ស្នាមខ្មៅ និងផ្នូរស្រងូតក្រោមភ្នែក ការចាក់បំពេញក្រោមភ្នែកអាចធ្វើឱ្យមុខភ្លឺថ្លាឡើងវិញបានមែនទេ?

រាល់ពេលដែលមើលកញ្ចក់ ប្រសិនបើក្រោមភ្នែកមើលទៅងងឹតនិងស្រងូតជាងធម្មតា ភាគច្រើនយើងតែងគិតថាដោយសារតែគេងមិនគ្រប់ម៉ោង។ ប៉ុន្តែជាក់ស្តែងមូលហេតុជាច្រើនកើតចេញពីរចនាសម្ព័ន្ធស្បែកខ្លួនឯង ព្រោះកន្លែងនោះជាកន្លែងដែលកើតមានស្រមោលពិតប្រាកដ។

ការចាក់បំពេញក្រោមភ្នែកគឺជាវិធីព្យាបាលមួយដែលចាក់សារធាតុទន់ខ្លាំងចូលក្នុងកន្លែងស្រងូតនោះ ដើម្បីកាត់បន្ថយស្រមោល។ អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ជាបន្តបន្ទាប់ថា ហេតុអ្វីក្រោមភ្នែកងាយស្រងូតជាងផ្នែកផ្សេង ហេតុអ្វីត្រូវព្យាបាលខុសពីការចាក់ Filler នៅផ្នែកផ្សេង និងហេតុអ្វីប្រសិទ្ធភាពខុសគ្នាទៅតាមប្រភេទស្នាមខ្មៅ។

ហេតុអ្វីក្រោមភ្នែកមើលទៅស្រងូតនិងមានស្រមោលច្រើនជាងផ្នែកផ្សេង?

ស្បែកក្រោមភ្នែកគឺជាផ្នែកមួយក្នុងចំណោមផ្នែកដែលស្តើងបំផុតលើមុខ។ ប្រៀបធៀបទៅនឹងស្បែកថ្ពាល់ វាស្តើងតិចជាងពាក់កណ្តាល ហើយស្រទាប់ខ្លាញ់នៅក្រោមក៏ស្ទើរតែគ្មានដែរ។ ដូច្នេះរាងឆ្អឹងខាងក្រោមងាយលេចចេញមកលើផ្ទៃស្បែកដោយផ្ទាល់។

នៅពេលអាយុកាន់តែច្រើនឡើង រចនាសម្ព័ន្ធគាំទ្រក្រោមភ្នែកក៏ចុះខ្សោយតាមផងដែរ។ តាមរបៀបគែមឆ្អឹងក្រោមភ្នែក មានខ្សែសរសៃស្តើងមួយហៅថា tear trough ligament ដែលចងស្បែកជាប់នឹងឆ្អឹង ហើយផ្នែកខាងលើខ្សែសរសៃនេះមានខ្លាញ់តិចដដែល ដូច្នេះមានលក្ខណៈស្រងូតបន្តិចជាធម្មតារួចទៅហើយ។ ប៉ុន្តែស្រទាប់ខ្លាញ់ខាងក្រោមដែលព័ទ្ធជុំវិញភ្នែក ជារឿយៗច្រានទៅមុខនៅពេលអាយុកាន់តែច្រើន។ លទ្ធផលគឺកន្លែងដែលមានខ្សែសរសៃនៅតែស្រងូតដដែល ចំណែកផ្នែកខាងក្រោមប៉ោងឡើង បង្កើតជាផ្នូរដែលមានព្រំដែនច្បាស់ដូចជ្រលងភ្នំ។

ផ្នូរនេះនៅពេលទទួលពន្លឺ បង្កើតជាស្រមោលនៅផ្នែកខាងក្នុង ដូចគ្នានឹងបុករណីដែលមានរណ្តៅជ្រៅ ទោះជាមានពន្លឺថ្ងៃចាំងចូល ក៏មិនអាចទៅដល់បាតបានទេ ធ្វើឱ្យមើលទៅងងឹត។ ក្រៅពីនេះ ស្បែកដែលកាន់តែស្តើង ក៏ធ្វើឱ្យសាច់ដុំជុំវិញភ្នែក និងសរសៃឈាមខាងក្រោមលេចមើលឃើញ បន្ថែមពណ៌ខៀវស្រអាប់ ឬពណ៌ខ្មៅចូលទៀត។ និយាយឱ្យខ្លីទៅ ស្នាមខ្មៅក្រោមភ្នែកមិនមែនកើតចេញពីបញ្ហាពណ៌ស្បែកតែមួយមុខទេ ភាគច្រើនកើតចេញពីការរួមផ្សំគ្នារវាងស្រមោលដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធ និងពណ៌ដែលលេចមើលឃើញ។

ហេតុអ្វីការចាក់បំពេញក្រោមភ្នែកប្រើសារធាតុទន់ខ្លាំង ហើយចាក់ក្នុងជម្រៅតិចតួច?

Filler ដែលប្រើនៅផ្នែកផ្សេងដូចជាថ្ពាល់ ឬចង្កា ដែលមានជាលិកាច្រើន ជាទូទៅប្រើសារធាតុរឹងជាង ព្រោះកាន់តែរឹង ទ្រង់ទ្រាយកាន់តែស្ថិតស្ថេរនៅពេលទទួលសម្ពាធ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើប្រើសារធាតុរឹងបែបនេះនៅក្រោមភ្នែក នឹងកើតបញ្ហា ព្រោះស្បែកទីនោះស្តើងដូចក្រដាសមួយសន្លឹក សូម្បីតែដុំតូចមួយបន្តិចក៏អាចលេចមើលឃើញ និងស្ទាបឃើញអកកអកឹកបាន។

ដូច្នេះការចាក់បំពេញក្រោមភ្នែក ប្រើសារធាតុ HA (hyaluronic acid) ជាមូលដ្ឋាន ប៉ុន្តែកាត់បន្ថយការភ្ជាប់ខ្សែក្រវិល (cross-link) ឱ្យតិចបំផុត ដើម្បីធ្វើឱ្យទន់បំផុត។ ការភ្ជាប់ខ្សែក្រវិលនេះជាដំណើរការគីមីមួយដែលភ្ជាប់ម៉ូលេគុល HA ចូលគ្នាដូចជាសំណាញ់ ដើម្បីរក្សារូបរាងបានយូរ កាន់តែត្បាញសំណាញ់ក្រាស់ កាន់តែរឹង ត្បាញរលុងកាន់តែទន់។ ចំពោះកន្លែងស្តើងនិងផ្លាស់ទីច្រើនដូចជាក្រោមភ្នែក ចាំបាច់ត្រូវត្បាញសំណាញ់ឱ្យរលុង ដើម្បីឱ្យសារធាតុអាចផ្លាស់ទីតាមធម្មជាតិនៅពេលសាច់ដុំជុំវិញភ្នែកកម្រើកនៅពេលញញឹម។

ជម្រៅនៃការចាក់ក៏ត្រូវកំណត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នផងដែរ។ បើចាក់រាក់ពេក ងាយកកនៅក្រោមស្បែកផ្ទាល់ធ្វើឱ្យលេចមើលឃើញ ចំណែកបើចាក់ជ្រៅពេក នឹងបង្កហានិភ័យប៉ះពាល់សរសៃឈាមតូចៗនៅតំបន់នោះ។ ដូច្នេះជាទូទៅគេចាក់ជាបរិមាណតិចៗនៅតាមស្រទាប់ជិតឆ្អឹង ឬស្រទាប់ខាងលើខ្លាញ់ដែលបានកំណត់ជាមុន។ ជាច្រើនករណីប្រើឧបករណ៍ cannula ដែលចុងមូល មិនស្រួចដូចម្ជុលចាក់ធម្មតា ព្រោះជួយច្រានសរសៃឈាមចេញពីផ្លូវជំនួសឱ្យការចាក់ចំ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យខូចខាត។

ហេតុអ្វីប្រសិទ្ធភាពខុសគ្នាតាមប្រភេទស្នាមខ្មៅក្រោមភ្នែក?

ស្នាមខ្មៅក្រោមភ្នែកមិនកើតចេញពីមូលហេតុតែមួយនោះទេ។ ទោះជាមើលទៅដូចគ្នា ប៉ុន្តែជាទូទៅជាការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងប្រភេទពណ៌ស្បែក (pigment) ប្រភេទសរសៃឈាម (vascular) និងប្រភេទរចនាសម្ព័ន្ធ (structural)។ ហើយប្រភេទណាដែលឆ្លើយតបល្អនឹងការចាក់បំពេញក្រោមភ្នែក និងប្រភេទណាដែលមិនសូវមានប្រយោជន៍ ក៏ខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់។

• ប្រភេទពណ៌ស្បែក (pigment)៖ កើតចេញពីការប្រមូលផ្តុំសារធាតុ melanin នៅស្រទាប់ epidermis ឬផ្នែកខាងលើនៃ dermis ធ្វើឱ្យមើលទៅមានពណ៌ត្នោត។ ដោយសារជាបញ្ហានៅផ្ទៃស្បែក ការចាក់ Filler ដើម្បីបំពេញបរិមាណនៅខាងក្រោមមិនអាចធ្វើឱ្យពណ៌ស្រាលបានទេ។ ករណីនេះសមស្របជាមួយវិធីព្យាបាលដែលដោះស្រាយពណ៌ដោយផ្ទាល់ដូចជាសារធាតុបំភ្លឺស្បែក ឬ laser សម្រាប់ពណ៌ស្បែក។
• ប្រភេទសរសៃឈាម (vascular)៖ កើតចេញពីស្បែកស្តើងធ្វើឱ្យសរសៃឈាមវិននៅខាងក្រោមលេចមើលឃើញជាពណ៌ខៀវ។ របាយការណ៍បង្ហាញថា ការបន្ថែម Filler ជាស្រទាប់ស្តើងអាចកាត់បន្ថយកម្រិតលេចមើលឃើញបានខ្លះ ប៉ុន្តែមិនអាចលុបបំបាត់សរសៃឈាមខ្លួនឯងបានទេ ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពអាចមានកម្រិត។
• ប្រភេទរចនាសម្ព័ន្ធ (structural)៖ ដូចដែលបានពន្យល់ខាងលើអំពី tear trough ជាករណីដែលមានផ្នូរស្រងូតជាក់ស្តែងធ្វើឱ្យកើតស្រមោល។ នេះជាប្រភេទដែលការចាក់បំពេញក្រោមភ្នែកបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពច្បាស់បំផុត។ ដោយសារការបំពេញផ្នូរស្រងូតធ្វើឱ្យមូលហេតុនៃស្រមោលបាត់ទៅ ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរក្រោយព្យាបាលអាចមើលឃើញច្បាស់។

ដូច្នេះមុននឹងធ្វើការព្យាបាល ការវិភាគមុនថាមានប្រភេទណាលាយបញ្ចូលគ្នាកម្រិតប៉ុន្មានគឺជាការសំខាន់។ ប្រសិនបើប្រភេទរចនាសម្ព័ន្ធមានសមាមាត្រច្រើន ការចាក់បំពេញក្រោមភ្នែកតែឯងអាចធ្វើឱ្យមុខមើលទៅភ្លឺថ្លាឡើងយ៉ាងច្បាស់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានលាយបញ្ចូលនឹងប្រភេទពណ៌ស្បែក ឬខ្លាញ់ប៉ោង លទ្ធផលនៃ Filler តែមួយមុខអាចមិនដល់កម្រិតរំពឹងទុកទេ។

ហេតុអ្វីកើតការកកជាដុំនិងបាតុភូត Tyndall ហើយត្រូវជៀសវាងយ៉ាងដូចម្តេច?

ផលប៉ះពាល់ដែលមនុស្សបារម្ភច្រើនបំផុតបន្ទាប់ពីព្យាបាលក្រោមភ្នែក គឺការកកជាដុំ និងបាតុភូត Tyndall។ ការកកជាដុំគឺបាតុភូតដែលសារធាតុប្រមូលផ្តុំនៅចំណុចតែមួយ ធ្វើឱ្យស្ទាបឃើញជាដុំតូច ឬលេចមើលឃើញ។ ជាទូទៅកើតឡើងនៅពេលចាក់បរិមាណច្រើននៅចំណុចតែមួយ ជំនួសឱ្យការចែកចាក់ជាច្រើនចំណុច។ ដូច្នេះការព្យាបាលដោយអ្នកជំនាញ ជាធម្មតាចែកចាក់បរិមាណតិចៗនៅច្រើនចំណុច ហើយបើចាំបាច់ ក៏ម៉ាស្សាបន្តិចដើម្បីឱ្យសារធាតុរាលដាលស្មើគ្នា។

បាតុភូត Tyndall កើតឡើងតាមគោលការណ៍ខុសគ្នាបន្តិច។ នៅពេលដែលសារធាតុ HA ត្រូវបានចាក់នៅស្រទាប់រាក់ពេក ជិតនឹងផ្ទៃស្បែក ពន្លឺនឹងកញ្ចាត់កញ្ចាយពេលឆ្លងកាត់ស្បែកស្តើងខាងលើ ធ្វើឱ្យលេចមើលឃើញជាពណ៌ខៀវស្រអាប់។ គោលការណ៍នេះស្រដៀងនឹងមូលហេតុដែលមេឃមើលទៅមានពណ៌ខៀវ ព្រោះពន្លឺកញ្ចាត់កញ្ចាយពីភាគល្អិតក្នុងខ្យល់។ ពន្លឺដែលបាត់បង់ទិសដៅនៅលើផ្ទៃ gel ថ្លាដែលដាក់រាក់ពេក ធ្វើឱ្យលេចជាពណ៌ខៀវយ៉ាងច្បាស់។

គន្លឹះសំខាន់ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហាទាំងពីរនេះ គឺគ្រប់គ្រងបរិមាណនិងជម្រៅឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ គេយល់ថាកាត់បន្ថយបរិមាណក្នុងម្តងឱ្យសមស្របនឹងក្រោមភ្នែក ហើយចាក់មិនចេញពីស្រទាប់ជម្រៅដែលបានកំណត់ គឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីកាត់បន្ថយការកកជាដុំនិងបាតុភូត Tyndall។ ប្រសិនបើក្រោយព្យាបាលនៅសល់ការកកជាដុំ ឬពណ៌ខៀវធ្វើឱ្យមិនស្រួល អង់ស៊ីម hyaluronidase អាចរំលាយ HA ដែលបានចាក់ ធ្វើឱ្យត្រឡប់ដូចដើមវិញបាន ដែលជាចំណុចមួយដែលគួរដឹងទុក។

ប្រសិទ្ធភាពមានរយៈពេលប៉ុន្មាន ហើយក្នុងអំឡុងពេលនោះមានការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះ?

សារធាតុ HA នៅក្នុងខ្លួនរលាយបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា ព្រោះអង់ស៊ីម hyaluronidase ដែលមានស្រាប់ក្នុងខ្លួនរបស់យើង រំលាយរចនាសម្ព័ន្ធសំណាញ់នេះបន្តិចម្តងៗ។ ចំពោះកន្លែងស្តើងនិងផ្លាស់ទីច្រើនដូចជាក្រោមភ្នែក ល្បឿននៃការរលាយនេះលឿនជាងផ្នែកផ្សេងបន្តិច ដូច្នេះរយៈពេលនៃប្រសិទ្ធភាពជាទូទៅមានចាប់ពី 6 ខែ ដល់ 1 ឆ្នាំ។

ចំណុចមួយទៀតដែលគួរកត់សម្គាល់ គឺសារធាតុ HA មានលក្ខណៈទាក់ទាញទឹក។ ដូច្នេះក្រៅពីបំពេញបរិមាណ វាថែមទាំងផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពរក្សាសំណើមឱ្យស្បែកតំបន់នោះទៀតផង។ របាយការណ៍ជាច្រើនបង្ហាញថា លទ្ធផលមិនទាន់ស្ថិតស្ថេរភ្លាមៗក្រោយចាក់ទេ ត្រូវការពេលចាប់ពី 2 សប្តាហ៍ ដល់ 4 សប្តាហ៍ក្រោយចាក់ ដើម្បីឱ្យសារធាតុធ្លាក់ចូលកន្លែងហើយឱ្យលទ្ធផលធម្មជាតិ ដូច្នេះមិនគួរយកការហើមដំបូងទៅជាលទ្ធផលចុងក្រោយឡើយ។

មុននិងក្រោយព្យាបាល គួរយកចិត្តទុកដាក់អ្វីខ្លះ?

មុនព្យាបាល ត្រូវការការពិគ្រោះជាមុនដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើក្រោមភ្នែកមានខ្លាញ់ប៉ោង ឬមានពណ៌ស្បែកលាយបញ្ចូលដែរឬទេ។ ដូចដែលបានឃើញខាងលើ ដោយសារប្រសិទ្ធភាពខុសគ្នាទៅតាមប្រភេទ ការស្គាល់ជាមុននូវលទ្ធផលដែលអាចរំពឹងបាន នឹងជួយបង្កើនកម្រិតពេញចិត្តបន្ថែមទៀត។

ក្រោយព្យាបាល គួរជៀសវាងការដុសខាត់ ឬសង្កត់ខ្លាំងលើក្រោមភ្នែក អស់រយៈពេលចាប់ពី 1 សប្តាហ៍ ដល់ 2 សប្តាហ៍។ ព្រោះប្រសិនបើសារធាតុដែលនៅក្រោមស្បែកស្តើងទទួលការជម្រុញ មុននឹងស្ថិតស្ថេរ អាចធ្វើឱ្យទីតាំងផ្លាស់ប្តូរ ឬកកជាដុំបាន។ ការជាំបន្តិច ឬហើមស្រាលៗគឺជាប្រតិកម្មធម្មតាដែលអាចកើតឡើង ហើយត្រូវបានគេដឹងថា ការហើមភាគច្រើនរលាយបាត់ក្នុងរយៈពេលចាប់ពី 3 ថ្ងៃ ដល់ 7 ថ្ងៃ ចំណែកការជាំអាចនៅដល់ប្រហែល 2 សប្តាហ៍។

ការចាក់បំពេញក្រោមភ្នែកគឺជាការព្យាបាលដែលលទ្ធផលអាស្រ័យលើភាពជំនាញក្នុងការយល់ដឹងច្បាស់អំពីមូលហេតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃការស្រងូតក្រោមភ្នែក និងការចាក់សារធាតុទន់ដែលសមស្របនៅជម្រៅត្រឹមត្រូវ។ ការញែកមូលហេតុនៃស្នាមខ្មៅជាមុន ហើយបញ្ជាក់ថាតើប្រភេទរបស់ខ្លួនសមស្របឬអត់ មុននឹងចាប់ផ្តើមព្យាបាល គឺជាផ្លូវដ៏ជិតបំផុតឆ្ពោះទៅរកមុខមួយដែលភ្លឺថ្លា។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).