្រមូលករណីបាត់បង់ចក្ខុវិស័យដោយសារជែល ច្រមុះមានចំនួនច្រើនទីពីរគឺ 25.5% ហើយបើបូកជាមួយចន្លោះចិញ្ចើមដែលច្រើនបំផុត 38.8% នឹងគ្របដណ្ដប់ភាគច្រើន។ ដូច្នេះច្រមុះ និងចន្លោះចិញ្ចើមត្រូវព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេស។

ប្រសិនបើសរសៃឈាមស្ទះ តើសញ្ញាអ្វីខ្លះនឹងលេចឡើង?

ប្រសិនបើសរសៃឈាមស្ទះ រាងកាយនឹងផ្ញើសញ្ញាមុនគេ។ ការផ្លាស់ប្ដូរដំបូងគេគឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងលើសពីការគិត នៅពេលចាក់ ឬស្បែកប្រែជាពណ៌ស ឬប្រែជាពណ៌ស្វាយចម្រុះ។ ល្បឿននៃការក្រហមឡើងវិញបន្ទាប់ពីចុច ដែលយឺតជាងធម្មតាយ៉ាងច្បាស់ ក៏ជាសញ្ញាមួយថាឈាមមិនហូរចរាចរណ៍ធម្មតា។

សញ្ញាដែលគួរខ្លាចជាងនេះគឺរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងភ្នែក។ ប្រសិនបើភ្នែកម្ខាងភ្លាមៗមើលមិនឃើញ ឬចក្ខុវិស័យព្រិលៗ រួមជាមួយការឈឺភ្នែកខ្លាំង ត្របកភ្នែកចុះ ឬឧបទេវក្នុងភ្នែកមិនអាចមូលបានធម្មតា នេះជាស្ថានភាពអាសន្ន។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជាទូទៅលេចឡើងកំឡុងពេលចាក់ ឬពីរបីនាទីក្រោយការចាក់ ដូច្នេះកន្លែងព្យាបាលត្រូវអាចដឹងសញ្ញានេះភ្លាមៗ និងអាចដោះស្រាយបានទាន់ពេលវេលា។

ការសិក្សាដែលប្រមូល និងវិភាគករណីស្បែកខ្វះឈាមដោយសារជែល 243ករណី រកឃើញថាទម្រង់ដែលស្នាមជ្រួញនាសូឡាបស្លាប និងច្រមុះទាំងមូលប្រែជាពណ៌សក្នុងពេលតែមួយ មានចំនួន 75% នៃករណីទាំងអស់ ដែលបង្ហាញថាសរសៃឈាមនៅច្រមុះ និងស្នាមជ្រួញនាសូឡាបស្លាបភ្ជាប់គ្នា ដូច្នេះប្រសិនបើមានបញ្ហាម្ខាង វាងាយនឹងរាលដាលទៅម្ខាងទៀត។ ផ្ទុយទៅវិញ ការនៅសល់ភាពក្រហម ឬកកគ្នាបន្តិចនៅរយៈពេលពីរបីថ្ងៃក្រោយ ភាគច្រើនជាប្រតិកម្មស្រាល ដូច្នេះត្រូវបែងចែកឱ្យច្បាស់ពីសញ្ញាអាសន្នដែលបានលើកឡើងខាងលើ។

សញ្ញា	អត្ថន័យ
ឈឺចាប់ខ្លាំង	អាចមានការសង្កត់សរសៃឈាម
ស្បែកសម្លេះ ឬប្រែពណ៌ស្វាយ	ការស្ទះលំហូរឈាម
ការក្រហមឡើងវិញយឺត	ជាលិកាខ្វះឈាម
ចក្ខុវិស័យធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ	Ophthalmic artery ស្ទះ អាសន្ន
ត្របកភ្នែកចុះ ឈឺភ្នែក	អាសន្ន ត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ

ដើម្បីចាក់ដោយសុវត្ថិភាព តើត្រូវការអ្វីខ្លះ?

ដើម្បីចាក់ដោយសុវត្ថិភាព មានគោលការណ៍មួយចំនួន។ ការប្រើ cannula ចុងរាបស្មើ អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យទម្លុះចូលសរសៃឈាមជាងម្ជុលមុត ហើយគោលការណ៍មូលដ្ឋានគឺមិនចាក់បរិមាណច្រើននៅពេលតែមួយទេ ត្រូវចែកបរិមាណតិចៗ ចាក់យឺតៗច្រើនដង។ ការទាញលើសឺរាំងវិញដើម្បីមើលថាមានឈាមហូរត្រឡប់ឬអត់ ក៏ជាជំនួយផងដែរ ប៉ុន្តែវិធីនេះតែម្នាក់ឯងមិនធានាសុវត្ថិភាពពេញលេញឡើយ ដូច្នេះដៃរបស់អ្នកព្យាបាលដែលចេះកាយវិភាគសាស្ត្រច្បាស់លាស់ជាចំណុចសំខាន់ជាងគេ។

នៅពេលមានបញ្ហាកើតឡើង ល្បឿននៃការឆ្លើយតបកំណត់លទ្ធផល។ ដូចក្រាហ្វខាងលើ ការសិក្សាដែលវិភាគអ្នកជំងឺ 20នាក់ដែលបង្ហាញសញ្ញាស្បែកស្លាប់ក្រោយចាក់ជែលនៅច្រមុះ និងស្នាមជ្រួញនាសូឡាបស្លាប រកឃើញថាករណីដែលប្រើ hyaluronidase ជាព្យាបាលរួមទាន់ពេលវេលា 13នាក់(65%)បានជាសះស្បើយពេញលេញ ប៉ុន្តែ 7នាក់(35%)ជាចុងក្រោយបានវិវត្តទៅដល់ការស្លាប់ជាលិកាទាំងស្រទាប់។ ក្នុងចំណោមករណីដែលវិវត្តទៅជាការស្លាប់ជាលិកា 85% ជាការឆ្លើយតបយឺត ដែលរង់ចាំដល់ 2ថ្ងៃទើបទៅរកមន្ទីរពេទ្យ ដែលនេះបង្ហាញអត្ថន័យសំខាន់ណាស់។

ដូច្នេះមុនពេលចាក់ គួរពិនិត្យជាមុនថាមន្ទីរពេទ្យអាចទាក់ទងភ្លាមៗ និងអាចប្រើ hyaluronidase បានឬអត់ ប្រសិនបើមានសញ្ញាមិនប្រក្រតី ទើបមានសុវត្ថិភាព។ ទោះបីអ្នកជំនាញប៉ុនប្រសប់ប៉ុនណាក៏ដោយ ក៏មិនអាចលុបបំបាត់ហានិភ័យទាំងស្រុងបានឡើយ ព្រោះទីតាំងសរសៃឈាមខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗ ដូច្នេះប្រសិនបើក្រោយការចាក់ មានអារម្មណ៍ថាឈឺចាប់ ឬការផ្លាស់ប្ដូរពណ៌ខុសពីធម្មតា កុំអត់ធ្មត់ ត្រូវប្រាប់ភ្លាមៗ ដែលនេះជាការការពារដ៏ប្រាកដបំផុត។

ជែល និងការវះកាត់ច្រមុះ តើខុសគ្នាដូចម្តេចទៅតាមមុំ?

ភាពខុសគ្នាធំបំផុតរវាងវិធីទាំងពីរគឺការបន្ថែម និងការកាត់ចេញ។ ជែលជាវិធីបន្ថែមបរិមាណពីលើរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានស្រាប់ ដូច្នេះមានចំណុចខ្លាំងក្នុងការលើកស្ពានច្រមុះទាប ឬធ្វើឱ្យចុងច្រមុះលេចធ្លោបន្តិច។ តាមពិត ការសិក្សាដែលវិភាគអ្នកជំងឺដែលចាក់ជែល HA នៅចុងច្រមុះ និងស្ពានច្រមុះ រកឃើញថាកម្រិតកោងនៃស្ពានច្រមុះថយចុះយ៉ាងសំខាន់ ហើយពិន្ទុចំណាប់អារម្មណ៍ដំបូងដែលវាយតម្លៃដោយក្រុមវាយតម្លៃ 224នាក់ដែលមើលរូបថត ក៏ប្រសើរឡើងយ៉ាងសំខាន់គ្រប់ធាតុទាំង 8។

ចំណែកឯការវះកាត់ច្រមុះជាការវះកាត់ដែលកាត់ ឬលើកឆ្អឹង និងខ្នុរខ្លួនឯង ដើម្បីផ្លាស់ប្ដូររចនាសម្ព័ន្ធ ដូច្នេះអាចធ្វើការផ្លាស់ប្ដូរដែលការបន្ថែមបរិមាណតែម្នាក់ឯងមិនអាចធ្វើបាន ដូចជាការធ្វើឱ្យស្លាបច្រមុះតូចចង្អៀត ឬលើកចុងច្រមុះដែលធ្លាក់ចុះ។ ដូច្នេះការជ្រើសរើសអាស្រ័យទៅលើបន្ទាត់ដែលចង់បាន។

វិធីទាំងពីរក៏មិនចាំបាច់ស្ថិតនៅជ្រុងផ្ទុយគ្នាដែរ។ ការសិក្សាថយក្រោយដែលវិភាគករណី 2088ករណីនៃការលៃតម្រូវភាពមិនស្មើគ្នា ឬការចុះទាបបន្តិចដែលនៅសល់ក្រោយការវះកាត់ច្រមុះ រកឃើញថាការប្រើជែលដើម្បីលៃតម្រូវលម្អិតលើបន្ទាត់ដែលបានវះកាត់ អាចជាជម្រើសមានប្រសិទ្ធភាពដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ម្ដងទៀត។ ការផ្លាស់ប្ដូររចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ជាតួនាទីរបស់ការវះកាត់ ចំណែកការលៃតម្រូវមុំតូចៗពីលើនោះជាចំណុចខ្លាំងរបស់ជែល។

ផ្នែក	ជែល	វះកាត់ច្រមុះ
ស្ពានច្រមុះទាប	អាចធ្វើបាន	អាចធ្វើបាន
បន្ទាត់ច្រមុះកោង	បំភាន់ភ្នែក	កែតម្រង់ដោយផ្ទាល់
ស្លាបច្រមុះទូលាយ	មិនអាចធ្វើបាន	អាចធ្វើបាន
ចុងច្រមុះធ្លាក់ចុះ	មិនអាចធ្វើបាន	អាចធ្វើបាន
ចុងច្រមុះលេចធ្លោ	អាចធ្វើបានតិចតួច	អាចធ្វើបាន
រយៈពេលប្រើប្រាស់	មានកំណត់	ពាក់កណ្ដាលអចិន្ត្រៃយ៍

រយៈពេលប្រើប្រាស់ និងជម្រើសសមរម្យសម្រាប់ខ្លួនអ្នកគឺជាអ្វី?

រយៈពេលប្រើប្រាស់ខុសគ្នាទៅតាមផ្នែកចាក់ និងភាពរឹងនៃផលិតផលដែលប្រើ ប៉ុន្តែច្រមុះមានចលនាតិច និងស្បែកស្ដើង ដូច្នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានរយៈពេលប្រើប្រាស់យូរជាងផ្នែកផ្សេងៗច្រើន។ ប៉ុន្តែដោយសារវាបន្តិចម្ដងៗត្រូវបានស្រូបយកចូលតាមពេលវេលា ដើម្បីរក្សាបន្ទាត់ ត្រូវចាក់ម្ដងទៀតជាទៀងទាត់ ហើយជាជាងចាប់ផ្ដើមបំពេញច្រើនពេកតាំងពីដំបូង ការចាប់ផ្ដើមតិចជាងបន្តិច ហើយបន្ថែមម្ដងម្កាល មានសុវត្ថិភាព និងធម្មជាតិជាង។

ក៏មានករណីខ្លះដែលមិនគួរចាក់ដែរ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះកូន អ្នកមានប្រតិកម្មប្រកបដោយអាឡែស៊ីចំពោះ HA ឬអ្នកមានការរលាក ឬឆ្លងមេរោគនៅផ្នែកច្រមុះ ត្រូវជៀសវាង។ ប្រសិនបើធ្លាប់វះកាត់ច្រមុះពីមុន ដែលអាចផ្លាស់ប្ដូរផ្លូវសរសៃឈាម ក៏ត្រូវប្រាប់អ្នកព្យាបាលជាមុន ហើយប្រសិនបើមានទម្លាប់ជក់បារីដែលមានឥទ្ធិពលដល់លំហូរឈាម គួរកាត់បន្ថយបន្តិចមុន និងក្រោយការចាក់ ដើម្បីជួយដល់ការជាសះស្បើយ។

ច្រមុះជាផ្នែកតូច ប៉ុន្តែដោយសារសរសៃឈាមភ្ជាប់ដល់ភ្នែក ត្រូវជ្រើសរើសទទួលការចាក់ដោយបរិមាណតិចៗយឺតៗពីអ្នកជំនាញដែលចេះកាយវិភាគសាស្ត្រច្បាស់លាស់ និងអាចដោះស្រាយភ្លាមៗដោយ hyaluronidase ប្រសិនបើមានបញ្ហា ដែលនេះជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់បំផុត។ មិនមែនធ្វើសម្រាប់តែរូបថតមុខម្ខាងមួយសន្លឹកទេ គួរពិគ្រោះដោយគិតគូរដល់តុល្យភាពទាំងមូលនៃមុខ ដោយកំណត់គោលដៅជាបន្ទាត់ធម្មជាតិជាជាងបរិមាណច្រើនហួសហេតុ ដែលនឹងរក្សាការពេញចិត្តបានយូរ។